检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2019年第11期58卷 845-848页

作者：魏薇李晓青费贵军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

功能性便秘的治疗中推荐增加膳食纤维摄入,有助于改善粪便性状、增加排便次数。膳食纤维在促进肠道动力、保护肠黏膜屏障、调节肠道菌群等方面均有积极作用,这主要与膳食纤维的理化特性及其分解产物短链脂肪酸的相关生理作用有关。但膳... 详细信息

功能性便秘的治疗中推荐增加膳食纤维摄入,有助于改善粪便性状、增加排便次数。膳食纤维在促进肠道动力、保护肠黏膜屏障、调节肠道菌群等方面均有积极作用,这主要与膳食纤维的理化特性及其分解产物短链脂肪酸的相关生理作用有关。但膳食纤维可能也存在一些副作用,如腹胀、胃肠胀气,这主要由膳食纤维在代谢过程中产生气体导致。伴明显腹胀的功能性便秘患者和有结肠扭转风险或病史的患者应慎重增加膳食纤维摄入。

关键词：膳食纤维功能性便秘短链脂肪酸腹胀

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第488例——慢性腹泻、肝功能异常

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中华内科杂志 2021年第5期60卷 492-496页

作者：孙鹿希王强游燕常晓燕白炜阮桂仁陈苗王曦冯云路钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏... 详细信息

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现,肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小,但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生,伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检,病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少,潘氏细胞几乎全部消失,未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善,糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作,最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后,目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

关键词：腹泻肝功能异常自身免疫性肠病

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Ehlers-Danlos综合征消化系统受累:系列病例报告及系统回顾

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 987-992页

作者：邵宇培潘思琪李玥李骥李晓青中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的探讨Ehlers-Danlos综合征(EDS)消化系统受累患者的临床和遗传学特征。方法通过电子病案收集北京协和医院2003年1月至2023年9月有消化系统受累的EDS患者资料,于PubMed、Embase、Web of Science、the Cocharane Library数据库检索2000... 详细信息

目的探讨Ehlers-Danlos综合征(EDS)消化系统受累患者的临床和遗传学特征。方法通过电子病案收集北京协和医院2003年1月至2023年9月有消化系统受累的EDS患者资料,于PubMed、Embase、Web of Science、the Cocharane Library数据库检索2000年1月至2023年9月发表的有消化道受累的EDS病例,一并进行系统回顾和分析。结果本中心5例EDS消化系统受累患者,数据库检索出80篇文献涉及89例EDS消化系统受累患者,共94例纳入分析。患者诊断EDS的平均年龄为(29±14)岁。消化系统受累的表现依次为消化道穿孔(n=46,48.9%)、功能性胃肠道症状(n=33,35.1%)和消化系动脉病变(n=10,10.6%)。EDS消化系统受累患者中,最常见的临床亚型为血管型(vEDS)(n=50,53.2%),其次为关节过度活动型(hEDS)(n=20,21.3%),最常见的突变基因为COL3A1基因(n=30,31.9%)。vEDS患者中,消化系统受累表现分别为消化道穿孔(n=33,66.0%)、动脉病变(n=9,18.0%)和功能性胃肠道症状(n=7,14.0%)。hEDS患者中,消化系统受累表现分别为功能性胃肠道症状(n=18,90.0%)、内脏脱垂(n=3,15.0%)和肠扭转(n=1,5.0%)。结论EDS消化系统受累主要见于vEDS和hEDS两种亚型,vEDS以消化道穿孔、消化系动脉病变为主,而hEDS多表现为功能性胃肠道症状。

关键词： Ehlers-Danlos综合征肠穿孔胃肠道

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骨病病灶切除手术对新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效影响和预后分析

