检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第28期103卷 2168-2174页

作者：曹芳芳谢恩泽华秦竹韵徐飞杜雨陈祖君赵锐丘俊涛吴进林邱家伟戴路宋剑高伟于存涛北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科恢复室北京100037 北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 广东省人民医院心脏外科广州510080

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根... 详细信息

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组(阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml)和肝素组(肝素10 mg+生理盐水250 ml),观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况,评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果共纳入491例患者,男307例,女184例,年龄(52.3±13.7)岁,阿加曲班组245例,肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数M(Q_(1),Q_(3))[198.0(161.0,248.0)×10^(9)/L比194.0(157.2,243.8)×10^(9)/L,P=0.498]差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,阿加曲班组与肝素组术后12 h[127.0(100.0,154.0)×10^(9)/L与121.5(90.2,149.0)×10^(9)/L]、术后1 d[126.0(97.0,162.0)×10^(9)/L与123.5(88.0,151.0)×10^(9)/L]和5 d[168.0(130.0,215.0)×10^(9)/L与161.0(101.0,210.5)×10^(9)/L]血小板计数差异无统计学意义(组间比较:F=3.327,P=0.069;时间比较:F=532.523,P<0.001;组间×时间交互作用:F=0.675,P=0.512)。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例[9.8%(24/245)比10.6%(26/246),P=0.777]、HIT抗体阳性率[1.63%(4/245)比1.63%(4/246),P=0.726]差异均无统计学意义。与肝素组相比,阿加曲班组机械通气时间缩短[13.0(11.0,21.0)比15.5(12.0,21.0)h,P=0.020]。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比,不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术抗凝药阿加曲班肝素随机对照试验

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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动与术后早期和远期脑卒中及死亡相关性的Meta分析

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 977-984页

作者：蒙延海刘平王水云黄海波李良常硕齐奇刘子娜张培德胡恩慈张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的 :应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库... 详细信息

目的 :应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库及维普数据库里的单纯CABG后POAF的观察性对照研究。文献检索时间从建库至2019年12月。根据纽卡斯尔渥太华量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.3软件进行异质性检验及Meta分析。结果:检出相关文献121篇,根据纳入标准最终入选14篇文献;共入选病例85 119例。与非POAF患者相比,POAF患者的术后早期全因死亡(OR=2.21,95%CI:1.48~3.27)、术后早期脑卒中(OR=2.20,95%CI:1.93~2.50)、术后远期全因死亡(OR=1.73,95%CI:1.53~1.95)、术后远期脑卒中(OR=1.47,95%CI:1.27~1.71)风险均明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01)。POAF患者在围术期心肌梗死(OR=1.28,95%CI:1.02~1.61)、术后早期肾功能衰竭(OR=2.82,95%CI:2.48~3.20)、远期心原性死亡(OR=1.91,95%CI:1.44~2.51)风险较非POAF患者明显增加,术后住院时间[标准化均数差值(SMD)=2.53,95%CI:2.26~2.80]明显延长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:CABG后POAF与早期和远期严重并发症(尤其是脑卒中)和死亡风险增加相关,并延长住院时间。进一步的研究需确定如何降低CABG患者POAF的发生率及最佳治疗策略,以改善远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动预后 Meta分析

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选择性粗大体肺侧支融合术在合并室间隔缺损的Ⅲ型、Ⅳ型肺动脉闭锁患儿的应用

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中国循环杂志 2018年第S1期 63-64页

作者：王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心

目的:探索选择性粗大体肺侧支融合术在治疗Ⅲ型及Ⅳ型肺动脉闭锁的早期及中期疗效。方法:2017-06至2018-06期间我们连续纳入3例符合条件的肺动脉闭锁患者。其中,1例Ⅲ型肺动脉瓣闭锁,2例Ⅳ型肺动脉闭锁。术前通过心脏彩超、心血管造影...

目的:探索选择性粗大体肺侧支融合术在治疗Ⅲ型及Ⅳ型肺动脉闭锁的早期及中期疗效。方法:2017-06至2018-06期间我们连续纳入3例符合条件的肺动脉闭锁患者。其中,1例Ⅲ型肺动脉瓣闭锁,2例Ⅳ型肺动脉闭锁。术前通过心脏彩超、心血管造影及心脏CTA明确诊断;通过选择性体肺侧支及肺内动脉造影,并结合CT辅助,根据肺内走形及树状分布特点,精准评价具有"气

关键词：

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三步标准化儿童二尖瓣成形手术在儿童容量负荷型二尖瓣反流中的应用

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 148-155页

作者：窦铮毛凤群马凯逄坤静张本青芮璐何奇彧刘禹泽李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例... 详细信息

