检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2014年第6期53卷 437-441页

作者：周翔刘大为隆云张青崔娜何怀武赵华刘晔丁欣杜倩张斌陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和转化医学中心北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法依据ARDS“柏林标准”将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气联合肺复张组（简称联合通气组）.标准通气组采用保护性机械通气策... 详细信息

目的探讨俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法依据ARDS“柏林标准”将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气联合肺复张组（简称联合通气组）.标准通气组采用保护性机械通气策略,联合通气组在保护性机械通气策略的基础上采用俯卧位通气联合肺复张的方法进行机械通气.观察2组患者氧合指数、气道平台压、静态肺顺应性、28 d病死率、ICU留治时间、机械通气时间、气管切开率、人工气道拔除时间、气胸和压疮发生率.结果（1）共入选重度ARDS患者116例,标准通气组60例,联合通气组56例,2组基线资料差异无统计学意义（P值均＞0.05）.（2）早期俯卧位通气联合肺复张后,联合通气组氧合指数[（176-24）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）]高于标准通气组[（138±37） mmHg;P ＜0.01],呼气末正压（PEEP）水平[（8±2）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（10±2）cmH2O;P=0.001]、吸入氧浓度（FiO2）[（0.50±0.12）％比（0.60±0.10）％]低于标准通气组（P＜0.01）,而气道平台压、静态肺顺应性2组间无差别.（3）与标准通气组比,联合通气组ICU留治时间[（22±19）d比（26±22）d]、机械通气时间缩短[（13±6）d比（19±7）d;P值均＜0.05],28 d病死率下降（16.1％比33.3％;P＜0.05）,气管切开率、人工气道拔除时间2组间无差异.（4）Ⅰ级压疮发生率联合通气组（53.6％）高于标准通气组（10.0％;P＜0.01）,气胸发生率、Ⅱ级压疮发生率2组间无差异,2组均未发生Ⅲ级或Ⅳ级压疮.结论早期俯卧位通气联合肺复张能改善重度ARDS患者氧合及预后,且不增加严重并发症的发生率.

关键词：呼吸窘迫综合征,成人俯卧位通气机,机械肺复张

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^11C-乙酸盐PET双时相显像鉴别诊断肝原发肿瘤

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第2期34卷 96-99页

作者：霍力党永红崔瑞雪程欣邢海群王瞳吕京桥李方中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、转化医学中心 100730

目的探讨11C-乙酸盐（AC）PET早期血流灌注显像与常规显像联合应用（双时相显像）在肝原发肿瘤鉴别诊断中的作用。方法40例[男34例，女6例；（55．4±13．0）岁]肝占位患者均行11C-ACPET早期显像（注射AC后即刻行肝局部显像）及常... 详细信息

目的探讨11C-乙酸盐（AC）PET早期血流灌注显像与常规显像联合应用（双时相显像）在肝原发肿瘤鉴别诊断中的作用。方法40例[男34例，女6例；（55．4±13．0）岁]肝占位患者均行11C-ACPET早期显像（注射AC后即刻行肝局部显像）及常规显像（注射后10—20min行全身显像），分别计算病灶摄取比（R1、R2）及变化率（5R）。以病理结果为“金标准”，计算和比较早期、常规及双时相显像方法的诊断效能。采用r检验和直线相关分析分析数据。结果40例中，恶性28例，良性12例。早期显像病灶对11C—AC摄取与动脉血液供应有关（x2=5．62，P〈0．01）；R1与R2呈正相关（x2=0．71，P〈0．01）；3种方法诊断效能分析：早期、常规及双时相显像方法的ROCAUC分别为0．47、0．49和0．68；HCC病灶R1、R2、AR与恶性程度分级的r分别为-0．61、-0．75和-0．67，均P〈0．01。结论双时相显像方法可动态反映肿瘤动脉血液供应及代谢异常变化，结合AR定量指标，对肝原发肿瘤的良恶性鉴别诊断有一定帮助。

关键词：肝肿瘤体层摄影术发射型计算机乙酸盐类

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1例甲状腺激素抵抗综合征患者THRβ基因突变的研究

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中国卫生检验杂志 2015年第2期25卷 241-244页

作者：赵甜朱惠娟龚凤英李乃适班博潘慧中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 济宁医学院附属医院山东济宁272029

