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中华内科杂志 2020年第11期59卷 887-893页

作者：谭蓓唐颢任新渝周炜洵钱家鸣张力张晓彤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科100730

目的动态监测分析抗程序性死亡受体1(PD-1)相关性结肠炎患者,治疗过程中临床特征和肠道菌群变化情况。方法分析2019年1月至2020年1月2例非小细胞肺癌患者发生抗PD-1相关性结肠炎的病例系列研究,比较治疗前、治疗后和病情复发时临床症状... 详细信息

目的动态监测分析抗程序性死亡受体1(PD-1)相关性结肠炎患者,治疗过程中临床特征和肠道菌群变化情况。方法分析2019年1月至2020年1月2例非小细胞肺癌患者发生抗PD-1相关性结肠炎的病例系列研究,比较治疗前、治疗后和病情复发时临床症状、内镜和病理表现,以及肠道菌群构成变化。结果患者年龄分别为63岁和69岁,均为男性,临床主要表现为腹泻、炎性指标升高,内镜下结肠弥漫性充血水肿伴糜烂,病理示隐窝结构改变,糖皮质激素治疗有效,可达到临床缓解和黏膜愈合。肠道菌群在激素治疗前、治疗后和病情复发可操作性分类单元组成存在差异。激素治疗后α多样性observed species和Shannon、Simpson、Chao1、ACE指数均下降,菌门水平拟杆菌门增加,厚壁菌门减少,菌属水平拟杆菌属增加,瘤胃菌属减少,乳酸杆菌属为潜在有益菌属。结论抗PD-1相关性结肠炎患者治疗过程中存在临床表现、炎性指标、内镜和病理表现相应变化,同时存在肠道菌群多样性、主要菌门和菌属相对丰度变化。

关键词：抗程序性死亡受体1 结肠炎临床特征肠道菌群

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肿瘤化学治疗药物所致胃肠道黏膜损伤相关机制及防治

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1353-1357页

作者：何旭霞王颖轶李景南中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者... 详细信息

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者生存期,相关药物包括黏膜保护剂、肠道微生态调节药物等。本综述聚焦于肿瘤化疗药物所致胃肠道黏膜损伤的机制及防治,期望有助于指导相关领域临床实践与应用。

关键词：肿瘤化学治疗胃肠道黏膜黏膜损伤肠道微生态

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21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流管支撑治疗的疗效观察

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中华内科杂志 2012年第6期51卷 433-436页

作者：潘杰石海峰李晓光张小波刘巍金征宇杨宁洪涛杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流（PTCD）管支撑治疗良性胆管狭窄的价值。方法回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料。其中12例重度胆管狭窄（狭窄〉70％）患... 详细信息

目的探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流（PTCD）管支撑治疗良性胆管狭窄的价值。方法回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料。其中12例重度胆管狭窄（狭窄〉70％）患者进行了经皮穿刺球囊扩张并在狭窄部留置PTCD管支撑治疗，9例中度胆管狭窄（狭窄〈70％）患者进行了经皮穿刺单纯在狭窄部留置PTCD管支撑治疗。结果 12例球囊扩张治疗患者，留置VTCD管支撑治疗6～12个月（中位时间9个月），11例成功拔除引流管；随访6～24个月（中位时间10个月），有9例胆管保持通畅，2例发生胆管再狭窄；1例发生严重并发症，在球囊扩张治疗时胆管动脉分支破裂出血。9例中度胆管狭窄患者单纯留置PTCD管支撑治疗1～12个月（中位时间6个月），7例成功拔管；随访5～18个月（中位时间8个月），2例发生胆管再狭窄；无严重并发症发生。结论对于不能进行内镜治疗或者内镜治疗失败的良性胆管狭窄患者，经皮穿刺球囊扩张及留置PTCD管支撑治疗是一种有效的替代治疗方法。单纯留置PTCD管支撑治疗有可能对中度良性胆管狭窄有一定的疗效。

关键词：良性胆管狭窄球囊扩张术经皮穿刺治疗

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心脏原发性血管肉瘤16例的临床影像特征及预后分析

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 731-736页

作者：张智旸高鑫白春梅张抒扬苗齐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730

目的分析心脏原发性血管肉瘤的临床影像学特征及预后。方法回顾性分析2001年1月至2018年5月在北京协和医院收治病理确诊的心脏原发性血管肉瘤患者共16例,查找病历及影像学资料,分析其超声心动图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、心脏磁共振(C... 详细信息

