检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2021年第3期42卷 199-204页

作者：苗会蕾沈恺妮苏薇张路曹欣欣周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的探讨伴超高水平血清游离轻链(FLC)的轻链型(AL型)淀粉样变患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月北京协和医院确诊的595例AL型淀粉样变患者的临床资料,按FLC水平将其分为两组:超高FLC组[FLC差值(dFLC)>500 m... 详细信息

目的探讨伴超高水平血清游离轻链(FLC)的轻链型(AL型)淀粉样变患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月北京协和医院确诊的595例AL型淀粉样变患者的临床资料,按FLC水平将其分为两组:超高FLC组[FLC差值(dFLC)>500 mg/L,124例]与非超高FLC组(dFLC≤500 mg/L,471例),比较两组患者的临床特征和预后。结果超高FLC组患者与非超高FLC组相比,心脏受累比例更高(82.3%对70.1%,P=0.007),2004梅奥分期Ⅲ期比例更高(41.8%对33.8%,P=0.029),肾脏受累比例更低(59.7%对71.8%,P=0.009)。超高FLC组患者与非超高FLC组相比,血液学缓解率降低(72.4%对82.3%,P=0.048),心脏缓解率降低(37.3%对54.7%,P=0.016),中位总生存期缩短(13.0个月对未达到,P<0.001),3个月内早期死亡率升高(28.2%对11.3%,P<0.001)。dFLC>500 mg/L是影响AL型淀粉样变患者预后的独立危险因素(HR=2.279,95%CI 1.685~3.083,P<0.001)。结论初诊时FLC超高AL型淀粉样变患者的心脏受累更多见,临床分期更晚,预后极差。

关键词：轻链型淀粉样变血清游离轻链血液学缓解器官缓解预后

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MS‑Score和HScore诊断成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的时效性评估

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中华医学杂志 2022年第28期102卷 2210-2214页

作者：彭昭高学敏周爽吴婵媛赵久良徐东李梦涛彭劲民李剑王迁田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症监护病房北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

收集2013年1月至2020年12月在北京协和医院出院诊断为成人Still病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的33例患者的临床资料,分析比较分别应用噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)‑2004标准、巨噬细胞活化综合征/幼年特发性关节炎评分(MS‑... 详细信息

收集2013年1月至2020年12月在北京协和医院出院诊断为成人Still病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的33例患者的临床资料,分析比较分别应用噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)‑2004标准、巨噬细胞活化综合征/幼年特发性关节炎评分(MS‑Score)和HLH诊断评分(HScore)确诊MAS的时间。结果发现,应用MS‑Score确诊MAS的时间[M(Q_(1),Q_(3))]比HLH‑2004标准提前19.0(4.5,31.0)d,比HScore提前13.5(0.5,21.5)d(均P<0.05);应用HScore确诊MAS的时间与应用HLH‑2004标准差异无统计学意义(P>0.05);三种诊断标准相比,诊断时间差异有统计学意义(P<0.001)。与HLH‑2004标准相比,MS‑Score能更早期诊断AOSD合并MAS,而HScore的诊断获益尚未明确。

关键词： Still病,成年型巨噬细胞活化综合征噬血细胞综合征诊断横断面研究

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《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》解读

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北京医学 2024年第11期46卷 999-1002页

作者：杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一类世界范围发病的肠道炎症免疫相关疾病,近几年来,诊断和治疗手段不断提高,疾病知识变化日新月异,我国UC诊断和治疗共识意见也不断进行更新、修订。2023年根据牛津循证医学中心证据分级方法,中... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一类世界范围发病的肠道炎症免疫相关疾病,近几年来,诊断和治疗手段不断提高,疾病知识变化日新月异,我国UC诊断和治疗共识意见也不断进行更新、修订。2023年根据牛津循证医学中心证据分级方法,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组对循证医学证据进行了方法学验证,形成了我国第一版的UC诊断和治疗指南,每个推荐建议的支持证据越来越可靠。本文对该指南诊断和治疗部分进行解读,并对推荐理由进行评价,以期加深临床医生对UC诊断和治疗的认识,并落实在临床实践工作中,规范临床行为,提高患者预后。

关键词：溃疡性结肠炎诊断治疗指南解读

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炎性肠病患者衰弱风险预测模型的构建及评价

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基础医学与临床 2023年第7期43卷 1127-1133页

作者：尤丽丽杨丽潇王思瑶钱娜卢敏宋萌关玉霞中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730

目的构建炎性肠病患者衰弱风险预测模型并验证其预测效果。方法采用便利抽样法,选取2021年7月至2021年11月在北京协和医院消化内科住院治疗的360例炎性肠病患者为样本,根据衰弱筛查量表(FS)评估结果分为衰弱和无衰弱2类,收集并比较2类... 详细信息

