检索结果-内蒙古大学图书馆

CKD-EPI公式法测定肾小球滤过率对射血分数减低心力衰竭患者心脏性猝死的预测价值

中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 547-552页

作者：赵爽樊晓寒陈柯萍戴研李晓瑶周彬张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究,回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究,回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外医院的左心室射血分数(LVEF)减低(<40%)的心衰患者。通过CKD-EPI公式计算GFR,并根据结果将患者分为3组:A组,GFR≥90 ml·min·(173m^(2))^(-1),肾功能正常;B组,GFR为60~89 ml·min·(173m2)-1,轻度肾功能异常;C组,GFR<60 ml·min·(173m^(2))^(-1),中重度肾功能异常。所有患者通过门诊或电话访问进行定期随访(6个月,1、2、3年),并比较3组患者之间的临床特征、超声心动图及血生化等指标。主要研究终点是SCD,次要研究终点是全因死亡。结果共入选303例患者,年龄(55.58±14.72)岁,其中男占80.9%(245/303),随访(25.84±13.95)个月,共45例14.9%(45/303)患者发生SCD,30.4%(92/303)患者发生全因死亡。K-M生存曲线分析结果显示,与A组(88例)相比,C组(86例)SCD(Log-rank P<0.001)、全因死亡(Log-rank P=0.018)风险均显著升高,B组(129例)SCD(Log-rank P=0.064)风险较A组升高,差异处于统计学边缘。多因素Cox分析结果显示,以A组作为参照组,GFR<60 ml·min·(173m^(2))^(-1)(C组)是SCD的独立危险因素(HR=6.271,95%CI 1.684~20.006,P=0.004)及全因死亡的独立危险因素(HR=1.983,95%CI 1.024~3.84,P=0.042)。结论通过CKD-EPI公式计算的GFR对射血分数减低的心衰患者SCD及全因死亡的发生风险有较好的预测价值,可作为心衰患者SCD风险及全因死亡的危险分层因子。

关键词：肾小球滤过率 CKD-EPI公式法射血分数减低心力衰竭心脏性猝死全因死亡

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住院心房颤动患者睡眠状况调查及相关因素分析

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中华心律失常学杂志 2023年第2期27卷 148-153页

作者：胡立星唐闽于丰源齐英杰张竞涛华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的了解住院心房颤动(房颤)患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法对2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的房颤患者进行回顾性分析, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量, 以PSQI总分>7分定义为睡眠障... 详细信息

目的了解住院心房颤动(房颤)患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法对2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的房颤患者进行回顾性分析, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量, 以PSQI总分>7分定义为睡眠障碍, 依据PSQI评分将患者分为无睡眠障碍组及睡眠障碍组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析患者睡眠质量影响因素, 以P<0.05为差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归分析评价不同心理状态患者(单独合并焦虑、单独合并抑郁、同时合并焦虑及抑郁)睡眠障碍发生风险。结果入选332例房颤患者, 年龄(58.60±10.47)岁, 其中男225例(67.8%, 225/332)。PSQI评分为6.0(6.0)分, 睡眠障碍发生率为34.0%(113/332)。单因素分析显示性别(χ^(2)=8.24, P=0.004)、年龄(χ^(2)=5.05, P=0.025)、焦虑(χ^(2)=14.00, P<0.001)、抑郁(χ^(2)=16.35, P<0.001)可能为睡眠质量的影响因素。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.77, 95%CI 1.05~2.98, P=0.033)、抑郁(OR=2.06, 95%CI 1.19~3.55, P=0.010)对房颤患者睡眠质量有显著影响, 差异有统计学意义;性别(OR=1.63, 95%CI 0.99~2.70, P=0.057)、焦虑(OR=1.83, 95%CI 0.99~3.41, P=0.055)对房颤患者睡眠质量的影响差异无统计学意义。以既无焦虑亦无抑郁组作为对照, 经年龄、性别校正, 单独合并焦虑组患者睡眠障碍风险与对照组相比差异无统计学意义(OR=2.06, 95%CI 0.72~5.94, P=0.180);单独合并抑郁组与同时合并焦虑及抑郁组患者睡眠障碍风险分别约为对照组的2.14倍(OR=2.14, 95%CI 1.16~3.96, P=0.016)、3.69倍(OR=3.69, 95%CI 1.94~7.01, P<0.001), 差异有统计学意义。结论住院房颤患者睡眠障碍发生率较高, 与高龄、抑郁密切相关, 女性、焦虑可能亦为危险因素, 其中同时合并焦虑及抑郁患者睡眠障碍风险最高。

