检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2017年第2期24卷 93-97页

作者：祁磊李守军闫军杨克明花中东张浩王旭潘湘斌高华炜陈求名张森中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

目的旨在探讨完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)患者动脉调转术(arterial switch operation,ASO)后出现新主动脉瓣反流(neoaortic regurgitation,NAR)的危险因素。方法回顾性分析2008~2013年1月阜外医院行ASO 229例TGA患者的临床资料,其中男173例、女56例,年龄3 d^93.9(7.8±15.9)个月(中位年龄47 d),体质量4~18(6.3±4.2)kg(中位体质量2.4 kg)。结果平均随访(62.5±31.1)个月(最短随访36个月),ASO术后有28例(12.2%)患者出现了中重度的NAR。Kaplan-Meier生存曲线显示ASO术后1年、2年、3年、5年免除中重度NAR的概率分别为100.0%、100.0%、99.6%及95.3%。单因素分析结果显示出现中重度NAR的患者ASO时的体质量、术前伴有肺动脉高压的比例和前期肺动脉环缩术的比例均明显大于无或微少量NAR的患者[(8.3±5.6)kg vs.(5.8±4.3)kg,P=0.006;50.0%vs.20.4%,P=0.001;28.6%vs.10.4%,P=0.013)]。多因素分析结果显示前期肺动脉环缩术(HR=3.8,P=0.005)以及术前伴有肺动脉高压(HR=16.5,P<0.001)是术后中重度NAR的危险因素。结论 ASO术后的NAR发生率较为满意,术前伴有肺动脉高压以及前期肺动脉环缩术和NAR有关。

关键词：完全性大动脉转位动脉调转术新主动脉瓣反流

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Fontan循环的新时代——远期淋巴系统并发症研究进展

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心血管病学进展 2024年第4期45卷 299-302页

作者：杜楚豪董捷董硕刘顺徐海涛孙阳雪李守军杨克明闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

全腔静脉-肺动脉连接术(Fontan姑息手术)挽救了大量单心室结构患儿的生命。然而,术后远期淋巴系统并发症严重影响着患者的预后。现回顾既往相关文献,总结Fontan术后患者淋巴系统并发症的自然病程、病理生理、临床表现、诊断和治疗管理。

关键词： Fontan循环淋巴系统并发症塑型性支气管炎蛋白丢失性肠病淋巴管介入治疗

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复杂先天性心脏病单心室姑息术后转双心室矫治

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第2期24卷 138-142页

作者：李守军陈求名花中东张浩王旭晏馥霞刘晋萍高华炜马凯张森祁磊胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

目的复杂先天性心脏病因心内畸形复杂和外科技术局限等原因选择单心室矫治。然而,单心室矫治的中远期预后远差于双心室矫治。本文总结既往复杂先天性心脏病行单心室姑息术转双心室矫治的临床结果。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月... 详细信息

目的复杂先天性心脏病因心内畸形复杂和外科技术局限等原因选择单心室矫治。然而,单心室矫治的中远期预后远差于双心室矫治。本文总结既往复杂先天性心脏病行单心室姑息术转双心室矫治的临床结果。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月单心室姑息术后转双心室矫治的8例复杂先天性心脏病患者的临床资料,其中男5例、女3例。患儿行Glenn姑息术时中位年龄2.6(1.0~5.9)岁,转双心室矫治手术时中位年龄6.6(4.5~11.1)岁。3例完全性大动脉转位合并室间隔缺损和左室流出道狭窄,3例室间隔缺损远离型右室双出口合并肺动脉狭窄或肺动脉闭锁,1例右室双出口合并完全性房室间隔缺损和肺动脉狭窄,1例法洛四联症。结果 8例Glenn姑息术后患者完成转双心室矫治并将上腔静脉与右房重新连接,平均体外循环时间(275.6±107.1)min,平均主动脉阻断时间(165.9±63.6)min,平均住院时间(33.6±23.0)d,平均住ICU时间(20.3±21.0)d。无手术死亡。平均随访(1.4±0.7)年,无随访死亡及再手术,随访未见窦房结功能异常、肺动脉狭窄及上腔静脉-右房吻合口狭窄。所有患儿心功能明显改善,纽约心脏学会心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级。结论尽管技术相对困难,部分单心室姑息术后的患者仍可恢复双心室矫治,近中期临床结果满意,远期结果仍需进一步随访。

关键词：复杂先天性心脏病 Glenn术单心室双心室矫治

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Uhl畸形诊断与治疗研究进展

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心血管病学进展 2023年第8期44卷 686-689,693页

作者：董捷杜楚豪董硕刘顺徐海涛孙阳雪邹孟轩孙家树李守军杨克明闫军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037

Uhl畸形是一种罕见的先天性心脏病,Uhl畸形患儿预后较差,手术治疗为目前主要治疗方法。现回顾既往相关文献,总结Uhl畸形患儿临床表现、诊断方法及手术治疗的方法及疗效,探讨Uhl畸形患儿的最佳诊治方法。

关键词： Uhl畸形先天性心脏病心脏手术

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体外循环对冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响

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中国心血管病研究 2021年第8期19卷 718-721页

