检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第8期37卷 855-859页

作者：陈旭华(综述) 华伟(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

起搏诱导的心肌病(pacing-induced cardiomyopathy,PICM)通常是指右心室起搏的情况下出现的左心室功能恶化,可表现为左心室射血分数降低伴或不伴慢性心力衰竭症状。此外,在某些患者中心房颤动的发生也可能是PICM的一种临床表现。PICM的... 详细信息

起搏诱导的心肌病(pacing-induced cardiomyopathy,PICM)通常是指右心室起搏的情况下出现的左心室功能恶化,可表现为左心室射血分数降低伴或不伴慢性心力衰竭症状。此外,在某些患者中心房颤动的发生也可能是PICM的一种临床表现。PICM的发病机制被认为与非生理性起搏模式导致的心室间失同步有关。生理性起搏可以防止或纠正心室间的失同步,从而预防和治疗PICM。

关键词：起搏诱导的心肌病心力衰竭心肌病生理性起搏

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心房颤动导管射频消融围术期抗凝药物的临床应用与存在的问题

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中国循环杂志 2020年第8期35卷 801-803页

作者：刘曦(综述) 华伟(审校) 中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院心律失常中心北京市100037

导管射频消融术是治疗心房颤动(房颤)的有效手段,可改善患者的生活质量,但围术期存在栓塞及出血高风险。华法林可有效降低栓塞风险,但存在治疗窗窄、需要频繁监测凝血等不足。近年逐渐应用的非维生素K拮抗剂口服抗凝药,一定程度上克服... 详细信息

导管射频消融术是治疗心房颤动(房颤)的有效手段,可改善患者的生活质量,但围术期存在栓塞及出血高风险。华法林可有效降低栓塞风险,但存在治疗窗窄、需要频繁监测凝血等不足。近年逐渐应用的非维生素K拮抗剂口服抗凝药,一定程度上克服了华法林的不足,但应用时间短,缺乏足够的经验。本文通过回顾国内外相关文献,对房颤消融围术期抗凝的药物及相关临床研究进行综述,并对非维生素K拮抗剂口服抗凝药尚存在的问题进行总结,以期为临床实践及未来研究方向提供参考。

关键词：心房颤动射频消融术围术期抗凝

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右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

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中国循环杂志 2021年第1期36卷 43-47页

作者：顾敏华伟牛红霞陈旭华陈柯萍戴研樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验。方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料。分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式... 详细信息

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验。方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料。分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况。结果:13例接受永久起搏器治疗的右位心患者平均年龄为(41.0±16.0)岁,其中男性3例(3/13)。6例(6/13)为单发右位心;7例(7/13)为镜面右位心。9例(9/13)患者合并其他先天性心脏病。6例(6/13)患者为房室阻滞;6例(6/13)患者为病态窦房结综合征;1例(1/13)患者为双结病变。所有患者术前均接受详细的超声心动图检查,4例(4/13)患者接受术前心脏增强CT检查。所有患者均成功完成永久起搏器植入,其中11例(11/13)植入双腔全自动型(DDD)起搏器,2例(2/13)植入单腔心室抑制型(VVI)起搏器。术中心房起搏阈值为(0.8±0.4)V/0.4 ms,P波(3.3±1.3)mV;心室起搏阈值为(0.6±0.2)V/0.4 ms,R波(11.0±3.8)mV。1例患者术后第2 d心房电极脱位,行电极调整术。其他患者未出现起搏并发症。平均随访(4.4±2.6)年(范围1~10年),患者起搏器参数良好,其中2例完成起搏器更换。结论:右位心患者解剖结构异常,植入起搏器存在一定的困难。术前详细超声心动图和心脏增强CT检查评价静脉系统解剖和房室连接关系有利于手术成功。右位心患者成功植入永久起搏器后中长期起搏参数稳定,预后良好。

关键词：永久起搏器植入房室阻滞先天性心脏病镜面右位心单发右位心

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心脏再同步化治疗后出现超反应的预测因子分析

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中国循环杂志 2017年第7期32卷 650-654页

作者：金汉华伟顾敏牛红霞王靖薛聪张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:分析不同病因患者接受心脏再同步化治疗(CRT)后超反应的预测因子及预后。方法:纳入2012-01至2016-01期间接受CRT的181例患者,无反应组63例、有反应组62例及超反应组56例,在CRT后第6个月进行随访。结果:CRT超反应发生率为30.9%(56/1... 详细信息

