检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心脏与心律电子杂志 2022年第3期10卷 175-179页

作者：张涛杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037

心房颤动(atrial fibrillation,AF)和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)存在双向作用。CKD增加AF患者卒中/血栓栓塞风险和出血风险,不同口服抗凝药、左心耳封堵术在合并CKD的AF人群中的有效性及安全性尚需更多研究数据支持。是否... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)存在双向作用。CKD增加AF患者卒中/血栓栓塞风险和出血风险,不同口服抗凝药、左心耳封堵术在合并CKD的AF人群中的有效性及安全性尚需更多研究数据支持。是否合并CKD不影响AF患者心率控制或节律控制策略的选择,而导管消融的有效性和安全性数据尚不充分。本文就合并CKD的AF人群抗凝策略、心率控制或节律控制策略等方面的研究进展做一综述。

关键词：心房颤动慢性肾脏病卒中血栓栓塞出血

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我国心力衰竭患者疾病认知程度的现况调查

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中国循环杂志 2020年第4期35卷 355-360页

作者：莫然谭慧琼刘少帅刘晓宁郭潇朱俊吕思奇高东方于丽天中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京市100037 山东大学齐鲁医院心内科

目的:了解我国心力衰竭患者的疾病认知程度,并评估与其相关的人口学及临床因素,为实施相应的临床干预提供依据。方法:对我国2012~2014年不同地区、不同级别医院(24家)的970例心力衰竭患者进行问卷调查,内容包括心力衰竭知晓、生活方式... 详细信息

目的:了解我国心力衰竭患者的疾病认知程度,并评估与其相关的人口学及临床因素,为实施相应的临床干预提供依据。方法:对我国2012~2014年不同地区、不同级别医院(24家)的970例心力衰竭患者进行问卷调查,内容包括心力衰竭知晓、生活方式、药物依从性、就医便利性、经济负担、健康宣教。生活方式改善包括低盐饮食、适量运动和监测体重。采用Pearson卡方分析探究可能影响心力衰竭认知程度的人口学及临床因素。结果:我国心力衰竭患者中心力衰竭知晓率、药物依从率及健康教育接受率分别为74.8%、83.0%和40.8%。全面改善生活方式的患者仅占5.6%。不同的医院级别、患者受教育程度、NYHA心功能分级、婚姻状况影响患者的心力衰竭知晓率(P均<0.01)。农村患者的疾病知晓率、药物依从率及健康教育接受率明显低于城镇患者(P均<0.01)。二、三级医院患者的药物依从率和健康教育接受率显著高于一级医院(P均<0.01)。结论:我国心力衰竭患者总体疾病认知程度较差,表现为知晓率、药物依从率、健康教育接受率低下,自我保健意识匮乏。各级医护人员应履行疾病告知义务,加强健康宣教力度,以期改善药物依从性,督促生活方式改良。

关键词：心力衰竭疾病认知问卷调查健康教育

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真实世界心房颤动合并急性冠脉综合征抗栓策略变迁与心源性卒中的关系

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中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 49-56页

作者：梁翰阳张晗邵兴慧王娟吴双任佳梦索妮莫然吕思奇徐唯王璐璐谭江山王景阳王一萌舒玉源孙格辛宜静杨艳敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037 北京大学第三医院心内科、血管医学研究所、北京大学分子心血管学教育部重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科北京100020 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探究真实世界心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)人群的抗栓策略变迁及其对心血管不良事件的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究。选取2017—2019年于中国医学科学院阜外医院就诊的房颤合并ACS患者,根据抗栓策略分... 详细信息