目的分析1例甲状腺激素抵抗综合征患者及家系的甲状腺激素受体β（thyroid hormone receptor-β,THRβ）基因的突变情况。方法收集患者及其父母和50名健康对照者的外周抗凝血标本,检测甲状腺功能并提取基因组DNA,PCR扩增THRβ基因的第1... 详细信息

目的分析1例甲状腺激素抵抗综合征患者及家系的甲状腺激素受体β（thyroid hormone receptor-β,THRβ）基因的突变情况。方法收集患者及其父母和50名健康对照者的外周抗凝血标本,检测甲状腺功能并提取基因组DNA,PCR扩增THRβ基因的第1号～第10号外显子,PCR产物纯化后直接测序检测THRβ基因是否发生突变。结果患者THRβ基因的第4外显子107位核苷酸发生G转换为A的杂合错义突变（c.107 G〉A）。该突变致编码的THRβ第36位氨基酸由半胱氨酸变为酪氨酸（p.C36Y）。患者母亲具有相同的杂合点突变,患者父亲及50名健康对照者未发现THRβ基因突变。该突变为新发突变。结论新发现的THRβ基因第4外显子突变可能是该患者甲状腺激素抵抗综合征的致病原因。

关键词：甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素受体β 基因突变

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不同方式阻断“肠-淋巴”途径对肠道缺血再灌注损伤的影响

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中华实验外科杂志 2014年第2期31卷 279-281页

作者：何桂珍崔晓雨陈雪峰王玉康王洁马恩陵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科协和转化医学中心北京100730

目的比较不同方式阻断“肠-淋巴”途径,对内毒素、细胞因子和肺功能的影响,探讨“肠-淋巴”途径的作用.方法 SPF级SD大鼠,随机分为5组（n=10）：正常对照组（blank）;假手术组（Sham）;肠道缺血/再灌注组（I/R）;肠道缺血/再灌注＋淋... 详细信息

目的比较不同方式阻断“肠-淋巴”途径,对内毒素、细胞因子和肺功能的影响,探讨“肠-淋巴”途径的作用.方法 SPF级SD大鼠,随机分为5组（n=10）：正常对照组（blank）;假手术组（Sham）;肠道缺血/再灌注组（I/R）;肠道缺血/再灌注＋淋巴管结扎组（I/R＋L）和肠道缺血/再灌注＋淋巴引流组（I/R ＋D）.结果 I/R、I/R ＋L、I/R＋D、blank和Sham组血清内毒素水平分别是（0.039 4±0.0025）、（0.0299±0.0039）、（0.028 9±0.003 1）、（0.0252±0.0042）和（0.026 2±0.001 3）Eu/ml;细胞因子分别是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：（49.92±7.48）、（36.85±13.46）、（27.67±10.12）、（18.86±12.70）和（25.80±11.19） ng/L;白细胞介素（IL）-6：（41.78 ±9.75）、（19.14±1.48）、（19.20 ±4.14）、（8.69±0.76）和（11.57±2.90） ng/Lo I/R、I/R＋L、I/R ＋D组显著高于blank组和Sham组（P＜0.05）;阻断淋巴通路后,I/R＋L组和I/R＋D组血中的内毒素和细胞因子浓度明显低于I/R组（P＜0.05）;I/R＋L、I/R ＋D组的一氧化氮（NO）、总一氧化氮合酶（tNOS）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）浓度与blank组和Sham组比较显著增高（P＜0.05）;I/R＋L、I/R＋D组的NO和I/R＋D组的iNOS浓度显著低于I/R组（P＜0.05）.结论肠淋巴管结扎或淋巴液引流阻断“肠-淋巴”途径能减轻肠道缺血再灌注导致的局部炎性反应和远隔组织的损伤,淋巴液引流略优于淋巴管结扎,但差异无统计学意义.

