检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 136-140页

作者：马亚哲翁思贤郭金锐郭雨龙刘可方丕华唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 云南省阜外心血管病医院心内科昆明650000

目的探索窦性心律下上腔静脉的电解剖结构特点。方法选取2018年1月至6月在阜外医院心律失常中心因心房颤动住院行导管消融的患者24例,男12例,女12例,年龄24~75岁。窦性心律下高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置。... 详细信息

目的探索窦性心律下上腔静脉的电解剖结构特点。方法选取2018年1月至6月在阜外医院心律失常中心因心房颤动住院行导管消融的患者24例,男12例,女12例,年龄24~75岁。窦性心律下高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置。通过起搏夺获标注出右侧膈神经位置。使用环形导管高密度标测,对上腔静脉和右心房电激动连接处进行消融隔离。结果窦房结位置分布差异较大(侧壁:75%,前壁:12.5%,后壁:12.5%),膈神经主要分布在侧壁位置(87.5%),仅少数分布在后壁(12.5%)。成功完成上腔静脉电隔离的位置主要分布在前壁和后壁偏间隔位置,消融上腔静脉后心率普遍上升[由(74.5±14.6)次/min升至(81.0±13.0)次/min,P=0.007]。23例患者均完成上腔静脉隔离,成功率为95.8%,仅1例因最早激动点与膈神经夺获点在同一位置,未能隔离。成功隔离患者术后无窦房结、膈神经损伤以及上腔静脉狭窄等并发症。结论窦房结分布位置多变,但上腔静脉电隔离点多位于前壁和后壁偏间隔侧,在高密度标测进行上腔静脉电隔离是安全可行的。

关键词：腔静脉,上窦房结膈神经高密度标测

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Ripple标测技术及其在复杂房性心动过速射频消融治疗中的应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年第1期33卷 6-8页

作者：刘俊方丕华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心律失常诊治中心国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

对于曾行心房内导管消融或外科手术的房性心动过速(简称房速)患者,折返路径存在多种可能性。Rip-ple标测技术突破了传统标测技术的缺陷,其原理是通过记录完整心腔内局部心肌激动的双极信号及其电压激动图,将心肌组织激动产生的电压信号... 详细信息

对于曾行心房内导管消融或外科手术的房性心动过速(简称房速)患者,折返路径存在多种可能性。Rip-ple标测技术突破了传统标测技术的缺陷,其原理是通过记录完整心腔内局部心肌激动的双极信号及其电压激动图,将心肌组织激动产生的电压信号以柱状图闪烁表示。结合激动时间的先后顺序,柱状连续闪烁显示心腔内激动的先后顺序。通过持续反复播放并追踪柱状图行进的路线,并结合电压阈值的调整,可确定主导折返环的位置和关键性传导峡部。

关键词：心血管病学房性心动过速折返标测射频消融

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43例心外膜途径植入心室导线长期随访的回顾性分析

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 160-164页

作者：陈伟花中东赵爽戴研华伟张澍陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院小儿三病房100037 北京监狱管理局清河分局医院内科天津300481

目的总结永久起搏器心外膜植入术后当天、短期术后和长期术后心外膜电极导线的心室阈值的变化,分析心外膜植入起搏器是否安全、稳定。方法入选2007年10月至2016年3月在阜外医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后进行1次及以上程控随访... 详细信息