关键词：心房颤动睡眠质量睡眠障碍焦虑抑郁

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特发性右心室流出道室性心律失常起源和射频消融结果影响因素的性别差异

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 134-139页

作者：陈刚樊晓寒张奎俊王方正张澍姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的本研究通过对468例特发性右心室流出道室性心律失常（IRVOTA）患者的临床、电生理特点和射频消融结果的分析,探讨IRVOTA起源位置和射频消融结果影响因素的性别差异.方法 2009年2月至2013年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心... 详细信息

目的本研究通过对468例特发性右心室流出道室性心律失常（IRVOTA）患者的临床、电生理特点和射频消融结果的分析,探讨IRVOTA起源位置和射频消融结果影响因素的性别差异.方法 2009年2月至2013年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心因IRVOTA接受心内电生理检查和射频消融术治疗的患者468例.其中男185例,女283例.根据右心室流出道的解剖和电生理特点把IRVOTA的起源位置定义为间隔、前壁、后壁、游离壁、心外膜和右心室流出道-主动脉根部等6个部位.分析IRVOTA在不同起源位置的性别差异,应用多因素logistic回归分析,分别对女性和男性分析射频消融结果影响因素的性别差异.结果本研究中女性患者明显多于男性（60.5%对39.5%）.不同起源位置的室性心律失常存在性别差异：游离壁起源的室性心律失常男性显著多于女性（11.4%对6.0%,P=0.04）.心外膜起源的室性心律失常男性显著多于女性（8.6%对4.2%,P=0.02）.间隔部位起源的室性心律失常女性略多于男性,但差异无统计学意义（56.9% 对48.6%,P=0.057）.射频消融即刻成功率女性显著高于男性（92.2%对84.9%,P=0.01）.射频消融结果的影响因素方面也存在性别差异,对女性来说,心外膜起源位置（OR 6.41,95%CI：1.26-32.70,P=0.017）和右心室流出道-主动脉根部起源位置（OR 8.88,95%CI：2.15-36.67,P=0.002）是消融失败的独立影响因素;而对男性来说,仅有心外膜是消融失败的独立影响因素（OR 12.17,95%CI：3.19-46.39,P〈0.001）.结论 IRVOTA不同起源位置的性别比例和射频消融结果的影响因素均存在性别差异.

关键词：室性心律失常右心室流出道性别射频导管消融

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植入型心律转复除颤器在20例Brugada综合征患者中的临床疗效分析

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中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 18-23页

作者：闫丽荣戴研陈柯萍李玉秋李超吴瑛陈若菡孙奇华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的本研究旨在总结分析国内Brugada综合征患者接受植入型心律转复除颤器(ICD)治疗的有效性和安全性。方法连续入选2009年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD的Brugada综合征患者,收集并回顾性分析患者基线特征、ICD恰当治疗、不恰当治疗... 详细信息

