检索结果-内蒙古大学图书馆

脉冲电场消融:老技术的新革命

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中华心律失常学杂志 2022年第1期26卷 89-90页

作者：唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

本文评述了脉冲电场在心房颤动等快速性心律失常消融领域的前世、今生和应用前景。

关键词：心房颤动快速性心律失常脉冲电场电穿孔消融能量

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植入型心电监测仪在不明原因晕厥中的临床应用:单中心前瞻性研究

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中华心律失常学杂志 2022年第5期26卷 408-411页

作者：陈峰陈若菡孙奇戴研吴瑛陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在不明原因晕厥中的诊断价值。方法前瞻性观察性研究2017年7月至2021年10月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心诊断为不明原因晕厥,并植入ICM的患者45例,其中男29例,女16例。中位年龄52.6岁,年龄范围11... 详细信息

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在不明原因晕厥中的诊断价值。方法前瞻性观察性研究2017年7月至2021年10月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心诊断为不明原因晕厥,并植入ICM的患者45例,其中男29例,女16例。中位年龄52.6岁,年龄范围11~87岁。所有患者每3个月随访1次,随访内容包括是否再次发生晕厥及晕厥前兆事件、ICM程控读取随访期间记录到的事件。若患者出现晕厥,则及早行ICM程控。结果随访(15.0±12.3)个月,15例(15/45,33.3%)患者再发晕厥或晕厥前兆,其中9例为心动过缓导致的(窦性停搏7例,高度房室传导阻滞2例),2例为室性心动过速(室速),1例为心房颤动(房颤),另有3例意识丧失发作时ICM未记录到心律失常事件,后经脑电图证实为癫痫。在心源性晕厥患者中,9例植入永久起搏器,2例选择药物治疗,有1例室速患者发生心脏性猝死。结论ICM可有效提高不明原因晕厥患者的诊断效率。

关键词：晕厥植入型心电监测仪不明原因晕厥心动过速心动过缓

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老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征及预后危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第4期23卷 368-371页

作者：郭婷婷谭江山胡崧华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血栓中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心100037

目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉... 详细信息

目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉内膜剥脱术19例,行肺动脉球囊扩张术59例,根据随访结果分为存活组110例和死亡组22例。随访≥1次/年,收集患者临床资料,采用Cox回归模型分析。结果老年CTEPH患者总生存率83.33%,经血运重建治疗患者总生存率为96.15%。死亡组右心房压和贫血发生率明显高于存活组,体质量指数、混合静脉血氧饱和度、外周动脉血氧饱和度、6 min步行距离及靶向药物+血运重建比例明显低于存活组(P<0.05,P<0.01)。血运重建是老年CTEPH患者预后不良的保护因素(95%CI:0.015~0.279,P<0.05),贫血是独立危险因素(95%CI:1.102~18.124,P<0.05)。结论积极的血运重建治疗有望改善CTEPH患者长期预后,同时贫血是预后不良的独立危险因素。

关键词：血栓栓塞高血压肺性肺栓塞预后贫血

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关于晕厥,我们还需要做什么?

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中华心律失常学杂志 2022年第5期26卷 405-407页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

晕厥是临床常见的问题,病因纷杂,常涉及多个学科。晕厥患者的预后也因病因的不同而不同。因此,如何优化晕厥的诊断流程和危险分层非常重要。另外,在不明原因晕厥患者中,植入型心电监测仪(ICM)可以提高晕厥诊断率,ICM指导下的起搏治疗可... 详细信息

晕厥是临床常见的问题,病因纷杂,常涉及多个学科。晕厥患者的预后也因病因的不同而不同。因此,如何优化晕厥的诊断流程和危险分层非常重要。另外,在不明原因晕厥患者中,植入型心电监测仪(ICM)可以提高晕厥诊断率,ICM指导下的起搏治疗可降低晕厥复发率,使患者获益,但在我国存在严重应用不足的问题。血管迷走性晕厥的机制探讨涉及Bezold-Jarish反射学说、神经内分泌调节以及基因多态性等,但确切机制仍不清楚。血管迷走性晕厥的复发率高,主要由于缺乏有效的治疗方法。目前药物治疗效果不确切,而起搏治疗人群受限。因此,未来仍需开展相关基础和临床研究,提高晕厥的整体诊断和治疗水平。