目的分析心脏原发性血管肉瘤的临床影像学特征及预后。方法回顾性分析2001年1月至2018年5月在北京协和医院收治病理确诊的心脏原发性血管肉瘤患者共16例,查找病历及影像学资料,分析其超声心动图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、心脏磁共振(CMR)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像学结果,以及患者手术、术后治疗及预后情况。结果16例患者中,男9例,女7例,确诊时年龄42.5(31.7,52.5)岁,从症状出现至确诊时间为4.5(0.5~18.0)个月。确诊时8例为局限性肿瘤,8例有远处转移,主要临床表现为胸闷憋气、气短、胸痛、咯血等,3例患者发生过心包填塞。16例患者均行超声心动图检查,12例发现心脏占位,4例表现为心包积液或心包增厚。8例行冠状动脉CTA,5例为右心房占位,1例为右心室占位,1例仅表现为大量心包积液,1例无发现。7例患者行CMR检查,6例表现为右心房占位,1例为纵隔占位。4例患者行PET-CT检查均发现代谢增高灶,2例为右心房,1例为心包,1例为纵隔;2例发现肺转移。16例患者中13例行手术治疗,2例术后行辅助化疗,1例活检确诊后行化疗及放疗。16例患者总中位生存期为3.0个月。结论心脏原发性血管肉瘤是罕见的恶性肿瘤,预后不佳;超声心动图对心脏血管肉瘤的诊断价值有限,可同时行CMR、冠状动脉CTA或PET-CT辅助诊断。

关键词：心脏肿瘤血管肉瘤超声心动描记术,多普勒诊断预后

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新辅助放化疗对中低位直肠癌患者肛门直肠功能的影响

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中华医学杂志 2014年第24期94卷 1857-1860页

作者：皮艳娜肖毅王智凤刘芳宜林国乐邱辉忠方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的研究新辅助放化疗对中低位直肠癌患者肛门直肠功能的影响.方法选取中国医学科学院北京协和医院2012年10月至2013年11月期间确诊为中低位直肠癌、拟行新辅助放化疗的22例患者,男14例,女8例,年龄（59±10）岁;在放化疗前和放疗... 详细信息

目的研究新辅助放化疗对中低位直肠癌患者肛门直肠功能的影响.方法选取中国医学科学院北京协和医院2012年10月至2013年11月期间确诊为中低位直肠癌、拟行新辅助放化疗的22例患者,男14例,女8例,年龄（59±10）岁;在放化疗前和放疗结束后6周进行排便症状的评估和三维高分辨肛门直肠压力测定.结果新辅助放化疗后,22例患者中21例的排便症状（包括排便次数增加、粪便性状异常、便血和排便急迫感等）显著改善;其中8例低位直肠癌患者在新辅助放化疗后肛门括约肌高压带长度显著增加[（3.84±0.61）比（2.96±0.80）cm,P=0.003],肛门直肠测压其他指标无明显变化（均P＞0.05）.结论新辅助放化疗在发挥对肿瘤降期作用的同时,可显著改善中低位直肠癌患者的排便症状,增加低位直肠癌患者肛门括约肌高压带长度.

关键词：直肠肿瘤抗肿瘤联合化疗方案肛门直肠功能肛门直肠测压三维高分辨测压系统

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白蛋白结合型紫杉醇治疗卵巢癌的Meta分析

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中国新药杂志 2020年第17期29卷 2027-2033页

作者：由婷婷谷俊杰白春梅马水清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科

目的:通过Meta分析探讨白蛋白结合型紫杉醇在卵巢癌治疗中的有效性与安全性。方法:根据指定纳入及排除标准,检索PubMed、EMBASE、Medline、CochraneLibrary、CNKI、万方数据资源库、维普数据库中关于白蛋白结合型紫杉醇治疗卵巢癌的临... 详细信息

目的:通过Meta分析探讨白蛋白结合型紫杉醇在卵巢癌治疗中的有效性与安全性。方法:根据指定纳入及排除标准,检索PubMed、EMBASE、Medline、CochraneLibrary、CNKI、万方数据资源库、维普数据库中关于白蛋白结合型紫杉醇治疗卵巢癌的临床研究。筛选文献后提取相关数据,并应用Minors(methodological index for non-randomized studies)量表和改良Jadad量表分别对非随机试验和随机对照试验进行质量评价。结果:共纳入13篇临床研究(样本量488例)。汇总分析白蛋白结合型紫杉醇单药二线治疗卵巢癌的疾病缓解率(ORR)为47.3%(95%CI:25.5%,69.1%),疾病控制率(DCR)为75.9%(95%CI:57.7%,94.1%);联合铂类晚期一线或复发二线治疗ORR和DCR分别为48.7%(95%CI:26.5%,71.0%)与70.0%(95%CI:50.3%,89.7%);联合贝伐珠单抗二线治疗ORR和DCR分别为60.1%(95%CI:39.7%,80.5%)与86.1%(95%CI:80.4%,91.7%)。3～4级不良反应方面,单药白蛋白结合型紫杉醇白细胞减少发生率为8.4%(95%CI:-0.4%,17.3%),恶心呕吐等消化道反应发生率为3.4%(95%CI:0.2%,6.5%),周围神经病变发生率为2.7%(95%CI:-0.1%,5.5%);联合铂类时白细胞减少发生率为9.9%(95%CI:-2.2%,21.9%),恶心呕吐等消化道反应发生率为7.7%(95%CI:2.0%,13.3%),周围神经病变发生率为5.9%(95%CI:0.9%,10.9%)。结论:白蛋白结合型紫杉醇在卵巢癌二线或晚期一线的治疗中具有一定的有效性与安全性,仍需大型临床试验进一步验证。