目的本研究旨在总结分析国内Brugada综合征患者接受植入型心律转复除颤器(ICD)治疗的有效性和安全性。方法连续入选2009年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD的Brugada综合征患者,收集并回顾性分析患者基线特征、ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症等数据。结果本研究共纳入20例接受ICD治疗的Brugada综合征患者,平均年龄(47.6±8.6)岁,男18例(90.0%),女2例(10.0%)。7例(35.0%)患者有心脏性猝死家族史;既往晕厥患者9例,心脏骤停患者5例,多形性室性心动过速(室速)患者1例,无症状患者5例。平均随访(51.4±40.4)个月,7例(35.0%)患者接受1次及以上的ICD恰当治疗,其中1例患者发生电风暴,ICD恰当治疗率为9.9%/年;有症状(晕厥、心脏骤停或多形性室速)患者ICD恰当治疗率高于无症状患者,但差异无统计学意义(40.0%对20.0%,P=0.613)。随访期间7例(35.0%)患者发生ICD不恰当治疗,ICD不恰当治疗率为7.7%/年。2例(10.0%)患者发生ICD植入相关并发症,随访期间无死亡事件发生。结论Brugada综合征患者ICD恰当治疗率较高,尤其基线水平有症状患者,然而无症状患者中亦发生了ICD恰当治疗,尚需进一步研究完善危险分层从而指导临床治疗;不恰当治疗率亦较高,但多数可通过调整ICD参数得到解决。

关键词：除颤器,植入型 Brugada综合征心脏性猝死

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左上肺静脉冷冻消融困难的解剖学特点

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 141-147页

作者：李超陈柯萍李玉秋杨建都谢海扬孙奇马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的肺静脉的解剖变异度是影响心房颤动(房颤)冷冻消融难易的重要因素,探讨引起左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV)冷冻困难的解剖学因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院就诊接受二代冷冻球囊导管消融治疗的... 详细信息

目的肺静脉的解剖变异度是影响心房颤动(房颤)冷冻消融难易的重要因素,探讨引起左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV)冷冻困难的解剖学因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院就诊接受二代冷冻球囊导管消融治疗的症状性房颤826例患者。根据LSPV冷冻困难定义标准:LSPV需冷冻次数≥4次才达到肺静脉电隔离,并且其冷冻次数占所有肺静脉冷冻总次数的50%以上,最终符合标准的患者37例,归为阳性组;根据LSPV冷冻容易定义标准:LSPV冷冻次数为1次,并且肺静脉电隔离冷冻时间<60 s,入选患者38例,作为对照组。入选患者心脏增强CT进行三维重建后分析LSPV是否为共干、直径大小、LSPV窦口至分支处的距离、LSPV与左心耳之间嵴的厚度以及LSPV与左心房顶部的角度等指标。结果阳性组患者中,左侧肺静脉共干的发生率更高(41%对5%,P=0.001),并且其最大径、最小径分别较对照组患者明显增粗[(29.05±5.98)mm对(23.41±3.04)mm,P<0.001;(17.82±5.61)mm对(15.28±3.43)mm,P=0.020];阳性组患者LSPV与左心耳之间嵴的厚度较对照组更薄[(5.06±1.30)mm对(6.03±1.39)mm,P=0.003],并且LSPV与左心房顶部的角度较小(23.81°±15.23°对35.50°±12.11°,P<0.001)。多因素回归分析提示LSPV与左心耳之间嵴的厚度以及LSPV与左心房顶部的角度与LSPV冷冻消融的难易相关(OR=1.677,95%CI1.025~2.746,P=0.040;OR=1.086,95%CI1.019~1.157,P=0.011)。结论房颤冷冻球囊消融治疗过程中,LSPV与左心耳之间嵴的厚度较薄以及LSPV与左心房顶部的角度较小患者,其LSPV冷冻消融往往是困难的。

关键词：心房颤动左上肺静脉冷冻球囊消融

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《2015HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE植入型心律转复除颤器程控及测试优化专家共识》解读

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 371-376页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）有效的治疗措施,然而其在治疗恶性室性心律失常中却犹如一把“双刃剑”.一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）;另一方面,因为误判室上性心律... 详细信息

植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）有效的治疗措施,然而其在治疗恶性室性心律失常中却犹如一把“双刃剑”.一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）;另一方面,因为误判室上性心律失常（SVT）或对短阵可自行终止的VT等发放不必要的电除颤,严重影响了患者的生活质量,增加了死亡率.ICD的获益及风险与程控参数的设定及优化密切相关,然而此前并没有官方统一的指南或共识对此做出规范.