作者：裴锋博卫金花程兆晶凤玮潘世伟陈祖君郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科恢复室

目的比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者术后谵妄发生率的影响。方法回顾性分析阜外医院外科重症监护室(SICU)2020年1月至2021年4月收治的单纯行CABG患者信息,根据手术方式分为体外循环组和非体外循环组。比较两组患... 详细信息

目的比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者术后谵妄发生率的影响。方法回顾性分析阜外医院外科重症监护室(SICU)2020年1月至2021年4月收治的单纯行CABG患者信息,根据手术方式分为体外循环组和非体外循环组。比较两组患者的基本资料、基础疾病,术前超声射血分数(EF)值和术前血肌酐水平。终点指标为两组患者住院期间的谵妄发生率。结果共607例患者纳入本研究,其中体外循环组495例,非体外循环组112例。两组患者年龄、性别比例、基础疾病(高血压、糖尿病、既往卒中史)、术前最后一次EF值、术前血肌酐值均无统计学差异。术中平均搭桥个数两组无统计学差异,体外循环组平均转机时间(123.7±46.8)min,主动脉阻断(89.9±33.6)min。术后呼吸机使用时间两组无统计学差异。ICU停留时间体外循环组高于非体外组[(3.0±1.8)d比(2.5±1.7)d,t=2.603,P=0.009]。术后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及连续性肾脏替代治疗(CRRT)两组均无统计学差异。体外循环组105例患者发生谵妄(21.2%),非体外循环组14例发生术后谵妄(12.5%)。基于倾向性评分的逆概率加权回归分析提示OR值为2.402(95%CI:1.337~4.317),P=0.004。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可降低术后患者谵妄的发生率。

关键词：体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术谵妄

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左西孟旦联合浅低温对大鼠心肌缺血再灌注损伤的协同保护作用研究

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中国医药 2023年第12期18卷 1778-1782页

作者：李露露蒙延海李泽蒙张燕搏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院成人外科恢复室北京100037

目的探讨左西孟旦联合浅低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的协同保护作用。方法将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合浅低温治疗组(LM组)、左西孟旦治疗组(L组)、浅低温治疗组(M组)、对照组(C组),每组5只,结扎大鼠左冠状动脉前降支... 详细信息

目的探讨左西孟旦联合浅低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的协同保护作用。方法将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合浅低温治疗组(LM组)、左西孟旦治疗组(L组)、浅低温治疗组(M组)、对照组(C组),每组5只,结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠MIRI模型。不同组别大鼠给予相应剂量(12μg/kg)的左西孟旦或0.9%氯化钠溶液,在再灌注的同时以[0.3μg/(kg·min)]静脉输注2 h,并进行浅低温(33.0±0.5)℃或常温(37.0±0.5)℃干预维持2 h,观察并记录血流动力学指标。再灌注结束后检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),之后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察心肌梗死程度。结果再灌注2 h后,LM组、L组、M组平均动脉压及收缩压均高于C组[(87±8)、(76±7)、(74±4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(63±7)mmHg;(121±9)、(101±10)、(100±10)mmHg比(86±5)mmHg],且LM组平均动脉压及收缩压均高于L组及M组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。再灌注2 h后,LM组、L组、M组LDH及CK-MB水平均低于C组[(1290±194)、(1590±205)、(1718±174)U/L比(2135±209)U/L;(1060±35)、(1356±214)、(1631±201)U/L比(2029±261)U/L],且LM组LDH及CK-MB水平均低于L组和M组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LM组、L组、M组心肌梗死体积比均低于C组[(25±5)%、(38±4)%、(41±5)%比(63±9)%],且LM组心肌梗死体积比均低于L组和M组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左西孟旦联合浅低温治疗可减轻大鼠的MIRI,通过改善血流动力学、减轻心肌损伤及心肌梗死程度达到协同保护作用。

关键词：心肌缺血再灌注损伤左西孟旦浅低温协同保护

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全弓置换联合支架象鼻术后脊髓损伤的危险因素研究

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5278-5283页

作者：曲开勇卫金花李露露张艺馨张海涛张燕搏中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人心外科恢复室北京市100037

目的探讨采用支架象鼻技术进行主动脉修复的急性A型主动脉夹层患者术后发生脊髓损伤的围手术期危险因素。方法回顾分析2013年1月至2018年12月阜外医院连续收治的641例采用支架象鼻技术进行主动脉全弓置换术的急性A型主动脉夹层患者,根... 详细信息

