检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2014年第32期94卷 2485-2489页

作者：李雯孙云娟逄坤静王浩杨涛顾晴赵智慧熊长明倪新海柳志红何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 苏州大学附属第一医院心血管内科

目的：调查先天性心脏病（ CHD）患者中肺动脉高压（ PAH）的发生率并分析其可能的危险因素。方法连续纳入2007年5月至2008年12月首次在阜外心血管病医院住院诊治的CHD患者704例，采集临床资料，全部患者接受右心导管检查，以右心导管... 详细信息

目的：调查先天性心脏病（ CHD）患者中肺动脉高压（ PAH）的发生率并分析其可能的危险因素。方法连续纳入2007年5月至2008年12月首次在阜外心血管病医院住院诊治的CHD患者704例，采集临床资料，全部患者接受右心导管检查，以右心导管测定的肺动脉平均压≥25 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）作为PAH的诊断标准。用多因素Logistic回归分析PAH存在的独立影响因素。结果704例患者中男319例，女385例，中位年龄5岁；包括房间隔缺损185例、室间隔缺损452例、动脉导管未闭48例及上述畸形合并存在者19例；其中，合并PAH者280例（39.8％），未合并PAH者424例（60.2％）；年龄（OR＝1.017，95％CI：1.001～1.033，P＝0.040）、体动脉收缩压（OR＝0.959，95％CI：0.944～0.975，P＜0.001）、室间隔缺损（OR＝4.402，95％CI：2.615～7.411，P＜0.001）、动脉导管未闭（OR＝6.417，95％CI：3.079～13.373，P＜0.001）、复合畸形（OR＝10.513，95％CI：3.641～30.355，P＜0.001）是CHD患者发生PAH的独立危险因素。结论 PAH是CHD常见的并发症，年龄、体动脉收缩压及CHD类型是发生PAH的独立危险因素。

关键词：高血压,肺性心脏缺损,先天性心脏导管插入术危险因素

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冠状动脉扩张伴高血栓负荷的介入及抗栓治疗二例

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 745-747页

作者：冷文修李向东刘小宁高展宋雷张茵高立建陈珏袁晋青解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037 阜外医院

存在弥漫或局部冠状动脉扩张的患者出现急性心肌梗死时常伴随冠状动脉内大量血栓,此时介入治疗常无法获得满意效果,消除冠状动脉内的大量血栓是治疗的关键和难点,目前尚无达成共识的最佳方案。本文报道了2例典型的冠状动脉扩张合并急性... 详细信息

存在弥漫或局部冠状动脉扩张的患者出现急性心肌梗死时常伴随冠状动脉内大量血栓,此时介入治疗常无法获得满意效果,消除冠状动脉内的大量血栓是治疗的关键和难点,目前尚无达成共识的最佳方案。本文报道了2例典型的冠状动脉扩张合并急性心肌梗死年轻患者的诊疗过程和随访结果,虽然血栓抽吸和替罗非班的使用未能达到满意效果,但术后长期氯吡格雷联合华法林的抗栓方案使患者冠状动脉内血栓明显减少甚至完全消失,为后续治疗和决策提供了前提条件。

关键词：冠状动脉血栓形成冠状动脉扩张治疗

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STEMI患者服用替格瑞洛期间血清尿酸水平的变化及其对血小板反应性的影响初探

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 170-175页

作者：宋莉徐大勇周鹏刘臣盛兆雪李健楠周金英陈润真陈艺赵汉军颜红兵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心100037 山东第一医科大学附属成武医院心血管内科菏泽274200

目的比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化,并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存... 详细信息

