检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 258-262页

作者：谢燕宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心北京100037

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重... 详细信息

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重要脏器功能的监测与保护;术后严密监护管理,早期发现并发症并进行有效、及时处理,是改善预后的有效途径。本文综述胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展。

关键词：胸腹主动脉瘤手术体外循环脊髓功能障碍综述

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新型X-Clip经导管缘对缘修复系统应用于功能性重度二尖瓣反流患者首例报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 567-570页

作者：戴佳祁朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)患者,经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER... 详细信息

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)患者,经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER相关器械的不断研发和改进,我国目前已有数十款自主研发的TEER器械正在进行临床试验。在本研究中,我们报道了第1例X-Clip®TEER装置治疗重度FMR患者的病例。该患者为60岁男性,因扩张型心肌病导致FMR。术前经胸超声心动图提示二尖瓣大量反流(4+),术中应用X-Clip®系统对患者行经皮修复术,术后即刻超声提示二尖瓣反流减少至微量。术后1个月随访时患者症状、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级等均得到改善,经胸超声心动图复查显示二尖瓣微量反流(1+)。

关键词：二尖瓣功能性反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产器械病例报告

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不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床特征与预后

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 655-660页

作者：白莹梁岩谭慧琼乔树宾张峻杨艳敏章晏朱俊国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响.方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉... 详细信息

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响.方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉造影的中国患者.共入选1 473例NSTE-ACS患者,其中749例来自1999年4月至2000年12月我国38个中心开展的组织评估缺血综合征策略登记（OASIS）研究（OASIS组）;另724例者来自2007年4月至2008年6月我国24个中心参与的对比NSTE-ACS治疗的国际随机研究（TIMACS组）.随访时间均为患者入选之日起的180 d.比较其临床特征、治疗方式及预后.结果与OASIS组比较,TIMACS组的患者年龄较大[（64.2±10.1）岁比（58.7±10.2）岁],男性比例较少[66.3％（480/724）比74.4％（557/749）],入院时血压较低,有较多的既往介入治疗史[9.4％（68/724）比6.4％（48/749）]、卒中史]8.8％（64/724）比5.1％（38/749）]、高血压史[62.8％（455/724）比56.6％（424/749）]和糖尿病史[23.3％（169/724）比16.2％（121/749）]的患者,而冠心病史]37.4％（271/724）比59.1％（443/749）]和心肌梗死史[12.0％（87/724）比27.6％（207/749）]的患者所占比例较低（P均＜0.05）.住院期间TIMACS组PCI治疗比例较高[74.9％（524/724）比49.3％（369/749）,P＜0.001].住院期间,出院带药和180 d随访时TIMACS研究在冠心病二级预防药物[β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、调脂药等]应用比例及患者的依从性明显高于OASIS组（P均＜0.05）.180 d随访时TIMACS组联合终点事件发生率明显低于OASIS组[13.3％（96/724）比25.2％（189/749）,P＜0.001],特别是顽固性心绞痛[5.2％（38/724）比22.6％（169/749）,P＜0.001]明显减少.应用Cox回归模型对基线水平和住院期间相关治疗进行校正后,TIMACS组发生联合终点事件（HR =0.39,95％CI：0.29～0.53,P＜0.001）和顽固性心绞痛或心绞痛再入院事件（HR =0.17,95％CI：0.11 ～0.25,P＜0.001）的风险降低.结论 TIMACS研究的患者在PCI治疗、冠心病二级预防等方面优于OASIS研究,180 d随访的联合终点事件发生明显少于后者.提示随着国内外指南的更新和临床诊治水平的提高,中国在NSTE-ACS治疗方面有明显的进步.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉药物疗法治疗结果

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磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 665-669页

作者：杜惠陆敏杰尹刚殷小荣江勇王剑鹏陈秀玉宋雷黄静涵张岩赵世华山西省心血管病医院磁共振室太原030027 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核磁影像科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院功能检测中心

