检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第1期38卷 53-60页

作者：陈磊陈蓉张红星华木星王芳云南省阜外心血管病医院检验科昆明市650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院实验诊断中心

目的:评估一种基于人工智能技术推导低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的新方法。方法:收集云南省阜外心血管病医院2017年9月至2021年11月血脂测定数据共118449例样本,整理血脂数据获取特征,构建一种基于人工智能技术推导LDL-C浓度的极限... 详细信息

目的:评估一种基于人工智能技术推导低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的新方法。方法:收集云南省阜外心血管病医院2017年9月至2021年11月血脂测定数据共118449例样本,整理血脂数据获取特征,构建一种基于人工智能技术推导LDL-C浓度的极限树回归(ETR)模型(LDL-ETR模型)。用LDL-ETR模型的预测值和LDL-C实测值同计算LDL-C浓度的常用公式[Martin/Hopkins公式(LDL-M公式)、Sampson公式(LDL-S公式)、Friedewald公式(LDL-F公式)]进行比较分析。结果:LDL-ETR模型预测值与实测值拟合优度为0.9940,不确定度为12.2109,相关系数为0.9970。当甘油三酯(TG)在0.89~885.11 mg/dl的全浓度范围内,LDL-ETR模型预测值与实测值之间差值为(-0.00±3.50)mg/dl,优于LDL-M公式[(-5.41±7.43)mg/dl]、LDL-S公式[(-6.80±10.91)mg/dl]和LDL-F公式[(-10.06±13.90)mg/dl],P均<0.001;TG对LDL-ETR模型基本无干扰。在测试集总体21398例样本中,LDL-ETR模型中有20101例样本(93.94%)与实测值一致,一致性较好。LDL-ETR模型预测值的逻辑错误率较低,为0.04%,仅次于LDL-M公式的0.02%(P=0.17)。通过学习曲线证明,LDL-ETR模型预测结果适用于相同检验系统的其它样本。结论:这种基于人工智能技术以血脂数据集构建的LDL-ETR模型可较准确地预测LDL-C浓度,相比常用公式,该模型在高或低TG下的预测结果均较好。

关键词：人工智能机器学习极限树低密度脂蛋白胆固醇血脂异常

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致心律失常型右心室心肌病患者冠状动脉病变与心脏病理和心肌代谢组学的关系

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中国动脉硬化杂志 2023年第10期31卷 841-848页

作者：陈凯陈晓张宁宁常远陈实胡振良宋伸宋江平中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京市100037

[目的]研究致心律失常型右心室心肌病(ARVC)患者冠状动脉狭窄对心脏病理和心肌代谢组学的影响。[方法]取35例接受心脏移植的ARVC患者受体心脏冠状动脉和心室6个部位(左心室前壁、侧壁、后壁以及右心室前壁、后壁、室间隔),冠状动脉组织... 详细信息

