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中国循环杂志 2004年第1期19卷 7-10页

作者：方丕华 David M Fitzgerald 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 Section of Cardiology

目的 :应用三维电—解剖标测技术标测典型心房扑动患者的右心房 ,并与房室结折返性心动过速患者比较 ,研究心房扑动患者右心房的解剖及电生理异常情况。方法 :2 0例心房扑动患者 [心房扑动组 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 ( 5 5 90±... 详细信息

目的 :应用三维电—解剖标测技术标测典型心房扑动患者的右心房 ,并与房室结折返性心动过速患者比较 ,研究心房扑动患者右心房的解剖及电生理异常情况。方法 :2 0例心房扑动患者 [心房扑动组 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 ( 5 5 90± 10 68)岁 ]和 2 6例房室结折返性心动过速患者 [对照组 ,男 9例 ,女 17例 ,平均年龄 ( 4 7 5 0± 19 5 6)岁 ]在行射频导管消融前先用电—解剖标测进行研究 ,测量右心房容积 ,下腔静脉—三尖瓣环峡部 (CTI)的长度、宽度和右心房的单极和双极电压等 ,并对心房扑动组和对照组的各项参数进行比较。结果 :各项测量参数在心房扑动组和对照组分别为 :右心房容积 ( 14 3 2 2± 40 72 )mlvs ( 10 4 3 5± 2 1 0 6)ml;峡部长度 ( 3 9 3 1± 8 10 )mmvs ( 3 2 42± 9 77)mm ,峡部宽度 ( 3 0 5 4± 7 48)mmvs ( 2 3 15± 6 61)mm ,右心房单极电压 ( 1 96± 1 2 4)mVvs ( 1 5 3± 0 91)mV及右心房双极电压 ( 1 47± 1 47)mVvs ( 1 2 9± 1 12 )mV。以上各参数心房扑动组和对照组比较 ,P均 <0 0 5～ 0 0 1。结论 :心房扑动与房室结折返性心动过速患者相比 ,其右心房容积增大 ,CTI的长度和宽度增大 ,右心房的单极和双极电位增高。心房扑动患者的这些异常表现提示右心房增大。

关键词：右心房异常心房扑动病理三维电-解剖标测心律失常

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严重急性呼吸综合征患者心血管系统表现初步临床观察

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 53-55页

作者：华伟杨跃进梁岩何建国潘世伟吴文辉常谦段福建张澍陈新高润霖胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急诊室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的 :本文回顾分析了 3 5例确诊严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在心血管系统方面的临床表现。方法 :3 5例确诊为SARS的患者 ,其中男性 19例 ,女性 16例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 15～ 82岁 ) ,临床观察项目包括体温、血氧饱和度、心率、血... 详细信息

目的 :本文回顾分析了 3 5例确诊严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在心血管系统方面的临床表现。方法 :3 5例确诊为SARS的患者 ,其中男性 19例 ,女性 16例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 15～ 82岁 ) ,临床观察项目包括体温、血氧饱和度、心率、血清酶 ,以及Χ线影像和超声心动图检查。结果 :3 5例患者中 ,有 10例 ( 2 8 6% )患者X线胸片显示心脏增大 ,以右心增大或全心增大为主 ,其中 3例呈现肺动脉段突出 ,10例中 6例为重症患者。X线胸片显示急性期 (发病 1～ 2周 )心脏影像开始增大 ,恢复期 (发病 3～ 4周 ) ,大多数患者 ( 9例 )心脏影像恢复正常。 10例患者心脏在急性期时平均心胸比率为 0 5 9± 0 0 3 ,恢复期平均心胸比率为0 5 1± 0 0 2 ,二者有显著差异 (P <0 0 5 )。所有患者心率加快并长时间呈偏高水平 ,在体温正常后 ,平均心率仍在 95次 /分以上。有 5例患者在发热期间发生过心肌酶 (肌酸激酶 ,CK)增高 ,3～ 5天后 ,心肌酶恢复正常。所有患者在恢复期期间行超声心动图检查 ,仍有 1例显示左、右心室增大 ,其余患者心脏大小均已恢复正常。结论 :本组临床观察显示 ,SARS是以肺部为突出表现的呼吸道传染病 ,亦可累及心脏使一部分患者心脏增大。随着SARS病情好转大多数增大的心脏可恢复正常。