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例患者接受三步标准化儿童二尖瓣成形手术(标准化组),41例患者接受单纯瓣环环缩术(单纯环缩组)。倾向性评分匹配后,共纳入38对患者。比较两组主要终点事件(二尖瓣功能衰竭和术后心力衰竭)发生率。结果:在26.3(19.8,32.9)个月的电话随访及11.9(7.5,14.8)个月的超声心动图随访期间未发生全因死亡,共有1例(0.8%)患者发生院内计划外的二次成形手术,7例患者(单纯环缩组:标准化组=3:4)在术后6个月及以后的超声心动图随访提示中到大量二尖瓣反流复发,9例患者(单纯环缩组:标准化组=5:4)出院1个月后超声心动图提示心力衰竭,两组间差异无统计学意义。倾向性评分匹配后,标准化组体外循环时间[113(90,132)min vs.90(77,114)min]和主动脉阻断时间[80(61,92)min vs.62(49,83)min]均显著长于单纯环缩组(P均<0.05),其余结果差异均无统计学意义。基于年龄进行亚组分析,<1岁患者标准化组主要终点事件发生率(8.2%vs.26.9%P=0.041)和术后心力衰竭发生率(4.1%vs.19.2%,P=0.045)均显著低于单纯环缩组,且单纯环缩组术后末次超声心动图随访提示平均左心室舒张末期内径标准分数(LVEDD Z值)仍>2。结论:三步标准化儿童二尖瓣成形手术患者围术期恢复和术后转归并不劣于单纯瓣环环缩术患者;而对于<1岁的容量负荷型二尖瓣反流患者,该术式术后心力衰竭和主要终点发生率更低,更具推广意义。

关键词：二尖瓣反流瓣膜修复容量负荷标准化策略先天性心脏病

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肺动脉吊带合并心内畸形及重度支气管狭窄患儿的术后管理

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 71-72页

作者：刘亚飞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市

目的:探讨肺动脉吊带合并心内畸形及重度支气管狭窄畸形患儿的术后管理要点。方法:回顾性分析2018年4月我院完成的第一例先天性心脏病心内畸形矫治、肺动脉吊带矫治及支气管成形术(Slide方法)的小儿,分析其术后肺动脉高压的预防、纤维... 详细信息

目的:探讨肺动脉吊带合并心内畸形及重度支气管狭窄畸形患儿的术后管理要点。方法:回顾性分析2018年4月我院完成的第一例先天性心脏病心内畸形矫治、肺动脉吊带矫治及支气管成形术(Slide方法)的小儿,分析其术后肺动脉高压的预防、纤维支气管镜的配合及护理、体位的特殊性、呼吸道护理以及预防感染等方面,总结护理要点,为日后同种患儿的临床护理提供依据。

关键词：心内畸形肺动脉吊带术后管理支气管狭窄

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改良扩大Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病的临床研究

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 59-60页

作者：张旌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市

目的:回顾性总结分析改良扩大Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床经验。方法:2010-01至2017-07期间在我院接受治疗的儿童HOCM患者(年龄<14岁)50例,其中男性31例,女性19例,平均年龄(84.4±57.7... 详细信息

目的:回顾性总结分析改良扩大Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床经验。方法:2010-01至2017-07期间在我院接受治疗的儿童HOCM患者(年龄<14岁)50例,其中男性31例,女性19例,平均年龄(84.4±57.7)个月(6个月~14岁),体重(28.4±20.7)kg(4.3~92.0 kg)。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病 Morrow 临床研究手术治疗

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Kawashima手术的近中期效果分析

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 64-65页

作者：吕小东杨克明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市

目的:分析Kawashima手术的近中期效果。方法:纳入阜外医院2010-05到2016-08期间因功能或解剖单心室合并下腔静脉肝段缺如接受Kawashima手术的患儿10例,总结分析术前术中术后参数,包括术前术后氧饱和度、肺动脉压力、带呼吸机时间、ICU... 详细信息

目的:分析Kawashima手术的近中期效果。方法:纳入阜外医院2010-05到2016-08期间因功能或解剖单心室合并下腔静脉肝段缺如接受Kawashima手术的患儿10例,总结分析术前术中术后参数,包括术前术后氧饱和度、肺动脉压力、带呼吸机时间、ICU时间及住院时间、术后随访及近中期效果。

关键词：中期效果 Kawashima 平均肺动脉压力

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1岁以下先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后甲状腺激素水平与延迟恢复的关系

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中国循环杂志 2016年第6期31卷 588-592页

作者：陈思行李霞鲁中原王旭北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心小儿重症恢复室北京市100037

目的：探索1岁以下先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后甲状腺激素水平与延迟恢复的关系。方法：回顾性分析2014-01至2015-01期间,在我院行体外循环心脏手术的186例1岁以下患儿资料,将术后小儿重症恢复室（PICU）停留时间≥5天定义为... 详细信息

