检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2016年第3期32卷 260-264页

作者：吴娜琼李莎郭远林徐瑞霞张彦朱成刚孙静卿平李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京100037

目的：验证血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型（PCSK9）水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：连续入选因心绞痛样胸痛和（或）运动试验阳性接受冠状动脉造影的患者243例,收集基线临床资料,采用ELISA方法检测血浆PCSK9水平。根... 详细信息

目的：验证血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型（PCSK9）水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：连续入选因心绞痛样胸痛和（或）运动试验阳性接受冠状动脉造影的患者243例,收集基线临床资料,采用ELISA方法检测血浆PCSK9水平。根据标准Gensini积分四分位法将患者分为3组（低分值组0~14,135例;中等分值组25～53,54例;高分值组≥54,54例）,对PCSK9水平与冠状动脉狭窄程度的相关性进行分析。结果：与低分值组相比,高分值组患者PCSK9血浆水平显著升高（208.61、217.43、246.81ng/ml）。血浆PCSK9水平与Gensini积分呈正相关（r=0.191,P=0.003）。经多因素回归分析调整传统危险因素后,证实PCSK9是冠状动脉狭窄程度的独立危险因子（r=0.139,P=0.034）。另外,经非配对检验后发现多支冠状动脉狭窄的患者其PCSK9水平更高（P=0.011）。结论：血浆PCSK9水平与冠状动脉粥样硬化性狭窄的严重程度具有相关性。

关键词：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型血脂动脉粥样硬化 Gensini积分

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中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异分析

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 298-302页

作者：伏蕊杨跃进窦克非杨进刚高晓津许海燕吴元李卫王杨贾艳玲金辰无中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心 100037 心血管疾病国家重点实验室代表中国急性心肌梗死注册登记研究组

目的探讨中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异.方法入选中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究2013年1月至2014年3月期间纳入的急性心肌梗死患者14 854例.将患者分为4组：＜55岁组（3 950例）;55- 64岁组（4 361... 详细信息

目的探讨中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异.方法入选中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究2013年1月至2014年3月期间纳入的急性心肌梗死患者14 854例.将患者分为4组：＜55岁组（3 950例）;55- 64岁组（4 361例）;65-74岁组（3 759例）;≥75岁组（2 784例）.收集患者的临床资料,比较各组患者之间临床症状和诱发因素的差异.结果（1）急性心肌梗死患者的主要临床表现是持续性胸痛和大汗,分别占66.4％（9 863/14 854）和63.8％（9 471/14 854）.＜55岁组、55 -64岁组、65 -74岁组和≥75岁组患者发生持续性前胸剧痛的比例分别为73.8％（2 915/3 950）、69.2％（3 016/4 361）、63.6％（2 394/3 759）和55.2％（1 538/2 784）,发生放射痛的比例分别为36.2％（1 428/3 950）、34.1％（1 487/4 361）、30.9％（1 160/3 759）和25.9％（722/2 784）,出现大汗的比例分别为70.0％（2 765/3 950）、66.5％（2 898/4 361）、61.8％％（2 323/3 759）和53.3％（1 485/2 784）,差异均有统计学意义（P均＜0.001）.（2）19.4％（2 879/14 854）的急性心肌梗死患者有明确的诱因.＜55岁组、55-64岁组、65-74岁组和≥75岁组患者有诱因的比例分别为23.8％（941/3 950）、21.0％（914/4 361）、16.6％（625/3 759）和14.3％（399/2784）,差异有统计学意义（P＜0.001）.＜55岁组、55 -64岁组、65 -74岁组和≥75岁组患者近期过度不良生活方式的比例分别为20.8％（196/3 950）、11.9％（109/4361）、10.1％（63/3 759）和9.0％（36/2 784）,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论中国近半数的≥75岁急性心肌梗死患者没有持续胸痛和大汗的典型临床症状.近1/5的患者心肌梗死前存在诱因,而且年轻患者更常见.临床研究注册号美国国立卫生研究院,注册号为NCT018746.

