检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第1期61卷 66-71页

作者：杨静王亚冰聂敏姜艳李梅夏维波邢小平王鸥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科协和转化医学中心国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050

目的分析GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)患者的临床特点及分子机制。方法在1975年至2020年间于北京协和医院内分泌科随诊并行靶向基因捕获联合二代测序的198例未成年人(≤18岁)起病的非手术性HP患者中筛查... 详细信息

目的分析GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)患者的临床特点及分子机制。方法在1975年至2020年间于北京协和医院内分泌科随诊并行靶向基因捕获联合二代测序的198例未成年人(≤18岁)起病的非手术性HP患者中筛查到5例GATA3基因致病/可疑致病性变异,回顾性收集分析其临床资料,并对基因检测结果进行生物信息学分析。结果5例患者HP的起病年龄为0.5(0.1,1.3)岁,发病至诊断为HP和甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia,HDR)综合征的时间分别为(7.0±5.2)年和(15.0±5.4)年。临床表现为手足搐搦伴癫痫样发作、颅内钙化各5例,白内障1例,听力减退4例,肾脏畸形或缺如2例。治疗前血钙和血甲状旁腺激素(PTH)分别为(1.65±0.31)mmol/L和(4.64±2.63)ng/L。5例患者GATA3基因的杂合变异,分别引起无义突变、移码突变和剪接位点突变,经Clin Var数据库预测及美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)分级为致病性或可能致病性变异。结论对于儿童期起病的HP,应注意遗传性疾病的筛查,其中对于合并听力下降或肾脏发育异常的患者要考虑到HDR综合征的可能,有条件时应筛查GATA3基因以明确诊断。

关键词：甲状旁腺功能减退症儿童/青少年起病 GATA3基因聋肾发育不良

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老年外源性胰岛素抗体综合征一例并文献复习

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中华老年医学杂志 2023年第12期42卷 1442-1446页

作者：冯鑫源张丽娜郭立新潘琦北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

对于糖尿病特别是老年糖尿病患者,胰岛素作为控制高血糖的重要治疗手段被广泛应用。然而因老年糖尿病患者大剂量胰岛素使用率高、更易合并胰岛素抵抗及治疗不规范等问题,使用外源性胰岛素时诱导产生的胰岛素自身抗体与严重胰岛素抵抗、... 详细信息

对于糖尿病特别是老年糖尿病患者,胰岛素作为控制高血糖的重要治疗手段被广泛应用。然而因老年糖尿病患者大剂量胰岛素使用率高、更易合并胰岛素抵抗及治疗不规范等问题,使用外源性胰岛素时诱导产生的胰岛素自身抗体与严重胰岛素抵抗、顽固性高血糖和低血糖相关,称为外源性胰岛素抗体综合征。低血糖时可存在与C肽不匹配的高胰岛素水平,为控制血糖增加胰岛素剂量可能适得其反,需要及时明确诊断并对降糖方案做出个体化调整,以免造成严重后果。

关键词：胰岛素抗体低血糖症糖尿病,2型外源性胰岛素抗体综合征

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北京协和医院内科学系复合型精英医学人才培养探索

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 46-50页

作者：李菁李航杨莹韵夏鹏李晓青李玥严晓伟朱惠娟潘慧张奉春张抒扬中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部推行的复合型医学精英人才毕业后教育项目。2016年北京协和医院设立了临床医学博士后培养项目,内科学系在既往住院医师培养模式的基础上,创新设立了分层培养模式、阶梯式培养评估反馈体系... 详细信息

临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部推行的复合型医学精英人才毕业后教育项目。2016年北京协和医院设立了临床医学博士后培养项目,内科学系在既往住院医师培养模式的基础上,创新设立了分层培养模式、阶梯式培养评估反馈体系、360°评价体系及危重症模拟培训课程等,并在实施过程中对项目进行持续改进和优化。本文对北京协和医院内科学系临床医学博士后培养项目运行实践进行总结,为培养具有国际视野的复合型医学精英人才提供借鉴和参考。

关键词：临床医学博士后项目分层培养模式阶梯式培养评估反馈体系 360°评价体系模拟教学

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亚临床皮质醇增多症对骨代谢影响的研究进展

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1135-1138页

作者：任路平陈焕张田潘琦河北省人民医院内分泌科石家庄050051 北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院研究生院北京100730 河北北方学院研究院张家口075031

近年,随着影像学检查的进展及普及,肾上腺意外瘤(AI)的诊断率逐渐增多,随之发现有功能的AI中最为常见的是亚临床皮质醇增多症(SH)。SH患者无典型的库欣综合征症状及体征,但长期轻微过量的皮质醇增多也可引起糖脂代谢紊乱、心血管事件发... 详细信息

