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中华核医学与分子影像杂志 2021年第6期41卷 366-368页

作者：吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际... 详细信息

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期ⅠB1期]。因病理结果无高危因素,术后未行放化疗。患者3周前无明显诱因出现左侧腰部疼痛,泌尿系统超声提示左肾积水、左侧输尿管轻度积水,血清鳞癌抗原正常。为评估肿瘤复发或转移情况,患者行^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT显像,结果示左侧髂内血管旁代谢异常增高的淋巴结,大小为2.4 cm×2.1 cm,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为17.4,累及相邻输尿管,致其上方输尿管及肾盂扩张、积水;另见左腰大肌前方稍低密度的代谢增高灶,大小为3.7 cm×1.8 cm,SUVmax为5.8(图1)。

关键词：腰部疼痛宫颈鳞状细胞癌左侧输尿管盆腔淋巴结高分化鳞癌肾盂扩张周前病理结果

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乳房假体相关并发症在^(18)F-FDG PET/CT上的诊断陷阱

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第12期42卷 751-753页

作者：吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女, 59岁, 体格检查发现右乳肿物2个月。患者2个月前体格检查行胸部CT发现右乳肿物, 自述右乳偶有疼痛。进一步行钼靶提示右乳腺内下象限距乳头约40 mm处大小18 mm×12 mm肿块[乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting a... 详细信息

患者女, 59岁, 体格检查发现右乳肿物2个月。患者2个月前体格检查行胸部CT发现右乳肿物, 自述右乳偶有疼痛。进一步行钼靶提示右乳腺内下象限距乳头约40 mm处大小18 mm×12 mm肿块[乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS) 4B类], 左乳腺内下象限粗大钙化灶, 双侧腋下多发致密影。乳腺超声提示相同位置低回声团, 边界欠清、形态不规则、回声欠均, BI-RADS 4B类;另双侧乳腺腺体层旁可见多个低回声团, 范围较广。患者20余年前行双乳聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射式丰胸, 14年前行双乳奥美定取出手术。为评估乳腺病变性质行18F-FDG PET/CT显像(图1), 可见乳腺超声及钼靶提示的右乳内下象限结节为高代谢, 大小1.9 cm×1.4 cm, SUVmax为3.9;此外可见左侧乳腺假体影, 双侧胸壁皮下、肌间、左乳假体表面广泛分布大量软组织结节, 边界尚清晰, 代谢不同程度增高, 多伴钙化, 代谢程度与右乳内下象限结节相似或更高, SUVmax为6.5;双侧腋下、内乳淋巴链未见明确代谢增高或肿大淋巴结。结合患者有乳腺假体植入病史, 双乳及胸壁结节分布广泛、多发、形态规则、明显钙化等特征, 可判定这些结节很可能为炎性结节, 而右乳内下象限病灶可能与其他结节性质相同, 也有可能为其他性质病变, 单从PET/CT上无法完全明确。之后患者进行了超声定位下右乳肿物局部扩大切除活组织检查(简称活检), 病理提示炎性坏死结节, 伴炎性细胞浸润、陈旧性出血、多核巨细胞反应及钙化, 未见癌。结合病理结果, 考虑双侧乳腺及胸壁结节均为乳房假体植入相关的炎性结节。

关键词：双侧乳腺乳房假体低回声团内下象限奥美定右乳腺聚丙烯酰胺水凝胶乳腺超声

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^(18)F-FDG PET/CT在探查肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗中免疫相关不良反应的应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第6期42卷 352-356页

作者：王雪竹王静楠胡桂兰丁洁任超杨旭赵海涛李方霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肝胆外科北京100730

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT监测肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗疗效和免疫相关不良反应(irAEs)的能力。方法:21例接受免疫联合治疗晚期肝胆恶性肿瘤患者[男14例、女7例,年龄(58.5±10.0)岁]于2018年8月至2019年7月在北京协和医院按常规... 详细信息

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT监测肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗疗效和免疫相关不良反应(irAEs)的能力。方法:21例接受免疫联合治疗晚期肝胆恶性肿瘤患者[男14例、女7例,年龄(58.5±10.0)岁]于2018年8月至2019年7月在北京协和医院按常规方法行66次^(18)F-FDG PET/CT检查,回顾性收集患者治疗前后PET/CT影像特点,获得病灶SUV_(max),分析irAEs出现时间、症状等,并采用实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)评价疗效[完全代谢缓解(CMR)、部分代谢缓解(PMR)、代谢稳定(SMD)和代谢进展(PMD)]。结果:(1)临床结果。5例患者未出现irAEs,16例出现22次irAEs,累及6个脏器;其中,甲状腺炎8次、结肠炎5次、肺炎4次、皮疹2次、肝炎2次、肌炎筋膜炎1次,出现的时间分别为治疗后(103.0±58.0)、(141.6±103.5)、34.0(6.0,308.8)、9和117、62和67及87 d。PET/CT检出全部肺炎和肌炎筋膜炎,检出结肠炎4次、甲状腺炎6次,未检出皮疹和肝炎。(2)irAEs PET/CT征象。除甲状腺炎外,irAEs病灶在同机CT上均有渗出样改变,在PET上表现异常浓聚,SUV max分别为9.0(7.9,17.6)(结肠炎)、7.1±3.2(甲状腺炎)、5.3和8.6(肺炎)、4.1(肌炎筋膜炎)。(3)疗效评估。21例患者中,PMR、SMD和PMD分别有7、9和5例;irAEs组对应分别有7、8和1例,无irAEs组对应分别有0、1和4例。结论:晚期肝胆恶性肿瘤患者可从免疫联合治疗方法中获益,^(18)F-FDG PET/CT通过同时观察肿瘤病灶变化及irAEs出现情况评估免疫联合治疗效果,但需结合同机CT以鉴别肿瘤进展与irAEs。