关键词：心肌梗死症状和体征年龄因素

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2016年ESC/EAS血脂异常管理指南的热点解读

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中国循环杂志 2017年第1期32卷 5-7页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016年8月在意大利罗马召开的2016欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义;扩大了极高危人群的划分范畴;肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心靶标并根据危险... 详细信息

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016年8月在意大利罗马召开的2016欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义;扩大了极高危人群的划分范畴;肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心靶标并根据危险分层细化了目标值;强调了极高危患者LDL-C"低一点好一点"的管理理念;界定了血脂谱中其他参数是否作为靶点的科学依据;坚持了他汀类药物在调脂治疗中的基石地位;推荐了急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期强化他汀的治疗模式,是一部内容丰富,证据详实,路径清晰,特征鲜明,值得我国专业工作人员认真学习的血脂管理指南。

关键词：评论血脂异常降低风险行为

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荷丹片对高脂血症患者血脂谱、PCSK9水平及高密度脂蛋白颗粒的影响

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中国动脉硬化杂志 2015年第12期23卷 1277-1280页

作者：吴娜琼徐瑞霞李莎张彦李小林郭远林朱成刚刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的观察荷丹片对高脂血症患者血脂谱、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)以及高密度脂蛋白(HDL)亚型的影响。方法 37例高脂血症患者随机入选荷丹组(荷丹片4.38 g/d,n=18)和安慰剂组(n=19),治疗8周后,分别检测血脂谱、PCSK9以及HDL亚型的... 详细信息

目的观察荷丹片对高脂血症患者血脂谱、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)以及高密度脂蛋白(HDL)亚型的影响。方法 37例高脂血症患者随机入选荷丹组(荷丹片4.38 g/d,n=18)和安慰剂组(n=19),治疗8周后,分别检测血脂谱、PCSK9以及HDL亚型的变化。结果荷丹片治疗8周可轻度降低低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平,但对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平及血浆PCSK9水平无影响。但是,经荷丹片治疗后HDLC大颗粒亚型的浓度及大颗粒亚型的比例增加,HDLC小颗粒亚型的浓度及比例减少,但HDLC的血浆水平无变化。结论荷丹治疗8周可以改善LDLC水平以及HDLC的亚型浓度及比例。

关键词：荷丹血脂谱前蛋白转化酶枯草溶菌素9 高密度脂蛋白亚型

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中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析

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中国循环杂志 2018年第6期33卷 524-528页

作者：伏蕊宋晨曦杨进刚许海燕高晓津李卫窦克非杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为S... 详细信息

目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为STEMI并接受冠脉造影检查。典型胸痛定义为剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。结果:2 922例STEMI(24.1%)患者无典型胸痛。与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者较多合并糖尿病(20.0%vs 17.8%),从发病到医院时间>12小时的比例较高(35.2%vs 23.9%),罪犯血管为左前降支者比例较低(44.6%vs51.2%),而为右冠脉的比例较高(42.9%vs 36.9%);无典型胸痛患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)比例较低(64.9%vs73.9%),住院期间死亡率较高(3.3%vs 2.2%),以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。多变量Logistic回归分析表明,无典型胸痛是患者住院期间死亡的独立危险因素(比值比=1.364,95%可信区间:1.018~1.827)。结论:约四分之一的STEMI患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊PCI的比例低,住院期间死亡率较高,临床应加强对无典型胸痛STEMI患者的识别和治疗。

关键词：心肌梗死无典型胸痛冠状动脉造影院内死亡率

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新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染情况及危险因素分析

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中国循环杂志 2023年第12期38卷 1285-1290页

作者：段安琪张毅赵智慧赵青李欣黄志华胡美曦章思铖高璐阳罗勤柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸和肺血管疾病中心北京100037 四川省人民医院重症监护病房成都611072

