检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2024年第6期39卷 592-598页

作者：刘欢梅张丽华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:分析我国东、中、西部急性心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征、院内诊疗情况及出院1年时的预后差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列,连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁急性心衰住院患者共4875例,... 详细信息

目的:分析我国东、中、西部急性心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征、院内诊疗情况及出院1年时的预后差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列,连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁急性心衰住院患者共4875例,根据我国地域分类分为东部地区(n=1753)、中部地区(n=1723)、西部地区(n=1399)三个地区患者,比较其临床特征、院内诊疗情况及出院1年时的预后差异。结果:所有急性心衰住院患者的中位年龄67(57,75)岁,其中37.5%为女性;合并比例最高的疾病为高血压(56.0%),其次是冠心病(52.1%)、心房颤动(34.3%)和慢性肾脏病(34.3%),其中西部地区患者中高血压合并比例(60.3%)高于东部地区(53.9%)和中部地区(54.7%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。在院内用药方面,中部地区患者中β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、利尿剂的使用率分别为67.3%、79.9%和85.2%,明显低于东部地区(分别为79.3%、86.3%和89.6%)和西部地区(分别为75.3%、83.6%和89.1%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。校正年龄和性别后,三个地区患者出院1年时的全因死亡风险差异无统计学意义,但东部地区患者出院1年时的心血管死亡风险明显高于西部地区患者(HR=1.33,95%CI:1.07~1.65,P<0.017)。结论:我国东、中、西部地区急性心衰住院患者在临床特征及诊疗情况方面存在明显差异,东部地区患者出院1年时的心血管死亡风险高于西部地区患者。

关键词：心力衰竭临床特征预后地区差异

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一部改变暴发性心肌炎诊断和治疗实践的指南:评《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 581-584页

作者：惠汝太中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管内科北京100037

暴发性心肌炎是致病源感染或免疫检测点抑制剂所致的严重的心脏炎症性疾病,起病急、进展快,死亡风险极高。至今为止,西方国家除了使用机械循环支持外,没有其他有效的治疗措施,患者在住院期间病死率高达50%^([1])。我国学者在实践和研究... 详细信息

暴发性心肌炎是致病源感染或免疫检测点抑制剂所致的严重的心脏炎症性疾病,起病急、进展快,死亡风险极高。至今为止,西方国家除了使用机械循环支持外,没有其他有效的治疗措施,患者在住院期间病死率高达50%^([1])。我国学者在实践和研究的基础上于2017年提出了“以生命支持为依托”的综合救治方案,即“中国方案”,其核心内容包括机械循环支持替代强心和升血压药物;用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白进行免疫调节治疗,而非免疫抑制治疗.

关键词：暴发性心肌炎免疫抑制治疗死亡风险致病源免疫调节治疗住院期间糖皮质激素免疫球蛋白

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经贵要静脉路径行双侧同步肾上腺静脉取血的可行性与安全性的首次报道

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 755-759页

作者：左毓杰李弘武邹玉宝马文韬华倚虹董徽蒋雄京中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

目的:评估经贵要静脉路径行双侧同步肾上腺静脉取血(AVS)的安全性和可行性。方法:2023年7月至2023年11月连续入选中国医学科学院阜外医院经贵要静脉行双侧同步AVS的原发性醛固酮增多症(PA)患者21例。记录穿刺部位、选用的取血导管、手... 详细信息

目的:评估经贵要静脉路径行双侧同步肾上腺静脉取血(AVS)的安全性和可行性。方法:2023年7月至2023年11月连续入选中国医学科学院阜外医院经贵要静脉行双侧同步AVS的原发性醛固酮增多症(PA)患者21例。记录穿刺部位、选用的取血导管、手术操作时间、X线曝光时间、对比剂用量、取血成功率、不良事件及并发症发生情况。肾上腺静脉/外周静脉血浆皮质醇浓度比值≥2定义为AVS成功。结果:21例患者的平均年龄(49.3±7.7)岁,男性患者13例。所有患者右贵要静脉置入第一个5F鞘管成功,2例无法置入第二个5F鞘管而改用同侧头静脉。所有患者均使用5F MPA1导管插入右侧肾上腺静脉,5F TIG造影导管插入左侧肾上腺静脉。手术操作时间为17.50(12.00,22.00)min,X线曝光时间为5.90(4.75,10.55)min,对比剂用量为25.00(25.00,35.00)ml。所有患者双侧AVS均成功。2例患者术中出现不良事件,其中1例为术中导管缠绕导致5F TIG造影导管滑出肾上腺静脉,1例为穿刺部位血管痉挛。无手术并发症发生。结论:在大多数PA患者中经贵要静脉路径行双侧同步AVS安全可行,但需进一步验证。