目的探讨采用支架象鼻技术进行主动脉修复的急性A型主动脉夹层患者术后发生脊髓损伤的围手术期危险因素。方法回顾分析2013年1月至2018年12月阜外医院连续收治的641例采用支架象鼻技术进行主动脉全弓置换术的急性A型主动脉夹层患者,根据脊髓是否发生损伤分为脊髓损伤组和非脊髓损伤组。接受全弓置换联合支架象鼻手术患者的平均年龄为(46.8±10.1)岁,平均体重指数为(26.5±4.1)kg/m2,男性78.9%,女性21.1%。比较两组患者的基线特征,探讨术前和术中因素及术后结局,采用多因素logistic回归确定脊髓损伤发生的独立危险因素。结果本队列研究中,18例患者出现术后脊髓损伤。非脊髓损伤组和脊髓损伤组患者年龄分别为(46.7±10.1)岁和(51.7±10.4)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。胸痛和背痛是全弓置换联合支架象鼻手术患者最常见的临床表现,在该队列中的发生率分别为84.9%和45.7%。脊髓损伤组术前发生休克或低血压的比例(11.1%),明显高于脊髓非损伤组(1.8%)。左肾动脉在脊髓损伤组受累及的比例更高(72.2%vs.45.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。而其他血管分支累及在两组中未发现统计学差异。经多因素logistic回归模型分析后,休克或低血压(OR=6.356,95%CI:1.006~40.169)和左肾动脉受累(OR=3.455,95%CI:1.132~10.541)为全弓置换联合支架象鼻术后发生脊髓损伤的独立危险因素。结论对急性A型主动脉夹层患者,采用全弓置换及象鼻支架进行主动脉修复术后脊髓损伤的发生率较高,其发生的危险因素包括术前休克或低血压,左肾动脉受累,针对具有上述特征的患者,应采用适当的脊髓保护策略以改善患者预后。

关键词：急性A型主动脉夹层全弓置换支架象鼻脊髓损伤危险因素

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先天性左冠状动脉主干闭锁的超声心动图诊断

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中国分子心脏病学杂志 2021年第5期21卷 4174-4177页

作者：张婷婷李慕子逄坤静徐楠高一鸣王浩李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的探讨超声心动图对先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的诊断价值。方法回顾性分析9例LMCAA患儿的超声心动图特点,与冠状动脉CT或造影结果以及手术情况进行对比,并分析其短期随访结果。结果本组9例患儿,超声检查明确诊断7例,超声诊断LM... 详细信息

目的探讨超声心动图对先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的诊断价值。方法回顾性分析9例LMCAA患儿的超声心动图特点,与冠状动脉CT或造影结果以及手术情况进行对比,并分析其短期随访结果。结果本组9例患儿,超声检查明确诊断7例,超声诊断LMCAA最重要的征象包括:(1)左心房室内径增大;(2)左冠状动脉近端闭锁、发育细小或无法显示;(3)二尖瓣腱索回声增强呈缺血性改变,二尖瓣中量及以上反流。其余征象还包括:(1)节段性或弥漫性左心室壁运动异常,左心室收缩功能减低;(2)左心室壁或室间隔内探及侧支血流;(3)左冠状动脉内探及逆向血流。其中二尖瓣的缺血性改变对此病诊断特异性高。短期随访发现年龄偏大的患儿术后仍存在明显的二尖瓣反流。结论超声心动图对于LMCAA具有重要的诊断价值,早期诊断和治疗或可改善其预后。

关键词：超声心动描记术先天性心脏病左冠状动脉主干闭锁

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Ozaki手术行小儿主动脉瓣成形近中期效果的单中心研究

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中国心血管病研究 2021年第7期19卷 640-643页

作者：张思宇芮璐马凯林野李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的探讨Ozaki自体心包主动脉瓣成形术行小儿主动脉瓣成形的近中期治疗效果。方法回顾性分析我院2017年5月至2021年4月间15例行Ozaki手术患儿的临床资料,其中男9例,女6例,平均手术年龄(4.9±1.4)岁。主动脉瓣狭窄2例,主动脉瓣反流13... 详细信息

目的探讨Ozaki自体心包主动脉瓣成形术行小儿主动脉瓣成形的近中期治疗效果。方法回顾性分析我院2017年5月至2021年4月间15例行Ozaki手术患儿的临床资料,其中男9例,女6例,平均手术年龄(4.9±1.4)岁。主动脉瓣狭窄2例,主动脉瓣反流13例,均使用Ozaki方法重建主动脉瓣单个或多个瓣叶。术前及术后行超声分别评估主动脉瓣功能及左心室功能。结果围手术期患儿无死亡,无因修复失败而术中即刻改行主动脉瓣置换病例。平均随访(17.7±15.0)个月,无血栓等不良并发症,无患儿死亡。结论采用Ozaki手术重建小儿主动脉瓣叶的近中期手术疗效良好,瓣膜功能持久性可待长期随访明确。

关键词：先天性心脏病主动脉瓣成形术 Ozaki手术

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急性A型主动脉夹层患者术后急性肾衰竭的危险因素及预后

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中国医药 2023年第3期18卷 335-339页

作者：曲开勇卫金花张艺馨张燕搏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人心外科恢复室北京100037

目的探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾衰竭(ARF)的危险因素和临床预后。方法连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素,... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾衰竭(ARF)的危险因素和临床预后。方法连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性。结果797例ATAAD患者中89例(11.2%)术后发生ARF。Logistic回归分析结果显示,高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素,而吸烟是其独立保护因素(均P<0.05)。797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1%(41例),所有患者中位随访时间为44个月,Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者(Log-rank P<0.001)。结论高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素。ARF降低了患者短期及长期生存率。

关键词：急性A型主动脉夹层急性肾衰竭危险因素预后

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