检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管杂志 2016年第6期21卷 488-491页

作者：游亚萍方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心房颤动患者发生卒中的血栓来源,一是左心耳,二是动脉性疾病,如主动脉弓、颈动脉或颅内动脉疾病等。而大部分心房颤动卒中均与左房血栓有关,90%的非瓣膜性心房颤动颅内血栓来源于左心耳。目前,左心耳封堵术是预防左心耳血栓形成及脱落... 详细信息

心房颤动患者发生卒中的血栓来源,一是左心耳,二是动脉性疾病,如主动脉弓、颈动脉或颅内动脉疾病等。而大部分心房颤动卒中均与左房血栓有关,90%的非瓣膜性心房颤动颅内血栓来源于左心耳。目前,左心耳封堵术是预防左心耳血栓形成及脱落栓塞的重要治疗手段,因此认识左心耳结构及功能、左心耳与心房颤动卒中的关系、左心耳封堵术的有效性及安全性至关重要。本文将对左心耳相关问题进行阐述。

关键词：心房颤动卒中左心耳

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辛勤耕耘不断进步繁荣学术孜孜以求——纪念《中华心律失常学杂志》创刊20年随笔

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中华心律失常学杂志 2016年第1期20卷 1-2页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

冬去春来，时间在不经意间匆匆流逝，《中华心律失常学杂志》也翻开了20卷的篇章。20卷承载的不仅是作者的心血、编辑的辛劳，更是见证了中国心律失常领域发展变化最大的20年。

关键词：心律失常杂志中华创刊学术耕耘

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EAARN评分对于心脏再同步治疗患者临床预后的预测价值

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 404-408页

作者：杨绳文刘志敏糜家睿刘尚雨丁立刚陈柯萍华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射... 详细信息

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射血分数,A：年龄,A：房颤,R：肾功能,N：纽约心脏病学会心功能分级）,随访终点为全因死亡.Kaplan-Meier法比较各组临床预后,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线下面积（area under curve,AUC）评估EAARN评分系统对接受CRT患者全因死亡的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow法评价拟合度.结果共有33例患者在随访时间内死亡,定义0～1个低危组;2～3个中危组;3个以上高危组.其中低危组共199例,死亡22例;中危组共42例,死亡5例;高危组共23例,死亡6例.3组间患者死亡率差异无统计学意义（log-rank检验,P=0.316）.EARRN评分系统预测1年内全因死亡的AUC为***-Lemeshow拟合度尚可（P=0.49）.结论 EAARN评分系统对CRT患者预后的预测效能不佳.

关键词：心脏再同步治疗评分系统心力衰竭危险因素预测效能

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推广左心室四极导线应用技术，提高心脏再同步治疗水平

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 464-465页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）已成为伴有QRS波增宽的收缩性心功能不良患者的一线治疗方法。尽管左心室电极导线设计和植入技术不断改进，但由于心力衰竭（心衰）患者心脏静脉解剖变异、膈神经刺激（PNS）以及较高的左心室起搏阈值等因素都会... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）已成为伴有QRS波增宽的收缩性心功能不良患者的一线治疗方法。尽管左心室电极导线设计和植入技术不断改进，但由于心力衰竭（心衰）患者心脏静脉解剖变异、膈神经刺激（PNS）以及较高的左心室起搏阈值等因素都会影响左心室电极导线植入。并可能降低远期疗效。

关键词：左心室电极导线植入心脏再同步治疗应用 QRS波增宽心室起搏阈值心功能不良膈神经刺激治疗方法

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左心耳封堵预防心房颤动患者血栓栓塞事件

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 377-379,388页

作者：刘铮刘俊唐闽申玉静张竞涛贾玉和方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的在非瓣膜病心房颤动（房颤）患者中,血栓栓塞事件与左心耳血栓相关.观察经皮左心耳封堵在预防房颤患者血栓栓塞事件中的有效性和安全性.方法研究纳入2014年3月至2016年3月阜外医院单一病房的CHADS2评分≥1分的成年非瓣膜病房颤患... 详细信息

目的在非瓣膜病心房颤动（房颤）患者中,血栓栓塞事件与左心耳血栓相关.观察经皮左心耳封堵在预防房颤患者血栓栓塞事件中的有效性和安全性.方法研究纳入2014年3月至2016年3月阜外医院单一病房的CHADS2评分≥1分的成年非瓣膜病房颤患者予以经皮左心耳植入术,并于术后1、3、6、12个月定期行超声心动图检查随访.有效性主要终点为脑卒中、心血管死亡、以及体循环栓塞的复合终点.安全性主要终点为大出血、心脏压塞、器械栓塞.结果研究共纳入30例左心耳封堵患者,3例患者退出研究.随访6.3个月.有效性主要终点发生率为0,安全性主要终点发生率为7.7％.结论左心耳封堵器植入可以安全有效地预防非瓣膜病房颤患者血栓栓塞事件的发生.