关键词：原发性醛固酮增多症同步肾上腺静脉取血贵要静脉路径

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MYBPC3变异致肥厚型心肌病合并左心室过度小梁化1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 64-66页

作者：陈星蕊杨淑娟赵世华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

该文报道1例罕见肥厚型非梗阻性心肌病合并左心室过度小梁化患者, 同时有严重心律失常和心力衰竭表现, 基因检测为MYBPC3杂合变异, 并对该患者复杂临床表型、心脏磁共振影像学征象、病理改变与MYBPC3基因变异的关系进行探讨。

关键词：心肌病肥厚性左心室过度小梁化 MYBPC3基因心脏磁共振

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大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压的治疗研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2657-2662页

作者：俞洪锐何建国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心肺血管病中心北京100037

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压,但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议,且缺乏充足的循证医学证据,临床治疗仍处于探索和经验阶段,如何制定科学的治疗策... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压,但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议,且缺乏充足的循证医学证据,临床治疗仍处于探索和经验阶段,如何制定科学的治疗策略是临床医师关注的重要问题。本文根据现有文献报道,对肺动脉高压靶向药物治疗、介入治疗和外科手术治疗进行综述,总结现有的研究进展,提出未来治疗的发展方向,以提高临床医师对本病治疗的认识。

关键词： Takayasu动脉炎肺动脉高压靶向药物介入治疗外科手术

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急性主动脉夹层患者急诊救治期间夹层破裂死亡风险预测模型的构建与验证

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 903-909页

作者：张志欣梁涛杨艳敏张辰郝云霞张艳娟赵蕊庞冉杨婧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的:探讨急性主动脉夹层患者急诊救治期间发生夹层破裂死亡的危险因素,构建风险预测模型并对其进行验证,检验其预测效能。方法:选取2018年1月至2021年8月中国医学科学院阜外医院急诊室收治的符合标准的301例急性主动脉夹层患者(模型组)... 详细信息

目的:探讨急性主动脉夹层患者急诊救治期间发生夹层破裂死亡的危险因素,构建风险预测模型并对其进行验证,检验其预测效能。方法:选取2018年1月至2021年8月中国医学科学院阜外医院急诊室收治的符合标准的301例急性主动脉夹层患者(模型组),根据患者是否于急诊救治期间发生夹层破裂死亡,分为生存亚组(n=239)和死亡亚组(n=62),对两亚组患者资料进行单因素和多因素分析,采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用ROC曲线检验模型的预测效果。纳入2021年9月至2022年9月同一家医院急诊室收治的129例急性主动脉夹层患者对模型进行验证(验证组)。结果:301例急性主动脉夹层患者中,62例(20.6%)发生夹层破裂死亡。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.066,95%CI:1.034~1.099)、高血压史(OR=0.377,95%CI:0.167~0.850)、夹层分型(OR=0.045,95%CI:0.006~0.364)、合并低血压(OR=4.424,95%CI:1.467~13.340)是夹层破裂死亡的危险因素;模型公式Z=-5.624+0.064×年龄-0.976×高血压史(是=1,否=0)-3.104×夹层分型(A型=0,B型=1)+1.487×合并低血压(是=1,否=0)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=9.328,df=8,P=0.315,AUC为0.874,灵敏度为79.0%,特异度为81.6%,最大约登指数为0.606。模型验证结果显示,AUC为0.722,灵敏度为73.7%,特异度为69.1%,准确度为89.9%。结论:年龄、高血压史、夹层分型、合并低血压是急性主动脉夹层患者急诊救治期间夹层破裂死亡的预测因子。本研究构建的模型预测效果较好,可为医护人员快速识别急性主动脉夹层破裂死亡高危患者,为采取预防性措施提供参考。