目的总结永久起搏器心外膜植入术后当天、短期术后和长期术后心外膜电极导线的心室阈值的变化,分析心外膜植入起搏器是否安全、稳定。方法入选2007年10月至2016年3月在阜外医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后进行1次及以上程控随访的43例患者。成人患者7例,其中3例心脏再同步治疗(CRT)左心室导线心外膜植入,4例VVI永久起搏器心外膜植入;儿童患者36例,均为复杂先天性心脏病术后行心外膜永久起搏器植入术。统计程控中获得的心室阈值结果并进行回顾性分析。结果平均随访3~96个月。结果显示心外膜导线植入术后当天平均心室阈值为(2.7±1.2)V/0.5 ms。出院前术后1~16 d再次测试心室阈值为(1.2±0.5)V/0.5 ms。出院后1年内随访心室阈值为(1.0±0.4)V/0.5ms,12~36个月心室阈值为(1.3±1.1)V/0.5 ms,36个月以上心室阈值为(1.5±0.6)V/0.5 ms。3例心外膜导线植入CRT的患者随访(39±31)个月,左心室阈值术后当天为(3.9±3.2)V/0.5 ms,出院前术后1~16 d再次测试心室阈值为(1.67±0.14)V/0.5 ms,36个月以上心室阈值(1.1±0.4)V/0.5 ms。成人与儿童心外膜电极导线阈值变化一致。结论术后当天,心外膜导线心室阈值明显高于心内膜电极导线,术后1周左右心外膜导线心室阈值回落且能维持长期稳定。心外膜永久起搏器植入在成人儿童患者都安全、稳定。

关键词：心脏起搏器,人工心外膜导线阈值

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起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象一例

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中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 81-82页

作者：赵爽杨杰孚齐欣刘俊鹏王志蕾金鑫张澍北京医院心内科国家老年医学中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者... 详细信息

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者症状明显改善,术后心电图示多导联T波倒置,考虑起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象。现回顾该病例的特点及诊治过程并结合文献进行分析讨论,以期总结经验。

关键词：心脏起搏器,人工起搏器综合征

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回收利用双腔起搏器制备犬超速起搏心力衰竭模型的可行性研究

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中华心律失常学杂志 2019年第6期23卷 545-549页

作者：杨绳文金汉胡奕然井然刘尚雨赵云梓丁立刚牛红霞华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 北京大学第一医院心内科 100034

目的研究回收利用双腔起搏器制备超速起搏犬心力衰竭模型方法的可行性,为心动过速心肌病和心力衰竭的基础研究提供可靠实验模型。方法10只健康比格犬全身麻醉后行心电图、超声心动图检查。经右颈外静脉途径植入心室导线,模型组和回收组... 详细信息

目的研究回收利用双腔起搏器制备超速起搏犬心力衰竭模型方法的可行性,为心动过速心肌病和心力衰竭的基础研究提供可靠实验模型。方法10只健康比格犬全身麻醉后行心电图、超声心动图检查。经右颈外静脉途径植入心室导线,模型组和回收组分别连接心房颤动模型超速起搏器和回收利用的双腔起搏器,并快速持续起搏右心室6周。术后2、4、6周程控起搏情况,超声心动图观察心腔大小改变及射血分数改变。术后6周停止快速起搏,解剖取材进行病理检查,通过苏木精-伊红(HE)染色观察左心室心肌病理改变。结果10只犬完成整个实验,起搏器均工作良好。快速起搏6周后各心腔均逐渐扩大[左心房内径:(26.89±0.60)mm对(30.20±2.86)mm,P=0.009;左心室收缩末期容积:(8.00±2.26)ml对(24.30±6.06)ml,P<0.001;左心室舒张末期容积:(23.40±3.92)ml对(38.20±7.77)ml,P<0.001],左心室射血分数(65.50%±6.91%对37.10%±5.03%,P<0.001)较术前明显下降,达到心力衰竭程度,心力衰竭模型建模成功。术后6周解剖心脏发现心室导线均牢靠固定于右心室心尖部,且导线头端均有纤维组织包绕,回收组1根主动导线插入间隔部。结论回收双腔起搏器制备快速起搏心力衰竭模型成功率高、重复性好、切实可行,且节约经费,可用于心动过速性心肌病及部分心力衰竭的实验研究。

关键词：心力衰竭心脏起搏,人工超速起搏动物模型

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二代冷冻球囊电隔离上腔静脉起源的心房颤动有效性及安全性分析

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中华心律失常学杂志 2019年第4期23卷 308-314页