目的：探索1岁以下先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后甲状腺激素水平与延迟恢复的关系。方法：回顾性分析2014-01至2015-01期间,在我院行体外循环心脏手术的186例1岁以下患儿资料,将术后小儿重症恢复室（PICU）停留时间≥5天定义为延迟恢复,据此将186例患儿分成两组,PICU停留时间≥5天的为延迟恢复组（n=39）,PICU停留时间〈5天的为非延迟恢复组（n=147）。对患儿术后的24 h甲状腺激素水平与延迟恢复情况进行统计分析。结果：与非延续恢复组比较,延迟恢复组术后24 h游离三碘甲状腺原氨酸[FT3,（2.02±0.48）pg/ml vs（2.27±0.46）pg/ml]、总三碘甲状腺原氨酸[TT3,（0.59±0.30）ng/dl vs（0.71±0.24）ng/dl]、总甲状腺素[TT4,（5.39±2.58）μg/ml vs（6.49±2.20）μg/ml]水平显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但是两组间游离甲状腺素水平及促甲状腺激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h内的低水平的FT3（比值比=0.32;95%可信区间：0.12~0.84;P〈0.05）是延迟恢复的独立危险因素。线性回归分析结果显示,术后低水平的FT3与患儿的体重线性相关（r=0.11,P〈0.001）。结论：1岁以下患儿体重越轻,术后24 h内的FT3水平越低;低水平FT3是患儿术后延迟恢复的独立危险因素。

关键词：甲状腺激素心脏缺损,先天性延迟恢复

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左冠状动脉起源于肺动脉合并重度左心功能不全的外科治疗

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 917-920页

作者：张昌伟李守军张浩高华炜晏馥霞刘晋萍王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)合并重度左心功能不全患者的外科治疗结果。方法:回顾性分析2009-02至2016-04,我院小儿外科中心采用冠状动脉再植治疗ALCAPA合并重度左心功能不全患者[左心室射血分数(LVEF)0.05)。22例患者平... 详细信息

目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)合并重度左心功能不全患者的外科治疗结果。方法:回顾性分析2009-02至2016-04,我院小儿外科中心采用冠状动脉再植治疗ALCAPA合并重度左心功能不全患者[左心室射血分数(LVEF)<30%]24例,男性13例,中位年龄7.0(5.0,17.8)个月,术前中位LVEF值为21.0%(17.3%,26.5%)。结果:24例患者院内死亡2例(8.3%),体外循环中位时间109(95,128)min,主动脉阻断中位时间65(48,87)min,呼吸机辅助中位时间94.5(48.3,165.5)h,住重症监护病房中位时间176.5(101.0,305.3)h,2例患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助并成功脱机,二次气管插管2例。22例患者出院时LVEF为26.0%(20%,35%)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者平均随访时间(15.3±14.9)个月,最长随访63个月,随访期间无再次入院、再次手术和死亡,心功能分级均为纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级,最后一次随访LVEF 60%(50%,69%)较出院时显著提高(P<0.05),4例患者LVEF<50%。结论:对于ALCAPA合并重度左心功能不全的患者,外科治疗仍具有满意的近中期效果,其围术期处理强调外科、麻醉、体外循环以及术后监护室的综合努力。

关键词：心血管畸形血管移植心室功能障碍左

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瓣叶折叠在小儿二尖瓣成形中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第4期28卷 421-426页

作者：祁磊马凯张本青逄坤静毛凤群张森王官玺冯子聪杨阳袁建辉李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

目的提供一种基于儿童先天性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)解剖异常特点的,相对简单化、可重复性高的标准化二尖瓣成形(mitral valvuloplasty,MVP)策略,并报道单中心的近期结果。方法回顾性分析2016~2018年在本中心接受标准化MV... 详细信息

目的提供一种基于儿童先天性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)解剖异常特点的,相对简单化、可重复性高的标准化二尖瓣成形(mitral valvuloplasty,MVP)策略,并报道单中心的近期结果。方法回顾性分析2016~2018年在本中心接受标准化MVP策略手术74例患者的临床资料,其中男30例、女44例,中位年龄18.5(6~146)个月,中位体重15.4(7~51)kg。结果二尖瓣畸形包括:(1)瓣下水平:72例(97.3%)腱索异常连接,31例(41.9%)腱索缺失,14例(18.9%)乳头肌融合或发育不全;(2)瓣叶水平:10例(13.5%)前叶裂,61例(82.4%)瓣叶脱垂,其中56例(91.8%)为前叶脱垂;(3)瓣环水平:71例(95.9%)瓣环扩张。61例(82.4%)瓣叶脱垂均进行了瓣叶折叠。所有患者均顺利出院,4例(5.4%)患者为中量MR。中位随访时间22.0(9.1~41.8)个月,随访期间无患者死亡,4例(5.4%)患者发生中量或以上MR,均为术后即中量MR患者,其中1例患者由中量MR进展为大量MR,并行MVP再手术。患者整体心功能良好,平均左室射血分数66.0%±6.1%。平均左室舒张末期直径(31.8±6.0)mm,较术前明显减小(t=6.090,P<0.0001)。结论基于瓣叶折叠理念并辅以异常腱索处理和后瓣环环缩的MVP标准化术式近期预后良好,是一种安全可行的治疗先天性MR的MVP策略。

关键词：先天性二尖瓣反流二尖瓣成形瓣叶折叠标准化策略

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