关键词：白蛋白结合型紫杉醇卵巢癌 Meta分析

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第477例——肌痉挛,脱发,腹泻

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中华内科杂志 2020年第3期59卷 253-256页

作者：熊洋洋吕红王莉瑛朱丽明崔丽英钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科100730

患者为28岁女性,以腹泻、全身性脱发为突出表现,通过详细询问病史及多学科讨论,最终诊断为Satoyoshi综合征。患者原发病罕见,同时合并巨细胞病毒感染、铅中毒,诊断较为棘手。

关键词：肌痉挛脱发腹泻 Satoyoshi综合征铅中毒

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第470例——反复发作性呕吐

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中华内科杂志 2019年第5期58卷 405-408页

作者：陆佳冯云路史丽丽朱丽明方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科 100730

周期性呕吐综合征常合并精神心理障碍,是症状诱发、加重的因素,显著影响患者的生活质量和治疗效果,同时使患者频繁就医、反复进行不必要的检查,造成医疗资源浪费。本例患者20岁女性,自婴幼儿期起反复发作性呕吐,间断给予对症支持治疗效... 详细信息

周期性呕吐综合征常合并精神心理障碍,是症状诱发、加重的因素,显著影响患者的生活质量和治疗效果,同时使患者频繁就医、反复进行不必要的检查,造成医疗资源浪费。本例患者20岁女性,自婴幼儿期起反复发作性呕吐,间断给予对症支持治疗效果不佳,经消化内科和心理医学科协同诊治,加用抗抑郁药后症状能够维持缓解。内科医师应注意早期识别功能性胃肠病包括周期性呕吐综合征患者合并的精神心理问题,对难治性患者转诊至心理医学科并启动抗焦虑抑郁治疗。

关键词：焦虑抑郁周期性呕吐综合征

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经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术在危重患者中的临床应用

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中国医学科学院学报 2008年第3期30卷 253-256页

作者：康维明于健春马志强刘晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,... 详细信息

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,PEG平均操作时间为(7.5±2.5)min,PEJ为(12.5±8.2)min,PEG/J平均留置时间为(230±159)d,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症。术后1例患者出现局部软组织感染,1例出现J管脱入体内,2例出现空肠营养管堵塞。与术前相比,术后第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平均有升高趋势,但差异无显著性。结论在危重患者中行PEG/J是建立长期胃肠道营养通路的有效方法,具有微创、安全、并发症少和易于护理等特点,患者耐受良好,可长期留置营养管。

关键词：经皮内窥镜引导下胃造口术经皮内窥镜引导下空肠造口术危重患者

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直肠癌新辅助治疗后病理分期状况与生存预后的关系

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中华外科杂志 2014年第2期52卷 99-104页

作者：肖毅陆君阳熊光冰吴斌林国乐赵林梁智勇仲光熙胡克潘卫东邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神... 详细信息

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神经浸润等）、TNM分期与DFS的关系。结果共人选135例患者，其中男性79例，女性56例，平均年龄（58±12）岁（18-80岁）。患者总体3年DFS为85．2％，完全病理缓解率（pCR）为19．3％，ypTON＋者3例，占ypT0患者的10．4％。随着ypT分期和ypTNM分期的进展，DFS有下降的趋势（x。=14．296、52．643，P=0．006、0．000）；ypT0-T2期和yp0-I期的患者有较好的DFS（分别为93．1％-100％和92．3％、97．4％）；ypT3、YPmB期患者DFS较差（分别为70．2％和46．7％）。淋巴结阴性和阳性患者的DFS差异显著（分别为96．8％、58．5％，X2=34．125，P=0．000）；是否存在局部浸润因素患者的DFS分别为42．9％、90．1％，差异亦有统计学意义（X2=32．666，P=0．000）。多因素分析显示N分期（RR=12．312，95％cI：2．828～39．258，P=0．000）和局部浸润因素（RR=5．422，95％CI：1．202-8．493，P=0．020）是DFS的独立预后指标。结论直肠癌新辅助治疗后的病理分期状况与患者的生存预后密切相关，ypT分期和ypTNM分期的进展预示患者预后不良；淋巴结状况和局部浸润因素是生存预后的独立危险因素。

关键词：直肠肿瘤肿瘤分期抗肿瘤联合化疗方案放射疗法

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