关键词：免疫相关不良反应免疫疗法正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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经验性^(131)I治疗对甲状腺乳头状癌不摄碘肺转移患者价值存疑

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中国癌症杂志 2020年第12期30卷 991-995页

作者：慕转转李征张鑫林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)肺转移但^(131)I全身显像(whole body scan,WBS)阴性的患者是否可从经验性^(131)I治疗中获益仍存在争议。探究经验性^(131)I治疗对PTC伴不摄碘性肺转移患者的必要性。方法:经... 详细信息

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)肺转移但^(131)I全身显像(whole body scan,WBS)阴性的患者是否可从经验性^(131)I治疗中获益仍存在争议。探究经验性^(131)I治疗对PTC伴不摄碘性肺转移患者的必要性。方法:经筛选纳入回顾性分析2008年—2019年就诊于北京协和医院核医学科的45例PTC仅伴肺转移患者,比较清甲成功后再行清灶治疗后全身显像(post-treated whole body scan,RxWBS)提示肺转移灶未摄碘的“经验性^(131)I治疗”前后的血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平变化,以及同一例患者在经验性^(131)I治疗和仅促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗两阶段血清Tg变化速度及影像学改变。据影像学改变,观察这部分患者在仅TSH抑制治疗时的无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果:45例PTC患者在经验性^(131)I治疗后血清Tg水平较治疗前升高(P=0.001)。经验性^(131)I治疗和仅TSH抑制治疗两阶段患者的血清Tg变化速度(P=0.123)及影像学改变(P=1.000)差异均无统计学意义。仅TSH抑制治疗时患者的中位PFS可达到54.4(46.5,66.2)个月。结论:经验性^(131)I治疗对于PTC伴不摄碘性肺转移患者的疗效甚微,并可能适得其反,宜及时终止经验性^(131)I治疗。

关键词：甲状腺乳头状癌肺转移 ^(131)I治疗摄碘性

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肾透明细胞癌术后胰腺占位鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第8期40卷 491-493页

作者：杨乔罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市实验室 100730

患者男,65岁,主诉发现胰腺占位1个月余。患者6年前曾行右肾癌根治术,术后病理为右肾透明细胞癌。1个月前复查腹部增强CT,发现胰腺颈部右前方结节样软组织影,直径约2.4 cm,内见小囊变影,动脉期明显强化,静脉期等密度强化;右肾术区及左肾... 详细信息

患者男,65岁,主诉发现胰腺占位1个月余。患者6年前曾行右肾癌根治术,术后病理为右肾透明细胞癌。1个月前复查腹部增强CT,发现胰腺颈部右前方结节样软组织影,直径约2.4 cm,内见小囊变影,动脉期明显强化,静脉期等密度强化;右肾术区及左肾未见明显异常。患者无腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、颜面潮红等症状。

关键词：肾透明细胞癌颜面潮红肾癌根治术胰腺占位结节样软组织影静脉期动脉期

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非远处转移性分化型甲状腺癌131I治疗进展——2019年《ESMO临床实践指南:甲状腺癌的诊断、治疗和随访》解读

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第6期40卷 343-350页

作者：张鑫林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

2019年12月出版的《ESMO临床实践指南:甲状腺癌的诊断、治疗和随访》(ESMO:欧洲肿瘤内科学会)将近年来相关研究进展进行了整合,旨在利用最佳的证据指导临床实践最优化,为医师提供高"性价比"的甲状腺癌诊疗与随访方案。该文重... 详细信息

2019年12月出版的《ESMO临床实践指南:甲状腺癌的诊断、治疗和随访》(ESMO:欧洲肿瘤内科学会)将近年来相关研究进展进行了整合,旨在利用最佳的证据指导临床实践最优化,为医师提供高"性价比"的甲状腺癌诊疗与随访方案。该文重点针对非远处转移性分化型甲状腺癌,从病理诊断与分子生物学、初始复发风险分层与动态评估、放射性碘治疗、长期随诊与管理等方面,对上述指南进行解读,并对比《2015美国甲状腺学会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》及近期发表的相关文献,综述研究进展。

关键词：甲状腺肿瘤放射疗法碘放射性同位素实践指南欧洲

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骨多发病变PET/CT鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第11期40卷 691-692页