关键词：严重急性呼吸综合征心血管系统临床观察血氧饱和度血清酶

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犬骨髓间叶干细胞体外定向诱导分化心肌细胞的实验研究

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 16-18页

作者：任晓庆浦介麟张澍张明伟贾玉和吴国玫孟亮毛宁王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 军事医学科学院细胞生物研究所

目的 :旨在建立骨髓间叶干细胞 (MSCs)体外定向诱导分化心肌细胞的方法 ,为心肌疾患的移值修复治疗提供成体干细胞来源。方法 :利用Percoll密度梯度法及MSCs黏附贴壁生长特性进行分离培养与扩增骨髓MSCs ,并予以鉴定证实。应用5 氮胞... 详细信息

目的 :旨在建立骨髓间叶干细胞 (MSCs)体外定向诱导分化心肌细胞的方法 ,为心肌疾患的移值修复治疗提供成体干细胞来源。方法 :利用Percoll密度梯度法及MSCs黏附贴壁生长特性进行分离培养与扩增骨髓MSCs ,并予以鉴定证实。应用5 氮胞苷对培养早期的骨髓MSCs进行定向诱导分化心肌细胞。通过细胞形态学、细胞免疫组化、透射电镜等技术观察分化细胞的肌管 ,心肌细胞特异性蛋白与细胞特异性超微结构以鉴定诱导分化的效果。结果 :利用Percoll密度梯度法与细胞黏附贴壁生长特性 ,可分离培养与扩增足量骨髓MSCs。应用化学诱导剂 5 氮胞苷 10～ 2 0 μmol/L孵育早期培养的骨髓MSCs 4～ 5周 ,可见细胞形成肌管 ;肌细胞特异性蛋白α 肌动蛋白 ,肌球蛋白以及心肌细胞特异性分子标志肌钙蛋白I免疫组化染色阳性 ;透射电镜可见肌丝与房性颗粒。结论 :骨髓MSCs可在体外 5 氮胞苷的诱导下定向转化为具有典型结构的心肌细胞。

关键词：骨髓间叶干细胞体外定向诱导分化心肌细胞实验研究

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阵发性心房颤动机制的心内非接触式标测初步研究

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中华心律失常学杂志 2004年第3期8卷 138-145页

作者：姚焰张澍唐闽张劲林王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的　阵发性心房颤动 (paroxysmalatrialfibrillation ,PAF)的发生和维持机制仍不甚明了 ,尤其缺少人类在体的心内标测证据。本组采用心内非接触式标测技术观察PAF的机制并指导消融。方法　 15例患者 (男性 13例 ,女性 2例 ) ,年龄 34... 详细信息

目的　阵发性心房颤动 (paroxysmalatrialfibrillation ,PAF)的发生和维持机制仍不甚明了 ,尤其缺少人类在体的心内标测证据。本组采用心内非接触式标测技术观察PAF的机制并指导消融。方法　 15例患者 (男性 13例 ,女性 2例 ) ,年龄 34～ 6 6平均 (5 2± 9)岁 ,左心房 (leftatrium ,LA)内径 2 2～4 0 (32 6± 6 2 )mm。均经房间隔穿刺在LA内对PAF进行非接触式标测 ,观察冲动的传导 ,并在其指导下对关键的传导通路进行线性消融以终止PAF。结果　 15例中有 7例自发和 8例诱发的PAF ,等电位标测显示PAF时LA内的冲动大致可归纳为以单个折返性波阵面为主 (Ⅰ型 )和有 2个子波 (Ⅱ型 )的两种类型。其冲动的传导表现出总体的随机性与局部或一定时间相对有序相交织存在的特点。PAF平均周长(16 1 3± 2 0 0 )ms ,其中Ⅰ型PAF为 (16 5 4± 2 0 7)ms,Ⅱ型为 (15 3 3± 17 2 )ms,差异有显著性 (P <0 0 5 )。无论是自发还是诱发 (经冠状静脉窦远端 35 0～ 6 0 0次 /minS1S1刺激 )的PAF ,左、右肺静脉 (pulmonaryvein ,PV)口周围 ,LA上部及后壁均是折返或子波的主要传导通路。 4例PAF在LA上部可见明显的狭窄传导区 ,此处放电 3～ 13次平均 (7 0± 4 5 )次 (5 5～ 6 0℃ ,30s)即可终止PAF ;另有 7例在分别对左、

