检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3850-3855页

作者：滕浩波刘佳敏吴超群张海波郑昕路甲鹏李艳郭远林高岩中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

目的分析我国成人缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症(FH)的检出率及临床特征。方法纳入"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"2015年9月至2020年8月收集的缺血性卒中患者,根据《中国家族性高胆固醇血症筛查及治疗专家共... 详细信息

目的分析我国成人缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症(FH)的检出率及临床特征。方法纳入"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"2015年9月至2020年8月收集的缺血性卒中患者,根据《中国家族性高胆固醇血症筛查及治疗专家共识》中FH诊断标准、筛查FH检出率,描述我国缺血性卒中合并FH患者的临床特征,以及降脂药物的使用情况,比较缺血性卒中患者中不同亚组间FH检出率的差异。结果研究共纳入35~75岁缺血性卒中患者18147例,平均年龄为(62.3±7.7)岁,男性8609例(47.44%),城市患者7437例(40.98%)。在所有缺血性卒中患者中,检出FH患者63例,检出率为0.35%(1/286)。女性缺血性卒中患者中FH检出率约为男性缺血性卒中患者的3倍(0.50%∶0.17%,P<0.001)。东部、中部及西部地区缺血性卒中患者FH检出率分别为0.52%、0.21%以及0.34%(P<0.01)。城市缺血性卒中FH检出率高于农村缺血性卒中患者(0.50%∶0.24%,P<0.01)。FH患者中早发冠心病及早发卒中比例显著高于非FH患者(6.35%∶2.22%,71.78%∶57.50%,P<0.05)。FH患者接受降脂药物和他汀比例显著高于非FH组患者(42.86%∶17.31%,36.51%∶9.83%,P<0.001),但无1例达到指南推荐的LDL-C水平。结论在我国,每286例成年缺血性卒中患者中就有1例FH,LDL-C达标率低。提示对缺血性卒中患者,应尽早识别FH患者,从而采用强化降脂治疗,提高LDL-C达标率。

关键词：家族性高胆固醇血症缺血性卒中检出率临床特征

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脂蛋白(a)与钙化性主动脉瓣疾病的相关研究进展

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 405-408页

作者：刘硕霖热娜提·肉孜吴娜琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心 100037

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病率不断增加,流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白(a)[Lp(a)]是CAVD的危险因素,并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp(a)致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白(Apo)基团相连的氧化磷脂(OxPL)结合,促进主动脉... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病率不断增加,流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白(a)[Lp(a)]是CAVD的危险因素,并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp(a)致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白(Apo)基团相连的氧化磷脂(OxPL)结合,促进主动脉瓣的炎症反应与钙质沉积。Lp(a)及OxPL与CAVD病变进展和行主动脉瓣置换术的风险增加密切相关。近年来一系列大规模临床研究发现他汀类药物并未能延缓CAVD的进展。本文将针对Lp(a)作为CAVD的危险因素,如何介导CAVD发生发展,以及对试图通过干预Lp(a)来预防或治疗CAVD的相关研究进行阐述。

关键词：脂蛋白(a) 主动脉瓣狭窄钙化性主动脉瓣疾病

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2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读

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中国循环杂志 2019年第S01期34卷 58-59页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,... 详细信息

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,绝对获益之事实无可争辩。事实表明,他汀类药物每治疗万例心血管疾病(CVD)风险>30%者5年,LDL-C下降2 mmol/L,可减少1440例MACE,充分体现了降低胆固醇治疗的有效性与临床价值。无胆固醇就无ASCVD也渐成共识。但同时,人们也在长期的降胆固醇治疗中倍受心血管剩留风险的困扰。在此背景下,2019年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲动脉硬化学会(EAS)发布了新版血脂管理指南[1](以下简称“2019欧洲新指南”),奏响了当今血脂领域的最强音。这份指南也是他汀后时代(血脂完美管控时代)血脂领域较为系统的指导性文件,标志着对调脂治疗抗动脉粥样硬化的总体认识进入一个新的阶段。该阶段具备两大特征:一是更为积极的LDL-C水平控制;二是更为全面的血脂各成分管理。本文仅就2019欧洲新指南的要点作一扼要概述。

