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老年特应性皮炎患者使用度普利尤单抗治疗的药物留存率及安全性回顾性队列分析

中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 632-636页

作者：胡清洁徐康朱虹姚煦中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院药剂科南京210042

目的分析老年特应性皮炎患者使用度普利尤单抗的药物留存率及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月在中国医学科学院皮肤病医院住院并使用度普利尤单抗治疗的特应性皮炎患者资料。筛选年龄≥60岁的老年特应性皮炎患者进入观察组... 详细信息

目的分析老年特应性皮炎患者使用度普利尤单抗的药物留存率及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月在中国医学科学院皮肤病医院住院并使用度普利尤单抗治疗的特应性皮炎患者资料。筛选年龄≥60岁的老年特应性皮炎患者进入观察组,按照疾病严重程度匹配年龄<60岁的患者进入对照组。从开始用药随访至用药后24周,比较两组患者度普利尤单抗的药物留存率和安全性。使用Kaplan-Meier生存曲线分析药物留存率,两组患者药物留存率的差异性比较采用log-rank检验,采用卡方检验比较两组的停药原因。结果观察组和对照组各纳入特应性皮炎患者45例,两组患者疾病严重程度相匹配。用药后24周,对照组度普利尤单抗的药物留存率为57.8%(26/45),观察组为37.8%(17/45),两组差异有统计学意义(P=0.030)。观察组45例中,用药满24周的17例患者中4例为结节性痒疹表型,而用药不满24周的28例患者无此表型,两组间结节性痒疹比例差异有统计学意义(P=0.007)。观察组28例停药的主要原因为疗效不佳8例(28.6%),经济原因5例(17.9%)和症状持续缓解4例(14.3%),不良反应为结膜炎(2例)和可疑全身过敏反应(3例);对照组19例停药的主要原因为疗效不佳7例(36.8%)和症状持续缓解6例(31.6%),不良反应为注射部位反应(1例);两组患者停药原因差异无统计学意义(P>0.05)。结论度普利尤单抗在老年特应性皮炎患者中总体安全性好,但其药物留存率低于年轻患者。

关键词：皮炎特应性老年患者度普利尤单抗药物留存率安全性

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坏疽性脓皮病36例临床特点分析及PARACELSUS评分与Delphi标准的比较

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中华皮肤科杂志 2023年第5期56卷 410-414页

作者：胡清洁周敏姚煦中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042

目的分析36例坏疽性脓皮病患者的临床特点及治疗转归,比较和评价PARACELSUS评分和Delphi标准的适用性和一致性。方法收集2000年1月至2022年1月在中国医学科学院皮肤病医院住院确诊为坏疽性脓皮病患者36例的临床资料。将PARACELSUS评分和... 详细信息

目的分析36例坏疽性脓皮病患者的临床特点及治疗转归,比较和评价PARACELSUS评分和Delphi标准的适用性和一致性。方法收集2000年1月至2022年1月在中国医学科学院皮肤病医院住院确诊为坏疽性脓皮病患者36例的临床资料。将PARACELSUS评分和Delphi标准分别应用于上述患者的诊断,并根据kappa值评估两种诊断方法的一致性。结果36例患者中,6例(16.67%)发病前有明确的诱发因素,31例(86.11%)自觉皮疹不同程度疼痛。31例(86.11%)皮疹形态以溃疡型为主,主要累及双下肢,16例(44.44%)为全身多部位受累。4例(11.11%)合并炎症性肠病,3例(8.33%)合并炎症性关节炎。系统用药以糖皮质激素、雷公藤和环孢素为主,8例(22.22%)使用了肿瘤坏死因子α拮抗剂。用PARACELSUS评分诊断22例(64.71%),用Delphi标准诊断17例(50.00%)。kappa一致性检验显示,两种诊断标准的一致性为中等,kappa值为0.47(95%CI:0.19~0.76,P=0.004)。结论坏疽性脓皮病的临床表现以经典溃疡型为主,常伴有炎症性肠病和炎症性关节炎,糖皮质激素和免疫抑制剂为主要治疗药物。PARACELSUS评分和Delphi标准侧重于坏疽性脓皮病的不同方面,在缺乏典型病理结果的情况下,推荐使用PARACELSUS评分诊断坏疽性脓皮病。

