检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2011年第8期39卷 730-733页

作者：杨静徐东沈珠军王崇慧张抒扬范中杰金晓峰曾勇刘震宇谢洪智方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100730

目的阐述系统性血管炎合并冠状动脉病变患者的临床和冠状动脉病变特征。方法对北京协和医院1999年1月至2009年10月有冠状动脉造影结果的15例系统性血管炎合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果15例患者中，贝赫... 详细信息

目的阐述系统性血管炎合并冠状动脉病变患者的临床和冠状动脉病变特征。方法对北京协和医院1999年1月至2009年10月有冠状动脉造影结果的15例系统性血管炎合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果15例患者中，贝赫切特综合征（BS）6例、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）3例，大动脉炎2例，结节性多动脉炎（PAN）、显微镜下多血管炎（MPA）、Wegener肉芽肿（WG）和川崎病各1例。15例患者出现冠心病表现的平均年龄（39．3±11．9）岁。与在血管炎非活动期出现冠状动脉事件的患者（4例）相比，在血管炎活动期出现冠状动脉事件的患者（9例）有以下趋势：发病年龄小[（32．4±8．1）岁比（47．0±10．2）岁]，传统冠心病危险因素少[（1．2±1．5）个比（2．8±1．7）个]，血管炎和冠心病发病间隔短[0～7（平均1．6）年比3—30（平均17．7）年]。15例患者中，表现为急性心肌梗死12例，心绞痛2例，心包填塞1例；3例发生急性冠状动脉事件时合并严重心律失常，3例合并急性左心功能不全。冠状动脉造影检查8例患者表现为冠状动脉狭窄、闭塞，1例表现为动脉瘤及急性血栓形成，1例表现为多发冠状动脉瘤样扩张伴闭塞，2例表现为冠状动脉痉挛，另有3例急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度〈70％。8例患者超声心动图检查左心室射血分数〈50％。结论多种系统性血管炎可合并冠状动脉病变，临床上可以表现为危急重症，冠状动脉狭窄或闭塞、动脉瘤形成、痉挛、急性血栓形成和小血管病变共同参与发病。

关键词：血管炎冠状动脉疾病冠状动脉造影术

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PET/CT、骨髓活检及骨髓涂片评估弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯的应用及预后价值

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中华血液学杂志 2022年第8期43卷 663-667页

作者：蒋显勇邹东梅张迎强王孜张薇周道斌张炎中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探索PET/CT、骨髓活检(BMB)、骨髓涂片(BMA)在评估弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯中的作用及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年11月于北京协和医院确诊,且同时具有PET/CT、BMB、BMA结果的DLBCL患者的临床资料。髂骨骨髓... 详细信息

目的探索PET/CT、骨髓活检(BMB)、骨髓涂片(BMA)在评估弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯中的作用及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年11月于北京协和医院确诊,且同时具有PET/CT、BMB、BMA结果的DLBCL患者的临床资料。髂骨骨髓SUVmax与正常肝脏组织SUVmax比值≥1为诊断PET/CT骨髓受累的标准。结果共纳入76例患者,男32例,中位年龄53(17~79)岁。PET/CT阳性者16例,BMB阳性者12例,BMA阳性者13例。BMB与BMA在诊断DLBCL骨髓侵犯方面具有良好一致性(κ=0.943),PET/CT与BMB(κ=0.763)及BMA(κ=0.776)的一致性略差。中位随访52(0~82)个月,BMB及BMA阳性是总生存的不良预后因素(P值分别为0.037和0.007),PET/CT阳性对预后无明显影响(P值均>0.05)。结论PET/CT、BMB、BMA对于诊断DLBCL骨髓侵犯具有较好的一致性,均为有效的检测手段。BMB和BMA的预后判断价值优于PET/CT。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性骨髓活检骨髓涂片正电子发射断层显像计算机体层摄影术

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马法兰、地塞米松、沙利度胺方案成功治疗复发难治特发性轻链沉积肾病一例报告及文献复习