关键词：血脂异常血脂管理动脉粥样硬化性心血管疾病剩留风险

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中国因胸痛行冠状动脉造影患者中家族性高胆固醇血症的检出及临床特点

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 104-108页

作者：张惠雯李莎郭远林朱成刚吴娜琼刘庚董倩孙静李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1... 详细信息

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1）岁，其中6782例（68．4％）为男性。按照荷兰临床脂质网络标准，将人选者分为FH组（271例）和非FH组（9637例），回顾性分析比较两组患者间血脂水平、冠心病患病情况及调脂治疗情况的差异。结果通过荷兰临床脂质网络标准，人选的患者中2．7％（271／9908）被诊断为FH。FH组中早发冠心病（指女性〈60岁，男性〈55岁）的比例占70．2％（201／271），非FH组中早发冠心病比例占44．5％（4287／9637），其差异有统计学意义（X2=93．738，P〈0．001）。FH组患者的总胆固醇（TO）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）水平高于非FH组[TC：（6．74±2．48）mmol／L比（4．15±1．10）mmol／L；LDL-C：（4．53±2．39）mmol／L比（2．52±0．97）mmol／L；t值分别为19．403、22．233，P均〈0．0011；此外，FH组中84．9％（230／271）的患者经过不同强度他汀药物调脂治疗，但是无l例患者LDL—C水平低于2．6mmol／L。结论中国人群FH患者检出率较低，其早发冠心病比例高，血脂水平高，但调脂治疗达标率低。因此，对FH患者需早期诊断及强化治疗。

关键词：胸痛家族性高胆固醇血症血脂异常早发冠心病

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心肌梗死患者家族性高胆固醇血症检出及临床特点分析

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 109-113页

作者：孙荻李莎朱成刚郭远林吴娜琼高莹卿平张彦刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心肌梗死（心梗）患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出率及其临床特点。方法本研究为回顾性研究，连续入选2011年4月至2016年12月于阜外医院血脂中心就诊的初发心梗患者2 119例，年龄（56.7±10.9）岁，分为早发心梗组（... 详细信息

目的分析心肌梗死（心梗）患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出率及其临床特点。方法本研究为回顾性研究，连续入选2011年4月至2016年12月于阜外医院血脂中心就诊的初发心梗患者2 119例，年龄（56.7±10.9）岁，分为早发心梗组（男性〈55岁，女性〈60岁；934例）与非早发心梗组（1 134例）。收集临床资料，根据荷兰临床脂质网络标准进行评分，将确诊/很可能FH诊断为FH。分析FH的检出率、血脂水平、心梗特点及他汀治疗情况，并采用多因素logistic回归分析FH对早发心梗的预测作用。结果初发心梗患者中FH的检出率为3.68%（78/2 119），早发心梗患者中为7.28%（68/934），两组性别差异无统计学意义（P〉0.05）。FH患者心梗发病年龄明显低于非FH患者[（47.9±9.4）岁比（58.8±10.7）岁, P〈0.01]。多因素logistic回归分析提示FH患者早发心梗风险为非FH患者的5.32倍（OR=5.32, 95%CI 2.77~10.22, P〈0.01）。本研究检出的FH患者中无患者经调脂治疗达到LDL-C〈1.8 mmol/L。结论FH在中国心梗患者中并非少见，是早发心梗的重要原因。

关键词：心肌梗死家族性高胆固醇血症检出率危险因素

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日本动脉粥样硬化学会家族性高胆固醇血症诊治指南解读

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中国循环杂志 2018年第S02期33卷 89-91页

作者：吴娜琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传病,它的主要临床特点为血胆固醇水平明显升高,以及早发心血管疾病,伴有黄色瘤包括皮肤黄瘤和(或)肌腱黄瘤。FH分为杂合子型FH(heterozygous FH,HeFH)以及... 详细信息

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传病,它的主要临床特点为血胆固醇水平明显升高,以及早发心血管疾病,伴有黄色瘤包括皮肤黄瘤和(或)肌腱黄瘤。FH分为杂合子型FH(heterozygous FH,HeFH)以及纯合子型FH(homozygous FH,HoFH),前者发生率一般为1/250~1/500,后者发病率为1/16000~1/100000。随着有关FH发病机制以及治疗方法的深入研究,人们对于FH越来越重视。近些年来欧美相继发布有关FH的相关指南或者专家共识.