作者：王荣玺罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市实验室 100730

患者男,63岁,主诉无明显诱因出现腰、臀部间断性疼痛1个月。患者口服洛索洛芬钠片对症止疼无效,自觉疼痛加重、疼痛时间延长,伴髂骨放射痛,咳嗽、久坐时加重疼痛,否认大小便、排便费力,无下肢麻木、下肢感觉和行走异常。后就诊于本院行... 详细信息

患者男,63岁,主诉无明显诱因出现腰、臀部间断性疼痛1个月。患者口服洛索洛芬钠片对症止疼无效,自觉疼痛加重、疼痛时间延长,伴髂骨放射痛,咳嗽、久坐时加重疼痛,否认大小便、排便费力,无下肢麻木、下肢感觉和行走异常。后就诊于本院行腰椎增强MRI,结果示L3棘突见软组织肿块影,呈长T1长T2信号影,增强后明显强化,考虑L3棘突软组织占位(图1);胸椎常规MRI示T2、T4、T7、T8、T10、T11椎体异常信号。

关键词：下肢麻木软组织肿块影增强MRI PET/CT 异常信号鉴别诊断髂骨间断性

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卡托普利介入肾血流及功能显像两例

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第10期40卷 618-620页

作者：贾琛皓罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市实验室 100730

患者女,31岁,皮肤发红12年,发现血压升高8年。患者8年前妊娠3个月时出现阴道出血,就诊发现血压升高,最高为230/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),后发现胎儿畸形,予引产,之后予硝苯地平控释片、替米沙坦、美托洛尔降压,血压控制在170~190/110... 详细信息

患者女,31岁,皮肤发红12年,发现血压升高8年。患者8年前妊娠3个月时出现阴道出血,就诊发现血压升高,最高为230/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),后发现胎儿畸形,予引产,之后予硝苯地平控释片、替米沙坦、美托洛尔降压,血压控制在170~190/110~130 mmHg。近期就诊查血常规(括号内为正常参考值范围):Hb 184(110~150)g/L,RBC计数7.01(3.50~5.00)×10^12/L,RBC压积54.6%(35.0%~50.0%);肝肾功及电解质正常;卧立位试验:肾素活性、血管紧张素、醛固酮均升高,立位醛固酮与肾素活性比值为4.59;卡托普利试验:血浆醛固酮抑制率25%;24 h尿儿茶酚胺、24 h尿游离皮质醇正常;肾动脉彩超、肾上腺CT未见明显异常。患者主诉为长期重度高血压,临床上需先排查继发性高血压。常见的继发性高血压原因包括内分泌性高血压(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等)、肾实质性高血压、肾血管性高血压和药物诱发高血压(如口服避孕药、糖皮质激素等)。

关键词：继发性高血压肾血管性高血压尿儿茶酚胺库欣综合征重度高血压嗜铬细胞瘤糖皮质激素立位

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^(18)F-FDG PET/CT监测免疫相关不良反应的临床应用

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第2期42卷 118-121页

作者：王静楠王雪竹杨旭赵海涛张力王颖轶李方霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

免疫检查点抑制剂(ICIs)在国内外临床试验的多种恶性肿瘤治疗中表现出了显著的疗效,在我国已被批准进入临床应用。ICIs治疗引起的免疫相关不良反应(irAEs)可发生于任何器官,早期发现和临床干预能够改善患者预后。^(18)F-FDG PET/CT有助... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)在国内外临床试验的多种恶性肿瘤治疗中表现出了显著的疗效,在我国已被批准进入临床应用。ICIs治疗引起的免疫相关不良反应(irAEs)可发生于任何器官,早期发现和临床干预能够改善患者预后。^(18)F-FDG PET/CT有助于早期发现irAEs,为临床诊疗提供正确的指导。该文旨在对^(18)F-FDG PET/CT在监测irAEs的临床应用进行综述,总结其典型影像学表现和研究进展。

关键词：免疫相关不良反应免疫检查点抑制剂正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 发展趋势

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医用回旋加速器常见固体靶金属核素应用优势与生产实施

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原子能科学技术 2021年第6期55卷 1139-1146页

作者：张海琼胡楠刘宇李方巴建涛中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院罕见病研究中心北京100730 核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

为促进固体靶金属核素的生产与临床转化,进一步发挥其临床应用优势,北京协和医院基于医用回旋加速器,设计了制备场地布局及放射防护方案,分析了固体靶金属核素的特性及其生产实施方案。结果显示,该制备场地设计完备、布局合理,可实施固... 详细信息

为促进固体靶金属核素的生产与临床转化,进一步发挥其临床应用优势,北京协和医院基于医用回旋加速器,设计了制备场地布局及放射防护方案,分析了固体靶金属核素的特性及其生产实施方案。结果显示,该制备场地设计完备、布局合理,可实施固体靶金属核素64Cu、89Zr以及44Sc的生产研究;这些核素具有良好的物理特性及广泛的临床用途,其临床应用范围有望得到进一步扩展,从而促进新型治疗领域与诊疗一体化发展。本研究结果可为医疗机构固体靶金属核素的生产实施与临床应用提供参考。

关键词：医用回旋加速器固体靶金属核素生产实施应用优势

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