目的比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化,并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存活出院且接受阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷治疗的STEMI患者,分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。收集患者的基线临床资料,检测基线和术后30 d血清尿酸和肌酐水平,术后30 d采用光学透射比浊法测量二磷酸腺苷诱导和花生四烯酸诱导的最大聚集率。采用多因素logistic回归分析30 d时血清尿酸升高的独立相关因素,并分析血清尿酸水平对血小板反应性的影响。结果共纳入患者967例,年龄(59.4±12.1)岁,女性163例(16.9%)。替格瑞洛组550例(56.9%),氯吡格雷组417例(43.1%)。2组基线血清尿酸和肌酐水平差异无统计学意义。替格瑞洛组30 d血清尿酸水平[(347.2±96.5)mmol/L比(341.2±105.3)mmol/L,P=0.009]、血清尿酸变化量[46.4(-2.4,88.1)mmol/L比25.0(-21.9,73.0)mmol/L,P=0.001]以及血清尿酸变化百分比[13.2%(-0.01%,29.0%)比7.9%(-5.7%,25.0%),P=0.007]均高于氯吡格雷组。替格瑞洛组30 d血清肌酐水平低于氯吡格雷组[(89.7±21.3)μmol/L比(94.4±43.9)μmol/L,P<0.05],但2组间血清肌酐变化量[8.0(-1.4,16.6)μmol/L比7.8(-2.0,16.6)μmol/L]和变化百分比[10.5%(-1.7%,22.6%)比9.8%(-2.4%,22.1%)]差异无统计学意义(P均>0.05)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,服用替格瑞洛是30 d血清尿酸升高的独立相关因素(OR=1.582,95%CI:1.023~2.447,P=0.039)。2组血清尿酸水平的变化对血小板聚集率和血小板高反应性均无影响。结论STEMI患者服用替格瑞洛30 d后血清尿酸水平升高,且增幅超过氯吡格雷服用者。初步研究显示,服用替格瑞洛和氯吡格雷期间,血清尿酸水平的升高没有增加血小板高反应性的比例。

关键词：心肌梗死替格瑞洛氯吡格雷尿酸血小板反应性

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甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的发生相关

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 374-378页

作者：徐予国杨王文尧袁勋张阔杨敏颜红兵张澍杨跃进唐熠达郑州大学人民医院心血管内科 450003 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心

目的探讨稳定性心绞痛患者的甲状腺功能状态与其发生心房颤动（房颤）是否相关.方法连续收集阜外心血管病医院2011年1至12月入院治疗并进行过甲状腺功能检测的稳定性心绞痛患者,对其甲状腺功能与房颤发生率的相关性进行回顾性分析.按... 详细信息

目的探讨稳定性心绞痛患者的甲状腺功能状态与其发生心房颤动（房颤）是否相关.方法连续收集阜外心血管病医院2011年1至12月入院治疗并进行过甲状腺功能检测的稳定性心绞痛患者,对其甲状腺功能与房颤发生率的相关性进行回顾性分析.按促甲状腺激素（TSH）水平分为5组,分别为TSH＜ 0.55 mIU/L（n=105）、0.55～2.49 mIU/L （n=1 599）、2.50～4.77 mIU/L（n=621）、4.78～9.99 mIU/L （n=180）和＞10.00 mIU/L （n=36）,以0.55～2.49 mIU/L为正常对照组,采用单因素及多因素logistic回归模型分析稳定性心绞痛患者合并房颤的危险因素.结果 2 541例稳定性心绞痛患者符合标准入选,其中173例合并房颤,房颤发生率为6.8％.稳定性心绞痛合并房颤组较单纯稳定性心绞痛组女性比例更高（P=0.04）、年龄更大（P＜0.001）、尿酸、N末端B型利钠肽原水平更高（P均＜0.001）、左心房舒张末内径、左心室舒张末内径更大（P ＜0.001）,左心室射血分数（P=0.038）、游离三碘甲状腺原氨酸（P =0.002）、总三碘甲状腺原氨酸（P＜0.001）更低.对照组（TSH 0.55～2.49 mIU/L）房颤发生率为5.7％（91/1 599）,TSH＜ 0.55、2.50～4.77、4.78～9.99和＞10.00 mIU/L组房颤发生率均高于对照组,依次为7.6％（8/105）、7.9％（49/621）、9.4％（17/180）和22.2％（8/36）,组间比较差异有统计学意义（P =0.001）.多因素logistic回归分析校正常见危险因素（年龄、性别等）后显示,以TSH 0.55～2.49 mIU/L水平为基准比较,TSH＜ 0.55、2.50～4.77、4.78～9.99和＞10.00 mIU/L引起房颤的风险分别为1.37 （95％ CI：0.65～2.90,P=0.415）、1.42（95CI：0.99～ 2.04,P=0.057）、1.73 （95％CI：1.01～2.97,P=0.048）和4.74（95％ CI：2.10～ 10.69,P ＜0.001）.结论甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者房颤的发生相关.

