检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 173-177页

作者：徐原宁黄德嘉方全华伟四川大学华西医院心脏科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院协和医院心脏科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心

背景根据国内外慢性心力衰竭（心衰）治疗指南,左心室射血分数（LVEF）降低的心脏性猝死高危人群已被列入植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的Ⅰ类适应证.我国慢性心衰患者心脏性猝死的风险程度如何？作为... 详细信息

背景根据国内外慢性心力衰竭（心衰）治疗指南,左心室射血分数（LVEF）降低的心脏性猝死高危人群已被列入植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的Ⅰ类适应证.我国慢性心衰患者心脏性猝死的风险程度如何？作为心脏性猝死的一级预防,根据中国现状,提供中国ICD/CRT-D植入适应证的证据是亟待解决的重大问题.对于LVEF＜0.35同时QRS波增宽（≥120 ms）的慢性心衰患者,植入器械应该首选心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）还是CRT-D（后者比前者的费用平均贵4～6万）,这是国内外尚未解决的问题.基本原理心脏性猝死发病率高,抢救成功率低.目前ICD或CRT-D作为最有效的预防心脏性猝死的治疗方式已被国外指南列为Ⅰ类推荐,并且在发达国家广泛应用.但其他人群缺少ICD预防心脏性猝死的大规模临床研究资料,照搬欧美的研究结果是否合适？设计方案慢性心衰患者一级预防研究（POSCD-China）是一项前瞻性、多中心、注册研究,纳入800例成功植入ICD、CRT-P或CRT-D的慢性心衰患者,排除心脏性猝死的二级预防病例.所有患者在接受器械植入前均按照慢性心衰治疗指南接受优化的药物治疗.计划随访24个月.所有患者的随访终点包括全因死亡、猝死、心血管死亡、再入院、心功能评级、室性心律失常、ICD或CRT-D的电治疗等.结论 POSCD-China研究将明确我国慢性心衰患者的猝死风险,并比较LVEF降低合并QRS波增宽的慢性心衰患者在心脏性猝死一级预防治疗时,接受CRT-P与CRT-D治疗的差别.

关键词：慢性心力衰竭心脏性猝死植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗

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ST段抬高型急性心肌梗死患者入院7天仍存在充血性心力衰竭事件分析

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 9-12页

作者：王曼朱俊杨艳敏谭慧琼刘力生刘尧张晗代表CREATE中国课题组中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急症抢救中心北京市100037

目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院7天仍存在充血性心力衰竭(心衰)的影响因素。方法:采用国际多中心CREATE研究的7 486例STEMI患者资料,分为心衰组和非心衰组。用单变量和多变量Logistic回归分析合并心衰患者的基线特征... 详细信息

目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院7天仍存在充血性心力衰竭(心衰)的影响因素。方法:采用国际多中心CREATE研究的7 486例STEMI患者资料,分为心衰组和非心衰组。用单变量和多变量Logistic回归分析合并心衰患者的基线特征因素和治疗因素,分析心衰发生的危险因素。结果:入院7天5 989例(80.0%)无心衰(非心衰组),1 497例(20.0%)仍存在心衰(心衰组),其中1 404例(93.8%)发生在入院24 h内,493例(32.9%)30天内死亡。心衰组女性、前壁心肌梗死、既往心衰史、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病史、卒中史比例高于非心衰组,收缩压、舒张压低于非心衰组,平均心率高于非心衰组,心衰组入院时HbA1C和基线血糖水平均高于非心衰组。心衰组患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及服用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和降脂药的比例均低于非心衰组。Logistic回归分析显示既往心衰史、高血压病史、基线血糖、年龄和心率是心衰的危险因素,入院后接受PCI治疗、服用β受体阻滞剂和降脂药、收缩压和舒张压是心衰的保护因素。结论:STEMI患者24 h内易发生心衰,30天死亡率高,但接受积极治疗的比例低于无合并心衰的患者。对高危患者入院后应尽早行PCI及加用β受体阻滞剂和降脂药治疗,同时注意避免低血压的发生。