关键词：植入型心律转复除颤器程控参数优化恶性室性心律失常室上性心律失常解读专家测试

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植入型心律转复除颤器在肥厚型心肌病患者中的临床有效性和安全性研究

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中华心律失常学杂志 2018年第5期22卷 402-407,418页

作者：闫丽荣陈柯萍戴研陈若菡华伟任晓庆刘志敏樊晓寒张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

目的本研究旨在总结分析国内肥厚型心肌病（HCM）患者接受植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的有效性和安全性，并探讨ICD恰当治疗及不恰当治疗的预测因素。方法连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院心律失常中心行ICD植入术的HCM患... 详细信息

目的本研究旨在总结分析国内肥厚型心肌病（HCM）患者接受植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的有效性和安全性，并探讨ICD恰当治疗及不恰当治疗的预测因素。方法连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院心律失常中心行ICD植入术的HCM患者，收集ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症的数据，分析ICD恰当治疗及不恰当治疗的预测因素；并对比分析一级预防患者和二级预防患者的临床特点及ICD疗效。结果研究共纳入70例行ICD植入术的HCM患者，一级预防组患者38例（54.3%），二级预防组患者32例（45.7%），两组患者间基线特征，如合并晕厥史、心脏性猝死（SCD）家族史及左心室最大室壁厚度≥30 mm比例等均差异无统计学意义（P〉0.05）。平均随访（32.0±26.9）个月，29例（41.4%）患者接受1次以上的ICD恰当治疗，ICD恰当治疗年发生率为14.0%。一级预防组和二级预防组ICD恰当治疗发生率差异无统计学意义（36.8%对46.9%，P=0.396），ICD恰当治疗年发生率分别为13.3%和14.6%。多因素COX回归分析提示晕厥史（HR=2.7，95% CI 1.1~7.0，P=0.039）和SCD家族史（HR=3.9，95%CI 1.3~11.7，P=0.017）为ICD恰当治疗的独立预测因子。随访期间7例（10%）患者发生ICD不恰当治疗，ICD不恰当治疗年发生率为3.6%，一级预防组和二级预防组ICD不恰当治疗发生率差异无统计学意义（10.5%对9.4%，P=0.873）。多因素COX回归分析提示ICD植入年龄是ICD不恰当治疗的独立预测因子（HR=0.90，95%CI 0.83~0.97，P=0.006）。5例（7.1%）患者发生ICD植入相关并发症，随访期间无死亡事件发生。结论HCM患者ICD恰当治疗率高，不明原因晕厥史和SCD家族史是ICD恰当治疗的独立预测因子；不恰当治疗率低，植入相关并发症少。临床上，对于合并高危因素的HCM患者可考虑积极植入ICD作为SCD一级预防。

关键词：心肌病,肥厚型除颤器,植入型

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联合上下腔静脉途径心血管植入型电子器械导线拔除回顾性分析

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中华心律失常学杂志 2020年第1期24卷 60-65页

作者：翁思贤唐闽任晓庆冯天捷马亚哲周彬华伟陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械(CIED)导线拔除术(TLE)的病例特点,探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159... 详细信息

目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械(CIED)导线拔除术(TLE)的病例特点,探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159例。将其依据TLE时血管入路途径分成2组:A组为单纯经上腔或下腔途径拔除组(132例);B组为联合上腔和下腔途径拔除组(27例)。对比2组患者基线资料特点、CIED植入类型、导线拔除情况等。结果与A组相比,B组CIED植入时间更长、既往囊袋清创史和CIED更换史比例更高(P<0.05)。进一步统计学分析示,CIED植入时间对于需行联合上下腔静脉TLE者有独立预测价值;CIED植入时间≥5.25年时,其敏感度和特异度分别为74.1%和67.4%。2组患者共计拔除导线301根:A组拔除249根,B组拔除52根,总体临床成功率为95.2%;其中B组拔除成功率更低(86.7%对97.3%,P=0.002)、严重并发症率更高(18.5%对1.5%,P=0.002)。结论对于CIED植入时间≥5.25年者预示着其需要联合上下腔静脉途径行TLE。对于联合上下腔静脉途径行TLE患者,其成功率较单纯上腔或下腔途径更低,且严重并发症发生率更高。