[目的]研究致心律失常型右心室心肌病(ARVC)患者冠状动脉狭窄对心脏病理和心肌代谢组学的影响。[方法]取35例接受心脏移植的ARVC患者受体心脏冠状动脉和心室6个部位(左心室前壁、侧壁、后壁以及右心室前壁、后壁、室间隔),冠状动脉组织切片行HE染色,并定量分析其狭窄程度;心室组织切片行Masson染色,经图像处理后定量分析心脏组织中心肌、纤维、脂肪成分所占比例。冠状动脉供血区域心脏组织进行代谢物提取及代谢组学分析。无冠状动脉狭窄组、轻度冠状动脉狭窄(<50%)组、中重度冠状动脉狭窄(≥50%)组的心脏组织中心肌、纤维、脂肪成分的差异和代谢物差异进行对比分析。[结果]35例ARVC患者中,中重度冠状动脉狭窄患者10例(28.6%),轻度冠状动脉狭窄患者11例(31.4%),无冠状动脉狭窄患者14例(40.0%)。中重度冠状动脉狭窄患者接受心脏移植的年龄显著高于轻度冠状动脉狭窄患者和无冠状动脉狭窄患者[(48.5±10.7)岁比(33.8±10.5)岁和(31.0±13.4)岁,P=0.015]。中重度、轻度冠状动脉狭窄患者和无冠状动脉狭窄患者的心肌、纤维、脂肪成分所占比例在左心室前壁、侧壁、后壁和右心室前壁、后壁、室间隔6个部位的差异均无统计学意义(P>0.05)。代谢组学检测发现105种代谢物,集中于三羧酸循环、氨基酸代谢、嘌呤代谢、嘧啶代谢、戊糖磷酸代谢及糖酵解糖异生代谢等通路,与无狭窄冠状动脉供血区心肌组织相比,中重度、轻度狭窄冠状动脉供血区心肌组织中没有显著上调或下调的代谢产物。主成分分析和热图分析表明三组之间的代谢谱无显著差异(P>0.05)。[结论]在ARVC患者中,中重度、轻度冠状动脉狭窄与无冠状动脉狭窄者的心脏组织中心肌、纤维、脂肪所占比例无明显组间差异,代谢组学检测亦无明显组间差异。

关键词：致心律失常型右心室心肌病冠状动脉狭窄心脏病理心肌代谢组学

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超声引导下腋静脉穿刺术在心脏植入式电子装置植入术的应用

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 326-329页

作者：彭文杰丁立刚赵亚楠李华龙李超李腾黄俊廖志勇李宜富姚焰中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心广东省深圳市518000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心律失常中心

目的:探索实时超声引导下腋静脉穿刺在心脏植入式电子装置植入术中的应用。方法:回顾性分析我院2019年4月至2021年3月经腋静脉途径行心脏植入式电子装置植入术患者共130例。其中46例患者应用实时超声引导下腋静脉穿刺方法行心脏植入式... 详细信息

目的:探索实时超声引导下腋静脉穿刺在心脏植入式电子装置植入术中的应用。方法:回顾性分析我院2019年4月至2021年3月经腋静脉途径行心脏植入式电子装置植入术患者共130例。其中46例患者应用实时超声引导下腋静脉穿刺方法行心脏植入式电子装置植入术(超声组),84例患者应用解剖定位法行腋静脉穿刺行心脏植入式电子装置植入术(对照组),对比两组手术并发症发生率。结果:超声组与对照组相比,气胸发生率(0%vs.3.6%,P=0.493)、囊袋血肿发生率(2.2%vs.2.4%,P=1.000)、囊袋感染发生率(0%vs.2.4%,P=0.539)、电极脱位发生率(0%vs.2.4%,P=0.539)、电极穿孔发生率(0%vs.1.2%,P=1.000)及总体手术并发症发生率(2.2%vs.11.9%,P=0.115)差异均无统计学意义。结论:超声引导下腋静脉穿刺术在心脏植入式电子装置植入术中应用是安全、可行的。

关键词：超声引导腋静脉穿刺心脏植入式电子装置心脏起搏器

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新型降脂药物的临床应用前景展望

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中华全科医师杂志 2023年第6期22卷 657-662页

作者：郭远林中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管代谢中心北京100037

血脂管理对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的防治至关重要,以他汀类药物为代表的降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物是血脂管理的基石。然而,即使经过充分的他汀类药物治疗,仍存在诸多血脂相关的心血管剩余风险,包括LDL-C不达标、甘... 详细信息

血脂管理对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的防治至关重要,以他汀类药物为代表的降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物是血脂管理的基石。然而,即使经过充分的他汀类药物治疗,仍存在诸多血脂相关的心血管剩余风险,包括LDL-C不达标、甘油三酯或脂蛋白(a)相关的剩余风险等,另外还有少部分患者他汀类药物不耐受。新型降脂药物的研发旨在解决上述临床问题,全科医师学习、了解其相关进展,有助于在临床上正确选择和使用降脂药物,并为LDL-C不能达标的ASCVD患者及其高危人群、难治性高脂血症患者传递最新治疗信息,带给患者希望。

