检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2023年第3期61卷 196-200页

作者：魏培坚张凤文潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心、国家卫生健康委员会心血管疾病再生医学研究重点实验室、中国医学科学院心血管创新器械重点实验室、中国医学科学院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

对于药物治疗无效的梗阻性肥厚型心肌病患者,目前主要采用室间隔减容治疗,如室间隔心肌切除术、室间隔乙醇消融术等。随着对理论知识认识的加深和介入治疗的飞速发展,先后有学者尝试应用经导管二尖瓣缘对缘修复治疗高危肥厚型心肌病患者... 详细信息

对于药物治疗无效的梗阻性肥厚型心肌病患者,目前主要采用室间隔减容治疗,如室间隔心肌切除术、室间隔乙醇消融术等。随着对理论知识认识的加深和介入治疗的飞速发展,先后有学者尝试应用经导管二尖瓣缘对缘修复治疗高危肥厚型心肌病患者,在梗阻性和非梗阻性患者中均取得满意的治疗效果,但亦存在不少亟待解决的问题,如缺乏动物试验数据及大型队列研究数据、中远期治疗效果未知等。经导管二尖瓣缘对缘修复为肥厚型心肌病患者的诊疗带来了新的思路,一方面或可作为单独疗法,另一方面或可联合新型分子靶向药物或以肥厚室间隔为靶点的新兴微创治疗方式进行治疗,值得我们进一步关注与探索。

关键词：心肌病,肥厚性二尖瓣经导管二尖瓣缘对缘修复

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胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 258-262页

作者：谢燕宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心北京100037

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重... 详细信息

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重要脏器功能的监测与保护;术后严密监护管理,早期发现并发症并进行有效、及时处理,是改善预后的有效途径。本文综述胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展。

关键词：胸腹主动脉瘤手术体外循环脊髓功能障碍综述

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严重左心功能不全的左冠状动脉起源于肺动脉术后体外膜肺氧合辅助的风险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第4期30卷 551-556页

作者：曾敏李霞鲁中原李守军王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心外科北京100037

目的探讨严重左心功能不全的左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)患儿术后近期临床结果和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助风险预测因素。方法纳入2013—2020年在阜外医院小儿心脏中心行冠状动脉移植术的严重左心功能不全(左室射血分数<40%)ALCAPA患者。将患者分为ECMO组和非ECMO组。比较两组患者的临床资料。结果共纳入64例患者,ECMO组7例,其中男4例、女3例,年龄(6.58±1.84)个月;非ECMO组57例,其中男30例、女27例,年龄(4.34±2.56)个月。全组患儿住院死亡4例(6.25%),其中ECMO组2例,非ECMO组2例。ECMO组术后并发症发生率高于非ECMO组,差异有统计学意义(P=0.041)。两组主动脉阻断(aortic cross-clamping,ACC)时间[(89.57±13.66)min vs.(61.58±19.57)min,P=0.039]、体外循环时间[254(153,417)min vs.106(51,192)min,P=0.013]、术前左室舒张末期内径/体表面积[(132.32±14.71)mm/m^(2)vs.(108.00±29.64)mm/m2,P=0.040]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示ACC时间是术后ECMO辅助的独立风险预测因素(P=0.005)。采用ACC时间预测术后ECMO辅助的受试者工作特征曲线下面积为0.757,最佳截断值为66 min,灵敏度85.70%,特异度66.70%。结论ACC时间是预测严重左心功能不全的ALCAPA患者术后ECMO辅助的独立风险因素,ACC时间>66 min的患者术后ECMO辅助的风险明显升高。

关键词：先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉体外膜肺氧合主动脉阻断左心功能不全

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二尖瓣环分离的再认识:从患病率到临床意义

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 892-897页

作者：魏培坚房芳张凤文潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心、国家卫生健康委员会心血管疾病再生医学研究重点实验室、中国医学科学院心血管创新器械重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

二尖瓣环分离(MAD)是二尖瓣纤维环的一种解剖学变异,表现为二尖瓣铰链点移位,导致左心房壁与二尖瓣环连接处与左心室游离壁的分离。过去普遍认为MAD是二尖瓣脱垂患者的影像学特征,随着影像学技术的发展和研究的深入,目前发现"正常... 详细信息