关键词：冠状动脉疾病甲状腺疾病心房颤动危险因素

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匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 930-936页

作者：贺春晖贺婷杨进刚于梅苏淑红杨红梅胡喜田高峰史旭波吴超陶水英张峻吴元乔树宾吴永健王杨高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院动物实验中心心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037 廊坊市人民医院心血管内科廊坊065000 新乡市中心医院心血管内科新乡453099 秦皇岛市第一医院心血管内科秦皇岛066099 河北医科大学附属人民医院心内科石家庄050011 民航总医院心血管内科北京100123 北京同仁医院心血管病诊疗中心北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学统计部北京100037 不详

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组... 详细信息

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组,最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化,并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果:随访6个月时与基线相比,匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C([-0.6±0.8)mmol/L vs(.-0.9±1.0)mmol/L,P=0.082]和HbA_(1c)[(-0.6±1.5)%vs.(-0.3±1.1)%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义(P均>0.05);在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中,LDL-C的变化值差异也均无统计学意义(P均>0.05),但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比,HbA_(1c)变化值差异有统计学意义[(0.2±0.4)%vs.(0.0±0.7)%,P=0.042]。结论:在AMI伴糖代谢异常患者中,匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)降低LDL-C水平相似,但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA_(1c)的影响更小。

关键词：急性心肌梗死糖代谢异常匹伐他汀阿托伐他汀糖化血红蛋白

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中国心房颤动介入治疗现况与质量分析

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 224-228页

作者：胡志成蒋超刘尚雨张子末张帅范思洋郑黎晖马长生姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 100029

目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导... 详细信息

目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导管消融术后抗凝、是否符合左心耳封堵术适应证等情况,并分析当次住院期间介入治疗相关并发症和严重并发症。结果17家中心2017年共行房颤导管消融术10800例、左心耳封堵术447例。10/17中心房颤导管消融手术量<500例,7/17中心左心耳封堵手术量<20例。共抽取行导管消融术和左心耳封堵术病历1347和160份。15.8%(238/1505)的非瓣膜性房颤患者病历中记录了CHA2DS2-VASc评分。房颤导管消融术后抗凝率为98.6%(1328/1347),16/17的中心抗凝率高于90%;导管消融术的并发症和严重并发症发生率分别为0.9%(12/1347)和0.4%(5/1347);导管消融手术量<500例的中心并发症以及严重并发症发生率与手术量≥500例的中心差异无统计学意义[0.5%(2/413)比1.1%(10/934),P>0.05;0.5%(2/413)比0.3%(3/934),P>0.05]。左心耳封堵适应证符合率为81.3%(130/160),其中手术量≥20例的中心符合率高于手术量<20例的中心[84.8%(106/125)比68.6%(24/35),P<0.05];左心耳封堵术的并发症和严重并发症发生率分别为3.1%(5/160)和1.9%(3/160),左心耳封堵手术量<20例的中心并发症发生率高于手术量≥20例的中心[8.6%(3/35)比1.6%(2/125),P<0.05],严重并发症发生率差异无统计学意义[5.7%(2/35)比0.8%(1/125),P>0.05]。结论我国房颤介入治疗总体规范且安全,并发症总体发生率较低、导管消融术后抗凝比例高、左心耳封堵术适应证符合率总体尚可,但上述指标在不同中心差异大。

关键词：心房颤动介入治疗医疗质量

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药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 6-12页

作者：朱正茂于雪北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心北京协和医学院中国医学科学院北京100730

冠状动脉分叉病变占所有冠状动脉介入治疗病例的15%~20%,其介入治疗策略的选择仍具争议。作为冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域的新器械,药物涂层球囊逐渐被应用于分叉病变的介入治疗中,起到了简化操作程序、保护分支血管的作用。... 详细信息

冠状动脉分叉病变占所有冠状动脉介入治疗病例的15%~20%,其介入治疗策略的选择仍具争议。作为冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗领域的新器械,药物涂层球囊逐渐被应用于分叉病变的介入治疗中,起到了简化操作程序、保护分支血管的作用。本文就药物涂层球囊在分叉病变介入治疗中的有效性及安全性的最新证据进行综述。