关键词： sT段抬高型急性心肌梗死充血性心力衰竭 Logistic回归危险因素

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A型急性主动脉夹层患者血浆D二聚体浓度和住院死亡的关系

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 450-454页

作者：田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症抢救中心北京市100037

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0... 详细信息

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0±10.7)岁,平均住院日为(12±10)天,同时检测入院时血浆D二聚体浓度。依据住院期间是否发生死亡事件将患者分为死亡组(n=19)和存活组(n=114),依据血浆D二聚体浓度将患者分为D二聚体≥20μg/ml组(n=36),D二聚体<20μg/ml组(n=97)。血浆D二聚体浓度对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析确定。结果:133例A型急性主动脉夹层患者住院期间死亡19例,死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较,D二聚体浓度的均值较高,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。D二聚体浓度≥20μg/ml组的住院死亡率明显高于D二聚体浓度<20μg/ml组,差异有统计学意义(log rank P<0.001)。单因素Cox回归分析显示D二聚体浓度≥20μg/ml增加住院死亡风险(HR:4.845;95%CI,1.840～12.76;P=0.001)。调整年龄、收缩压、入院血小板计数和疼痛至入院时间后,血浆D二聚体≥20μg/ml是住院死亡的独立预测因素(HR,3.399;95%CI,1.252～9.229;P=0.016)。当把手术干预进入回归模型时,D二聚体浓度≥20μg/ml不再与住院死亡相关(HR:1.185,95%CI,,0.354～3.968;P=0.783),而入院血小板计数仍和住院死亡相关(HR:0.987;95%CI,0.977～0.998;P=0.021)。结论:对于A型急性主动脉夹层患者,手术干预治疗前较高的入院D二聚体浓度和住院死亡风险增加相关。入院血小板计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。

关键词： A型急性主动脉夹层 D二聚体死亡

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冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 262-265页

作者：庄伟吴永健刘玉清张海涛裴汉军滕思勇张而立杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 卫生部心血管病药物临床研究重点实验室

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对... 详细信息

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对抢救措施进行总结。结果:79 102例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂,过敏性休克发生率为0.019%(15/79 102)。首发表现包括血压迅速下降(9例)、突发意识障碍(2例)、皮肤黏膜表现等(4例)。发生顽固性休克的患者5例,其中3例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗最终存活,另外2例死亡患者未早期使用或未使用。5例顽固性过敏性休克中有4例再次接触碘造影剂者,其中2例死亡。结论:冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低,但发生过敏性休克的后果严重,尤其是再次接触碘造影剂者。过敏性休克首发表现多样。发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益。

关键词：冠状动脉介入诊疗手术碘造影剂过敏性休克抢救甲基强的松龙

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主动脉弓病变43例术后早期结果分析

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中华实用儿科临床杂志 2013年第7期28卷 549-552页

作者：张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、小儿心脏中心小儿重症监护室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、小儿心脏中心外科北京100037

目的探讨主动脉弓病变手术术后早期临床结果，以提高手术成功率、降低病死率和缩短ICU治疗时间。方法回顾性分析2012年1月至9月在阜外心血管病医院连续完成的43例主动脉弓病变手术患儿术后早期临床资料。男26例，女17例；年龄29d～10岁... 详细信息

目的探讨主动脉弓病变手术术后早期临床结果，以提高手术成功率、降低病死率和缩短ICU治疗时间。方法回顾性分析2012年1月至9月在阜外心血管病医院连续完成的43例主动脉弓病变手术患儿术后早期临床资料。男26例，女17例；年龄29d～10岁，中位年龄6个月；体质量3．2～38．0kg，中位体质量6．0kg。9例为单纯主动脉弓病变或仅合并单一心内畸形，34例为合并2种或2种以上复杂心内畸形。分别按年龄及ICU滞留时间进行分组研究。结果术后呼吸机辅助中位数时问为23h，ICU治疗中位数时间为3d；死亡3例。≤6个月小婴儿术后呼吸机辅助和ICU治疗时间明显长于〉6个月婴幼儿。单因素分析结果认为年龄小，体质量低，合并复杂畸形，阻断时间、转机时间及呼吸机辅助时间长是术后患儿滞留ICU的危险因素。15例患儿发生术后并发症，其中肺部感染12例，渗漏综合征5例，气管狭窄2例，低心排综合征2例。低心排综合征经体外膜肺氧合辅助和心肺复苏术抢救成功。结论主动脉弓病变手术效果确切，术后病情复杂。年龄≤6个月的危重主动脉弓病变合并复杂心内畸形的患儿亟待手术，但手术有风险，术后ICU滞留及并发症发生率高。相对而言，年龄〉6个月的主动脉弓病变患儿手术及术后更加安全。

关键词：先天性心脏病主动脉弓病变主动脉弓狭窄主动脉弓中断术后并发症危险因素

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老年高血压的管理

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中国卒中杂志 2013年第8期8卷 643-647页

作者：党爱民陈炳伟北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京100037

高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病，据2010年中国心血管疾病年度报告，成人高血压患病率部分省市达到25％，全国患病人数估计达2亿，即每6个人就有一人是高血压患者。在中国，高血压所导致最常见疾病是卒中... 详细信息

高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病，据2010年中国心血管疾病年度报告，成人高血压患病率部分省市达到25％，全国患病人数估计达2亿，即每6个人就有一人是高血压患者。在中国，高血压所导致最常见疾病是卒中，而血压对卒中的影响远远高于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。因此，提高我国血压的控制率对于减少卒中的发生、再发以及死亡是至关重要的。从流行病学研究和临床实践的经验中发现：老年人是血压控制不好的人群，也是卒中的高发人群，老年人的血压波动特点、血浆高同型半胱氨酸特点以及老年人动脉硬化和动脉粥样硬化特点使治疗难度远远高于一般人群，因此，了解老年人群高血压特点及提出指导性的治疗建议有助于老年人群血压控制。另外，高血压的急症和亚急症也是高血压治疗中的难点，高血压患者在发生过度血压增高或突然血压增高时受累最明显的器官就是脑血管，因此，高血压急症中最常导致是卒中发生，其次才是心血管及肾脏并发症。而对这类高血压急症患者进行准确的诊断，提出合理的治疗方案也同样是至关重要的。