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年... 详细信息

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年检查超声心动图,左心室流出道压差（LVOTG）＜ 30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为治疗有效.分析磁共振参数与PTSMA疗效之间的关系,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价磁共振参数的预测效能.结果 PTSMA的治疗有效率为65.8％（25/38）.Pearson相关分析显示,磁共振测量的左心室前壁基底段厚度（r =0.505,P=0.001）、前间隔基底段厚度（r=0.500,P=0.001）以及两者之和（r=0.656,P＜0.001）与LVOTG呈正相关.ROC曲线显示,左心室前壁基底段厚度、前间隔基底段厚度以及两者之和的曲线下面积分别为0.806、0.675和0.834;左心室前壁基底段和前间隔基底段厚度之和为49.6 mm时,预测PTSMA治疗有效的敏感度和特异度分别为84.6％和84.0％.结论梗阻性肥厚型心肌病患者LVOTG与前壁基底段、前间隔基底段室壁厚度有关,两者之和可以更好地预测PTSMA的疗效.

关键词：磁共振成像心肌病,肥厚性导管消融术

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糖尿病合并非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的临床特点、治疗及远期预后

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中华心血管病杂志 2011年第5期39卷 390-396页

作者：于丽天谭慧琼朱俊章晏李建冬刘力生中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心100037

目的了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点、治疗及远期预后.方法在我国北方38个中心连续入选因非ST段抬高ACS住院的患者,记录既往病史、入院情况、住院期间主要治疗和心血管事件,并在发病6、12和24个月... 详细信息

目的了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点、治疗及远期预后.方法在我国北方38个中心连续入选因非ST段抬高ACS住院的患者,记录既往病史、入院情况、住院期间主要治疗和心血管事件,并在发病6、12和24个月对所有患者进行随访.采用Kaplan-Meier牛存分析比较糖尿病和非糖尿病患者2年累计事件发生率,Cox回归多因素分析用于2年累计死亡影响因素的识别.结果共注册非ST段抬高ACS住院患者2294例,其中已知糖尿病患者420例,占18.3%.平均年龄（64.9±6.7）岁,高于非糖尿病患者的（62.3±8.6）岁（P〈0.01）,女性患者（占48.1%）、既往有高血压病、心肌梗死、心力衰竭、卒中者均多于非糖尿病患者.合并糖尿病患者住院期间抗血小板约物的应用（92.1%比95.0%,P〈0.05）、接受冠状动脉造影（30.0%比36.3%,P〈0.05）和冠状动脉介入治疗（12.1%比18.8%,P〈0.05）的患者少于非糖尿病者.住院期间以及2年累计的死亡、慢性心力衰竭以及心肌梗死、卒中、心力衰竭和死亡的联合终点事件发生率均明显高于非糖尿病者.多因素回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、既往心肌梗死、既往心力衰竭、就诊时收缩压〈90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和心率〉100次/min是非ST段抬高ACS患者2年死亡的危险因素.结论合并糖尿病的非ST段抬高ACS患者住院期间和2年死亡、慢性心力衰竭和联合终点事件发牛率明显高于非糖尿病者.糖尿病是非ST段抬高ACS患者2年死亡的独立危险因素.我国非ST段抬高ACS患者住院期间抗血小板治疗和早期介入检杳和治疗有待加强.有必要进行更有针对性的大规模临床研究,以提高糖尿病并发ACS的治疗水平,改善该人群的预后。

关键词：冠状动脉疾病糖尿病预后

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中国北京地区健康人群血栓弹力图参考范围的建立

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中华医学杂志 2011年第14期91卷 980-983页

作者：纪宏文马丽高旭蓉刘娜张颖王杨马祖轩王跃王静富新熊乾齐虹美中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院输血科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院生物统计部北京100037

目的测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定... 详细信息

目的测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝固角（α-Angle）、最大振幅（MA）、纤维蛋白溶解率（LY30）和凝血指数（CI）.凝血4项检测包括：凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血致活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原.结果 137名志愿者TEG各参数正常参考值分别为R：3.8～8.4 min,K：0.8～3.3 min,α-Angle：46.2～76.2°,MA：50.0～70.8 mm,LY30：-3.3%～4.0%,CI：-3.8～2.9.24.1%（33/137）的健康志愿者至少一项参数超出厂家提供的正常范围,约有7.3%（10/137）的健康人被诊断为凝血异常,其检测的特异性为76.0%.与西方人参考范围（厂家提供的）比较,中国人健康志愿者的α-Angle低.男女性别间分组比较,R、K、α-Angle、MA和CI组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 TEG检测实验室有必要根据检测人群特点建立自己的正常参考值.