关键词：家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白胆固醇

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高密度脂蛋白亚组分与高血压的关系

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 846-850页

作者：刘硕霖张彦李莎徐瑞霞郭远林朱成刚高莹董倩刘庚孙静吴娜琼李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治... 详细信息

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治疗患者126例)和未服用药物亚组(n=231)。应用Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL颗粒进行分类。分析HDL亚组分与高血压的相关性。结果:高血压组患者的血浆大颗粒高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非高血压组患者,但其血浆小颗粒HDL-C水平高于非高血压组患者(P均<0.05)。血压控制良好的高血压患者的小颗粒HDL-C水平明显低于血压控制不佳的高血压患者(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析在校正了混杂因素后,大颗粒HDL-C(OR=0.957,95%CI:0.934~0.981,P<0.001)与高血压患病呈负相关,而小颗粒HDL(OR=1.047,95%CI:1.020~1.074,P<0.001)与高血压患病呈正相关。在高血压组患者中,无论是单因素还是多因素Logistic回归分析,各种HDL亚组分与冠心病均不相关(P>0.05)。结论:HDL亚组分受血压的影响,高血压患者大颗粒HDL-C水平降低。高血压不利于大颗粒HDL对心血管的保护作用。

关键词：高血压脂蛋白冠心病

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2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读

2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读

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海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第十届年会、第十一届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第十届海峡心心血管病高峰论坛、第二届厦门国际心血管病介入论坛、第九届海峡心血管病护理论坛

作者：李建军 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心

2019 ESC/EAS血脂管理指南，强调了LDL-C和所有含apoB的脂蛋白与ASCVD系因果关系;推荐LDL-C低一些好，且重申LDL-C降低与ASCVD患者的心血管事件获益无明显阈值或安全问题;首次正式提出LDL-C<40mg/dl的治疗目标;重新定义和再次单列了... 详细信息

2019 ESC/EAS血脂管理指南，强调了LDL-C和所有含apoB的脂蛋白与ASCVD系因果关系;推荐LDL-C低一些好，且重申LDL-C降低与ASCVD患者的心血管事件获益无明显阈值或安全问题;首次正式提出LDL-C<40mg/dl的治疗目标;重新定义和再次单列了ACS患者治疗策略;提出apoB和Lp(a)有助于心血管风险分层;强调影像学资料在心血管危险分层中的作用。该指南是迄今为止最为积极的一部血脂管理指南，值得学习借鉴;同时，指南中诸多尚待确认的问题需要认真细致的研究探索，以促进抗击心血管剩留风险的能力进一步提高。

关键词：心血管疾病危险因素血脂管理临床治疗

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冠心病患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与脂蛋白亚组分的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2742-2747页

作者：吴亚茹王君徐瑞霞张彦李小林李莎郭远林董倩刘庚李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 临沂市郯城县中医医院山东省276100

目的探讨稳定型冠心病(CAD)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与脂蛋白亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群324例(其中CAD患者253例,非CAD 71例),收集临床资料,采用ELISA方法检测血浆Lp-PLA2水平、Lipoprint脂蛋... 详细信息

