检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2017年第7期56卷 483-484页

作者：张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

右心功能的评价在血流动力学治疗中的作用逐渐被认识和接受,日益体现出其在重症临床工作中的重要性.虽然不同类型的休克有其不同的发病机制,但在每一类型休克的治疗中均离不开右心功能的评估与管理.如常见的典型的梗阻性休克,无论是肺... 详细信息

右心功能的评价在血流动力学治疗中的作用逐渐被认识和接受,日益体现出其在重症临床工作中的重要性.虽然不同类型的休克有其不同的发病机制,但在每一类型休克的治疗中均离不开右心功能的评估与管理.如常见的典型的梗阻性休克,无论是肺栓塞还是心包填塞,右心评估均是关键所在;

关键词：室间隔左移治疗右心功能血流动力学发病机制临床工作心包填塞休克

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国际上胃肠胰神经内分泌肿瘤两种分期、分级异同的比较和解读

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中华消化杂志 2014年第2期34卷 136-139页

作者：宋玉立依荷芭丽·迟陈洁白春梅肖雨陈杰朱丽明范金虎乔友林贲其稳袁耀宗陈原稼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科广州中山大学附属第一医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院统计学研究室上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科

一、目前国际上胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreaticneuroendocrinetumor，GEP—NET）分期（stage）。

关键词：神经内分泌肿瘤胃肠胰分期国际解读异同 GEP

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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂治疗结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2016年第11期37卷 875-877页

作者：蔡燚李汉忠张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）是一种累及多个器官系统的常染色体显性遗传性疾病,累及肾脏可表现为肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipomas,RAML）和多发肾囊肿,罕见肾细胞癌和肾母细胞瘤,其中RAML可见于70％～9... 详细信息

结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）是一种累及多个器官系统的常染色体显性遗传性疾病,累及肾脏可表现为肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipomas,RAML）和多发肾囊肿,罕见肾细胞癌和肾母细胞瘤,其中RAML可见于70％～90％的TSC患者,是导致成年TSC患者死亡的首要原因[1-2].新生儿TSC的发病率约为1/5 800,国内尚缺乏相关流行病学数据,推测目前患病人数有10 ～ 20万[1].

关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤结节性硬化症哺乳动物雷帕霉素蛋白抑制剂常染色体显性遗传性疾病治疗患病人数多发肾囊肿

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走出严重感染及感染性休克抗感染治疗中的误区

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中华医学杂志 2015年第9期95卷 645-647页

作者：周翔刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

自2002年欧洲重症医学学会（ESICM）、美国重症医学学会（SCCM）、国际＂脓毒症＂基金会（ISF）共同发布《巴塞罗那宣言》以来,严重感染及感染性休克就成为全球重症医学面临的最重大的使命之一.十余年来,尽管在严这一领域取得一些进展,... 详细信息

自2002年欧洲重症医学学会（ESICM）、美国重症医学学会（SCCM）、国际＂脓毒症＂基金会（ISF）共同发布《巴塞罗那宣言》以来,严重感染及感染性休克就成为全球重症医学面临的最重大的使命之一.十余年来,尽管在严这一领域取得一些进展,在2004年,2008年及2012年分别发布并更新了全球严重感染及感染性休克治疗指南[1-3],这些指南总结了全球这一领域的重要研究成果,规范了临床行为,提高了临床治疗水平.