关键词：血栓弹力描记术参考值北京中国

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ST段抬高型心肌梗死患者治疗及近期预后的性别差异

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中华心血管病杂志 2012年第2期40卷 108-114页

作者：邵兴慧杨艳敏朱俊刘力生北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心 100037

目的评价我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗及近期预后方面是否存在性别差异.方法对国际多中心CREATE研究数据库中中国STEMI患者进行回顾性分析.根据性别将患者分成两组,分别比较入院时一般情况及基线临床特征,入院后的再灌... 详细信息

目的评价我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗及近期预后方面是否存在性别差异.方法对国际多中心CREATE研究数据库中中国STEMI患者进行回顾性分析.根据性别将患者分成两组,分别比较入院时一般情况及基线临床特征,入院后的再灌注及药物治疗,以及30 d的全因死亡、再梗死、卒中、大出血、心力衰竭以及联合终点事件发生情况,并采用多变量的logistic回归校正影响因素后,比较不同性别患者在治疗及近期预后方面的差异.结果在入选的7431例患者中,2156例（29.1％）为女性,女性的平均年龄大于男性[（68.2±9.1）岁比（60.3±12.1）岁,P＜0.01].单因素分析显示：女性较男性在入院时心率快（P＜0.01）,舒张压高（P＜0.01）,Killip 分级≥Ⅲ级者多（P＜0.01）.女性患者胸痛发作至入院治疗的时间较男性患者长（P＜0.01）.ST段抬高的部位,男性多表现在前壁导联,女性多表现在下壁及侧壁导联.女性患者既往合并糖尿病、高血压、心力衰竭者多,男性患者既往合并心肌梗死者多（P均＜0.01）.女性患者入院时血糖较高,男性患者血钾浓度较高（P均＜0.01）.住院期间男性患者接受再灌注治疗率显著高于女性（P＜0.01）.药物治疗方面,男性更多的使用氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、降脂药物；女性更多的使用阿司匹林与利尿剂（P均＜0.01）.在进行多变量校正后,男女在接受经皮冠状动脉介入治疗方面仍有明显差异（P＜0.01）.女性患者30 d的心血管终点事件如近期死亡、卒中以及心力衰竭发生率均明显高于男性（P＜0.01）,进行多变量校正后,全因死亡性别差异仍有统计学意义（OR=1.425,95％ CI：1.163 ～1.747,P＜0.01）,女性联合终点事件发生率是男性的1.193倍（95％CI：1.010～1.410,P=0.04）.结论中国STEMI患者在接受再灌注治疗和终点事件方面,确实存在性别差异,女性患者的入院症状较男性严重,接受再灌注治疗率显著低于男性,近期预后较男性差.

关键词：心肌梗死性别特征预后

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欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值

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中华心血管病杂志 2015年第8期43卷 709-711页

作者：高华炜郑哲胡盛寿徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院内科 100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 ... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 892例进行了积极治疗（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）患者的临床资料进行回顾性分析.使用EuroSCOREⅡ分别计算每例积极治疗患者术后30 d的预测病死率,并将患者的平均预测病死率与实际病死率进行比较.采用Hosmer-Lemeshow x2检验评价EuroSCOREⅡ的校准度;采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价其分辨力（区分死亡和存活病例的能力）.结果患者年龄61.0（54.0 ～68.0）岁,男性占75.8％（1 435/1 892）.58.0％的患者（1 097/1 892）进行了经皮冠状动脉介入治疗,42.0％（795/1 892）的患者进行了冠状动脉旁路移植术.术后30 d,共有10例患者死亡,病死率为0.53％（10/1 892）.EuroSCOREⅡ预测患者的病死率为0.85％（95％ CI：0.44％～1.26％）,预测病死率的95％CI包含了实际病死率.EuroSCOREⅡ表现出良好的校准度（χ^2=3.47,P＞0.10）和分辨力（ROC曲线下面积为0.75）.结论对于择期冠状动脉造影发现严重冠心病并进行积极治疗的患者,EuroSCOREⅡ可以较好地预测术后早期死亡.

关键词：冠状动脉疾病预测死亡

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