关键词：晕厥植入型心电监测仪血管迷走性晕厥

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慢性心力衰竭患者波浪呼吸的平均幅度和周期时长与运动能力的关系

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 169-176页

作者：吕婧黎镇赐孙兴国 William Stringer 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 广州市第一人民医院广东广州510180 Harbor-UCLA Medical Center Los AngelCaliforniaUSA

目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期... 详细信息

目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期间连续3次及其以上的呼吸波动,其中分钟通气量(V_(E))波动幅度超过同期均值的25%。存在OB的CHF患者(OB+)根据其峰值摄氧量(Peak VO_(2))分为3个亚组。第1亚组(轻度CHF)Peak VO_(2)≥16 ml/(min·kg),第2亚组(中度CHF)Peak VO_(2)为12~16 ml/(min·kg),第3亚组(重度CHF)Peak VO_(2)≤12 ml/(min·kg)。结果:237例CHF患者中,78例OB+患者(32.6%)出现波浪呼吸。在OB+的CHF患者中,OB周期时间长度与Peak VO_(2)(r=-0.82)、Peak VO_(2)%pred(r=-0.65)、AT(r=-0.78)呈负相关,与Lowest V_(E)/VCO_(2)呈正相关(r=0.61)。结论:心衰患者波浪呼吸的平均周期时间长度与整体运动能力呈负相关。

关键词：心力衰竭心肺运动试验波浪呼吸波浪呼吸周期时间长度气体交换

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野生型转甲状腺素蛋白淀粉样变的研究进展

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 271-275页

作者：余怡文王运红翟玫张宇辉张健周琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病重点实验室阜外医院心力衰竭中心100037

野生型转甲状腺素蛋白淀粉样变(ATTRwt)是野生型转甲状腺素蛋白错误折叠后沉积于组织器官从而影响其结构和功能导致的疾病。近期研究发现ATTRwt在老年人、射血分数保留的心力衰竭患者中的患病率被低估。ATTRwt在老年男性人群中较为常见... 详细信息

野生型转甲状腺素蛋白淀粉样变(ATTRwt)是野生型转甲状腺素蛋白错误折叠后沉积于组织器官从而影响其结构和功能导致的疾病。近期研究发现ATTRwt在老年人、射血分数保留的心力衰竭患者中的患病率被低估。ATTRwt在老年男性人群中较为常见,多表现为心力衰竭、心律失常等。近年来骨闪烁显像在转甲状腺素蛋白淀粉样变的诊断中表现出良好的敏感度和特异度。有望抑制ATTRwt进程的治疗方法包括氯苯唑酸、AG10和表没食子儿茶素-3-没食子酸酯等药物治疗以及心脏移植。本文对ATTRwt的临床特征、诊断思路、影像学检查及治疗的最新进展进行了综述,以期为临床诊治提供参考。

关键词：淀粉样变性心力衰竭心脏淀粉样变

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转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的早期诊断线索和流程

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第19期20卷 3464-3469页

作者：张健国家卫生健康委员会心血管病药物研究重点实验室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTRCM)亦称为转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTRCA),是错误折叠的转甲状腺素蛋白(TTR)形成不溶性纤维,沉积在器官和组织中,破坏正常的器官组织结构导致功能障碍[1]。ATTRCM是一种进行性全身性疾病,可分为... 详细信息

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTRCM)亦称为转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTRCA),是错误折叠的转甲状腺素蛋白(TTR)形成不溶性纤维,沉积在器官和组织中,破坏正常的器官组织结构导致功能障碍[1]。ATTRCM是一种进行性全身性疾病,可分为遗传型TTR淀样变心肌病(ATTRm)或野生型TTR淀粉样变心肌病(ATTRwt)[1]。病人的临床表现异质性强、累及系统多,预后取决于疾病类型、年龄、累及器官、共病,特别是诊断前症状持续的时间[2]。目前,对这类疾病的认识不足,常出现误诊或漏诊,致使延误治疗而预后较差。早期诊断对于提升疗效、改善病人的预后尤为关键[3]。同时,鉴于中医对此尚无明确描述,从中医药的角度积极介入并进行诊治的研究具有重要的临床意义。

关键词：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病

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努南综合征的心脏磁共振成像:婴幼儿和学龄前儿童的病例总结