关键词：感染性休克严重感染抗感染治疗巴塞罗那宣言重症医学医学学会治疗指南临床行为

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疑难病例析评第209例呕血-脾大-腹水

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中华医学杂志 2010年第25期90卷 1788-1790页

作者：孔芳吴东郭涛方秀才朱丽明朱峰钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者女，30岁，因呕血、黑便2周，腹胀10d于2009年10月12日入院。患者2周前无诱因呕鲜血，量不详，伴黑便，2～3次／d，每次约300ml，伴心悸、气短、乏力；10d前感腹胀，自觉腹围增加，无发热、厌油、腹痛、腹泻。既往体健，否认外伤、... 详细信息

患者女，30岁，因呕血、黑便2周，腹胀10d于2009年10月12日入院。患者2周前无诱因呕鲜血，量不详，伴黑便，2～3次／d，每次约300ml，伴心悸、气短、乏力；10d前感腹胀，自觉腹围增加，无发热、厌油、腹痛、腹泻。既往体健，否认外伤、肝炎病史及饮酒史。体格检查：体温36．3℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

关键词：疑难病例析评呕血腹水脾大 2009年体格检查饮酒史患者

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我国防盲与眼健康事业的发展历程

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眼科 2020年第5期29卷 321-325页

作者：赵家良中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

防盲和眼健康是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。新中国建立七十年来,特别是实施“视觉2020”行动的二十年来,我国防盲和眼健康取得重要进展。本文简要地回顾了我国防盲和眼健康的历程,分为新中国建国之前(1949年前)、新中国建... 详细信息

防盲和眼健康是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。新中国建立七十年来,特别是实施“视觉2020”行动的二十年来,我国防盲和眼健康取得重要进展。本文简要地回顾了我国防盲和眼健康的历程,分为新中国建国之前(1949年前)、新中国建立初期至改革开放初期(1970年代)、改革开放初期至21世纪初期、21世纪初期至现在等几个部分,以期进一步促进我国普遍眼健康的发展,以适应建立社会主义强国的需要。

关键词：防盲眼健康

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免疫抑制曲霉感染大鼠髓样细胞表达触发受体-1、T细胞特异性转录因子、脱中胚蛋白表达的研究

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中华内科杂志 2016年第1期55卷 40-44页

作者：崔娜苏龙翔肖盟杨飞刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 内蒙古自治区赤峰市中心医院重症医学科 024000

目的通过观察免疫抑制曲霉感染大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中髓样细胞表达触发受体-1（TREM-1）、T细胞特异性转录因子（T-bet）、脱中胚蛋白（Eomes）水平,探讨其在免疫抑制曲霉感染大鼠淋巴细胞调控分化中的作用和意义.方法... 详细信息

目的通过观察免疫抑制曲霉感染大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中髓样细胞表达触发受体-1（TREM-1）、T细胞特异性转录因子（T-bet）、脱中胚蛋白（Eomes）水平,探讨其在免疫抑制曲霉感染大鼠淋巴细胞调控分化中的作用和意义.方法将大鼠分为4组,健康对照组（免疫正常＋无曲霉接种）、侵袭性肺曲霉感染（IPA）组（免疫正常＋曲霉接种）、环磷酰胺（CTX）组（CTX＋无曲霉接种）、CTX＋ IPA组（免疫抑制＋曲霉接种）.建立免疫抑制IPA大鼠模型后处死取血、BALF和肺组织.采用ELISA法检测sTREM-1、T-bet、Eomes水平,肺组织标本进行病理切片PAS染色和组织匀浆培养.结果 IPA组、CTX＋ IPA组大鼠曲霉感染后肺组织病理表现：肺组织急性炎性细胞浸润、肺间质充血,肺泡结构破坏,部分肺泡内可见曲霉菌丝,提示建模成功.与健康对照组比,IPA组和CTX ＋IPA组24 h、48 h血浆sTREM-1[IPA组（146.77±10.41） ng/L,CTX ＋IPA组24 h （226.00±11.88） ng/L,CTX ＋IPA组48 h（200.77±10.63）ng/L,健康对照组（110.50±7.70）ng/L]和T-bet水平[IPA组（561.17 ±7.23）μg/L,CTX ＋IPA组24 h（647.00±33.03） μg/L,CTX＋ IPA组48 h（619.23±87.44） μg/L,健康对照组（340.03±26.32）μg/L]升高（P＜0.05）,Eomes水平[IPA组（7.96±0.65） ng/L,CTX ＋IPA组24 h（3.97±0.35）ng/L,CTX ＋IPA组48 h（4.00±0.74）ng/L,健康对照组（8.38±0.51） ng/L]降低（P＜0.001）;与CTX ＋IPA组24 h、48 h比,72 h、96 h血浆sTREM-1（106.67±7.64） ng/L,（133.27±32.79） ng/L]和T-bet[（299.64±63.07）μg/L, （398.02±109.22） μg/L]水平降低（P＜0.001）,Eomes水平[（8.38±0.54） ng/L,（8.40±0.70） ng/L]升高（P＜0.001）.与健康对照组比,CTX ＋IPA组BALF中sTREM-1水平持续较高（P＜0.05）.相关性分析显示,大鼠血浆sTREM-1与T-bet呈正相关（r=0.91,P＜0.001）,与Eomes呈负相关（r=-0.788,P＜0.001）.结论免疫抑制曲霉感染大鼠血浆sTREM-1水平与T-bet和Eomes变化密切相关,提示TREM-1可能参与真菌感染淋巴细胞调控分化.