作者：罗斌孙奇郭晓刚刘旭杨建都魏会强谢海杨马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 同济大学附属东方医院上海市东方医院心内科 200120 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨二代冷冻球囊电隔离上腔静脉起源的心房颤动(房颤)有效性及安全性.方法入选2017年1月10日至2018年3月20日在阜外医院接受二代冷冻球囊治疗的房颤患者680例,其中上腔静脉起源的房颤患者13例.回顾性分析上腔静脉起源的房颤患者手... 详细信息

目的探讨二代冷冻球囊电隔离上腔静脉起源的心房颤动(房颤)有效性及安全性.方法入选2017年1月10日至2018年3月20日在阜外医院接受二代冷冻球囊治疗的房颤患者680例,其中上腔静脉起源的房颤患者13例.回顾性分析上腔静脉起源的房颤患者手术资料及术后随访情况,包括冷冻消融上腔静脉电隔离时间、隔离时温度、冷冻次数、射频补点次数、术中并发症以及术后房颤复发情况.结果冷冻上腔静脉电隔离时间大部分在20 s内,但上腔静脉电位易恢复,冷冻消融次数为1~4次,冷冻时间最长不超过150s.10例(76.92%)患者成功冷冻消融隔离上腔静脉,3例(23.08%)术中隔离上腔肺静脉后易恢复,经补点射频消融成功隔离上腔静脉.术中出现一过性膈神经麻痹、一过性交界性心律、窦性停搏,一过性膈神经麻痹及急性上腔静脉阻塞综合征在停止冷冻后均恢复.所有患者在随访(9.7±4.2)个月后均无并发症发生,无房颤复发.结论二代冷冻球囊可用于隔离上腔静脉,部分患者上腔静脉电隔离后易恢复,需要射频消融补点消融.部分患者可出现一过性邻近器官并发症但可逆,停止冷冻消融后上述功能损害均可恢复正常.

关键词：心房颤动冷冻消融上腔静脉隔离并发症

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全皮下植入型心律转复除颤器国内多中心临床应用随访分析

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 556-560页

作者：华伟宿燕岗汤宝鹏沈法荣范洁严激李学斌王景峰李若谷胡奕然张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管疾病研究所 200032 新疆医科大学第一附属医院起搏与心电生理科乌鲁木齐830011 浙江绿城心血管病医院心脏中心杭州310012 云南省第一人民医院心内科昆明650032 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 北京大学人民医院心脏中心心内科 100044 中山大学附属第二医院心内科广州510120 上海交通大学附属胸科医院心内科 200030

目的了解全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)在国内的临床使用情况,分析S-ICD预防心脏性猝死(SCD)的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者,... 详细信息

目的了解全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)在国内的临床使用情况,分析S-ICD预防心脏性猝死(SCD)的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者,分析其住院基线资料、植入资料(适应证、植入部位、术中参数特点、手术时间等)和随访信息(程控资料等)等情况。结果最后纳入国内42家中心成功植入S-ICD且有稳定随访的111例患者,其中男89例(89/111,80.2%),年龄(47.2±16.6)岁,平均左心室射血分数45.0%±16.6%。植入适应证中,一级预防39例(39/111,35.1%),二级预防72例(72/111,64.9%)。平均手术时间为(80.2±27.9)min,术中未记录到严重并发症的发生。中位随访158(54,362)d结果显示,27例(27/106,25.5%)患者共接受电除颤治疗75次(最少1次,最多16次),其中22例(22/106,20.8%)患者接受51次恰当电除颤治疗,9例(9/106,8.5%)患者发生24次不恰当电除颤。不恰当电除颤的主要原因为T波过感知。结论国内植入S-ICD患者的初步随访结果显示,S-ICD达到了有效性、安全性和预期终点。

关键词：除颤器,植入型全皮下安全性有效性

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植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器一例

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 606-606页

作者：华伟刘曦陈旭华张妮潇井然牛红霞张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

国内植入的1.5 T磁共振成像(MRI)全身扫描兼容起搏器,虽然解决了起搏器术后患者无法做MRI的问题,但随着影像质量要求的提高,对3 T MRI扫描兼容起搏器的需求也逐渐增加。现报道国内率先植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器的病例1例。

