检索结果-内蒙古大学图书馆

以突眼、视力减退、腹膜后纤维化为表现的Erdheim-Chester病一例报告并文献复习

中华血液学杂志 2021年第8期42卷 673-676页

作者：何天骅赵艾琳牛娜王凤丹师杰李剑曹欣欣中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 四川大学华西医院血液内科成都611130 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

病例资料患者,男,52岁,因"双眼突出、视力减退2年"在2017年就诊于北京协和医院。患者2015年无明显诱因出现双眼睑皮下肿物,眼球突出,无眼痛,局部皮肤无红肿破溃。患者症状进行性加重伴视力下降,乏力,下肢凹陷性水肿。患者2016... 详细信息

病例资料患者,男,52岁,因"双眼突出、视力减退2年"在2017年就诊于北京协和医院。患者2015年无明显诱因出现双眼睑皮下肿物,眼球突出,无眼痛,局部皮肤无红肿破溃。患者症状进行性加重伴视力下降,乏力,下肢凹陷性水肿。患者2016年11月就诊于当地医院,诊断"炎性假瘤",接受泼尼松60 mg每日1次口服治疗,突眼、乏力、水肿缓解。泼尼松减量至20 mg每日1次后症状复发。患者于2017年3月就诊于我院,查血常规示WBC 21.59×10^(9)/L,ANC 15.31×10^(9)/L,HGB 136 g/L,PLT 453×10^(9)/L;肝肾功能正常;红细胞沉降率(ESR)41 mm/1 h,超敏C反应蛋白(hsCRP)56.51 mg/L;补体、IgG正常;抗核抗体(ANA)及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性。2017年3月,患者眼眶增强MRI示双侧球后脂肪间隙内团块状等T1等T2信号影,形态不规则,增强后强化明显。

关键词：视力减退腹膜后纤维化凹陷性水肿进行性加重突眼双眼睑炎性假瘤眼痛

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胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年,福州)

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中华消化杂志 2021年第12期41卷 798-811页

作者：中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组李景南不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但临床诊断、病因诊断、治疗策略和黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜屏障与防护的概念... 详细信息

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但临床诊断、病因诊断、治疗策略和黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜屏障与防护的概念、生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识,旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。

关键词：胃肠道黏膜黏膜损伤黏膜屏障黏膜保护剂

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自身免疫性胃炎的研究进展

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中华消化杂志 2021年第Z1期41卷 66-70页

作者：靳蕊张文李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科

自身免疫性胃炎是免疫介导的以胃底、胃体萎缩为特点的慢性炎症性疾病, 临床表现不特异, 常于内镜检查中发现, 与Ⅰ型神经内分泌瘤、胃癌密切相关。该疾病临床并不罕见, 但确诊率仅为2%, 其原因主要与内镜医师对疾病认识不够有关。本文... 详细信息

自身免疫性胃炎是免疫介导的以胃底、胃体萎缩为特点的慢性炎症性疾病, 临床表现不特异, 常于内镜检查中发现, 与Ⅰ型神经内分泌瘤、胃癌密切相关。该疾病临床并不罕见, 但确诊率仅为2%, 其原因主要与内镜医师对疾病认识不够有关。本文通过总结自身免疫性胃炎的临床特点, 以提高临床医师对该疾病的认识和重视程度。

关键词：自身免疫性胃炎发病机制临床表现诊断治疗

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北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 12-16页

作者：徐希奇田庄方全荆志成张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,迄今在临床上应用已超过50年,并且相关技术不断更新。目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段。北京协和医院心内科已进行了50... 详细信息

经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,迄今在临床上应用已超过50年,并且相关技术不断更新。目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段。北京协和医院心内科已进行了500余例心内膜心肌活检的操作,积累了一定的经验,因此我们专门制定了心内膜心肌活检临床操作规范,主要包括其适应证、禁忌证、操作要点、标本处理及术后监测等,并提出了并发症的处理策略。由于心内膜心肌活检具有漏检可能,需要与超声心动图、心脏磁共振成像及心血管病理学等专业医师密切配合,以减少漏诊、误诊。建议全国心内科医师高度重视并积极开展此项检查,以提高我国心肌炎、心肌病精准诊断的能力。