目的:分析不同病因患者接受心脏再同步化治疗(CRT)后超反应的预测因子及预后。方法:纳入2012-01至2016-01期间接受CRT的181例患者,无反应组63例、有反应组62例及超反应组56例,在CRT后第6个月进行随访。结果:CRT超反应发生率为30.9%(56/181)。与其他两组比较,超反应组患者纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅲ级比例更高,Ⅳ级比例更低,左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)更小,植入心脏再同步化除颤仪(CRT-D)患者人数更少。CRT后6个月,三组患者的心功能较基线状态都有明显改善。基线LVEDD、LVESD、CRT-D植入、非缺血性心肌病(NICM)以及NYHA心功能Ⅳ级是CRT超反应的独立预测因素。另外,相较于缺血性心肌病(ICM)患者,NICM患者超反应率高(37.6%vs 7.5%,P<0.001)。生存分析提示,NICM患者的全因死亡(HR=0.31,95%CI:0.14~0.80)、心原性死亡(HR=0.27,95%CI:0.09~0.48)、联合终点(HR=0.36,95%CI:0.27~0.78)事件发生风险均低于ICM患者。结论:基线状态下左心重构程度轻、CRT-D植入、NICM以及NYHA心功能Ⅳ级患者CRT植入后更易发生超反应,NICM患者植入CRT后反应性及预后更佳。

关键词：心肌病心脏再同步治疗预测

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压力感知导管技术治疗室性心律失常的研究进展

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 914-916页

作者：董潇男唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

压力感知导管技术逐渐成为治疗室性心律失常的常用方法。导管与心肌组织贴靠不良可导致无效消融,影响患者预后。随着压力感知导管在治疗室性心律失常中的应用增多,导管对心肌的贴靠压力成为评判贴靠优劣的新指标,对标测和消融的影响日... 详细信息

压力感知导管技术逐渐成为治疗室性心律失常的常用方法。导管与心肌组织贴靠不良可导致无效消融,影响患者预后。随着压力感知导管在治疗室性心律失常中的应用增多,导管对心肌的贴靠压力成为评判贴靠优劣的新指标,对标测和消融的影响日益受到关注。

关键词：压力感知导管心律失常射频消融

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埋藏式心脏复律除颤器在肥厚型心肌病心脏性猝死高危患者一级预防中的临床疗效分析

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 256-260页

作者：闫丽荣陈柯萍戴研华伟樊晓寒任晓庆刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)心脏性猝死(SCD)高危患者一级预防植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的有效性和安全性。方法:连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD作为一级预防的HCM SCD高危患者,对ICD恰当治疗、不恰当治... 详细信息

目的:总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)心脏性猝死(SCD)高危患者一级预防植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的有效性和安全性。方法:连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD作为一级预防的HCM SCD高危患者,对ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症进行回顾性分析。结果:共纳入38例HCM SCD高危患者,平均年龄(52.1±16.3)岁,其中男性25例(65.8%)。平均随访(29.3±24.2)个月,14例(36.8%)患者接受≥1次的ICD恰当治疗,ICD恰当治疗率为13.3%/年。多因素COX回归分析显示,SCD家族史(HR=11.8,95%CI:1.3～107.5,P=0.029)为ICD恰当治疗的独立预测因子。随访期间4例(10.5%)患者接受ICD不恰当治疗。2例(5.3%)患者发生ICD植入相关并发症,随访期间无死亡事件发生。结论:HCM SCD高危患者一级预防植入ICD恰当治疗率高,ICD不恰当治疗率和植入相关并发症发生率低,SCD家族史是ICD恰当治疗的独立预测因子。

关键词：肥厚型心肌病埋藏式心律转复除颤器一级预防心脏性猝死

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我国心原性猝死的防治水平亟待提高

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 105-106页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