关键词：起搏器人工磁共振兼容

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植入型心律转复除颤器二级预防适应证患者的问卷调查

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 458-462页

作者：戴研陈柯萍于海波李若谷许静赵玲范洁李莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 中国人民解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 上海市胸科医院心内科 200300 天津市胸科医院心内科 300222 昆明医科大学第一附属医院心内科 650032 云南省第一人民医院心内科昆明650034 海军军医大学长海医院心血管外科上海200433

目的通过对二级预防适应证的患者进行问卷调查,了解患者发病急救情况、植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况及相关影响因素。方法2016年1月至2018年2月在国内20家三甲医院选取满足ICD植入二级预防适应证的住院患者共389例进行了问卷调查... 详细信息

目的通过对二级预防适应证的患者进行问卷调查,了解患者发病急救情况、植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况及相关影响因素。方法2016年1月至2018年2月在国内20家三甲医院选取满足ICD植入二级预防适应证的住院患者共389例进行了问卷调查,年龄(57.6±15.8)岁,男269例(69.2%,269/389),记录患者的一般人口学特征和临床特征,通过问卷调查,了解患者发病急救情况及接受ICD治疗情况,并分析学历、医保状况以及心功能分级等因素对ICD植入情况的影响。结果389例患者中342例(87.9%,342/389)有持续性室性心动过速(室速)和/或心室颤动(室颤)发作。222例患者发病有目击者,其中112名(50.5%,112/222)目击者打电话给急救系统,急救中心达到现场的平均时间为(23.0±18.5)min。最终植入ICD患者305例(78.4%,305/389),未接受ICD治疗84例;其中30例(35.7%,30/84)患者为经济原因。与未植入ICD组相比,植入ICD患者年龄较大,心功能较好,受教育程度较高;两组间患者的医保情况也有显著差异,植入ICD组有医保比例高(96.2%比81.3%,P<0.05),且医保报销金额明显增多(5.41万比2.69万,P<0.05)。多因素回归分析显示,患者的年龄及当地医保的支付金额与患者接受ICD治疗显著相关。结论国内的急救反应体系中存在急救反应时间过长的问题;对满足ICD植入二级预防适应证的患者,尽管植入ICD的比例有所提高,医疗保险报销比例低仍然是制约ICD植入的重要原因。

关键词：二级预防植入型心律转复除颤器问卷调查

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新中国成立70年来我国心血管病学的发展(节选)

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 459-460页

作者：高润霖张澍王增武吕滨王浩蒋雄京何建国蔡军徐仲英李思进乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院冠心病中心100037 阜外医院心律失常中心 100037 阜外医院社区防治部 100037 阜外医院放射影像中心 100037 阜外医院超声影像中心 100037 阜外医院血管外科中心 100037 阜外医院肺血管病中心 100037 阜外医院高血压中心 100037 阜外医院结构性心脏病中心 100037 山西医科大学心内科太原100037

新中国成立后,随着人民生活水平提高,生活方式改变,疾病谱逐渐发生变化,传染病逐渐被控制,慢性病逐渐成为居民死亡的主要原因,心血管病是主要慢性病之一。我国心血管病学专业在20世纪50年代初步形成,在心血管病防治实践中不断发展壮大... 详细信息

新中国成立后,随着人民生活水平提高,生活方式改变,疾病谱逐渐发生变化,传染病逐渐被控制,慢性病逐渐成为居民死亡的主要原因,心血管病是主要慢性病之一。我国心血管病学专业在20世纪50年代初步形成,在心血管病防治实践中不断发展壮大。本文简述了新中国成立70年来我国主要心血管病如高血压、冠心病及静脉血栓栓塞性疾病防治方面取得的成绩;阐述了介入心脏病学(包括冠心病介入、结构性心脏病介入及外周血管介入)的发展历程;介绍了心律失常和心电生理技术以及心血管影像学领域的进展,回顾了我国心血管流行病学的建立和发展。70年来我国的心血管病防治的发展成绩斐然,但要实现"健康中国"的宏伟目标,早日达到心血管病死亡率下降的拐点,还需要做出极大努力。

关键词：心血管病心血管病学中国综述

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