关键词：心房颤动左心耳封堵

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左心室四极导线在心脏再同步治疗患者中的应用

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 466-470页

作者：顾敏华伟丁立刚王靖樊晓寒刘志敏薛聪金汉张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集... 详细信息

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集各项临床基线参数。住院期间以及术后6个月随访期间，采集患者并发症情况以及器械相关的不良事件，评价其安全性。术后6个月通过测量患者NYHA心功能分级、超声心动图指标来评估患者对CRT反应情况。结果24例患者中，男性占70．8％．平均年龄（54．6±9．4）岁，术前左心室射血分数为0．28±0．04，QRS时限（163．8±23．5）ms。术中有4例患者（16．7％）在使用传统起搏向量（双极）时出现膈神经刺激或者左心室阈值过高的情况，而4极导线通过程控为其他向量有效克服了上述问题，避免了术中调整左心室导线位置。随访期间观察到了1例导线脱位，1例囊袋血肿。此外，随访期间还出现了4例膈神经刺激以及2例左心室高阈值（阈值≥3V／11／18）。通过重新选择左心室起搏向量，上述问题均成功解决。经过6个月的随访，患者左心室射血分数从0．28±0．05增加到0．38±0．11（P〈0．001）。共有17例患者（占70．8％）经超声心电图评价为对CRT有反应。16例患者（占66．7％）的心功能分级至少改善1级。结论慢性心力衰竭患者在接受CRT中选择左心室4极导线是可行的。使用左心室4极导线提高了CRT成功率。并发症低，术后患者对CRT反应良好。

关键词：心脏再同步治疗左心室4极导线膈神经刺激

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年龄和性别对阵发性室上性心动过速患者电生理机制的预测价值

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 37-40页

作者：孙奇马坚姚焰方丕华苏晞陈明龙许静杨延宗汤宝鹏严激王景峰周胜华周玉杰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 武汉亚洲心血管病医院心内科南京医科大学第一医院心脏科天津胸科医院心内科大连医科大学附属第一医院新疆医科大学第一医院心内科安徽省立医院心内科中山大学附属第二医院心内科中南大学湘雅二医院首都医科大学附属安贞医院

目的探讨年龄、性别与阵发性室上性心动过速（PSVT）具体电生理机制的相关性.方法利用来自心律失常介入治疗数据库平台的数据,分析年龄、性别对房室折返性心动过速（AVRT）与房室结折返性心动过速（AVNR）具体电生理机制的诊断价值.... 详细信息

目的探讨年龄、性别与阵发性室上性心动过速（PSVT）具体电生理机制的相关性.方法利用来自心律失常介入治疗数据库平台的数据,分析年龄、性别对房室折返性心动过速（AVRT）与房室结折返性心动过速（AVNR）具体电生理机制的诊断价值.本注册研究患者的入组时间为2013年4月15日至2015年11月12日.结果对4 732例患者（45.9±15.7）岁资料进行了统计分析,其中女性2 397例（50.66％）;AVNRT患者2 458例（51.94％）.年龄对诊断AVNRT的ROC曲线下面积为0.613,面积的标准误为0.008,差异有统计学意义（P〈0.001）.Logistic回归分析显示对于判断AVNRT,年龄的OR值为1.279 6（1.231 6-1.329 6）,女性的OR值为2.131 9（1.894 0-2.399 7）.结论 AVRT及AVNRT患者的年龄及性别分布具有明显的差异,性别及年龄对PSVT具体电生理机制的诊断具有预测价值.

关键词：阵发性室上性心动过速房室折返性心动过速房室结折返性心动过速性别年龄

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扩张型心肌病心脏性猝死患者临床特征分析

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 207-211页

作者：张炜党爱民樊晓寒陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院特需中心 100037

目的：扩张型心肌病（ DCM）患者病死率高，预后差，植入型心律转复除颤器（ ICD）预防心脏性猝死虽有效，但价格昂贵，广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死（ SCD）患者的临床特征，有助于更好地预防SCD事件。方法从2... 详细信息