努南综合征的心脏磁共振成像:婴幼儿和学龄前儿童的病例总结

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中国医学装备大会暨2022医学装备展览会

作者：杨文静王艺宁何健陆敏杰中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管国家重点实验室

背景:努南综合征(Noonan syndrome,NS)是一种常染色体显性遗传病,其特点是面部畸形、身材矮小和心脏受累。我们的研究旨在通过磁共振成像(MRI)评估NS的详细心脏特征。材料与方法:于2010年9月至2021年8月,收集10例经基因诊断为NS的幼儿... 详细信息

背景:努南综合征(Noonan syndrome,NS)是一种常染色体显性遗传病,其特点是面部畸形、身材矮小和心脏受累。我们的研究旨在通过磁共振成像(MRI)评估NS的详细心脏特征。材料与方法:于2010年9月至2021年8月,收集10例经基因诊断为NS的幼儿患者。所有患者均行心脏MRI综合评估,包括延迟钆对比剂增强(LGE)、T1 mapping和心肌应变。结果:10例患儿中7例(70%)为女性,中位年龄为2.9岁(0.3～6岁)。50%患者出现肺动脉狭窄,患者双心室肥厚和双心室流出道梗阻患病率较高,其中80%的患者发现左室流出道梗阻,70%的患者发现右室流出道梗阻。心脏MRI检测到特征性LGE模式,表现为前外侧壁心内膜下前LGE,Native T1升高,细胞外体积分数(ECV)升高(分别为1287.8ms和31.1%)。收缩期整体径向、周向、纵向应变(平均值,24.39%;-14.43%;-7.80%)及左室收缩期和舒张期峰值应变率均受损。结论:MRI在NS患者心脏受累的评估中具有重要作用,特征性LGE模式,结合功能和形态学成像有助于NS的诊断。

关键词：努南综合征心脏磁共振成像病例总结

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基于真实世界数据的国产和进口腔镜吻合器费用比较研究

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中国卫生经济 2022年第10期41卷 73-77页

作者：惠文蔡源益郝军吴昌金魏正强吴星烨龚黛琛居文慧肖明朝吴华章无四川大学华西医院科技部成都610041 中国医科大学健康管理学院沈阳110122 中国医学科学院北京协和医学院北京102300 中国医学科学院阜外医院北京102300 国家心血管病中心医学统计部北京102300 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 厦门弘爱医院病案室福建厦门102300 泰达国际心血管病医院质控中心天津300457

目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合... 详细信息

目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合器和进口腔镜吻合器的相关费用进行比较分析;根据样本的用钉量设定分层并进行分层分析。结果:与进口腔镜吻合器相比,国产腔镜吻合器在吻合器费用、术中一次性医用耗材费用和耗材费用中分别节省5 199.78元、7 359.02元和7 597.32元。亚组分析结果显示,与用钉量≤2颗组相比,在用钉量>2颗组中使用国产腔镜吻合器更加经济。结论:结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者使用国产腔镜吻合器更能节省直接医疗费用。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术国产腔镜吻合器进口腔镜吻合器腔镜吻合器费用真实世界数据

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罕见病精准医疗:呼吁更多行动

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中国医药导刊 2022年第1期24卷 29-32页

作者：王晓建中国医学科学院阜外医院肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京协和医学院北京100037

罕见病是一大类特殊病症的总称,绝大多数罕见病都是遗传病,具有发病早、病情重、预后差等临床特征,给家庭和社会带来巨大负担。以个人基因组为基础的精准医学策略是研究罕见病的有效手段,近年来在疾病遗传机制、临床分型和治疗手段上不... 详细信息

罕见病是一大类特殊病症的总称,绝大多数罕见病都是遗传病,具有发病早、病情重、预后差等临床特征,给家庭和社会带来巨大负担。以个人基因组为基础的精准医学策略是研究罕见病的有效手段,近年来在疾病遗传机制、临床分型和治疗手段上不断突破,成效斐然。在为既往所取得进步鼓舞的同时,罕见病精准医疗存在的问题亦不容忽视:超过40%罕见病尚未发现致病基因;很多疾病基因型和临床表型关系不明;超过90%的罕见病缺少靶向药物等。本研究重点讨论罕见病精准医疗的现状和挑战,呼吁采取更多行动,响应“生命至上”国策,携起手来形成合力,加强罕见病基础研究,加快罕见病药物研发,为罕见病患者和家庭带来更多温暖和希望。

关键词：罕见病精准医疗精准医学预后差疾病基因致病基因临床分型靶向药物

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