二尖瓣环分离(MAD)是二尖瓣纤维环的一种解剖学变异,表现为二尖瓣铰链点移位,导致左心房壁与二尖瓣环连接处与左心室游离壁的分离。过去普遍认为MAD是二尖瓣脱垂患者的影像学特征,随着影像学技术的发展和研究的深入,目前发现"正常人群"中也有一定比例的MAD,近年来MAD的患病率、组织学与形态学、病理生理学、影像学、临床意义等方面认知不断更新,该文就此进行简要介绍。

关键词：二尖瓣二尖瓣环分离组织学流行病学形态学病理生理学

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中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病患者的远期死亡风险

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1818-1823页

作者：顾润清裘佳远郑聪毅武佳敏聂祖娇张林峰陈祚王馨胡真宋雨昕张德娣单文萍曹雪田奕欣邵澜田野潘湘斌王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心社区防治部北京102308 苏州大学医学部公共卫生学院苏州215006 北京中医药大学管理学院北京100029 中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730

目的探讨中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病(VHD)患者的远期死亡风险及其影响因素。方法本研究为队列研究。基于2012—2015年中国高血压调查和2018—2019年的随访研究数据,纳入基线资料中包含超声心动图检查的调查对象,采用Kaplan-Me... 详细信息

目的探讨中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病(VHD)患者的远期死亡风险及其影响因素。方法本研究为队列研究。基于2012—2015年中国高血压调查和2018—2019年的随访研究数据,纳入基线资料中包含超声心动图检查的调查对象,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析并行log-rank检验,采用Cox回归模型分析全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡的影响因素。结果调查对象随访(4.6±0.9)年,共纳入东部5个、中部5个、西部4个省市自治区的23237名研究对象,男10881名,女12356名,年龄(56.9±13.2)岁;其中患有VHD 1004例,男467例,女537例,年龄(68.1±12.6)岁。Kaplan-Meier生存分析结果显示,相较于无VHD人群,VHD患者全因死亡风险(log-rankχ^(2)=351.82,P<0.001)、CVD死亡风险(log-rankχ^(2)=284.14,P<0.001)均增加。Cox回归分析结果显示,与无VHD人群比较,风湿性VHD患者的全因死亡风险增加45%(HR=1.45,95%CI:1.12~1.89);退行性VHD患者的CVD死亡风险增加69%(HR=1.69,95%CI:1.19~2.38)。基线年龄55岁及以上(55~<75岁:HR=4.93,95%CI:1.17~20.85;≥75岁:HR=11.92,95%CI:2.85~49.80)、合并糖尿病(HR=1.71,95%CI:1.00~2.93)是VHD患者CVD死亡的危险因素。结论VHD会增加35岁及以上成人全因死亡和CVD死亡风险。55岁及以上、合并糖尿病是VHD患者预后不良的危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病预后死亡队列研究超声心动图

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心脏外科术后起搏治疗现状及研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2023年第4期44卷 408-412,434页

作者：徐煦王钊樊晓寒北京协和医学院/中国医学科学院/国家心血管病中心/阜外医院心律失常中心/心血管病国家重点实验室北京100037

心动过缓是心脏外科手术后的常见并发症,心脏外科的手术类型及其与心脏传导系统的解剖毗邻关系导致术后心动过缓发生率和需要植入永久起搏器的比例不同,多见于瓣膜外科手术和肥厚型心肌病手术术后。目前心脏外科术后房室传导阻滞的患者... 详细信息

心动过缓是心脏外科手术后的常见并发症,心脏外科的手术类型及其与心脏传导系统的解剖毗邻关系导致术后心动过缓发生率和需要植入永久起搏器的比例不同,多见于瓣膜外科手术和肥厚型心肌病手术术后。目前心脏外科术后房室传导阻滞的患者多在5~7 d行永久起搏器植入治疗,部分中心在早期(<72 h)或者晚期(>14 d)行起搏器植入术。窦房结功能障碍的患者植入起搏器的时机需要结合临床症状观察一定时间后进行判断。本文就目前文献中不同种类心脏外科手术后心动过缓植入起搏器治疗患者的发生率及植入时机进行了汇总分析,有助于了解心脏外科术后发生心动过缓的危险预测和治疗措施。

关键词：起搏器植入心动过缓心脏外科手术

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心电图人工智能在心力衰竭中的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 80-86页