关键词：坏疽性脓皮病诊断 PARACELSUS评分 Delphi标准一致性

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微生物群体感应系统在皮肤炎症发展中的作用机制

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中华皮肤科杂志 2023年第4期56卷 372-375页

作者：周园姚煦中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042

群体感应系统是一种依赖于群体密度变化的细胞间通信方式,与皮肤菌群的变化及致病性密切相关。金黄色葡萄球菌致病毒力因子的合成受辅助基因调节(Agr)群体感应系统调控。各类皮肤共生菌如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属可通过抑制金黄... 详细信息

群体感应系统是一种依赖于群体密度变化的细胞间通信方式,与皮肤菌群的变化及致病性密切相关。金黄色葡萄球菌致病毒力因子的合成受辅助基因调节(Agr)群体感应系统调控。各类皮肤共生菌如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属可通过抑制金黄色葡萄球菌的Agr群体感应系统,抑制毒力因子合成,减轻皮肤炎症。本文综述微生物群体感应系统在皮肤炎症中的作用机制及各类群体感应抑制剂。

关键词：群体感应微生物群落皮炎,特应性金黄色葡萄球菌群体淬灭

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特应性皮炎患者报告结局测量工具的研究进展

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中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 934-939页

作者：陆慧慧高迎霞张倩莹曹珍珍刘笑纯中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科江苏南京210042

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,在非致命皮肤病中疾病负担位列第一。患者报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是直接来自患者关于自身健康状况的主观报告,在特应性皮炎的全程管理中越来越受到关注和重... 详细信息

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,在非致命皮肤病中疾病负担位列第一。患者报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是直接来自患者关于自身健康状况的主观报告,在特应性皮炎的全程管理中越来越受到关注和重视。PRO测量工具(PRO measures,PROMs)是一类标准化、结构化收集PROs的测量工具,旨在帮助医护人员准确评估患者的症状、功能、健康相关生活质量等。其中,测量疾病严重程度的PROMs,包括:以患者为导向的湿疹测量表(patient-oriented eczema measure,POEM)、AD控制工具(atopic dermatitis control tool,ADCT)、以患者为导向的特应性皮炎评分(the patient oriented-SCORAD,PO-SCORAD)、峰值瘙痒数字评定量表(peak pruritus numeric rating scale,PP-NRS);评估患者生活质量的PROMs,包括:皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、儿童皮肤病生活质量指数(children dermatology life quality index,CDLQI)、婴幼儿皮炎生活质量指数(the infants′dermatitis quality of life index,IDQOL)、儿童特应性皮炎影响量表(childhood atopic dermatitis impact scale,CADIS)、特应性皮炎生活质量指数(the quality of life index foRatopic dermatitis,QOLIAD)。本文就目前常用的特应性皮炎患者特异性PROMs进行综述,以期为我国医护人员选择合适的评估工具提供借鉴。

关键词：特应性皮炎患者报告结局患者报告结局测量工具

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特应性皮炎瘙痒机制的研究进展

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中华皮肤科杂志 2022年第4期55卷 357-361页

作者：王傲姚煦中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042

特应性皮炎瘙痒是一种典型的非组胺相关瘙痒, 涉及复杂的神经传导通路。多种细胞因子和神经肽类物质以及皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群失调也参与瘙痒信号的产生和传递。本综述聚焦近年特应性皮炎瘙痒发病机制和治疗的主要研究进展。

关键词：皮炎特应性瘙痒症细胞因子类皮肤屏障皮肤菌群

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2023年系统性红斑狼疮研究新进展

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中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 468-471页

作者：罗帅寒天龙海陆前进中南大学湘雅二医院皮肤性病科长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院南京210042 中国医学科学院免疫性皮肤病基础与转化研究重点实验室南京210042