心原性猝死因其发病急、后果严重而严重危害人民生命健康。降低心原性猝死的发生率取决于对高危人群的早期识别和正确的干预。必须指出,目前我国心原性猝死的防治现状与先进国家存在较大差距。造成此种局面的原因是多方面的。从体制与... 详细信息

心原性猝死因其发病急、后果严重而严重危害人民生命健康。降低心原性猝死的发生率取决于对高危人群的早期识别和正确的干预。必须指出,目前我国心原性猝死的防治现状与先进国家存在较大差距。造成此种局面的原因是多方面的。从体制与政策方面来看,医疗卫生领域长期忽视公共卫生预防工作以及三级分诊制度失败无疑是重要的原因。其结果是,迄今我们对国人各种恶性室性心律失常的发病率和危险因素尚不清楚。

关键词：恶性室性心律失常心原性猝死冠心病发病率心动过速离子通道病心室颤动植入率心血管病专科

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慢性心力衰竭治疗的新选择——器械治疗

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中国循环杂志 2016年第6期31卷 529-531页

作者：华伟樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

心力衰竭已成为全球心血管疾病治疗的一大挑战。虽然药物治疗能改善症状,降低死亡率,但器械治疗作为心力衰竭的辅助治疗,越来越多的临床试验和注册研究证实其可有效地降低心力衰竭的死亡率,逆转左心室重构,改善生活质量。心力衰竭的器... 详细信息

心力衰竭已成为全球心血管疾病治疗的一大挑战。虽然药物治疗能改善症状,降低死亡率,但器械治疗作为心力衰竭的辅助治疗,越来越多的临床试验和注册研究证实其可有效地降低心力衰竭的死亡率,逆转左心室重构,改善生活质量。心力衰竭的器械治疗最初主要是再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器,近年来还出现了心肌收缩力调节器、迷走神经及脊髓刺激等多种器械治疗方式。

关键词：评论心力衰竭器械治疗

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左心室受累的致心律失常心肌病研究进展

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中国循环杂志 2016年第9期31卷 931-934页

作者：范思洋樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目前在临床上发现致心律失常右心室心肌病中有许多合并累及左心室的病例,还有部分单纯累及左心室的致心律失常心肌病。左心室受累的致心律失常性心肌病流行病学研究不多,临床特征主要表现为左心室起源的室性心律失常,早期可能只有心电... 详细信息

目前在临床上发现致心律失常右心室心肌病中有许多合并累及左心室的病例,还有部分单纯累及左心室的致心律失常心肌病。左心室受累的致心律失常性心肌病流行病学研究不多,临床特征主要表现为左心室起源的室性心律失常,早期可能只有心电学的改变,左心室结构无明显异常,磁共振检查可见左心室延迟增强等影像学异常,临床预后比单纯累及右心室更差,心原性猝死发生率高。左心室受累的致心律失常心肌病的致病突变基因同样以编码桥粒蛋白的基因突变为主,但其不同于右心室心肌病(常见突变基因PKP2),DSP基因是其最常见的突变基因。

关键词：综述心肌疾病心律失常,心性

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左心耳封堵术的是与非

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中国循环杂志 2017年第5期32卷 419-420页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

关于左心耳封堵是否有益的激烈争论是2016年介入性心脏病学领域最受瞩目的热点事件之一，相信有关争论还将持续相当长一段时间。事实上，以左心耳为治疗目标的预防血栓栓塞的探索已近百年。1909年，Welch发现与心房颤动（房颤）一与脑... 详细信息

关于左心耳封堵是否有益的激烈争论是2016年介入性心脏病学领域最受瞩目的热点事件之一，相信有关争论还将持续相当长一段时间。事实上，以左心耳为治疗目标的预防血栓栓塞的探索已近百年。1909年，Welch发现与心房颤动（房颤）一与脑栓塞有关且栓子多来自左心耳。然而，尽管外科尝试了左心耳切除、缝合、夹闭、结扎等多种方法，仍无足够证据证实可使患者获益。迄今，无论是经开胸还是经胸腔镜途径，相关外科指南均仅将左心耳去除列为IIb类推荐。

关键词：左心耳封堵术介入性心脏病学心房颤动血栓栓塞心耳切除脑栓塞胸腔镜

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