关键词：起搏器,人工经静脉导线拔除联合感染

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全三维电生理模式5093例经验总结

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 187-193页

作者：郭金锐郑黎晖姚焰孙巍乔宇张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

目的：三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露，同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的... 详细信息

目的：三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露，同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的患者资料。主要分析指标包括：手术操作时间、透视时间、累积射线剂量、即刻成功率、并发症等。结果共5093例患者接受了全三维电生理模式导管消融，平均年龄4～87（46±16）岁，男3153例，其中心房颤动（AF）31．0％、心房扑动／房性心动过速（AFL／AT）10．6％、阵发性室上性心动过速（PSVT）29．6％、室性早搏／室性心动过速（PVC／VT）28．7％。以上各种心律失常的平均透视时间分别为（22．0±6．0） min、（7．5±2．0） min、（2．5±0．5） min、（28．0±8．0） min；其平均累积射线剂量分别为：（28．0±7．0） mGy、（12．0±3．0） mGy、（4．5±1．0） mGy、（32．0±9．0） mGy。各种心律失常的透视时间及累积射线剂量均呈逐年下降趋势（P＜0．05）。总体中位手术操作时间为62（32～86） min。总体即刻成功率高达91．4％。并发症发生率较低，其中心脏压塞11例（0．22％）、永久性房室阻滞1例（0．02％）、假性动脉瘤8例（0．16％）、动静脉瘘5例（0．10％）。对不同亚组患者分析显示，PSVT术中所需透视时间最短，且主要用于导管放置；与传统电生理模式相比，全三维电生理模式显著降低AF患者术中射线暴露，并缩短手术时间。结论全三维模式下导管消融治疗心律失常具有较好的可行性及安全性。全三维模式下消融不仅缩短操作时间，还能显著减少医患双方射线照射。

关键词：心律失常导管消融三维标测透视射线

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心脏起搏导线相关静脉阻塞的危险因素分析

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中华心律失常学杂志 2019年第6期23卷 524-529页

作者：李超陈柯萍戴研李玉秋华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的心脏起搏导线相关静脉阻塞是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症,但目前其危险因素仍不明确,本研究为明确该并发症的发生率以及探讨引起上述并发症的危险因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院心律失常二病区行起搏器更... 详细信息

目的心脏起搏导线相关静脉阻塞是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症,但目前其危险因素仍不明确,本研究为明确该并发症的发生率以及探讨引起上述并发症的危险因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院心律失常二病区行起搏器更换、导线调整或起搏器升级治疗的106例患者,术前行上肢静脉造影检查明确导线植入侧相关静脉有无严重狭窄和闭塞,根据检查结果,将静脉正常和轻中度狭窄(狭窄程度<75%)归为静脉非阻塞组,将重度狭窄(狭窄程度≥75%)和闭塞(狭窄程度100%)归为静脉阻塞组,对相关临床因素变量进行统计分析,包括年龄、性别、起搏器植入类型、导线厂家、导线植入数量、导线在体时间、合并基础疾病、合并用药情况以及相关临床检验指标等,并应用Logistic多因素回归分析筛选可能引起导线相关静脉阻塞的危险因素。结果在入组106例患者中,发生锁骨下静脉、上腔静脉严重狭窄或闭塞26例,发生率约为24.5%,其中12例(11.3%)患者为植入侧静脉严重狭窄,14例(13.2%)为植入侧静脉完全闭塞;植入型心律转复除颤器(ICD)导线明显增加植入侧静脉严重狭窄和闭塞的发生率(23%对4%,P=0.008),并且静脉阻塞组患者的基础肌酐水平较静脉非阻塞组患者明显升高[(86.78±25.40)mmol/L对(72.08±15.11)mmol/L,P=0.009];Logistic多因素回归分析提示肾功能不良与导线相关静脉阻塞相关(OR=1.047,95%CI 1.012~1.083,P=0.009)。结论心脏起搏导线相关静脉阻塞的临床发生率较高,肾功能不良与导线相关静脉阻塞的发生有相关性。

关键词：心脏起搏,人工导线静脉阻塞危险因素

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