关键词：阵发性心房颤动机制心内非接触式标测射频导管消融治疗

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心律失常的基因治疗

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年第Z1期18卷 58-59页

作者：浦介麟中国医学科学院心血管病研究所心律失常诊治中心北京100037 中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

　　随着分子生物学技术的发展和在心律失常研究领域的广泛应用,心律失常致病基因不断被发现,基因多态性在心律失常发生中的作用逐渐被认识,为研究心律失常基因治疗提供了可能.心律失常的基因治疗正逐渐成为心律失常基础研究的新亮点.……

关键词：心律失常基因治疗分子生物学技术基因多态性致病基因研究领域基础研究新亮点被认识应用

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射频导管消融典型心房扑动和手术疤痕折返性房性心动过速共存一例

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中华心律失常学杂志 2004年第4期8卷 248-250页

作者：马坚方丕华楚建民朱克平张劲林张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

典型心房扑动(房扑)的成功消融部位是右心房的先天性峡部(三尖瓣环-下腔静脉峡部)，而对于手术疤痕折返性房性心动过速(疤痕折返性房速)，消融部位则是与手术疤痕相关的后天性峡部。本文报道1例共存有上述两种心动过速患者的成功消融过程。

关键词：手术疤痕典型心房扑动房性心动过速射频导管消融峡部折返部位下腔静脉三尖瓣右心房

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起搏器置入与心包压塞

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年第2期18卷 140-141页

作者：任晓庆王方正中国医学科学院、中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

起搏器置入所致心包压塞的发生率为 0 .0 5 %～ 0 .1%。心房心肌穿孔的几率大于心室。螺旋电极导线、双极导线、冠状窦电极、存在基础心脏病、有心脏手术史、高龄女性等为心包压塞的危险因素。超声是诊断心包压塞的主要手段。多数患者... 详细信息

起搏器置入所致心包压塞的发生率为 0 .0 5 %～ 0 .1%。心房心肌穿孔的几率大于心室。螺旋电极导线、双极导线、冠状窦电极、存在基础心脏病、有心脏手术史、高龄女性等为心包压塞的危险因素。超声是诊断心包压塞的主要手段。多数患者行心包穿刺术可以解除心脏压迫症状 ,少数需行外科手术治疗。

关键词：起搏器置入心包压塞心血管病学起搏心肌穿孔并发症

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瓣膜病慢性心房颤动心房肌缝隙连接CX43和CX40的重构

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中华心律失常学杂志 2004年第4期8卷 223-227页

作者：贾玉和张澍王方正浦介麟马坚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的　探讨人类瓣膜病慢性心房颤动 (房颤 )心房肌中缝隙连接通道蛋白Connexin 4 3(CX4 3)和Connexin 4 0 (CX4 0 )的重构及其与房颤的关系。方法　 (1)取 11例风湿性心脏瓣膜病 (风心病 )患者的右心耳心肌 (房颤 8例 ,窦性心律 3例 ) ,... 详细信息