关键词：肠道缺血再灌注淋巴管结扎淋巴液引流 “肠-淋巴”途径

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筋脉通胶囊通过增强背根神经节Nrf2和HO-1的表达改善糖尿病大鼠的周围神经痛

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基础医学与临床 2014年第2期34卷 179-184页

作者：吴群励张宏朴元林屈岭孙连庆王普艳石玥高云周梁晓春北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院中医科转化医学中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所细胞中心北京100005 中国医学科学院基础医学研究所病理中心北京100005

目的观察中药筋脉通胶囊对链尿佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠背根神经节(DRG)的核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)的表达以及血浆一氧化碳(CO)含量的影响。方法腹腔内注射STZ诱导建立DM大鼠模型,随机分为模型组、筋脉... 详细信息

目的观察中药筋脉通胶囊对链尿佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠背根神经节(DRG)的核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)的表达以及血浆一氧化碳(CO)含量的影响。方法腹腔内注射STZ诱导建立DM大鼠模型,随机分为模型组、筋脉通小、中和大剂量组及硫辛酸组,并设对照组。成模后每天1次灌胃给药,持续12周。电子Von Frey仪检测机械痛阈值,免疫组化法及Rt-PCR检测DRG的Nrf2和HO-1蛋白及mRNA表达,并检测血浆一氧化碳血红蛋白(COHb)含量。结果与对照组相比,糖尿病大鼠的机械痛阈值、血浆COHb含量以及DRG的Nrf2和HO-1蛋白及mRNA表达水平均明显下降(P<0.01);各治疗组的上述指标均显著回升(P<0.01或P<0.05)。在提高DRG的HO-1蛋白表达上,筋脉通中剂量组疗效显著优于硫辛酸组(P<0.05)。结论筋脉通胶囊可通过增强DRG的Nrf2、HO-1和CO表达来改善糖尿病大鼠的周围神经痛。

关键词：糖尿病周围神经病变核因子E2相关因子2 血红素加氧酶-1 一氧化碳筋脉通

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mTOR与Notch通路共同活化的相关性与人乳腺癌恶性程度及预后的关系

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医学研究杂志 2014年第8期43卷 23-26页

作者：张舒石玉镯陈欣欣孙强中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院皮肤科 100005 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心中国医学科学院/北京协和医学院基础医学研究所生理系中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院乳腺外科

目的在人乳腺癌组织中研究mTOR和Notch通路共同活化的相关性与乳腺癌生物行为的内在联系。方法把57例人乳腺癌组织样本标本的免疫组化染色结果(5例乳腺腺瘤及腺病标本作为对照),和33例人乳腺癌组织样本的Western blot法检测结果,依照临... 详细信息

目的在人乳腺癌组织中研究mTOR和Notch通路共同活化的相关性与乳腺癌生物行为的内在联系。方法把57例人乳腺癌组织样本标本的免疫组化染色结果(5例乳腺腺瘤及腺病标本作为对照),和33例人乳腺癌组织样本的Western blot法检测结果,依照临床病理检查结果分组,采用Stata 9.2软件,检查各组别mTOR通路与Notch通路共同活化水平,确定mTOR和Notch相关性在不同组间的差别。结果在有效样本中,mTOR和Notch通路共同活化的相关性在低分化、具有淋巴转移的、ER(-)、HER-2(+)、Ki67指数≥50%或p53(-)的乳腺癌组中更显著。结论乳腺癌中mTOR与Notch通路共同活化的相关性与肿瘤的恶性程度和预后相关。

关键词：乳腺癌 mTOR Notch 恶性程度预后

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局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过中的比较研究

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中国医刊 2014年第3期49卷 28-31页

作者：周翔刘大为隆云张青何怀武赵华刘晔丁欣杜倩张斌陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学中心北京协和医院重症医学科北京100730

目的研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析192例进行CVVH的围术期重症患者的资料,其中全身普通肝素抗凝CVVH组(以下简称肝素组)98例,RCA-CVVH组(以下简... 详细信息

目的研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝在围术期重症患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析192例进行CVVH的围术期重症患者的资料,其中全身普通肝素抗凝CVVH组(以下简称肝素组)98例,RCA-CVVH组(以下简称RCA组)94例。比较两组患者在滤器寿命、血滤终止原因及内环境影响、肝功能影响及临床出血并发症等方面的差异。结果肝素组平均滤器寿命比RCA组明显要短[(21.60±8.76)小时vs(65.75±10.17)小时],而两组导致CVVH终止的原因中由滤器凝血导致CVVH被迫终止的分别为76.5%和9.2%,因治疗达到目标选择性终止CVVH的为8.4%和63.8%,因其他治疗需要终止CVVH的为5.1%和17.0%。内环境变化方面,两组患者在代谢性碱中毒、低钙血症、高钠血症、肝脏功能变化方面差异无显著性。枸橼酸中毒在RCA组发生率仅为2.13%,临床出血情况肝素组高于RCA组(15.3%vs 5.3%)。结论 RCA-CVVH对于出血风险高的围术期重症患者来说是一种安全、有效的肾脏替代治疗方式,特别是在延长滤器寿命方面具有优势,而在内环境、肝功能损害无明显差别,与肝素抗凝相比能减少出血并发症。