近年,随着影像学检查的进展及普及,肾上腺意外瘤(AI)的诊断率逐渐增多,随之发现有功能的AI中最为常见的是亚临床皮质醇增多症(SH)。SH患者无典型的库欣综合征症状及体征,但长期轻微过量的皮质醇增多也可引起糖脂代谢紊乱、心血管事件发生率增高及骨代谢异常。本文主要就AI所致SH患者的骨密度变化、骨折发生及机制进行综述。

关键词：骨质疏松骨折肾上腺皮质肿瘤亚临床皮质醇增多症

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外科临床医学博士后操作技能进阶培养体系的探索与实践

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 51-55页

作者：郭超刘磊蔺晨王炜翟吉良潘博梁乃新田锋易杰廖泉朱惠娟翁习生中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的临床医学博士后项目是探索医学精英人才培养的新形式,北京协和医院外科学系以此为依托,探索操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后培养中的可行性。方法选取2016—2019级外科临床医学博士后学员和同期接受住院医师规范化培训的... 详细信息

目的临床医学博士后项目是探索医学精英人才培养的新形式,北京协和医院外科学系以此为依托,探索操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后培养中的可行性。方法选取2016—2019级外科临床医学博士后学员和同期接受住院医师规范化培训的医师为研究对象,回顾分析操作技能进阶培养体系的建设过程及培训效果。结果初步建立了外科操作技能进阶培养体系,已成功培养三届外科临床医学博士后学员(共26人),其近3次年度操作技能考核成绩均显著高于同期住院医师。此外,在操作技能进阶培养体系建立过程中,19项教学改革课题项目立项,14篇相关教学论文发表。结论操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后的培养过程中具有显著优势;该体系的建设和完善仍需进一步结合临床医学博士后的实际需求和国家住院医师规范化培训目标。

关键词：临床医学博士后医学精英教育操作技能进阶培养

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多学科会诊综合诊治骨膜增生厚皮症1例

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罕见病研究 2025年第1期4卷 75-82页

作者：张洁张燕霍力吕珂王涛夏泽楠龙笑徐可欣吴南杨波夏维波胡蓉蓉陈丽萌李骥洪霞张炎左亚刚中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医院整形外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液科北京100730

患者男性,20岁,因“面部瘢痕、下肢肿胀8年,头皮增厚4年”就诊于北京协和医院皮肤科。专科查体示面部、耳后可见多发瘢痕样增生,额部、颊部可见皱褶,睫毛粗长,上睑下垂。头皮可见条索状沟回。双下肢皮肤肿胀,双膝关节、踝关节为著。手... 详细信息

患者男性,20岁,因“面部瘢痕、下肢肿胀8年,头皮增厚4年”就诊于北京协和医院皮肤科。专科查体示面部、耳后可见多发瘢痕样增生,额部、颊部可见皱褶,睫毛粗长,上睑下垂。头皮可见条索状沟回。双下肢皮肤肿胀,双膝关节、踝关节为著。手掌、足底皮肤角化增厚。辅助检查:骨关节X线提示双手近中节指骨、掌骨、尺桡骨远端、双侧胫腓骨、股骨远端、双足跖骨骨膜增生;基因检测提示SLCO2A1基因c.1658T>A、c.96+4A>C两处变异。经多学科会诊,诊断为骨膜增生厚皮症,予口服COX-2抑制剂依托考昔治疗。

关键词：骨膜增生厚皮症多学科诊治 SLCO2A1基因 COX-2抑制剂

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合并陈旧性心肌梗死及心脏附壁血栓的老年患者行二次糖尿病足截肢术的麻醉与围手术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 493-496页

作者：唐佳丽唐帅申乐袁涛郭连瑞尹春琳李民王庚薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京积水潭医院麻醉科北京100035 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol/L,考虑"右侧糖尿病足坏疽"。半个月前于外院在椎管内麻醉下行"右侧截足术",术后创面愈合不佳,为进一步诊治入院。(2)既往史高血压病史10年,沙库巴曲缬沙坦钠100 mg/次(2次/d),螺内酯20 mg/次(1次/d),血压控制在120~130/70~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠心病病史2年,未规律二级预防,1年前发生心力衰竭,内科治疗后好转,目前口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、托拉塞米。2型糖尿病病史30余年,近2年胰岛素降糖,血糖控制不佳。

关键词：心肌梗死糖尿病足心脏附壁血栓

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一例Schimke免疫-骨发育不良患者的多学科诊治

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罕见病研究 2024年第4期3卷 465-470页

作者：丁娟王薇肖娟张燕朱惠娟张文高鹏陈丽萌吕玮邹绚赵肖奕宋红梅马明圣中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730