目的　探讨人类瓣膜病慢性心房颤动 (房颤 )心房肌中缝隙连接通道蛋白Connexin 4 3(CX4 3)和Connexin 4 0 (CX4 0 )的重构及其与房颤的关系。方法　 (1)取 11例风湿性心脏瓣膜病 (风心病 )患者的右心耳心肌 (房颤 8例 ,窦性心律 3例 ) ,以Northernblot印迹法比较窦性心律和房颤者CX4 3和CX4 0mRNA表达量的变化 ;(2 )另取 2 0例风心病患者右心耳心肌 (窦性心律 8例 ,房颤 12例 ,房颤持续时间从 3个月至 15年 )制成冰冻切片 ,在激光共聚焦显微镜 (confocallaserscanningmi croscopy)下分别观察窦性心律和房颤心房肌CX4 3和CX4 0蛋白的荧光斑面积、空间分布及形态变化。结果　 (1)窦性心律和房颤CX4 3和CX4 0mRNA表达量差异无显著性 ;(2 )CX4 3和CX4 0荧光斑面积在窦性心律和房颤时差异也无显著性 ,但CX4 0在心肌纵切面上的数目明显多于横切面 (P <0 0 5 ) ,而CX4 3数目无变化。提示房颤时CX4 0通道在心肌空间上的分布发生了显著改变 ,即端端连接大于侧侧连接。结论　人类风心病慢性房颤时缝隙连接蛋白CX4 3和CX4 0的mRNA表达量和蛋白量均未发生显著改变 ,但CX4 0蛋白的空间分布发生了显著变化 ,端端连接明显增多 ,侧侧连接显著减少 ,提示房颤时CX4 0通道发生了空间排列上的重构。

关键词：慢性心房颤动 CX43 窦性心律心房肌心肌风心病瓣膜病缝隙连接 mRNA表达量右心耳

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马汉姆纤维的自律性以及对有效消融的反应

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中华心律失常学杂志 2004年第1期8卷 44-47页

作者：马坚楚建民方丕华王方正陈新张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的报道马汉姆纤维的自律性以及对有效消融的反应。方法对 13例马汉姆纤维患者 (心房心室型 10例 ,心房分支型 3例 ) ,进行心内电生理检查和射频导管消融治疗。观察术中窦性心律和消融放电时 ,马汉姆纤维自主心律的发生和特点。结... 详细信息

目的报道马汉姆纤维的自律性以及对有效消融的反应。方法对 13例马汉姆纤维患者 (心房心室型 10例 ,心房分支型 3例 ) ,进行心内电生理检查和射频导管消融治疗。观察术中窦性心律和消融放电时 ,马汉姆纤维自主心律的发生和特点。结果 2例患者在窦性心律时出现反复短阵马汉姆纤维自主心律 ,频率 6 5～ 72次 /min ,QRS波形态相同于逆向型房室折返性心动过速。成功消融阻断 13例患者的马汉姆纤维 ,18次有效消融中 14次 (敏感性 78% )出现不规则的加速性马汉姆纤维自主心律 ,持续 1.2～ 14s ;5 4次无效消融均无马汉姆纤维的自主心律 (特异性 10 0 % )。结论马汉姆纤维具有自律性 ,消融放电中出现的加速性马汉姆纤维自主心律可以作为判定有效消融的预测指标。

关键词：马汉姆纤维自律性有效消融反应射频导管消融治疗

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环肺静脉口部线性消融持续性心房颤动三例

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中华心律失常学杂志 2004年第3期8卷 162-163页

作者：马坚方丕华楚建民贾玉和唐恺张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

三维电解剖（Como)标测系统指导下，环肺静脉口部消融(circumferential pulmonary vein ablation,CPVA)是目前治疗心房颤动（房颤）的方法之一，对于阵发性和持续性房颤患者的长期成功率分别过88%和70%左右。我院自2003年12月起共对16... 详细信息

三维电解剖（Como)标测系统指导下，环肺静脉口部消融(circumferential pulmonary vein ablation,CPVA)是目前治疗心房颤动（房颤）的方法之一，对于阵发性和持续性房颤患者的长期成功率分别过88%和70%左右。我院自2003年12月起共对16例房颤患者进行了CPVA术，其中3例为持续性房颤。

关键词：环肺静脉口部线性消融持续性心房颤动治疗三维电解剖

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