关键词：动脉粥样硬化血脂异常新型降脂药物

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当前经导管去肾神经术治疗高血压技术面面观——临床研究结果与存在的问题

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 999-1004页

作者：蒋雄京姜凯文贾楠高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 青岛市立医院微创介入科青岛266011

近十余年来,经导管去肾神经术(RDN)治疗高血压受到广泛关注。射频、超声、酒精、冷冻消融等RDN器械被研发并开展了系列临床研究。本文就当前各种经导管RDN治疗高血压临床研究结果及其存在的问题和争议进行阐述,并探讨经导管RDN的未来发... 详细信息

近十余年来,经导管去肾神经术(RDN)治疗高血压受到广泛关注。射频、超声、酒精、冷冻消融等RDN器械被研发并开展了系列临床研究。本文就当前各种经导管RDN治疗高血压临床研究结果及其存在的问题和争议进行阐述,并探讨经导管RDN的未来发展方向。

关键词：经导管去肾神经术高血压导管器械

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难治性与极端难治性高血压的药物治疗

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中华全科医师杂志 2023年第3期22卷 235-238页

作者：惠汝太中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院北京100037

据世界卫生组织报道全球每年高血压相关死亡人数达到940万,高血压仍是目前最主要的心脑血管疾病危险因素。60多年来国内外大量临床试验证明,降低血压可减少心脑血管并发症,降低致死、致残率。尽管目前已有20多类、100多种降压药物可供选... 详细信息

据世界卫生组织报道全球每年高血压相关死亡人数达到940万,高血压仍是目前最主要的心脑血管疾病危险因素。60多年来国内外大量临床试验证明,降低血压可减少心脑血管并发症,降低致死、致残率。尽管目前已有20多类、100多种降压药物可供选择,但是血压控制率仍然较低,难治性与极端难治性高血压患者的比率较高。该文基于国内外的循证医学证据,结合难治性与极端难治性高血压的发生发展机制、合并症及靶器官损伤的情况,阐述了如何选择合适的降压药物,以进一步降低难治性高血压的比率,降低致死、致残率。

关键词：难治性高血压抗高血压药

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急性冠状动脉综合征患者P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗研究进展

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中国循环杂志 2023年第4期38卷 464-468页

作者：吕思奇杨艳敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院急重症中心、国家心血管疾病临床研究中心北京100037

急性冠状动脉综合征患者需要接受双联抗血小板治疗。与氯吡格雷相比,强效P2Y_(12)受体抑制剂在减少缺血事件方面更具优势,但伴随而来的是出血风险增加。目前指南推荐急性冠状动脉综合征患者应优选替格瑞洛或普拉格雷治疗。近年来,随着... 详细信息

急性冠状动脉综合征患者需要接受双联抗血小板治疗。与氯吡格雷相比,强效P2Y_(12)受体抑制剂在减少缺血事件方面更具优势,但伴随而来的是出血风险增加。目前指南推荐急性冠状动脉综合征患者应优选替格瑞洛或普拉格雷治疗。近年来,随着支架工艺、介入技术及围术期管理等多方面的进步,缺血事件发生率明显降低,人们越来越重视强效P2Y_(12)受体抑制剂相关出血风险,P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗策略逐渐引发关注。本文针对P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗相关定义、发生率及现有证据等进行综述。

关键词：急性冠状动脉综合征 P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗证据

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游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值对住院心力衰竭患者预后的影响

