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腰痛伴/不伴根性症状初诊患者影像学检查临床适用性评价指南(2022年版)

中国脊柱脊髓杂志 2022年第6期32卷 569-576页

作者：中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组北京医学会骨科学分会微创学组中国医学影像技术研究会放射学分会北京市医学影像质量控制和改进中心祝斌吕晗管文敏冯飞杨慧刘晓光王振常周跃刘晓清不详首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050 山东第一医科大学第二附属医院医学影像科 271000 北京大学第三医院骨科北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

影像学评估为腰痛患者精确诊疗方案的制定提供了重要依据。近年来,我国提出了基于证据的影像学检查的临床适用性评价(Evidence-Based Medical Imaging Clinical Appropriateness,EB-MICA)这一理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、... 详细信息

影像学评估为腰痛患者精确诊疗方案的制定提供了重要依据。近年来,我国提出了基于证据的影像学检查的临床适用性评价(Evidence-Based Medical Imaging Clinical Appropriateness,EB-MICA)这一理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等的诊断或评估),影像科医师与临床医师基于循证医学证据、专业技能和经验以及患者意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。其中,必要性是前提,合理性是核心,临床需在必要性前提下选择合理的影像学检查。在此理念引导下,本指南将通过回答“如何为腰痛伴/不伴根性症状初诊患者选择合理的影像学检查方法”这一关键临床问题,以期提高患者诊疗效果和效率,促进医疗资源的优化配置和使用。

关键词：影像学检查初诊患者根性症状循证医学证据影像学评估临床医师腰痛患者评价指南

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2009年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)解读

2009年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)解读

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第五届北京协和呼吸病学峰会暨首届ACCP呼吸与危重症最新进展临床峰会

作者：蔡柏蔷徐凌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 上海市第六人民医院肺科上海200233

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病、多发病.COPD目前居全球死亡原因的第四位,至2020年COPD很可能位居疾病经济负担的第五位.COPD已引起医学界的广泛关注,近年来COPD的临床和基础研究成果不断... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病、多发病.COPD目前居全球死亡原因的第四位,至2020年COPD很可能位居疾病经济负担的第五位.COPD已引起医学界的广泛关注,近年来COPD的临床和基础研究成果不断涌现,对COPD的认识也日渐深入.十年来国内外医学界发表了一系列关于COPD诊断和治疗的新指南.1998年美国国立心、肺、血液学会(NHLBI)和WHO共同发起了"慢性阻塞性肺疾病全球创议"(Gloloal Initiative for Chronic Obstructive Disease,GOLD)的起草,旨在引起全社会对COPD有足够的重视,降低COPD的发病率和死亡率,帮助COPD患者逆转疾病发展趋势.2009年版GOLD在COPD的定义、分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断和COPD急性加重等方面与2006版保持了高度一致，强调了COPD的全身效应和并发症的重要性，并对COPD稳定期和急性加重期的治疗作了某些调整。这些COPD指南基于最新研究成果作出的修改必将会更好地指导临床，同时也会将不断探索中得到进一步的完善。

关键词：慢性阻塞性肺疾病全身效应并发症临床应用

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永生化人肝细胞系的建立和生物学特性研究

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中国医药生物技术 2008年第1期3卷 11-18页

作者：张然星李宓张文健顾锋门秀丽叶丽亚房青徐梅高福云娄晋宁北京协和医学院研究生院 100730 中山大学附属第五医院肾内科珠海519000 中日友好医院临床医学研究所北京100029 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730

目的建立永生化人肝细胞系(IHCL),评价其作为制备生物人工肝细胞材料的可行性。方法利用基因转移技术对原代培养的人肝细胞转染永生化基因猴病毒40大T抗原和人端粒酶逆转录酶,建立IHCL。以噻唑蓝法测定IHCL细胞生长曲线;流式细胞仪分析... 详细信息