目的探究真实世界心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)人群的抗栓策略变迁及其对心血管不良事件的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究。选取2017—2019年于中国医学科学院阜外医院就诊的房颤合并ACS患者,根据抗栓策略分为抗凝治疗组与未抗凝治疗组,根据就诊时间将研究人群分为2017年组、2018年组、2019年组。对所有患者开展1年随访,主要终点为心源性卒中,次要研究终点为随访1年内发生主要不良心血管事件(MACCE),定义为全因死亡、心源性卒中、非中枢神经系统的体循环栓塞、心肌梗死、靶血管血运重建、缺血驱动的血运重建。结果共入选1333例房颤合并ACS患者,其中男922例,年龄(68.3±9.7)岁。其中接受抗凝治疗患者534例(抗凝治疗组),未接受抗凝治疗患者799例(未抗凝治疗组)。与未抗凝治疗组相比,抗凝治疗组患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分更高[(3.7±1.9)分对(4.3±1.8)分,P<0.001]。2017—2019年,接受抗凝治疗(P<0.001,P for trend<0.001)、口服抗凝药(OAC)+单药抗血小板治疗(SAPT)双联抗栓治疗(P=0.018,P for trend=0.006)以及OAC+双联抗血小板治疗(DAPT)三联抗栓治疗(P<0.001,P for trend<0.001)的比例均逐年增加。主要终点方面,未抗凝治疗组1年内发生心源性卒中5例(0.6%,5/799),抗凝治疗组1年内发生心源性卒中19例(3.6%,19/534),Log-rank检验提示两者差异有统计学意义(P<0.001)。2017年组发生心源性卒中10例(2.3%,10/429),2018年组发生心源性卒中9例(1.6%,9/573),2019年组发生心源性卒中5例(1.5%,5/331),Log-rank检验提示3者差异无统计学意义(P=0.604)。次要终点方面,未抗凝治疗组1年内发生MACCE事件75例(9.4%,75/799),抗凝治疗组1年内发生心源性卒中85例(15.9%,85/534),Log-rank检验提示差异存在统计学意义(P<0.001)。2017年组发生MACCE事件48例(11.2%,48/429),2018年组发生MACCE事件72例(12.6%,72/573),2019年组发生MACCE事件40例(12.1%,40/331),Log-rank检验提示3者差异无统计学意义(P=0.827)。结论在真实世界中,房颤合并ACS患者的抗凝治疗与联合抗栓治疗呈现逐年上升趋势,但心源性卒中及MACCE事件发生率未见明显改善,这可能与抗凝组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分更高有关。未来应重点关注这一特殊人群的综合防控,并采取更加积极合理的抗栓策略。

关键词：心房颤动急性冠脉综合征心源性卒中抗栓治疗抗凝

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修改肺动脉高压诊断标准带来的争议及其影响

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中华医学杂志 2020年第22期100卷 1684-1687页

作者：熊长明翟振国王辰国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管病诊治中心北京100037 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

2018年第六届世界肺动脉高压大会上专家提出了修改肺动脉高压的诊断标准,引起国内外专家的广泛争议。我们应该如何看待这个问题呢?国内专家也有困惑。本文详细解析了肺动脉高压的定义、诊断标准的变迁、修改诊断标准的必要性及其带来的... 详细信息

2018年第六届世界肺动脉高压大会上专家提出了修改肺动脉高压的诊断标准,引起国内外专家的广泛争议。我们应该如何看待这个问题呢?国内专家也有困惑。本文详细解析了肺动脉高压的定义、诊断标准的变迁、修改诊断标准的必要性及其带来的影响,提出了我国应对修改肺动脉高压诊断标准的一些建议。

关键词：肺动脉高压诊断标准

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早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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中国急性冠状动脉综合征患者应用20mg与10mg瑞舒伐他汀12周时低密度脂蛋白胆固醇达标率的对比研究

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1181-1186页

作者：孙赫杨进刚张宇琼马长生胡大一杨艳敏王建旗杨毅葛兴岳巧敏崔雪晨史旭波首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京市第一中西医结合医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京大学人民医院心血管病研究所

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入... 详细信息

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入瑞舒伐他汀20 mg/d组(RSV20组,n=254)或10 mg/d组(RSV10组,n=251),评估两组患者治疗第12周时根据2019年欧洲心脏病学会(ESC)血脂管理指南(LDL-C<1.4 mmol/L,且较基线水平降低≥50%)和2016年中国成人血脂异常防治指南(LDL-C<1.8 mmol/L或LDL-C降幅≥50%)定义的LDL-C达标率。结果:505例患者中,210例(41.6%)为ST段抬高型心肌梗死,85例(16.8%)为非ST段抬高型心肌梗死。RSV20组和RSV10组患者基线平均LDL-C水平分别为(3.07±0.49)mmol/L和(3.00±0.05)mmol/L,12周时LDL-C降幅分别为(43.23±1.89)%和(37.75±1.99)%(P<0.05)。根据2016年中国成人血脂异常防治指南,第12周时,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为73.4%和60.8%(P<0.05);根据2019年ESC血脂管理指南,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为27.0%和18.5%(P<0.05);两组依据2016年中国成人血脂异常防治指南的LDL-C达标率均明显高于依据2019年ESC血脂管理指南的LDL-C达标率(P均<0.001)。结论:依据2016年中国成人血脂异常防治指南和2019年ESC血脂管理指南,中国ACS患者应用20 mg/d瑞舒伐他汀12周时LDL-C达标率均高于10 mg/d瑞舒伐他汀。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇瑞舒伐他汀强化降脂治疗

