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中华骨与关节外科杂志 2019年第12期12卷 929-938页

作者：无周宗科廖刃唐佩福曹力屠重棋吴新宝王浩洋李庭王光林沈慧勇孙天胜王飞刘浩赵劲民翁习生杨惠林姜保国邱贵兴裴福兴中国康复技术转化及发展促进会中国研究型医院学会中国医疗保健国际交流促进会白求恩公益基金会四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国人民解放军总医院骨科北京100853 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 北京积水潭医院骨科北京100035 中山大学附属第八医院骨科广州510120 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051 广西医科大学第一附属医院骨科南宁530000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 北京大学人民医院骨科北京100044

骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 详细信息

骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。

关键词：骨科手术疼痛加速康复

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拉撒路综合征

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中华急诊医学杂志 2016年第2期25卷 241-245页

作者：付阳阳徐军于学忠北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心100730

拉撒路综合征，是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后，包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等，无原因自主循环恢复，所以又被称为迟发的自主循环恢复。自首例报道于1982年，目前已经有53例个案报告。拉撒... 详细信息

拉撒路综合征，是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后，包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等，无原因自主循环恢复，所以又被称为迟发的自主循环恢复。自首例报道于1982年，目前已经有53例个案报告。拉撒路综合征的病理生理及其发生机制，目前医学界并没有一个确切的定论。呼气末正压释放假说、高血钾堆积、碱中毒、肾上腺素等药物堆积效应等假说纷纷被提出。大多数的病例报告中拉撒路综合征发生在心肺复苏停止10min之内，所以大多数文献中建议在心肺复苏停止后，对患者的积极监护至少应该持续10min，以此来确定是患者是否真的死亡。但这一建议仍需要更多的研究支持。

关键词：拉撒路综合征自主循环恢复迟发型自主循环恢复内源性PEEP 高钾血症

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鼓膜穿孔的大小、部位与听力下降的关系

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医学综述 2017年第19期23卷 3849-3853页

作者：黄小五杨华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科广东深圳518100 南方医科大学深圳医院耳鼻喉科广东深圳518100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京协和医院转化医学中心北京100730

鼓膜穿孔是临床中的常见疾病,其主要临床表现为听力下降。目前对鼓膜穿孔和听力下降关系的研究主要集中在鼓膜穿孔的大小和部位两个方面。但至今鼓膜穿孔大小的测定方法及分型和鼓膜穿孔部位的界定分类均无统一标准,其与听力下降之间的... 详细信息

鼓膜穿孔是临床中的常见疾病,其主要临床表现为听力下降。目前对鼓膜穿孔和听力下降关系的研究主要集中在鼓膜穿孔的大小和部位两个方面。但至今鼓膜穿孔大小的测定方法及分型和鼓膜穿孔部位的界定分类均无统一标准,其与听力下降之间的关系也尚未形成一致的观点。同时又有新的观点,如中耳容积和乳突气化程度对鼓膜穿孔引起的听力下降有影响。探究总结其之间的具体关系以便临床医师判断患者除鼓膜穿孔外是否还具有其他中耳疾病以及为患者制订最佳治疗方案以提高生活质量。

关键词：鼓膜穿孔听力损失鼓膜穿孔面积鼓膜穿孔部位

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制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3140-3142页

作者：曾宪涛蔡广研陈香美陈新石葛立宏高润霖顾晋韩德民贺大林胡盛寿黄晓军霍勇李单青林丽开母义明钱家鸣任学群申昆玲石远凯孙琳田伟王杉王行环王宁利王拥军邢小平徐英春鱼锋张力伟郑捷郎景和武汉大学中南医院泌尿外科循证与转化医学中心 430071 解放军总医院肾内科解放军总医院内分泌科《中华医学杂志》编辑部北京大学口腔医学院中国医学科学院阜外医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心西安交通大学第一附属医院泌尿外科北京大学人民医院血液科北京大学人民医院胃肠外科北京大学第一医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院妇产科中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部河南大学淮河医院普通外科首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院肿瘤医院北京积水潭医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本... 详细信息