目的：扩张型心肌病（ DCM）患者病死率高，预后差，植入型心律转复除颤器（ ICD）预防心脏性猝死虽有效，但价格昂贵，广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死（ SCD）患者的临床特征，有助于更好地预防SCD事件。方法从2008年4月至2013年10月入住中国医学科学院阜外医院的符合诊断标准的DCM患者中选取曾因室性心律失常出现心脏骤停（心室颤动、持续性室性心动过速）引起意识丧失并进行电转复和／或心肺复苏的患者共100例作为SCD组，对照组为同期入住我院的未出现过心脏骤停事件的DCM患者104例。采集两组患者基线资料及检查信息，并进行对比。结果两组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心功能分级、按心率校正的QRS波起点至T波终点的时间（ QTc）水平及心房颤动及室内阻滞发生率、室性早搏（室早）数量、成对室早、非持续性室性心动过速（ NSVT）的阵次、NSVT持续的最大心搏数、NSVT最大频率、心率变异性（ HRV）等差异均无统计学意义（ P＞0．05）；SCD组房室阻滞发生率（25％对11．5％）明显高于对照组（P＜0．05），β受体阻滞剂的使用（56％对74％）则显著低于对照组（P＜0．05）。结论在本研究人群中LAD、LVEDD、LVEF、室早的数量、成对室早、NSVT的阵次、HRV、QTc水平等未证实与室性心律失常引起猝死有关，而房室阻滞、未使用β受体阻滞剂可能与猝死风险增加有关。

关键词：扩张型心肌病心脏性猝死心脏骤停

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影响心房颤动合并心力衰竭患者预后的危险因素

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 224-228页

作者：马文韬赵爽樊晓寒张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

目的：本文旨在分析导致心力衰竭（心衰）合并心房颤动（房颤）患者不良预后的危险因素，提高临床高危患者的识别并改善预后。方法连续入选2013年2月至2015年8月于阜外医院住院经超声心动图检查明确左心室射血分数＜0．40且心电图证实... 详细信息

目的：本文旨在分析导致心力衰竭（心衰）合并心房颤动（房颤）患者不良预后的危险因素，提高临床高危患者的识别并改善预后。方法连续入选2013年2月至2015年8月于阜外医院住院经超声心动图检查明确左心室射血分数＜0．40且心电图证实出现房颤的患者，收集临床资料，出院后每半年随访1次。终点事件为全因死亡或接受心脏移植手术。通过多因素Cox生存分析影响心衰合并房颤者预后的危险因素。结果连续筛选265例收缩性心衰患者，其中，合并房颤的73例心衰患者纳入本研究。平均随访（16．8±10．2）个月，24例死亡（32．9％），6例（8．21％）接受心脏移植术，临床事件的总发生率为41．1％。发生临床事件的患者心功能Ⅳ级（ NYHA分级）所占比例（70．0％对44．1％）、右心室内径[（27．29±5．68） mm对（24．42±4．26） mm]、基线总胆红素水平[（38．54±25．86）μumol／L对（24．41±9．36）μmol／L]、直接胆红素[（13．07±14．13）μmol／L对（6．29±4．09）μmol／L]、氨基末端脑钠肽前体（NT－Pro－BNP）水平[（5475．05±2909．21） pg／ml对（3288．09±3883．53） pg／ml]、高血压病史（26．7％对60．5％）、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ACEI／ARB ）治疗（40．0％对65．1％）与无临床事件者相比存在差异（均P＜0．05）。多因素Cox分析校正性别、心功能等危险因素后，发现基线总胆红素水平增高（ HR＝1．09，95％CI 1．01～1．18，P＝0．032）、血红蛋白水平降低（ HR＝1．02，95％CI 1．003～1．040，P＝0．032）是增加临床事件的独立危险因素，ACEI／ARB的应用（HR＝0．33，95％CI 0．12～0．91，P＝0．022）是降低临床事件风险的独立影响因素。结论心衰合并房颤患者病死率高，总胆红素水平增高、血红蛋白水平降低是增加临床事件风险的独立危险因素，药物治疗有助于降低临床事件风险。

关键词：心力衰竭心房颤动预后胆红素血红蛋白

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心房颤动冷冻消融治疗经验

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中国介入心脏病学杂志 2016年第8期24卷 478-480页

作者：贺嘉刘铮方丕华刘俊李晓枫张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

导管消融治疗心房颤动目前已经是非常成熟的技术,肺静脉隔离是导管消融的基石[1]。然而,逐点消融存在其固有的局限性以及导管操作的技巧和复杂性,长期成功率仍受到很大限制。此外,相关的并发症仍是一个重要问题,如肺静脉狭窄、心脏穿孔... 详细信息

导管消融治疗心房颤动目前已经是非常成熟的技术,肺静脉隔离是导管消融的基石[1]。然而,逐点消融存在其固有的局限性以及导管操作的技巧和复杂性,长期成功率仍受到很大限制。此外,相关的并发症仍是一个重要问题,如肺静脉狭窄、心脏穿孔及心脏压塞、心房食管瘘等均有报道[2]。虽然射频消融是心房颤动消融治疗的基本方法,但球囊冷冻技术具有连续性消融损伤的独特优势,研究已证实其安全性和有效性[3]。

关键词：心房颤动冷冻消融膈神经麻痹冷冻球囊学习曲线

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