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关节肿痛,活动后气短、咯血

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 347-353页

作者：王孜赵冰彬赵久良陈华马国涛刘剑州陈文倩邵池赖晋智程卫苗齐曾小峰张奉春刘金晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心力衰竭中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的... 详细信息

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。

关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征心内血栓肺栓塞

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磁共振多序列成像诊断重症心肌炎一例

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中华心血管病杂志 2019年第4期47卷 329-330页

作者：张晗杨艳敏赵世华陆敏杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振科100037

该患者临床表现为胸闷和胸痛,起病前有发热病史,辅助检查提示炎症指标和心肌坏死标志物升高,考虑心肌炎可能性大。通过应用磁共振定量组织标记技术结合传统路易斯湖诊断标准,诊断该患者为心肌炎。予大剂量激素及支持治疗后,患者病情好... 详细信息

该患者临床表现为胸闷和胸痛,起病前有发热病史,辅助检查提示炎症指标和心肌坏死标志物升高,考虑心肌炎可能性大。通过应用磁共振定量组织标记技术结合传统路易斯湖诊断标准,诊断该患者为心肌炎。予大剂量激素及支持治疗后,患者病情好转。该病例表明,心脏磁共振多序列成像在心肌炎的诊断和指导治疗方面具有重要意义。

关键词：心肌炎磁共振成像

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免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 748-751页

作者：吕思奇杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心 100037

免疫检查点抑制剂的出现深刻变革了肿瘤治疗理念,将治疗靶点由肿瘤转向自身免疫系统,通过抑制免疫检查点,阻断肿瘤免疫逃逸,促进机体对肿瘤的免疫应答,改善患者生存率,但伴随而来的是对其他脏器产生的免疫相关不良反应,心脏毒性是其中... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现深刻变革了肿瘤治疗理念,将治疗靶点由肿瘤转向自身免疫系统,通过抑制免疫检查点,阻断肿瘤免疫逃逸,促进机体对肿瘤的免疫应答,改善患者生存率,但伴随而来的是对其他脏器产生的免疫相关不良反应,心脏毒性是其中少见但严重的不良反应,具有发病早、进展迅速、致死率高等特点。随着免疫检查点抑制剂临床应用的逐步开展,相关病例逐渐增多,提高对免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的认识十分必要。本文就其临床表现、机制、诊断、治疗及预后等作一综述。

关键词：心脏损伤免疫检查点抑制剂

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体外膜氧合支持患者病原菌分布的回顾性研究

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中国体外循环杂志 2025年第2期23卷 108-112页

作者：陈武刘刚王靖王建王添隆滕媛吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 遵义医科大学第二附属医院重症医学科遵义563000

目的回顾分析体外膜氧合(ECMO)支持患者的病原菌分布情况。方法回顾中国医学科学院阜外医院体外生命支持电子数据库,收集2017年3月至2022年8月期间95例ECMO支持期间病原菌检出阳性的患者。收集患者临床资料、ECMO支持期间送检标本病原... 详细信息

目的回顾分析体外膜氧合(ECMO)支持患者的病原菌分布情况。方法回顾中国医学科学院阜外医院体外生命支持电子数据库,收集2017年3月至2022年8月期间95例ECMO支持期间病原菌检出阳性的患者。收集患者临床资料、ECMO支持期间送检标本病原菌检出情况、感染指标峰值、ECMO运行情况及患者结局。结果患者平均年龄(51±14.4)岁,男性占62.10%;静脉-静脉ECMO3例,静脉-动脉ECMO92例;95例患者中89例患者痰标本检出阳性,15例尿标本阳性,3例血培养标本阳性。标本中检出G-杆菌阳性共86株,居前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;检出G+球菌阳性共82株,居前3位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、黄色葡萄球菌、肠球菌;检出真菌共64株,居前3位的分别是类酵母菌、丝状真菌、白假丝酵母菌。G-杆菌中鲍曼不动杆菌检出患者院内死亡率达76%,真菌中丝状真菌检出患者院内死亡率达60%,G+球菌中金黄色葡萄球菌检出患者院内死亡率达53.8%。结论ECMO支持期间患者痰标本阳性检出率较其它标本高;ECMO支持患者病情危重,免疫力低下,常合并多种病原菌感染。

关键词：体外膜氧合静脉-动脉体外膜氧合病原菌院内感染

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