Schimke免疫-骨发育不良(SIOD)是一种罕见的遗传性疾病,由SMARCAL1基因变异引起,患者多系统受累,表现为T细胞功能缺陷、骨发育不良、身材矮小、肾病综合征和慢性肾脏疾病等。本次多学科会诊为一例9岁的男童,宫内发育迟缓,表现为身材矮小... 详细信息

Schimke免疫-骨发育不良(SIOD)是一种罕见的遗传性疾病,由SMARCAL1基因变异引起,患者多系统受累,表现为T细胞功能缺陷、骨发育不良、身材矮小、肾病综合征和慢性肾脏疾病等。本次多学科会诊为一例9岁的男童,宫内发育迟缓,表现为身材矮小、T细胞减少、蛋白尿和退行性骨关节病。治疗以对症支持治疗为主。通过罕见病多学科会诊,为患者提供多学科综合诊治和全方位的支持。同时通过本病例报道,提高临床医师对SIOD的认识,提高罕见病的管理和治疗水平。

关键词： Schimke免疫-骨发育不良矮小免疫缺陷骨发育不良肾脏病

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基于Blinder-Oaxaca分解分析的中国城乡居民体检服务利用差异研究

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中国慢性病预防与控制 2023年第6期31卷 433-437,443页

作者：汤淑女尹香君崔丽嘉崔露李志新余卫夏维波王临虹中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的分析中国城乡≥40岁居民健康体检服务利用差异及成因,为促进健康体检服务利用和公平性提供依据。方法利用2018年首次中国居民骨质疏松症流行病学调查中≥40岁居民的健康体检服务相关数据,共纳入17152人。采用SAS 9.4软件进行Rao-Sco... 详细信息

目的分析中国城乡≥40岁居民健康体检服务利用差异及成因,为促进健康体检服务利用和公平性提供依据。方法利用2018年首次中国居民骨质疏松症流行病学调查中≥40岁居民的健康体检服务相关数据,共纳入17152人。采用SAS 9.4软件进行Rao-Scott χ^(2)检验,采用基于复杂抽样的logistic回归系数假设检验进行趋势性检验分析。采用Stata 14.0软件Blinder-Oaxaca法定量分析不同因素对城乡差异的贡献程度。结果中国40岁及以上居民从未体检率为45.6%(95%CI:44.4%~46.7%),农村为53.1%(95%CI:51.5%~54.7%),高于城市的31.6%(95%CI:30.2%~33.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,农村(OR=1.608,95%CI:1.442~1.793)、小学及以下(OR=1.956,95%CI:1.605~2.384)、初中(OR=2.125,95%CI:1.783~2.533)、高中或中专或技校(OR=1.655,95%CI:1.424~1.923)、农林牧渔、服务业等(OR=1.539,95%CI:1.278~1.855)、未就业(OR=1.311,95%CI:1.065~1.613)、家庭人均年收入0~9999元(OR=2.819,95%CI:2.402~3.308)、10000~19999元(OR=2.530,95%CI:2.158~2.965)、20000~29999元(OR=1.758,95%CI:1.468~2.105)、无医疗保险(OR=1.964,95%CI:1.489~2.592)、无慢性病患病(OR=1.571,95%CI:1.400~1.764)、到离家最近的医疗机构时间≥30 min(OR=1.346,95%CI:1.149~1.577)人群从未体检的可能性高;年龄60~69岁(OR=0.572,95%CI:0.491~0.666)、70~79岁(OR=0.271,95%CI:0.219~0.337)、≥80岁(OR=0.371,95%CI:0.243~0.568)、女性(OR=0.784,95%CI:0.705~0.872)从未体检的可能性较低。在城乡从未体检的差异中,受教育程度和家庭人均年收入是解释差异的重要因素,受教育程度可以解释24.36%(P<0.01),家庭人均年收入可以解释18.85%(P<0.01)。结论中国城乡40岁及以上居民健康体检服务利用存在差异,城市优于农村,受教育程度和家庭人均年收入是解释城乡差异的重要因素。

关键词：健康体检服务利用城乡差异成因

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甲状旁腺功能减退症的激素替代治疗

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第5期15卷 534-544页

作者：王佳佳王鸥邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减),是由于甲状旁腺素分泌过少引起的一组临床综合征,如治疗不当,可对患者生命质量造成严重影响。在激素缺乏性内分泌疾病中,甲旁减是唯一尚未常规进行激素替代治疗的疾病。近年来,不同种类甲状旁腺素及其... 详细信息

甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减),是由于甲状旁腺素分泌过少引起的一组临床综合征,如治疗不当,可对患者生命质量造成严重影响。在激素缺乏性内分泌疾病中,甲旁减是唯一尚未常规进行激素替代治疗的疾病。近年来,不同种类甲状旁腺素及其类似物逐步被研发,且部分已应用于临床。本文就相关药物在甲旁减中的应用进行综述。

关键词：甲状旁腺功能减退症甲状旁腺素替代治疗

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