目的构建炎性肠病患者衰弱风险预测模型并验证其预测效果。方法采用便利抽样法,选取2021年7月至2021年11月在北京协和医院消化内科住院治疗的360例炎性肠病患者为样本,根据衰弱筛查量表(FS)评估结果分为衰弱和无衰弱2类,收集并比较2类患者人口学因素、疾病相关因素等的差异。使用随机数字法以8∶2的比例分为建模组和验证组,采用Logistic回归分析建立风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow χ^(2)检验预测模型拟合效果,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)和约登指数,评估预测模型的区分能力。结果炎性肠病患者衰弱发生率为16.6%。年龄大(OR=1.041)、消瘦(OR=10.135)、每月锻炼数次(OR=0.345)、疾病类型为溃疡性结肠炎(OR=2.952)、生活质量(OR=0.979)、家庭关怀度(OR=1.629)、抑郁(OR=1.194)和睡眠障碍(OR=1.158)是其独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=1.594,P=0.991,AUC=0.934(95%CI:0.901~0.966),最大约登指数为0.728,最佳临界值为0.128,敏感度为92.0%,特异度为81.8%。内部验证结果显示,该模型的灵敏度为88.9%,特异度为72.6%,正确率为91.55%。结论本研究建立的衰弱风险预测模型的预测效果良好,可为临床评估炎性肠病患者衰弱发生风险提供参考。

关键词：炎性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病衰弱风险预测

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PKLR 基因新突变致红细胞丙酮酸激酶缺乏症一例

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中华内科杂志 2021年第8期60卷 767-768页

作者：惠敏陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730

本文报道PKLR基因新突变致红细胞丙酮酸激酶缺乏症一例。患者男性26岁,表现为重度黄疸、脾大、胆囊结石、血红蛋白水平正常。UTG1A1基因及全外显子突变检测排除Gilbert综合征等先天性胆红素代谢性疾病,考虑存在慢性代偿性溶血继发黄疸,... 详细信息

本文报道PKLR基因新突变致红细胞丙酮酸激酶缺乏症一例。患者男性26岁,表现为重度黄疸、脾大、胆囊结石、血红蛋白水平正常。UTG1A1基因及全外显子突变检测排除Gilbert综合征等先天性胆红素代谢性疾病,考虑存在慢性代偿性溶血继发黄疸,全外显子测序证实为PKLR基因复合杂合突变导致的红细胞丙酮酸激酶缺乏症(pyruvate kinase deficiency,PKD)。肝穿刺活检提示PKD患者肝脏含铁血黄素沉积可导致慢性肝损害。PKLR基因变异Exon6 c.758A>G(***253Ser)为本例首次报道。

关键词：丙酮酸激酶 PKLR基因突变

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混合式学习在医学科研中的应用进展

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中国继续医学教育 2024年第5期16卷 39-43页

作者：梁浩正周如宁杨红北京协和医学院/中国医学科学院/北京协和医院消化内科北京100730

混合式学习是一种线下和线上学习相结合的学习方式,融合了传统授课与自主学习,团队合作与独立思考,网络学习与面对面学习的优势。近年来,由于学习效果显著,混合式学习在医学教育领域的应用越来越广泛,其在医学科研学习中的应用也受到了... 详细信息

混合式学习是一种线下和线上学习相结合的学习方式,融合了传统授课与自主学习,团队合作与独立思考,网络学习与面对面学习的优势。近年来,由于学习效果显著,混合式学习在医学教育领域的应用越来越广泛,其在医学科研学习中的应用也受到了重视。混合式学习在文献检索与阅读、实验操作及论文撰写等医学科研方面均有较深入的应用,且学习形式趋于多样化。与其他学习模式相比,混合式学习具有主动性、灵活性、交互性等优点。然而,作为一种新兴的学习方法,不可避免地存在技术、成本方面的局限性。文章将对医学科研学习中混合式学习的概念,混合式学习与其他学习模式的比较,混合式学习在医学科研领域的应用进展以及优势和局限性进行综述。

关键词：混合式学习医学教育医学科研网络化学习传统学习模式基于问题的学习模式

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《中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)》解读

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北京医学 2024年第7期46卷 613-617页

作者：李玥钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科 100730

《中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)》(以下简称2023年诊治指南)已于2024年2月于《中华消化杂志》[1]《中华炎性肠病杂志》刊出,与《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[2]的发布相隔5年。不难看出,伴随炎症性... 详细信息

《中国克罗恩病诊治指南(2023年·广州)》(以下简称2023年诊治指南)已于2024年2月于《中华消化杂志》[1]《中华炎性肠病杂志》刊出,与《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》[2]的发布相隔5年。不难看出,伴随炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断水平、治疗理念和策略、新型药物的不断更迭,我国在IBD领域的临床诊治和研究水平日新月异,伴随国内外研究证据的积累.