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 673-680页

作者：张富婧周熹刘书中刘双娇刘勇庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳... 详细信息

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳入因脊柱不稳、脊髓压迫或长骨病变骨折或存在骨折风险而接受病灶切除手术的患者(手术组),选择骨病程度相同而无手术经历的NDMM患者作为对照(非手术组),比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG)评分、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间。统计学方法主要采用χ^(2)检验、t检验、Kaplan-Meier法及Cox回归模型。结果手术组(40例,43例次手术)与非手术组(80例)性别、年龄、M蛋白类型、国际分期系统(ISS)分期、骨破坏病灶数目、细胞遗传学异常、一线治疗方案和自体干细胞移植(ASCT)比例等基线资料匹配(均P>0.05)。手术组血M蛋白定量显著低于非手术组[(21.95±16.44)比(36.18±20.85)g/L,P=0.005]。中轴骨手术占比79.1%(34/43),四肢长骨手术占比20.9%(9/43)。术后VAS、ECOG评分均较术前显著改善[(2.30±0.80)比(6.60±1.50)分,(2.09±0.59)比(3.09±0.73)分,均P<0.001]。中位随访时间51个月。Kaplan-Meier法生存分析显示手术组与非手术组中位PFS时间(25比29个月)及OS时间(46比60个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析显示,在ISS Ⅰ期及ASCT患者中,手术组与非手术组PFS差异无统计学意义(均P>0.05),而OS更劣(P=0.005、0.017)。在ISS Ⅱ/Ⅲ期患者或非移植患者中,两组PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox回归模型分析显示ISS分期(HR=0.42,95%CI 0.19~0.93,P=0.031)及是否ASCT(HR=0.41,95%CI 0.18~0.97,P=0.041)为NDMM的独立预后因素,骨科手术对预后无显著影响(P=0.233)。结论骨病病灶切除手术可减少并发症,改善生活质量,但对NDMM的PFS、OS无显著影响。

关键词：多发性骨髓瘤脊髓压迫症预后骨科手术病理性骨折

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非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点

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中华医学杂志 2014年第22期94卷 1718-1721页

作者：孙晓红柯美云王智凤方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年... 详细信息

目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年龄、性别、食管动力、食管裂孔功能及24 h 食管pH监测的特点。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果244例符合纳入标准的患者分为NERD组159例和RE组85例。与NERD组比， RE组患者年龄偏大、病程较长[（50.7±1.2）比（46.5±0.9）岁；（4.8±0.5）比（3.4±0.3）年，均P＜0.05]；两组性别构成比差异无统计学意义（ P＞0.05）。 RE组下食管括约肌（ LES）长度和压力、食管体部远端收缩波幅及有效收缩率均明显低于NERD组[（1.91±0.06）比（2.19±0.04） cm；（6.98±0.31）比（8.54±0.31）mmHg；（56.76±3.21）比（75.57±3.47） mmHg；54.1％（46/85）比76.1％（121/159），均P＜0.05]，两组LES松弛率及上食管括约肌（UES）功能差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 RE组合并食管裂孔疝（HH）或食管裂孔松弛（HF）的比例明显高于NERD组[23.5％（20/85）比1.9％（3/159）；24.7％（21/85）比11.3％（18/159），均P＜0.05]。 RE组患者24 h食管pH监测阳性率、酸反流次数及立位pH＜4的百分比明显高于NERD组[59.1％（26/44）比32.5％（38/117）；71.0（13.5，119.0）比25.0（8.0，56.0）次；5.0％（0.4％，10.9％）比1.1％（0.2％，5.0％），均P＜0.05]。多因素非条件Logistic回归分析显示，与NERD组比较，LES长度、食管体部远端有效收缩率、HH是RE发病的危险因素（ OR ＝2.781、0.037、21.722，95％CI：1.057～7.313、0.009～0.152、5.433～86.845）。结论胃食管交界处抗反流屏障功能及食管体部廓清能力降低是导致RE的重要因素，要重视胃食管交界处的解剖结构异常。

关键词：食管炎,消化性胃食管反流疝,食管裂孔食管动力

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生物制剂和小分子药物在炎症性肠病中的应用现状

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中华内科杂志 2021年第4期60卷 376-379页

作者：程小韵李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

炎症性肠病(IBD)发病机制复杂,生物制剂和小分子药物的出现开创了自身免疫相关疾病治疗的新纪元。了解不同药物的作用机制、临床疗效及安全性,有助于临床医师制定最佳的治疗方案,为未来IBD新型治疗模式的开展提供依据。

关键词：炎性肠疾病生物制剂小分子药物

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应重视功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准的应用

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中华医学杂志 2009年第14期89卷 937-938页