目的探讨稳定型冠心病(CAD)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与脂蛋白亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群324例(其中CAD患者253例,非CAD 71例),收集临床资料,采用ELISA方法检测血浆Lp-PLA2水平、Lipoprint脂蛋白分类检测仪分析低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)亚组分。结果与非CAD相比,CAD患者血浆LpPLA2水平较高(153.61±78.73 vs 131.41±65.49 ng/ml, P=0.028)。单因素变量分析表明,CAD患者血浆Lp-PLA2水平与大颗粒、中等颗粒及小颗粒LDL-C浓度均呈正相关(r=0.213,P=0.001;r=0.353,P<0.001; r=0.187,P=0.003),与LDL颗粒大小呈负相关(r=0.140,P=0.026);血浆Lp-PLA2水平与小颗粒HDL-C浓度呈正相关(r=0.180, P=0.004),而与大颗粒和中等颗粒HDL-C浓度呈负相关(r=0.133, P=0.034; r=0.154, P=0.014),然而在非CAD人群并无相关性。经多因素回归分析调整传统危险因素后,CAD患者血浆Lp-PLA2水平与各大小颗粒的LDL-C浓度以及小颗粒HDL-C浓度仍呈独立正相关(β=0.263,P<0.001;β=0.327, P<0.001;β=0.135, P=0.033;β=0.133, P=0.034)。结论稳定型冠心病患者血浆Lp-PLA2水平不仅与LDL-C浓度及LDL-C各亚组分相关,且与小颗粒HDL-C具有相关性,提示Lp-PLA2与脂蛋白亚组分表型分布可能存在潜在相互作用。

关键词：稳定型冠心病血浆脂蛋白磷脂酶A2 LDL亚组分 HDL亚组分

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中药血脂康联合依折麦布对高脂血症患者的降脂疗效观察

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中国心血管病研究 2018年第1期16卷 60-63页

作者：刘硕霖吴娜琼赵肸郭远林高莹朱成刚卿平董倩刘庚李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心血脂异常与心血管疾病诊治中心

目的：观察血脂康联合依折麦布在降脂疗效及安全性方面较血脂康单药治疗的优势。方法：32例高脂血症患者随机分为两组，分别为接受血脂康单药1.2g治疗组（n=16）或血脂康1.2g联合依折麦布10mg治疗组（n=16），治疗3个月后，比较两组的... 详细信息

目的：观察血脂康联合依折麦布在降脂疗效及安全性方面较血脂康单药治疗的优势。方法：32例高脂血症患者随机分为两组，分别为接受血脂康单药1.2g治疗组（n=16）或血脂康1.2g联合依折麦布10mg治疗组（n=16），治疗3个月后，比较两组的血脂谱以及肝肾功能，血糖，肌酸激酶以及高敏C反应蛋白的变化。结果：共入选32例患者，血脂康单药治疗组（n=16）以及血脂康与依折麦布联合治疗组（n=16）。血脂康单药组基线血脂谱TG1.74±1.39 mmol/L, TC4.72±1.00 mmol/L,HDL-C1.25±0.51mmol/L，LDL-C2.92±0.89mmol/L，服药3个月后血脂谱，TG1.14±0.67 mmol/L, TC3.87±0.66 mmol/L,HDL-C1.36±0.47mmol/L，LDL-C2.20±0.59 mmol/L，其中TC降幅18%，LDL-C降幅24.7%，血脂康与依折麦布联合用药组基线血脂谱TG1.64±0.91mmol/L，TC5.24±1.11 mmol/L，HDL-C1.38±0.63 mmol/L,LDL-C3.34±0.68 mmol/L，服药3个月后血脂谱TG1.51±1.33mmol/L, TC3.99±1.14mmol/L,HDL-C1.31±0.48mmol/L，LDL-C2.08±0.75mmol/L。TC降幅24%，LDL-C降幅37.7%。安全性指标：ALT,AST, Cr, BUN, Glu, CK服药前后两组均无明显变化。HsCRP两组服药后均下降，且血脂康联合依折麦布组降幅更大。结论：血脂康联合依折麦布降TC、LDL-C、HsCRP的疗效明显优于血脂康单药方案，安全性与血脂康单药相似。

关键词：血脂康依折麦布联合降脂疗效安全性

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