作者：冯佳禹梁琳田鹏超陈雨意张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037 国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室北京100037

心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病的终末阶段,需要及早诊断、进行危险分层和个体化管理。心电图是临床最常用的工具之一,其使用方法简单,可迅速高效地对患者心脏的电活动及结构功能进行动态检测。但在心衰患者的诊断与评估中,心电图存在特... 详细信息

心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病的终末阶段,需要及早诊断、进行危险分层和个体化管理。心电图是临床最常用的工具之一,其使用方法简单,可迅速高效地对患者心脏的电活动及结构功能进行动态检测。但在心衰患者的诊断与评估中,心电图存在特异性低、主观性强、严重依赖专业人员的判断能力等局限性,而人工智能(AI)技术可有效弥补心电图人工判读的不足。当前AI已在医疗大数据中广泛应用,可区分疾病表型、进行事件预测和复杂决策,而心电图因其数据量大、信息丰富、便于储存和传输等特点,具备与AI相结合的独特优势。该文将综述心电图AI在心衰诊断、精准分型和治疗指导等方面的研究进展。

关键词：心力衰竭心电描记术人工智能机器学习大数据

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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 177-184页

作者：卿平杨艳敏胡爽于丽天徐唯王璐璐索妮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内重症监护病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037 国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(... 详细信息

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(0~3分)、中(4~6分)、高(7~9分)分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征(ROC)曲线,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。结果入组患者年龄66(56,75岁)岁,女性占30.7%。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高,基础疾病更多(P值均<0.001);多因素logistic回归中,院内病死率(OR=6.13,95%CI 4.77~7.87,P<0.001)、院内死亡或放弃治疗率(OR=6.43,95%CI 5.16~8.00,P<0.001)、主要心血管事件发生率(OR=4.94,95%CI 4.06~6.01,P<0.001)明显高于其他两组。ROC曲线分析显示,无论院内病死率,还是死亡或放弃治疗率,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,mini-GRACE)评分相比差异无统计学意义(ROC曲线下面积:0.699与0.696,P=0.752;0.708与0.713,P=0.489)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具,该评分操作简单,预测价值与mini-GRACE评分相当。

关键词：心肌梗死医院死亡率 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分死亡或放弃治疗率风险评估

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心脏瓣膜病患者经导管介入治疗后抗栓治疗研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1363-1368页

作者：蒙延海李露露张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037

随着技术的进步,目前的证据支持应用设备对心脏瓣膜病患者进行经导管介入治疗,包括经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣修复术、经导管二尖瓣植入术。在介入手术围手术期均需要进行抗栓治疗以预防血栓栓塞事件,这些治疗与出血... 详细信息

随着技术的进步,目前的证据支持应用设备对心脏瓣膜病患者进行经导管介入治疗,包括经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣修复术、经导管二尖瓣植入术。在介入手术围手术期均需要进行抗栓治疗以预防血栓栓塞事件,这些治疗与出血并发症风险增加相关。截至目前,关于如何平衡这些患者的血栓和出血风险存在挑战和争议,因此最佳抗栓方案仍不清晰。本文总结了目前心脏瓣膜病患者经导管介入治疗后抗栓治疗的证据,并强调个体化抗栓方法的重要性。

关键词：抗凝血栓栓塞经导管主动脉瓣植入术经导管二尖瓣植入术综述

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血脂异常治疗的新靶点和新型降脂药物

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 200-204页

作者：黎嘉雯赵雪燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家实验室冠心病中心北京100037

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要的危险因素之一。近年来,降脂治疗新靶点的研发开启了降脂药物的新时代,通过这些新的治疗靶点,或可进一步降低患者的心血管残余风险。针对这些新靶点的新生物制剂包括单克隆抗体、小干扰核... 详细信息

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要的危险因素之一。近年来,降脂治疗新靶点的研发开启了降脂药物的新时代,通过这些新的治疗靶点,或可进一步降低患者的心血管残余风险。针对这些新靶点的新生物制剂包括单克隆抗体、小干扰核糖核酸和反义寡核苷酸等。近年来开展的一系列临床研究为降脂治疗领域提供了新的循证医学证据。该文对降脂治疗新靶点及相关生物制剂的临床研究进行综述。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病小干扰核糖核酸反义寡核苷酸

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