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中华血液学杂志 2015年第1期36卷 60-62页

作者：段明辉文煜冰中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

轻链沉积病（LCDD）是克隆性浆细胞病中的罕见类型,很多器官均可能因轻链沉积导致功能受损,例如肝、心和胃肠道等,肾脏是LCDD最常见的受累脏器.LCDD肾病最常见的临床表现包括肾功能减退、蛋白尿和肾病综合征等[1].约50％的LCDD继发于多... 详细信息

轻链沉积病（LCDD）是克隆性浆细胞病中的罕见类型,很多器官均可能因轻链沉积导致功能受损,例如肝、心和胃肠道等,肾脏是LCDD最常见的受累脏器.LCDD肾病最常见的临床表现包括肾功能减退、蛋白尿和肾病综合征等[1].约50％的LCDD继发于多发性骨髓瘤（MM）和淋巴细胞增殖性疾病[2],其余患者则无任何其他疾病的证据,可以考虑为特发性LCDD.由于本病需要病理确诊,而且多数都是重要脏器受累,因此,以往的漏诊和误诊率较高,近年来由于活检技术和免疫病理技术的进步,本病检出率虽有所增高,但仍然系罕见疾病,尤其是不伴有其他基础疾病的特发性LCDD.

关键词：轻链沉积病肾病综合征特发性淋巴细胞增殖性疾病地塞米松文献复习复发难治沙利度胺

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肿瘤化学治疗药物所致胃肠道黏膜损伤相关机制及防治

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1353-1357页

作者：何旭霞王颖轶李景南中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者... 详细信息

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者生存期,相关药物包括黏膜保护剂、肠道微生态调节药物等。本综述聚焦于肿瘤化疗药物所致胃肠道黏膜损伤的机制及防治,期望有助于指导相关领域临床实践与应用。

关键词：肿瘤化学治疗胃肠道黏膜黏膜损伤肠道微生态

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第483例——肾功能异常,间断右手麻木

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中华内科杂志 2021年第1期60卷 90-93页

作者：张悦怡陈罡叶葳文煜冰李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

患者女,65岁。因血肌酐升高(155μmol/L)2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示,肾小血管闭塞及肾间质纤维化,起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分,予瑞舒伐他汀20 mg每晚1次、福辛普利10 mg每日1次、倍他乐克47.5 mg每日1次、阿司匹... 详细信息

患者女,65岁。因血肌酐升高(155μmol/L)2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示,肾小血管闭塞及肾间质纤维化,起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分,予瑞舒伐他汀20 mg每晚1次、福辛普利10 mg每日1次、倍他乐克47.5 mg每日1次、阿司匹林0.1 g每日1次治疗,血肌酐仍波动于200μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色,发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内,结合血游离轻链κ340 mg/L,血游离轻链κ/λ为10.932,肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米(2 mg,第1、8、15、22天皮下注射)、环磷酰胺(0.3 g,第1、8、15、22天口服)、地塞米松(40 mg,第1、8、15、22天口服)方案(BCD)化疗,每28天1个疗程,化疗3个疗程后,患者达到部分缓解,血肌酐降至180μmol/L。

关键词：肾功能衰竭,慢性肾小血管闭塞淀粉样变性

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以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病10例临床分析

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中华医学杂志 2010年第33期90卷 2357-2359页

作者：黄晓明黄程锦沙悦王迁曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100044

目的总结以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病患者的临床特点，提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院1999年6月至2009年6月以心脏瓣膜病变为突出表现并诊断为白塞病的病例共10例的临床资料，回顾性分析其临床表现、超声心动图资料... 详细信息