关键词：中华消化杂志克罗恩病炎性肠病炎症性肠病共识意见诊断水平新型药物 inflammatory

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单中心结外NK/T细胞淋巴瘤患者临床特点及基于培门冬酶化疗的预后分析

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中国实验血液学杂志 2021年第3期29卷 735-740页

作者：魏冲张炎王为张路张薇周道斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点,以及应用以培门冬酶为基础的化疗方案的患者的疗效、生存情况及预后影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月于北京协和医院病理确诊和治疗的61例结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点,以及应用以培门冬酶为基础的化疗方案的患者的疗效、生存情况及预后影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月于北京协和医院病理确诊和治疗的61例结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,探究其临床特点、生存情况及预后的影响因素。结果:整组患者男女比例为2.8∶1,中位发病年龄为46(17-67)岁。Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期患者30例,Ⅲ/Ⅳ期患者31例,鼻型与非鼻型的比例为4.1∶1。结外受累常见部位为皮肤及皮下组织(26.2%)、肝脏(14.8%)、肺(13.1%)及胃肠道(13.1%)。中枢受累比例为9.8%,骨髓受累的比例为11.5%。中位随访时间为22(1-53)个月,整组患者2年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为51.6%和53.2%。Ⅰ/Ⅱ期患者2年OS率为87.5%,而Ⅲ/Ⅳ期患者2年OS率仅为21.2%,差异具有统计学意义(P <0.0001)。非鼻型患者合并不良预后因素的比例更高,其中位OS仅为3个月。多因素分析结果显示,年龄> 60岁和Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期为影响结外NK/T细胞淋巴瘤患者PFS及OS的独立不良预后因素(HR=3.681,95%CI 1.322-10.250;HR=4.611,95%CI 1.118-19.009)。结论:以培门冬酶为基础的化疗方案显著改善了结外NK/T细胞淋巴瘤患者的生存。Ⅰ-Ⅱ期患者已达到较好的2年总生存率,而Ⅲ-Ⅳ期及非鼻型的患者预后仍较差。年龄> 60岁和Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期为ENKL患者预后的独立不良因素。

关键词：淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤培门冬酶生存分析预后因素

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大动脉炎肺动脉受累的临床特点及研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 54-59页

作者：林劲楷张婷彭敏施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

大动脉炎(Takayasu′s arteritis, TA)肺动脉受累(pulmonary artery involvement, PAI)有别于主动脉系统受累的大动脉炎,其临床症状、受累血管及预后与传统的大动脉炎有较大差异。近年来,有关单纯肺动脉受累的大动脉炎(isolated PAI)或... 详细信息

大动脉炎(Takayasu′s arteritis, TA)肺动脉受累(pulmonary artery involvement, PAI)有别于主动脉系统受累的大动脉炎,其临床症状、受累血管及预后与传统的大动脉炎有较大差异。近年来,有关单纯肺动脉受累的大动脉炎(isolated PAI)或以肺动脉受累为首发表现的大动脉炎的报道逐渐增多,然而由于临床经验不足以及诊断标准的局限,大动脉炎肺动脉受累的漏诊和误诊率仍然较高,应引起更多重视。本文对以肺动脉受累为主要表现的大动脉炎的临床特点及研究进展进行总结,综述如下。

关键词：大动脉炎肺动脉受累诊断标准受累血管误诊率 artery 临床特点临床症状

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降尿酸治疗初期不同措施预防痛风发作的成本效果分析

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第4期18卷 349-357页

作者：王悠扬张楚珩黄晓明焦洋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业试点班北京100730

目的比较启动降尿酸治疗初期不采用预防措施及采用不同药物预防痛风发作的成本效果。方法本研究采用决策树模型,基于日本FORTUNE-1临床试验和美国IQVIA~(TM)健康计划索赔数据库开展回顾性研究,以3个月为研究时长,选取卫生体系视角,评估... 详细信息

目的比较启动降尿酸治疗初期不采用预防措施及采用不同药物预防痛风发作的成本效果。方法本研究采用决策树模型,基于日本FORTUNE-1临床试验和美国IQVIA~(TM)健康计划索赔数据库开展回顾性研究,以3个月为研究时长,选取卫生体系视角,评估在降尿酸治疗初期不采用预防措施,以及采用小剂量秋水仙碱、小剂量非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID,以萘普生为例)预防痛风发作的成本效果,以增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)和增量净货币效益(incremental net monetary benefit,INMB)为结果指标。结果基础分析显示,秋水仙碱以55.29元获得0.2480质量调整生命年(quality adjustment of life year,QALY),NSAID以196.96元获得0.2482 QALY,无预防措施以82.41元获得0.2451 QALY。与无预防措施相比,秋水仙碱、NSAID的ICER分别为-9197.73元/QALY(绝对优势)、36514.08元/QALY;秋水仙碱、NSAID的INMB分别为785.35元、691.97元。情境分析结果证实了模型的稳健性。单因素敏感性分析表明,秋水仙碱/NSAID较无预防措施在各参数变化范围内始终具有成本效果优势;在两种预防措施的比较中,NSAID的价格、秋水仙碱引起腹泻的概率对结果影响较大;概率敏感性分析则表明,在当前支付意愿阈值(257094元/QALY),秋水仙碱预防、NSAID、无预防措施可被接受的概率分别为67.6%、3.1%、29.3%。结论在当前经济水平下,降尿酸药物治疗初期,同时使用小剂量秋水仙碱预防痛风急性发作最具经济学效益。

关键词：痛风秋水仙碱成本-效果分析

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