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1679-1684页

作者：周萍黄丽燕翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/... 详细信息

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/FT4比值组(1764例,FT3/FT4<2.15)和高FT3/FT4比值组(1763例,FT3/FT4≥2.15)。收集患者临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,研究主要终点定义为全因死亡或心脏移植或植入左心室辅助装置的复合终点。比较基线时不同FT3/FT4比值组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分析FT3/FT4比值与住院心衰患者预后的相关性。结果3527例患者的年龄为(56.8±16.0)岁,男性为2544例(72.1%);随访时间[M(Q 1,Q 3)]为2.79(1.00,5.03)年,最终随访时共记录了1542例患者的终点事件。低FT3/FT4比值组和高FT3/FT4比值组患者的年龄分别为(58.8±16.5)和(54.8±15.2)岁(P<0.001),随访期间累积生存率分别为38.4%、61.9%(P<0.001)。FT3(HR=0.72,95%CI:0.63~0.84,P<0.001)、FT3/FT4比值(HR=0.76,95%CI:0.65~0.87,P<0.001)是心衰患者全因死亡、心脏移植或植入左心室辅助装置复合终点的相关因素;FT3/FT4比值预测左心室射血分数(LVEF)为<40%、40%~49%、≥50%患者复合终点风险的HR值(95%CI)分别为0.91(0.77~1.08),0.83(0.50~1.39),0.65(0.50~0.85)(P交互=0.045)。结论低FT3和低FT3/FT4比值是住院心衰患者不良预后的相关因素;在LVEF≥50%患者中FT3/FT4比值具有更显著的预测作用。

关键词：心力衰竭游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素甲状腺激素预后

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比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 82-89页

作者：胡奕然金汉李慧程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜丁立刚顾敏牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束... 详细信息

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均<0.01)。与基线的自身窦性心律AOO模式(心房起搏频率快于自身窦性心律10次/min)比,RVAP、DHBP和LBBP的急性期左心室压力最大上升速率(LVdP/dtmax)改变分别为(-7.89±5.67)%、(0.74±2.05)%和(-0.14±3.59)%,DHBP和LBBP的LVdP/dtmax改变差异无统计学意义(P=0.667),但两者均明显优于RVAP的LVdP/dtmax改变(P均<0.01)。RVAP下左心室平均能量损耗在等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期和心房收缩期均明显大于基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP(P均<0.01)。而基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP在以上5个时相的能量损耗方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均>0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。

关键词：心脏起搏传导系统起搏希氏束远端起搏左束支起搏比格犬血液动力学

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单纯超声心动图技术指导经皮二尖瓣缘对缘修复术的可行性探索

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 815-819页

作者：冯舒毅段福建张凤文王首正孔朋旭李泽夫李文超魏培坚房芳潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、超声影像中心北京100037 郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管医院、儿童心脏病中心郑州451464

目的:探讨单纯经食道超声心动图引导经皮二尖瓣缘对缘修复术的安全性及有效性。方法:连续纳入2021年4~6月在中国医学科学院阜外医院行单纯经食道超声心动图引导经皮二尖瓣缘对缘修复术治疗的10例中重度至重度二尖瓣反流患者,并于术后1... 详细信息

目的:探讨单纯经食道超声心动图引导经皮二尖瓣缘对缘修复术的安全性及有效性。方法:连续纳入2021年4~6月在中国医学科学院阜外医院行单纯经食道超声心动图引导经皮二尖瓣缘对缘修复术治疗的10例中重度至重度二尖瓣反流患者,并于术后1个月及6个月进行了随访。二尖瓣反流程度由超声核心实验室评估诊断(0+表示无/轻微反流,1+表示轻度反流,2+表示中度反流,3+表示中重度反流,4+表示重度反流)。结果:10例患者,平均年龄(69.4±6.7)岁,7例为男性;均在单纯经食道超声心动图引导下成功行经皮二尖瓣缘对缘修复术,并均置入了1枚夹子。术后6个月时,所有患者二尖瓣反流程度较术前明显减轻,8例患者二尖瓣反流程度≤1+,9例患者二尖瓣反流程度≤2+;与术前相比患者心功能显著提升,NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级的患者由术前的1例增加到9例。结论:单纯经食道超声心动图引导下行经皮二尖瓣缘对缘修复术可行,且安全有效。

关键词：二尖瓣反流经导管治疗超声心动图二尖瓣修复术

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