目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(... 详细信息

目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(直辖市/自治区)年龄≥18岁的肺动脉高压患者填写电子调研问卷。结果:收到293例肺动脉高压患者的有效问卷,平均年龄为(40.6±12.7)岁,其中226例(77.1%)为女性。新型冠状病毒疫苗接种率为59.7%(175/293),117例(39.9%)患者接种3针及以上,145例(49.5%)患者接种灭活疫苗。242例(82.6%)患者感染新型冠状病毒,其中26例(10.7%)为重型/危重型患者,最常见的感染症状为发热(85.5%)、咳嗽(77.7%)、乏力(66.5%)、咽痛(50.0%)、味觉丧失(35.1%)和肌痛(26.5%)。单因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.057,95%CI:1.027~1.087,P<0.001)和合并肺部疾病(OR=3.341,95%CI:1.215~9.184,P=0.019)与重型/危重型新型冠状病毒感染相关。多因素Logistic回归分析发现,年龄是肺动脉高压患者发生重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080,P=0.001),重型/危重型新型冠状病毒感染是心力衰竭加重的独立危险因素(OR=10.522,95%CI:4.311~25.682,P<0.001)。结论:参与调研的肺动脉高压患者疫苗接种率低,肺动脉高压患者的重型/危重型新型冠状病毒感染风险较高,高龄是重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素,重型/危重型新型冠状病毒感染患者在感染期间心力衰竭加重的风险显著增加。

关键词：肺动脉高压新型冠状病毒感染(COVID-19) 疫苗心力衰竭

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慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停危险因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 832-837页

作者：熊梦清胡卫华胡克郑志水董明林莫华恒何建国武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科武汉430060 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床特点,分析慢阻肺重叠OSA的危险因素。方法前瞻性对431例慢阻肺患者进行多导睡眠监测,其中男388例,女43例,平均年龄(67±9)岁。根据监测结果,以AHI≤15次/h为慢... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床特点,分析慢阻肺重叠OSA的危险因素。方法前瞻性对431例慢阻肺患者进行多导睡眠监测,其中男388例,女43例,平均年龄(67±9)岁。根据监测结果,以AHI≤15次/h为慢阻肺组(151/431),其中男141例,女10例,平均年龄(67±9)岁;AHI>15次/h为合并OSA组(280/431),其中男247例,女33例,平均年龄(68±9)岁。比较两组的临床特点,采用单变量和多变量logistic回归分析慢阻肺合并OSA的危险因素。结果两组患者在性别构成、呼吸困难量表评分、入组前1年急性加重次数、住院次数、合并冠心病、肺源性心脏病及糖尿病等差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并OSA组的年龄、体重指数[(24±4)kg/m2]、颈围[38(36,40)cm]、吸烟指数[41(27,55)包年]、慢阻肺评估测试评分(CAT)[19(15,23)分]、FEV1[1.4(0.9,2.0)L]、FEV1占预计值%[56(37,75)%]、FEV1/FVC[50(39,62)%]及合并高血压的比例(67/151)均高于慢阻肺组[(22±3)kg/m2、37(36,38)cm、40(25,55)包年、17(14,20)分、1.2(0.8,1.6)L、46(30,62)%、41(30,52)%、40/280];病程[4(1,7)年]及重度慢阻肺比例(61/151)低于慢阻肺组[5(2,8)年、158/280,均P<0.05]。合并OSA组Charlson合并症指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠呼吸暂停临床评分(SACS)均高于慢阻肺组(均P<0.05)。单因素分析结果显示,体重指数、颈围、ESS、SACS以及CAT评分均为慢阻肺合并OSA的危险因素,其中体重指数、ESS、CAT评分为慢阻肺合并OSA的独立危险因素。重度慢阻肺患者较轻、中度慢阻肺患者合并OSA的风险更低(β=-0.459,OR值为0.632,95%CI:0.401~0.997,P=0.048)。结论慢阻肺合并OSA患者的生活质量更差,日间嗜睡更明显,合并高血压更多;体重指数、ESS及CAT评分为慢阻肺合并OSA的独立危险因素;重度慢阻肺患者比轻、中度患者合并OSA的风险更低。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停,阻塞性危险因素量表多导睡眠监测

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心脏再同步治疗对复极离散度和室性心律失常的影响

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中国循环杂志 2016年第3期31卷 250-253页

作者：薛聪华伟蔡迟丁立刚牛红霞王靖张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心北京市100037

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对复极离散度和室性心律失常的影响。方法:入选86例CRT植入患者,根据术后6个月左心室射血分数(LVEF)绝对值是否较基线水平提高≥10%,分为反应组(n=43)和无反应组(n=43)。比较两组患者CRT植入后不同时期QRS... 详细信息