关键词：心肌炎心肌疾病心内膜心肌活检

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以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案的制订及应用

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中华护理杂志 2022年第13期57卷 1562-1567页

作者：李庆印吴欣娟闫琳郑一梅叶晶邓海波翟海昕姜琳李峥丁炎明赵芹芹吴道志中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 中国医学科学院北京协和医院护理部中国医学科学院北京协和医院心血管外科中国医学科学院北京协和医院日间病房北京大学第一医院心内科北京大学第一医院护理部北京大学人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院护理学院中华护理学会国际部中华护理学会办公室

目的制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。方法基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全... 详细信息

目的制订以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案,并评价其应用效果。方法基于跨理论模型和动机性访谈制订培训方案,选取15所三级甲等医院的30名护士开展培训,培训合格后进行临床实践,通过理论、知识及临床实践结果对方案进行全面评价。结果经过系统培训,30名护士冠心病二级预防测试问卷得分由(62.24±15.67)分提高至(78.99±9.50)分,差异有统计学意义(t=7.840,P<0.001)。护士在临床实践阶段对培训方案的执行情况较好;患者血压、血脂的达标率显著提高,二级预防药物的服药依从性达到86%以上,生活质量和心理健康均有明显改善(P<0.001)。结论以冠心病二级预防为主的心血管专科护理培训方案可显著提升护士的理论、知识和技能水平,促进二级预防在临床的有效开展,使冠心病患者获益。

关键词：冠心病二级预防护理培训

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第488例——慢性腹泻、肝功能异常

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中华内科杂志 2021年第5期60卷 492-496页

作者：孙鹿希王强游燕常晓燕白炜阮桂仁陈苗王曦冯云路钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏... 详细信息

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现,肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小,但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生,伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检,病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少,潘氏细胞几乎全部消失,未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善,糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作,最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后,目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

关键词：腹泻肝功能异常自身免疫性肠病

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泌尿系结石代谢评估的“协和模式”初步成果的评价

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基础医学与临床 2023年第5期43卷 804-808页

作者：乔逸肖河罗涵青樊晓红王鸥李融融于阳纪志刚李汉忠北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院泌尿外科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院健康医学部北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院肾内科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院内分泌科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石... 详细信息

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石病史、结石形态、结石成分、肾功能、全身代谢以及24 h尿液代谢等方面的分布差异。结果在结石患者中,男性多于女性;结石平均病程约为10年左右,且首发症状主要是肾绞痛;结石成份以草酸钙最常见;肾结石多于输尿管结石;结石患者中高脂血症最为常见;尿枸橼酸浓度过低最为显著。结论代谢评估的“协和模式”作为结石诊治的新方法,能够全面地评估患者结石发病和全身代谢异常情况,对结石治疗和预防有较强的指导作用。

关键词：泌尿系结石代谢评估协和模式代谢异常

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胃内镜黏膜下剥离术术中出血的危险因素分析

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中华消化内镜杂志 2021年第6期38卷 428-433页

作者：王强吴晰蒋青伟郭涛冯云路伍东升张晟瑜杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的总结胃内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术中出血的临床特点,分析导致出血的危险因素。方法回顾性总结2015年1月—2019年12月北京协和医院消化内镜中心所有接受胃ESD治疗的患者,分析患者病史资料、胃内病变... 详细信息