系统性红斑狼疮是一种累及多个器官系统的复杂的自身免疫性疾病。2023年系统性红斑狼疮的发病机制、诊断和评估、治疗方案等方面取得了一系列重要的研究成果,本文综述主要代表性成果。

关键词：红斑狼疮,系统性长散在核元件-1 无能自身反应性B细胞延胡索酸水合酶补体4 烟酰胺

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2024中国类风湿关节炎诊疗指南

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1059-1077页

作者：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院) 中国医师协会风湿免疫专科医师分会中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会北京整合医学学会风湿免疫分会田新平曾小峰不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床特征的自身免疫病,是我国人群致残的重要原因。制订和更新符合国际指南制订标准又贴近我国临床实践的RA诊疗指南具有重要意义。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织发起,联合中国... 详细信息

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床特征的自身免疫病,是我国人群致残的重要原因。制订和更新符合国际指南制订标准又贴近我国临床实践的RA诊疗指南具有重要意义。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织发起,联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会和北京整合医学学会风湿免疫分会,采用推荐意见分级评估、制订及评价(GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(RIGHT),对《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》进行更新,就我国风湿免疫科医师关注的10个临床问题,给出了循证推荐,形成了本指南,旨在整体提高我国RA的诊治水平和治疗规范度,提高患者的生活质量,改善患者预后。

关键词：关节炎类风湿诊断治疗指南

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中国大动脉炎诊疗指南(2023)

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 132-152页

作者：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院) 中国医师协会风湿免疫专科医师分会血管炎学组海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会血管炎学组中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会田新平曾小峰不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

大动脉炎(TAK)是一种累及主动脉及其一级分支动脉的系统性血管炎,可导致受累动脉管壁增厚、管腔狭窄或动脉瘤形成,造成所供应脏器的缺血改变。临床诊治极具挑战性。为提高TAK的诊疗水平,规范我国TAK的诊治,由国家皮肤与免疫疾病临床医... 详细信息

大动脉炎(TAK)是一种累及主动脉及其一级分支动脉的系统性血管炎,可导致受累动脉管壁增厚、管腔狭窄或动脉瘤形成,造成所供应脏器的缺血改变。临床诊治极具挑战性。为提高TAK的诊疗水平,规范我国TAK的诊治,由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头,基于循证医学证据制定了以临床问题为导向的我国TAK诊疗指南,共对11个TAK诊治中的重要临床问题,基于最新的研究证据及专家意见,结合我国临床实际,给出推荐和建议,旨在指导临床实践。

关键词：大动脉炎诊断治疗指南

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VEXAS综合征1例

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中华医学杂志 2023年第1期103卷 46-48页

作者：杨晓曦李朝晖赵丹青杨帆吴迪蒋颖赵丽丹姜楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

报告1例VEXAS综合征患者。患者男,63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病,激素治疗有效,减停后反复再发。查血色素90 g/L,平均红细胞体积111.8 fL,C反应蛋白77.6 mg/L,红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红... 详细信息

报告1例VEXAS综合征患者。患者男,63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病,激素治疗有效,减停后反复再发。查血色素90 g/L,平均红细胞体积111.8 fL,C反应蛋白77.6 mg/L,红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现,全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(***41Thr)的杂合突变,VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后,患者右耳肿痛迅速消退,听力恢复,结节红斑好转。

关键词： VEXAS综合征复发性多软骨炎大细胞性贫血结节红斑自身炎症性疾病

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2022年系统性红斑狼疮研究新进展

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中华皮肤科杂志 2023年第3期56卷 266-269页

作者：罗帅寒天龙海陆前进中南大学湘雅二医院皮肤性病科长沙410011 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤科南京210042 中国医学科学院免疫性皮肤病基础与转化研究重点实验室南京210042

系统性红斑狼疮一直是国内外的研究热点。2022年国内外研究者通过对其流行病学、发病机制、诊断和评估、治疗方案等方面的研究,取得了一系列重要成果,本文主要综述代表性成果。

关键词：红斑狼疮系统性诊断治疗发病率患病率生物制剂生物标志物

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