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对复极离散度和室性心律失常的影响。方法:入选86例CRT植入患者,根据术后6个月左心室射血分数(LVEF)绝对值是否较基线水平提高≥10%,分为反应组(n=43)和无反应组(n=43)。比较两组患者CRT植入后不同时期QRS间期、校正的QT间期(QTc间期)、T波峰末间期(Tp Te间期)等复极离散度指标变化及室性心律失常事件情况。结果:反应组患者术后1年QRS间期和Tp Te间期较术前和术后<24 h明显缩短(P均<0.05),而无反应组各时期上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年中,反应组室性早搏(PVCs)和室性早搏连发(PVC runs)的发生次数,明显少于无反应组[lg PVCs:(1.78±0.77)vs(2.73±0.61);lg PVC runs:(0.64±0.48)vs(1.98±0.72),P<0.05]。分别对CRT术后lg(PVCs)和lg(PVC runs)的多重线性回归分析发现,术后<24 h的Tp Te间期是lg(PVCs)和lg(PVC runs)的独立预测因素(B=0.143,比值比=1.154,P=0.001;B=0.122,比值比=1.047,P=0.001)。结论:CRT心室逆重构可以减小复极离散度,降低患者室性心律失常事件发生风险,改善预后。术后当天的Tp Te间期时限对CRT术后室性心律失常事件有预测意义。

关键词：心律失常心脏再同步治疗 TpTe间期跨壁复极离散度

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埋藏式心脏复律除颤器植入患者的驾车管理

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 1036-1038页

作者：吴灵敏姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常诊治中心北京市100037

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患... 详细信息

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患者是否应限制甚至禁止驾驶尚存争议,但国人对此领域的认识明显不足。本文就这一领域的现状进行综述,以期提高国人的认识,并为进一步研究和相关法规的完善提供思路。

关键词：综述埋藏式心脏复律除颤器驾车管理

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门脉高压性肺动脉高压临床特点及靶向药物治疗分析

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中华医学杂志 2019年第36期99卷 2806-2810页

作者：杨苏乔杨媛华邝土光刘琳龚娟妮丁媛何建国首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析门脉高压性肺动脉高压(PoPH)的临床特点及靶向药物治疗效果.方法连续纳入2017年1月1日至2018年12月31日于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院的PoPH患者共5例,收集患者临床和随访资料,对患者病史、临床表现、右心导管检查(RHC... 详细信息

目的分析门脉高压性肺动脉高压(PoPH)的临床特点及靶向药物治疗效果.方法连续纳入2017年1月1日至2018年12月31日于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院的PoPH患者共5例,收集患者临床和随访资料,对患者病史、临床表现、右心导管检查(RHC)、心功能及肝功能分级、具体治疗方案和预后进行分析.结果5例PoPH患者中,男3例,女2例,确诊中位年龄为56岁.门脉高压的基础病均为肝硬化,1例患者同时存在肝肺综合征(HPS).5例患者均以活动后呼吸困难为主要呼吸系统症状,从症状出现到就诊的中位时间为1年(5个月~8年).所有患者均以RHC作为肺动脉高压的确诊标准,肺动脉平均压中位数42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力中位数为538 dyn·s·cm^-***-Pugh肝功能分级3例B级,2例A级,与心功能不全的严重程度不相匹配.1例患者行肝移植术,术后持续右心功能衰竭,应用靶向药物治疗后缓解.5例患者均应用肺动脉高压靶向药物治疗.规律应用肺动脉高压靶向药物且按时随访的3例患者,随访期间心功能指标有不同程度改善.2例未规律用药、随访的患者,心功能无改善甚至恶化.1例患者死亡,为肝移植术后的患者,死亡原因为重症肺炎、右心功能衰竭,移植后生存期1年.结论PoPH患者的肝脏储备功能与心功能分级不相匹配,PoPH可与HPS同时存在.规律应用肺动脉高压靶向药物可能使PoPH患者获益.

关键词：肺动脉高压门静脉高压疾病特征靶向药物

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