关键词：急性主动脉夹层主动脉破裂死亡危险因素风险预测模型

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心脏植入式电子设备感染风险预测模型的系统评价

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 370-377页

作者：张晓欣张向毅崔盈佳裴志怡林佳艺岳雯静王子涵康晓凤祝捷中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100043 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

目的:系统评价心脏植入式电子设备(CIED)植入术后设备感染(DRI)的风险预测模型。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中与CIED植入术后... 详细信息

目的:系统评价心脏植入式电子设备(CIED)植入术后设备感染(DRI)的风险预测模型。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中与CIED植入术后DRI风险预测模型相关的文献,检索时间为从建库至2023年12月2日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并完成纳入文献的偏倚风险与适用性评价。结果:共纳入16项研究,模型总体适用性较好,但偏倚风险较高,ROC曲线的AUC为0.67~0.96。11项研究完成了内部验证,5项研究进行了外部验证。囊袋和(或)电极重置/装置升级、肾功能不全或肾功能衰竭、年龄、植入埋藏式心脏复律除颤器或心脏再同步化治疗、使用抗凝药是DRI的预测因子。结论:目前CIED植入术后DRI风险预测模型整体性能较好,适用性较好,但偏倚风险较高。需在数据来源、变量筛选、模型评价等方面提高研究质量,开展前瞻性队列研究,完善现有模型的外部验证,并积极研发适用于我国人群的预测模型。

关键词：心脏植入式电子设备设备感染风险评估预测模型系统评价

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经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗合并重度二尖瓣反流的非梗阻性肥厚型心肌病1例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 534-537页

作者：魏培坚冯舒毅房芳张凤文李世国段福建潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037

对有症状的非梗阻性肥厚型心肌病患者,目前治疗主要针对合并症。该文报道1例非梗阻性肥厚型心肌病合并重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术。患者入院超声心动图提示非梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂和... 详细信息

对有症状的非梗阻性肥厚型心肌病患者,目前治疗主要针对合并症。该文报道1例非梗阻性肥厚型心肌病合并重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术。患者入院超声心动图提示非梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂和二尖瓣重度反流,药物治疗无效,经多学科会诊评估决定行经导管二尖瓣缘对缘修复术。术后随访6个月行超声心动图示二尖瓣功能良好,少量反流,平均跨瓣压差6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：二尖瓣脱垂重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术非梗阻性肥厚型心肌病

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基于回归或机器学习方法的个体预后或诊断的多变量预测模型透明报告(TRIPOD+AI)解读

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 4-10页

作者：闫明海赵延延刘鑫李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

随着人工智能(AI)和机器学习方法在预测模型开发中的广泛应用,个体预后或诊断的多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)2015指南已无法全面适应当下研究需求。本文旨在介绍和解析新版报告规范基于回归或机器学习方法的TRIPOD(TRIPOD+AI),通... 详细信息

随着人工智能(AI)和机器学习方法在预测模型开发中的广泛应用,个体预后或诊断的多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)2015指南已无法全面适应当下研究需求。本文旨在介绍和解析新版报告规范基于回归或机器学习方法的TRIPOD(TRIPOD+AI),通过详尽剖析27项清单条目,帮助研究者在比较TRIPOD 2015与TRIPOD+AI的基础上,更好地理解和应用这一更新的指南,以提高预测模型研究的报告质量、透明性和可重复性。

关键词：人工智能预测模型 TRIPOD+AI 报告规范

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人工智能在心血管手术围术期应用的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 54-59页

作者：江红刘则烨潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

随着计算机技术的进步与发展,基于人工智能的医疗辅助决策系统在临床中得到广泛应用。在心血管手术围术期中,人工智能可以应用于术前诊断、术中和术后风险管理等。本文介绍心血管手术围术期中人工智能的应用和发展情况,包括术前辅助诊... 详细信息

随着计算机技术的进步与发展,基于人工智能的医疗辅助决策系统在临床中得到广泛应用。在心血管手术围术期中,人工智能可以应用于术前诊断、术中和术后风险管理等。本文介绍心血管手术围术期中人工智能的应用和发展情况,包括术前辅助诊断、术中风险管理、术后管理及全程辅助决策管理,同时探讨人工智能应用的挑战与局限,并对未来的发展方向进行展望。

关键词：人工智能机器学习深度学习心血管手术围术期综述

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