关键词：高血压老年治疗

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人本主义理念在心血管急症护理中的应用

人本主义理念在心血管急症护理中的应用

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：杨志敏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急诊室 100037

我院是心血管病专科医院,国家心脏病中心,每天接诊大量来自全国各地的心血管急症患者.心血管急症具有病情急、危、重及变化快的特点,急诊患者及家属是"急的疾病"和"急的心情"并存.另一方面,急诊的医护人员每时每刻...

我院是心血管病专科医院,国家心脏病中心,每天接诊大量来自全国各地的心血管急症患者.心血管急症具有病情急、危、重及变化快的特点,急诊患者及家属是"急的疾病"和"急的心情"并存.另一方面,急诊的医护人员每时每刻接触的都是急、危、重患者,每时每刻都在与时间争生命.

关键词：

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心血管病术后药品安全管理方法的探讨

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中国循环杂志 2013年第S1期 264-264页

作者：丰文波北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：本文旨对心血管病术后用药安全的管理进行探讨，有效减少给药差错的发生。　　方法：由于心血管病术后病情变化快，用药复杂，且具有一定的特殊性。因此，通过分析其用药特点及在护理过程中可能出现的用药安全隐患，我部门制定了... 详细信息

目的：本文旨对心血管病术后用药安全的管理进行探讨，有效减少给药差错的发生。
　　方法：由于心血管病术后病情变化快，用药复杂，且具有一定的特殊性。因此，通过分析其用药特点及在护理过程中可能出现的用药安全隐患，我部门制定了相关护理管理措施，如高危药品的标识管理、微量泵使用的流程化管理及全员培训、药品的信息化管理、抢救车内基数药品责任制管理以及加强本科室护士对各种药物性能、用法的学习和对用药后的观察能力等。

关键词：心血管病术后药品信息化管理用药安全流程化管理用药特点药物性能全员培训护理过程管理措施观察能力给药差错病情变化标识管理安全隐患责任制微量泵用法学习

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阿奇霉素的潜在致死性心律失常风险

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中华心血管病杂志 2013年第8期41卷 725-725页

作者：杨艳敏胡大一朱俊黄毕中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院急症抢救中心 100037 北京大学人民医院

2013年3月12日美国食品药品监督管理局（FDA）向公众发布警示，称阿奇霉素能导致心脏电活动的异常改变，进而有可能发生致死性心律失常，使存在危险因素的患者发生致死性心律失常的风险增加。这篇通告是基于一项医学研究及另一项由制药... 详细信息

2013年3月12日美国食品药品监督管理局（FDA）向公众发布警示，称阿奇霉素能导致心脏电活动的异常改变，进而有可能发生致死性心律失常，使存在危险因素的患者发生致死性心律失常的风险增加。这篇通告是基于一项医学研究及另一项由制药公司所做的回顾性评估，这些研究指出阿奇霉素有潜在的致心脏电活动异常改变的风险。

关键词：致死性心律失常阿奇霉素风险美国食品药品监督管理局心脏电活动危险因素制药公司医学研究

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人本主义理念在心血管急症护理中的应用

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中国循环杂志 2013年第S1期 263-263页

作者：杨志敏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急诊室100037

我院是心血管病专科医院，国家心脏病中心，每天接诊大量来自全国各地的心血管急症患者。心血管急症具有病情急、危、重及变化快的特点，急诊患者及家属是“急的疾病”和“急的心情”并存。另一方面，急诊的医护人员每时每刻接触的都是... 详细信息

我院是心血管病专科医院，国家心脏病中心，每天接诊大量来自全国各地的心血管急症患者。心血管急症具有病情急、危、重及变化快的特点，急诊患者及家属是“急的疾病”和“急的心情”并存。另一方面，急诊的医护人员每时每刻接触的都是急、危、重患者，每时每刻都在与时间争生命。他们的心情可想而知：总是恨不得立刻就把所有的病人全部治好。而这两种急切的心情发生碰撞时，难免会出现医患间的摩擦、争吵、甚至更激进的矛盾。医患矛盾在急诊比在任何一个科室的矛盾都显突出和频发。为了更好地解决这一矛盾，在开展优质护理服务中，根据急诊的工作特点我们将人本主义心理学运用到护理工作中去，用人本主义护理理念指导我们的护理工作，取得了很好的效果。

关键词：人本主义护理理念心血管急症急症护理医患矛盾急诊患者护理工作专科医院医护人员心血管病护理服务工作特点心脏病心理学中心运用生命碰撞摩擦科室

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