关键词：局部枸橼酸抗凝肝素抗凝滤器寿命

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类固醇激素治疗溃疡性结肠炎长期疗效及因素分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2014年第4期23卷 398-401页

作者：姚尧杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科转化医学中心北京100730

目的分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的长期疗效及影响因素。方法回顾性分析确诊的UC患者59例,且均有完整的确诊和随诊临床资料。分析激素治疗1年的临床疗效及相关影响因素,以及撤减激素至10mg/d时临... 详细信息

目的分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的长期疗效及影响因素。方法回顾性分析确诊的UC患者59例,且均有完整的确诊和随诊临床资料。分析激素治疗1年的临床疗效及相关影响因素,以及撤减激素至10mg/d时临床复发率及影响因素。结果①入组59例UC患者,激素减至10 mg/d时缓解率为88.1%(52/59),1年缓解率为50.8%(30/59)。②维持1年临床缓解组与复发组比较,在性别、发病年龄、体质量、吸烟史、病程、病情严重程度及病变范围、治疗前血WBC、PLT、ALB、ESR、CRP、p-ANCA水平等方面结果显示没有显著差异;③缓解组和复发组比较,激素起始量、激素减量速度、激素累积量也未显示有统计学差异(P>0.05)。结论延长激素使用时间及增加激素累积量对于维持患者长期缓解无明显意义。

关键词：溃疡性结肠炎类固醇激素疗效

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乳腺癌旁正常腺体退化程度研究

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中华内分泌外科杂志 2014年第5期8卷 365-368页

作者：徐雅莉孟云霄高云周孙强中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院乳腺外科/协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所病理室北京100005

目的明确乳腺癌旁腺体退化程度及乳腺内不同部位腺体退化一致性.方法选择2010年12月1日至2011年12月1日北京协和医院乳腺外科乳腺癌保乳改良根治术22例,测量88张HE染色切片乳腺小叶面积及小叶内腺泡数量,评估乳腺小叶退化程度.应用两... 详细信息

目的明确乳腺癌旁腺体退化程度及乳腺内不同部位腺体退化一致性.方法选择2010年12月1日至2011年12月1日北京协和医院乳腺外科乳腺癌保乳改良根治术22例,测量88张HE染色切片乳腺小叶面积及小叶内腺泡数量,评估乳腺小叶退化程度.应用两变量相关分析考察乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量间相关性;应用方差分析、列联表分析和信度分析考察不同位置腺体退化程度一致性（P＜0.05）.结果乳腺小叶平均面积（90 248.5±56 909.4） μm2,每个小叶平均含腺泡（25.68±18.86）个,乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量具有显著相关性（Pearson r=0.78,P＜0.01）.乳腺癌保乳改良根治术患者癌旁腺体退化程度具有一致性（方差分析小叶面积19例无差异,小叶面积/腺泡数量18例无差异;Kappa系数=0.65;组内相关系数ICC=0.73）.结论乳腺癌旁腺体退化不全,表现为乳腺小叶面积大及腺泡数量多,且2者具有相关性.乳腺癌旁不同位置腺体退化程度基本一致,单点退化程度能代表全乳腺情况.

关键词：乳腺癌保乳手术腺体退化

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减肥手术对骨骼健康的影响及其机制

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2014年第2期7卷 101-105页

作者：李梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心卫生部内分泌重点实验室北京100730

肥胖症发病率的显著提高已成为严重的公众健康问题。胃减容或旁路手术是治疗重度肥胖症切实有效的方法。新近研究发现减肥手术不仅可能引起骨密度降低,而且远期可能导致骨折率上升。本文就减肥手术对骨骼的影响、机制及防治措施进行综述。

关键词：减肥手术骨质疏松骨折

来源：评论

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