作者：柯美云赵威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

临床上，功能性胃肠病（FGID）严重影响着患者的身心健康和生命质量，反复检查没有结构或代谢异常或能解释症状的证据。FGID患者为数众多，花费巨大，临床迫切需要一个更为积极、有效的诊断体系。部分研究者较早开始了FGID的临床研究，

关键词：功能性胃肠病诊断标准罗马临床研究 FGID 生命质量身心健康

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N6-甲基腺嘌呤参与炎症性肠病免疫调节可能的机制

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中华内科杂志 2021年第4期60卷 384-387页

作者：张朦朦杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

炎症性肠病(IBD)是一种涉及多种病理生理机制的肠道慢性炎症,肠黏膜炎症和免疫反应异常是IBD发病与进展的核心环节。越来越多证据表明表观遗传机制在IBD发病中有重要作用。N6-甲基腺嘌呤(m6A)是近年来被广泛关注的一种RNA甲基化修饰,可... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种涉及多种病理生理机制的肠道慢性炎症,肠黏膜炎症和免疫反应异常是IBD发病与进展的核心环节。越来越多证据表明表观遗传机制在IBD发病中有重要作用。N6-甲基腺嘌呤(m6A)是近年来被广泛关注的一种RNA甲基化修饰,可调控信使RNA的表达。研究显示,m6A可参与调节免疫反应。本文将对m6A参与IBD发病过程中可能的机制进行综述。

关键词：炎症性肠病 N6-甲基腺嘌呤免疫异常

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嗳气症患者的症状特点及心理社会因素分析

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中华医学杂志 2012年第32期92卷 2252-2255页

作者：孙晓敏柯美云王智凤张静方秀才朱丽明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的问卷调查分析嗳气症的症状特点和心理社会因素。方法对北京协和医院消化内科门诊2010年9月至2011年1月连续入组的反复嗳气患者21例进行问卷调查，内容包括一般资料、症状谱、病程、发病诱因、既往诊疗情况、心理社会情况、精神心理... 详细信息

目的问卷调查分析嗳气症的症状特点和心理社会因素。方法对北京协和医院消化内科门诊2010年9月至2011年1月连续入组的反复嗳气患者21例进行问卷调查，内容包括一般资料、症状谱、病程、发病诱因、既往诊疗情况、心理社会情况、精神心理状态和人格等。采用Pearson相关分析及确切概率法分析数据。结果20例符合嗳气症诊断标准，其中男5例、女15例；年龄（49±10）岁。18例患者每天发作嗳气，16例嗳气与进餐有关；15例嗳气不需自行诱导，16例嗳气可以控制；17例有重叠症状，功能性消化不良最为常见（13例），其次为胃食管反流病（11例）；16例患者有精神刺激或负性事件的经历，其中，13例与家庭关系紧张、工作压力大及过度劳累有关；12例存在焦虑和（或）抑郁状态；8例具有神经质人格特征。重叠症状的数量与焦虑状态相关（r=0．47，t=2．14，P〈0．05），嗳气严重程度与是否有焦虑抑郁状态无相关关系（P=0．096）。结论嗳气症患者有多种临床表现，其与隋绪改变、环境应激有关，多合并精神心理及人格特征异常。嗳气可能是患者对消化道不适症状的一种行为异常反应，心理社会因素在嗳气症发病机制中可能具有重要作用。

关键词：嗳气心理学社会临床特点

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应激与肠道微生态-肠脑轴相互作用机制研究进展

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中华内科杂志 2020年第3期59卷 247-249页

作者：李可敏李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

本综述对近年来应激与肠道微生态-肠脑轴相互作用的研究进行了系统阐述,并分析可能的作用机制。目前认为应激与肠道微生态之间的相互作用,通过神经通路、神经内分泌通路、神经免疫通路及微生物代谢物等途径调节胃肠道功能与中枢神经系... 详细信息

本综述对近年来应激与肠道微生态-肠脑轴相互作用的研究进行了系统阐述,并分析可能的作用机制。目前认为应激与肠道微生态之间的相互作用,通过神经通路、神经内分泌通路、神经免疫通路及微生物代谢物等途径调节胃肠道功能与中枢神经系统。随着该领域研究的深入,其相互作用机制有望应用于临床,为胃肠道疾病的治疗开辟新的方向。

关键词：应激肠道微生态-肠脑轴机制

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