目的总结胃内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术中出血的临床特点,分析导致出血的危险因素。方法回顾性总结2015年1月—2019年12月北京协和医院消化内镜中心所有接受胃ESD治疗的患者,分析患者病史资料、胃内病变特点、操作过程及患者预后。结果共纳入422例患者的437处病变,其中胃上皮性肿瘤406例。ESD术中出血率为32.3%(141/437),其中急性大出血2例。ESD术中出血可增加肌层损伤和术中穿孔的发生概率,延长操作时间,多因素回归分析发现ESD术中出血的发生主要与术中解剖粘连、病变位于上中2/3胃、标本面积≥15 cm^(2)、男性、非ESD绝对适应证相关。结论术中出血是胃ESD操作的限速因素,应注意把握操作适应证,对于男性患者、病变位于上中2/3胃、切除标本较大或术中存在解剖粘连时,应注意预防术中出血的发生。

关键词：胃肿瘤出血危险因素内镜黏膜下剥离术

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生物制剂和小分子药物在炎症性肠病中的应用现状

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中华内科杂志 2021年第4期60卷 376-379页

作者：程小韵李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

炎症性肠病(IBD)发病机制复杂,生物制剂和小分子药物的出现开创了自身免疫相关疾病治疗的新纪元。了解不同药物的作用机制、临床疗效及安全性,有助于临床医师制定最佳的治疗方案,为未来IBD新型治疗模式的开展提供依据。

关键词：炎性肠疾病生物制剂小分子药物

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中国炎症性肠病患者的残疾现况调查

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中华消化杂志 2023年第5期43卷 321-326页

作者：许涵张晓琦陈焰顾于蓓梁洁李玥郭红唐文苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 浙江大学附属第二医院消化内科杭州310005 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国科学院大学重庆医院消化内科重庆400722

目的调查我国炎症性肠病(IBD)患者的残疾现况,探究炎症性肠病残疾指数(IBD-DI)的影响因素。方法选择2021年10月1日至12月31日中国7个IBD中心与微信公众平台共1170例IBD患者。采用IBD-DI问卷对所有患者进行调查,问卷内容包括人口学资料(... 详细信息

目的调查我国炎症性肠病(IBD)患者的残疾现况,探究炎症性肠病残疾指数(IBD-DI)的影响因素。方法选择2021年10月1日至12月31日中国7个IBD中心与微信公众平台共1170例IBD患者。采用IBD-DI问卷对所有患者进行调查,问卷内容包括人口学资料(性别、年龄、收入状况等)、疾病活动度与用药和治疗情况、手术史等。采用多重线性回归分析IBD-DI的影响因素。结果1170例IBD患者中,男746例(63.76%),女424例(36.24%);克罗恩病871例(74.44%),溃疡性结肠炎(UC)277例(23.68%),未定型结肠炎(IBDU)22例(1.88%);年龄为36.00岁(29.00岁,45.00岁);IBD-DI为9.00分(5.00分,15.00分)。多重线性回归分析发现,克罗恩病疾病活动度(β=0.65,t=22.33,P<0.001)、目前接受肠内营养治疗(β=0.09,t=3.06,P<0.001)、肛周手术史(β=0.06,t=2.12,P=0.034)是克罗恩病患者IBD-DI的影响因素;UC疾病活动度(β=0.65,t=14.37,P<0.001)、家庭人均年收入(β=-0.16,t=-3.59,P<0.001)、目前使用免疫抑制剂(β=0.12,t=2.66,P=0.008)、目前接受肠内营养治疗(β=0.12,t=2.57,P=0.011)、每次运动时长(β=-0.12,t=-2.67,P=0.008)是UC患者IBD-DI的影响因素。结论中国IBD患者普遍存在一定程度的残疾且IBD-DI有差异。疾病活动度是影响IBD-DI的最重要因素。IBD患者中正在接受肠内营养治疗者IBD-DI更高;克罗恩病患者中有肛周手术史者IBD-DI更高;UC患者中正在使用免疫抑制剂者IBD-DI更高,而家庭人均年收入和每次运动时长与UC患者的IBD-DI呈负相关。

关键词：炎性肠疾病克罗恩病结肠炎,溃疡性残疾指数

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