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠脉介入术药物涂层球囊

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肿瘤放射治疗相关慢性冠状动脉疾病研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第8期31卷 754-758页

作者：李鸿飞钟秋子张闻多北京医院心血管内科/国家老年医学中心北京100730 北京协和医学院研究生院北京100005 北京医院放疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的... 详细信息

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的日益更新,不同肿瘤、放射剂量、放射模式对冠状动脉的影响不尽相同。针对放疗后发生冠状动脉疾病高危人群如何预防、诊断评估及治疗仍存在一定争议。如何优化放疗前后治疗策略以减少肿瘤患者近期及远期冠状动脉疾病发生尚需进一步的临床研究证实。

关键词：放射性心脏损伤放射疗法冠状动脉疾病研究进展

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不同冠脉再血管化治疗策略对合并糖尿病的多支冠脉病变患者的疗效比较

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中国循环杂志 2014年第S1期 87-88页

作者：张恒袁昕徐波王杨王巍胡盛寿郑哲北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管内科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 医学研究统计中心

目的：随机对照临床试验显示，对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者，与经皮冠脉介入治疗（PCI）相比冠状动脉旁路移植术（CABG）能够取得更好的临床结果。然而，基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在... 详细信息

目的：随机对照临床试验显示，对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者，与经皮冠脉介入治疗（PCI）相比冠状动脉旁路移植术（CABG）能够取得更好的临床结果。然而，基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在合并糖尿病和冠脉多支病变行再血管化治疗的患者中对比CABG和PCI的治疗效果。

关键词：经皮冠脉介入治疗再血管化治疗治疗策略合并糖尿病病变患者冠状动脉旁路移植术随机对照临床试验治疗效果临床结果证据显示人群场景

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两种斑点追踪分析软件及时相选择方案对健康成年人左心房应变定量分析比较

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中国医学影像学杂志 2023年第9期31卷 915-920页

作者：李一郭颖钟优夏辰兮孟旭阳王翔徐涛汪芳北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医院研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730

目的评估斑点追踪成像用于临床检测健康成年人左心房功能的稳定性,观察不同分析软件、不同零应变时相选择所测左心房功能参数的差异。资料与方法前瞻性选取2020年1月—2021年1月在北京医院体检中心查体的100名健康成年人,分别用Echopac... 详细信息

目的评估斑点追踪成像用于临床检测健康成年人左心房功能的稳定性,观察不同分析软件、不同零应变时相选择所测左心房功能参数的差异。资料与方法前瞻性选取2020年1月—2021年1月在北京医院体检中心查体的100名健康成年人,分别用Echopac及Tomtec软件对其进行超声心动图图像分析,最终纳入87名,获取左心房储存期(LASr)、通道期(LAScd)、收缩期应变(LASct)、左心房最大容积和容积指数,比较两种方法测得上述指标的差异,评价相应软件测得上述指标的可重复性。结果Tomtec软件测得的各个应变值绝对值除LASct R-Wave和LASct P-Wave外均较Echopac软件测得值大。其中(Tomtec、Echopac)LASr R-Wave分别为(42.32±0.89)%、(37.09±0.90)%(t=-2.709,P=0.008);LAScd R-Wave分别为(-27.59±0.74)%、(-22.68±0.72)%(t=5.600,P<0.000);LASct R-Wave分别为(-14.73±0.57)%、(-14.37±0.46)%(t=-2.074,P=0.041);LASr P-Wave分别为(40.00±0.75)%、(32.25±0.70)%(t=-7.314,P<0.000);LAScd P-Wave分别为(-25.71±0.84)%、(-19.92±0.62)%(t=7.357,P<0.000);LASct P-Wave分别为(-13.88±0.52)%、(-12.46±0.32)%(t=0.023,P=0.982)。两种软件测得的左心房功能参数重复性均较高(Tomtec ICC 0.982~1、Echopac ICC 0.846~0.958)。使用以R波起始处为零应变时相测得的左心房应变数值较以P波为零应变时相测得的左心房各应变值大。结论两种分析软件及零应变时相选取方案对健康成年人左心房功能测量的稳定性均较好,但是两种软件及两种零应变时相选取方案测得的应变值不应作为相互比较的依据。

关键词：成年人左心房超声心动图斑点追踪

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