关键词：侵袭性肺曲霉病免疫抑制髓系细胞表达受体-1 T细胞特异性转录因子脱中胚蛋白

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重症超声：医学理念与技术结合的新乐章

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中华内科杂志 2016年第11期55卷 831-832页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

随着医学理论的进步和超声技术的发展,重症超声（critical ultrasonography）正在重症医学临床实践中起着不可或缺的作用.重症超声之所以越来越重要,一方面是由于其自身技术的发展,使超声可以涉及机体更广的范围和深度,获得更精准的数据... 详细信息

随着医学理论的进步和超声技术的发展,重症超声（critical ultrasonography）正在重症医学临床实践中起着不可或缺的作用.重症超声之所以越来越重要,一方面是由于其自身技术的发展,使超声可以涉及机体更广的范围和深度,获得更精准的数据,更重要的是有了重症医学理论的基础,使超声技术的临床应用不仅从机体结构走向功能,而且从诊断走向监测和治疗.将超声技术与血流动力学其他指标联合应用,不但使对病情的理解和掌握进入一个新领域,而且对重症治疗能更加准确和有效.重症超声是在重症医学理论指导下运用超声技术,针对重症患者,问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段.

关键词：重症患者超声技术医学理念血流动力学医学理论医学临床实践机体结构治疗方

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重症的病因治疗：“先瞄准，后开枪”

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中华内科杂志 2018年第9期57卷 617-620页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症治疗从哪里开始？似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是... 详细信息

重症治疗从哪里开始？似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是深层次的学术问题,也是学科定位问题.

关键词：病因治疗重症器官功能支持治疗学术问题 ICU

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肾上腺单侧切除术治疗复杂性库欣病10例报告

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中华泌尿外科杂志 2013年第2期34卷 85-88页

作者：王栋李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果。10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症... 详细信息

目的探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果。10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症所导致的多种严重的代谢并发症。9例术前行经蝶窦垂体肿瘤切除术，8例有垂体放射治疗史。10例均行右侧肾上腺切除术。结果无手术相关的严重并发症发生。术后随访1—8年，8例有垂体区放疗史患者术后临床症状缓解满意，未行激素替代治疗，未出现Nelson综合征。2例无垂体放疗史患者因临床症状缓解不满意，为控制相关并发症，再次手术切除对侧肾上腺。结论单侧肾上腺切除可选择性应用于术前进行过垂体放射治疗的难治性及复发性库欣病病例，能比较有效地缓解高皮质醇血症导致的并发症。由于保留了对侧肾上腺，避免了双侧肾上腺切除所导致的终身皮质激素替代治疗和。肾上腺皮质危象，并可防止发生Nelson综合征。

关键词：肾上腺切除术库欣病高皮质醇血症难治复发

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