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

关键词：临床路径诊疗程序基本方计划生育委员会中华人民共和国标准化治疗释义修订

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筋脉通含药血清对高糖培养大鼠雪旺细胞β-catenin、GSK-3β及髓鞘零蛋白表达的影响

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基础医学与临床 2017年第4期37卷 484-487页

作者：孙莹梁晓春刘伟刘頔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科协和转化医学中心卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨不同浓度筋脉通含药血清对高糖培养大鼠雪旺细胞(SCs)β-catenin、GSK-3β及髓鞘零蛋白(P0)的影响。方法 SD大鼠灌胃获得含药血清及正常血清,原代培养雪旺细胞,随机分为正常对照组、高糖组、筋脉通5、10和20倍干预组,72 h后分别... 详细信息

目的探讨不同浓度筋脉通含药血清对高糖培养大鼠雪旺细胞(SCs)β-catenin、GSK-3β及髓鞘零蛋白(P0)的影响。方法 SD大鼠灌胃获得含药血清及正常血清,原代培养雪旺细胞,随机分为正常对照组、高糖组、筋脉通5、10和20倍干预组,72 h后分别用CCK、real-time PCR和Western blot法检测各组SCs细胞增殖活性及β-catenin、GSK-3β和P0的mRNA与蛋白表达。结果与正常组相比,高糖组SCs细胞增殖率显著降低(P<0.01),β-catenin和P0 mRNA与蛋白表达显著降低(P<0.01),而GSK-3βmRNA表达显著上升(P<0.05)。中药筋脉通干预后使高糖培养的SCs细胞β-catenin、P0的mRNA及蛋白表达显著回升(P<0.01),而GSK-3βmRNA表达显著回降(P<0.01),且与浓度相关。结论高糖可引起SCs细胞损伤,中药筋脉通可以通过调节β-catenin、GSK-3β水平抑制该作用。

关键词：筋脉通雪旺细胞 Wnt/β-catenin 髓鞘零蛋白

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维生素D缺乏在胰岛素抵抗中的作用及其中药研究价值

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世界中西医结合杂志 2017年第1期12卷 138-141页

作者：孙莹梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科协和转化医学中心卫生部内分泌重点实验室北京100730

胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键因素,但其机制尚不明确,研究表明维生素D(Vitamin D,VD)对2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定影响。VD缺乏可使胰岛素受体基因表达受到抑制,还可通过下调PPAR-γ基因表达,减少胰岛素受体底物2和Akt磷酸化,调节脂... 详细信息

胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键因素,但其机制尚不明确,研究表明维生素D(Vitamin D,VD)对2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定影响。VD缺乏可使胰岛素受体基因表达受到抑制,还可通过下调PPAR-γ基因表达,减少胰岛素受体底物2和Akt磷酸化,调节脂肪代谢起到加重肥胖引起胰岛素抵抗的作用,而补充VD可通过缓解上述途径及抑制炎性因子缓解胰岛素抵抗。中医中药在糖尿病防治方面具有良好疗效,而中草药成分复杂,作用多样。部分中草药既具有调节VD水平的作用又具有缓解胰岛素抵抗的作用,但此类中草药缓解胰岛素抵抗的作用是否与调节VD水平相关的研究目前仍处于空白,仍值得更深入探讨,本文就五年来研究发现的VD缺乏对胰岛素抵抗的影响及中药研究价值进行了综述。

关键词：维生素D 胰岛素抵抗 2型糖尿病

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疑难病例汇报及讨论

疑难病例汇报及讨论

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2017年中华医学会北京分会内分泌和糖尿病学分会学术年会、2017“一带一路”内分泌和糖尿病学术论坛、第三届京津冀内分泌和糖尿病学术论坛