目的总结以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病患者的临床特点，提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院1999年6月至2009年6月以心脏瓣膜病变为突出表现并诊断为白塞病的病例共10例的临床资料，回顾性分析其临床表现、超声心动图资料及治疗情况。结果白塞病合并主动脉瓣关闭不全共10例，占同期住院白塞病病例的6％。患者平均年龄36．5岁。心脏症状隐匿出现，平均病程为6年。10例患者中5例符合1990年ISG白塞病诊断标准，其中3例在发现主动脉瓣关闭不全前已经被确诊为白塞病；2例虽临床表现符合白塞病诊断标准，但未被医生认识而延误诊断。另5例患者主动脉瓣膜病变突出而白塞的其他临床表现并不全面，经专家会诊、手术病理及排除其他疾病后临床诊断为白塞病。超声心动图主要发现为重度主动脉瓣关闭不全，合并升主动脉扩张或升主动脉瘤，主动脉根部无回声区、主动脉瓣冗长或脱垂、赘生物及穿孔或撕裂等。3例患者行手术治疗共7例次，单纯主动脉瓣置换手术术后均发生机械瓣瓣周漏，2例在激素和免疫抑制剂治疗情况下进行Bentall手术和心脏移植手术，情况良好。结论白塞病合并心脏瓣膜病变是临床少见处理困难的严重疾病，目前的诊断标准可能不利于此病的早期发现和治疗。超声心动图对诊断有一定帮助，对于不明原因的主动脉瓣关闭不全患者要考虑到白塞病的可能，并注意与感染性心内膜炎鉴别。治疗上改良手术方式，加强免疫抑制治疗，尝试新的治疗手段可能能改善此类患者的预后。

关键词：白塞病心脏瓣膜诊断治疗

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再解读慢性肾脏病的分期体系

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中华内科杂志 2011年第7期50卷 541-542页

作者：李学旺李航弓孟春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730

2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K／DOQI）工作组组织撰写了肾脏病／透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004--2006年... 详细信息

2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K／DOQI）工作组组织撰写了肾脏病／透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004--2006年，经过提高肾脏病整体预后工作组（KDIGO）的再次修改及确认，CKD成为对各种原因所致慢性肾脏疾病（病程3个月以上）的统称，

关键词：慢性肾脏病分期慢性肾脏疾病解读临床实践指南生存质量临床评估危险分层

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第489例--急性肾损伤、肉眼血尿、肾病综合征

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中华内科杂志 2021年第6期60卷 589-592页

作者：谢怀娅国明月蒋黎陈罡叶葳李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科100730

患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72μmol/L进行性升高至660μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660... 详细信息

患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72μmol/L进行性升高至660μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660μmol/L➝337μmol/L➝565μmol/L),同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿(5.41 g)及低白蛋白血症(28 g/L),肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d,序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d,逐步减量至10 mg/d,联合口服环磷酰胺(累积6.0 g)治疗后血肌酐下降至144μmol/L。

关键词：急性肾损伤肾病综合征肾小球肾炎血尿

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抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 316-319页

作者：张冰清都乐徐娜范俊平范洪伟曹玮黄程锦黄晓明中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ... 详细信息

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染,予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。

关键词：干扰素获得性免疫缺陷非结核分枝杆菌

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经颅多普勒超声和颈动脉超声检测无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化病变

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中华神经科杂志 2010年第4期43卷 251-255页

作者：宋杨高山胡英环戴晴赵维纲崔丽英北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院神经内科100730 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院超声科 100730 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院内分泌科100730

目的分析无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化性狭窄和颅外颈动脉粥样硬化病变的发生频率及分布特征，并探讨其危险因素。方法对94例无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者用经颅多普勒超声（TCD）和颈动脉超声判断颅内外动脉粥样... 详细信息

目的分析无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化性狭窄和颅外颈动脉粥样硬化病变的发生频率及分布特征，并探讨其危险因素。方法对94例无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者用经颅多普勒超声（TCD）和颈动脉超声判断颅内外动脉粥样硬化病变，颅内动脉只分析狭窄，颅外动脉病变包括颈动脉斑块及狭窄。分析各危险因素的影响。结果55例（58．5％）有颅内外动脉粥样硬化病变。22例（23．4％）发现有颅内动脉狭窄，明显高于颅外颈动脉狭窄或闭塞（3／94，3．2％，x2=16．66，P〈0．01）。大脑中动脉是颅内最常受累的动脉（狭窄率17．0％），占狭窄动脉数的58．5％。48例（51．0％）有颅外颈动脉粥样斑块或狭窄。Logistic多元回归分析显示糖尿病病程和合并高血压是颅内外动脉粥样硬化病变的独立危险因素。结论无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者，半数以上有颅内外动脉粥样硬化改变，且与糖尿病病程及合并高血压有关，提示对上述高危患者应常规进行超声检测。

关键词：颅内动脉硬化颈动脉疾病糖尿病 2型超声检查

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