作者：袁仙仙潘慧朱惠娟姚勇邓成艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫计委内分泌重点实验室协和转化医学中心100730北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730北京

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非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎研究进展

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中国急救医学 2016年第11期36卷 1049-1053页

作者：刘丹瑜谈定玉徐军于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科协和转化医学中心北京100730

腺病毒肺炎已逐渐成为社区获得性肺炎（CAP）中的重要组成部分。过去认为，重症腺病毒肺炎易发生于儿童及免疫缺陷成人。近年发现，非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎爆发及散发病例逐渐增多，但因相关研究较少，人们对其认识尚不充分。本... 详细信息

腺病毒肺炎已逐渐成为社区获得性肺炎（CAP）中的重要组成部分。过去认为，重症腺病毒肺炎易发生于儿童及免疫缺陷成人。近年发现，非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎爆发及散发病例逐渐增多，但因相关研究较少，人们对其认识尚不充分。本文主要就非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎的病原学及传播、流行病学、致病机制、临床特点、病原学检测及治疗方面研究进展进行综述，以期得到临床工作者关注，提高诊治水平。

关键词：腺病毒肺炎重症非免疫缺陷成人社区获得性肺炎(CAP) Community acquired pneumonia(CAP)

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雷公藤红素：一种潜在的治疗肥胖症的新药物

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国际内分泌代谢杂志 2017年第1期37卷 32-34,47页

作者：严克敏朱惠娟龚凤英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

雷公藤红素是存在于传统中药雷公藤根部的一种苯醌甲基三萜系化合物。近几年的研究发现，雷公藤红素能够减少摄食量、增加能量消耗，从而发挥强效的减重作用。其作用机制包括激活瘦素受体-信号转导与转录激活因子3信号通路和减轻下丘脑... 详细信息

雷公藤红素是存在于传统中药雷公藤根部的一种苯醌甲基三萜系化合物。近几年的研究发现，雷公藤红素能够减少摄食量、增加能量消耗，从而发挥强效的减重作用。其作用机制包括激活瘦素受体-信号转导与转录激活因子3信号通路和减轻下丘脑内质网应激，从而加强瘦素的作用；通过激活热休克因子1-过氧化物酶体增殖物活化受体1协同刺激因子1α（HSF1-PGC1α）轴，促进能量代谢；通过抑制核因子-κB信号通路，改善胰岛素抵抗。雷公藤红素的上述作用使其有望成为未来治疗肥胖症的一种新药物。

关键词：雷公藤红素瘦素 HSF1-PGC1α轴核因子-κB 肥胖症

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米色脂肪细胞来源的研究进展

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医学综述 2017年第3期23卷 428-431页

作者：潘周娴朱惠娟潘慧龚凤英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

机体中存在两类脂肪细胞,白脂肪细胞和棕脂肪细胞。在寒冷和肾上腺素等的刺激下,白脂肪组织中出现一种与经典棕脂肪细胞显著不同的新型脂肪细胞——米色脂肪细胞,其形态、表型和基因表达均介于白脂肪细胞和棕脂肪细胞之间。但米色脂肪... 详细信息

机体中存在两类脂肪细胞,白脂肪细胞和棕脂肪细胞。在寒冷和肾上腺素等的刺激下,白脂肪组织中出现一种与经典棕脂肪细胞显著不同的新型脂肪细胞——米色脂肪细胞,其形态、表型和基因表达均介于白脂肪细胞和棕脂肪细胞之间。但米色脂肪细胞与另两种脂肪细胞的发育起源不同,其起源具有多样性,且平滑肌细胞是其可能的前体细胞之一。棕色化过程中米色细胞的来源尚有争议,一部分学者认为其由前体细胞从头分化而来,而另一派学者支持它由白脂肪细胞转分化而来。米色脂肪细胞在治疗肥胖症和代谢综合征上有很好的应用前景。

关键词：米色脂肪细胞白脂肪细胞棕色化能量代谢

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