目的建立永生化人肝细胞系(IHCL),评价其作为制备生物人工肝细胞材料的可行性。方法利用基因转移技术对原代培养的人肝细胞转染永生化基因猴病毒40大T抗原和人端粒酶逆转录酶,建立IHCL。以噻唑蓝法测定IHCL细胞生长曲线;流式细胞仪分析细胞增殖周期;裸鼠皮肤和肝脏局部接种观察细胞致瘤性;RT-PCR检测肝细胞相关基因mRNA表达;蛋白质印迹法检测肝功能相关蛋白的表达。应用Cytodex 3微载体培养IHCL,分析细胞的生长状态和细胞密度。将IHCL细胞分别与5例重症肝功能衰竭患者的血清共培养,培养前后检测血清中胆红素和尿素氮水平,评价IHCL的解毒功能。结果所建立的IHCL具有原代肝细胞的形态,并具有较好的增殖能力,细胞已经传代超过80次。IHCL细胞以DNA二倍体整数倍方式增殖,细胞倍增周期为38h。裸鼠接种IHCL部位均未见肿瘤生长。RT-PCR检测显示IHCL细胞表达α1-抗胰蛋白酶、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶、谷胺酰胺合成酶和谷胱甘肽硫转移酶的mRNA;蛋白质印迹分析证实IHCL细胞表达这4种蛋白。IHCL细胞可以在微载体上贴附生长,细胞密度可以达到2.86×106个/ml。将IHCL细胞与重症肝功能衰竭患者血清共培养12、24和48h后,血清中总胆红素由(346±94)μmol/L分别下降至(330±97)、(315±97)和(295±100)μmol/L,直接胆红素由(243±70)μmol/L下降至(218±76)、(198±79)和(184±75)μmol/L,24、48h与共培养前比较差异均有统计学意义(P<0.05);而尿素氮进行性地升高,由(6.6±0.9)μmol/L分别升高至(9.0±0.9)、(9.9±1.1)和(12.5±1.6)μmol/L,3个时间点与共培养前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论所建立的IHCL细胞系具有正常人肝细胞的基本生物学特性和主要的功能特性,具备成为生物人工肝细胞材料的可行性。

关键词：模型生物学肝人工基因转移技术肝细胞肝功能衰竭

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2010年欧洲呼吸学会淋巴管肌瘤病(LAM)指南解读

2010年欧洲呼吸学会淋巴管肌瘤病(LAM)指南解读

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第五届北京协和呼吸病学峰会暨首届ACCP呼吸与危重症最新进展临床峰会

作者：胡晓文徐凯峰朱元珏安徽医科大学附属省立医院呼吸科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的肺部疾可以散发或与遗传病结节性硬化症(TSC)有关，2010年1月欧洲呼吸病学会(ERS)发表了全球第一部淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)的诊断和治疗指南1,包括LAM诊断标准、评估方法以及高危人... 详细信息

淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的肺部疾可以散发或与遗传病结节性硬化症(TSC)有关，2010年1月欧洲呼吸病学会(ERS)发表了全球第一部淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)的诊断和治疗指南1,包括LAM诊断标准、评估方法以及高危人群的筛查和治疗.这部指南系统地总结了目前对LAM的认识及其可达成的共识.国际上首部LAM临床指南已经完成。LAM是一种多系统的罕见病，需要来自各个国家的专家参与。由于缺乏这种罕见病的充分证据，需要使用共识方法，以确保指南包括证据和专家意见的综合。这份指南包括首次LAM诊断标准草案和推荐的检查，以及可疑人群的筛选、讨论预后和处理。指南目的是帮助LAM患者获得更早诊断和更好的治疗，包括在不同国家的不同医疗资源。指南将会被定期更新，或在有重大进展时及时修订。

关键词：淋巴管肌瘤病诊断标准临床应用

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大脑中动脉狭窄患者脑血流自动调节及脑血管反应性

大脑中动脉狭窄患者脑血流自动调节及脑血管反应性

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中华医学会第十六次全国神经病学学术会议

作者：陈洁刘嘉徐蔚海徐仁崔丽英高山中国医学科学院北京协和医院神经内科中国科学院深圳先进技术研究院智能仿生中心

目的:研究大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血流自动调节及脑血管反应性是否受损.方法:连续入组自2012年3月至4月在北京协和医院经磁共振血管成像(MRA)诊断为MCA狭窄的患者及健康对照.排除卒中急性期、重度白质病变及颈动脉狭窄≥50％的患者....

目的:研究大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血流自动调节及脑血管反应性是否受损.方法:连续入组自2012年3月至4月在北京协和医院经磁共振血管成像(MRA)诊断为MCA狭窄的患者及健康对照.排除卒中急性期、重度白质病变及颈动脉狭窄≥50％的患者.应用传递函数的方法分析MCA血流速度及动脉血压的自然波动以分析脑血流自动调节机能.

关键词：

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脑血流微栓子信号的测定在评估抗血小板药物治疗和预防动脉粥样硬化性卒中的作用

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中国卒中杂志 2006年第9期1卷 669-672页

作者：高山黄家星中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京市100730 香港中文大学威尔斯亲王医院内科与治疗学

药物治疗在卒中的预防中起重要作用,用以评价卒中预防性药物药理作用传统的临床试验均以临床结局作为判断药物作用的参数,这不仅需要观察很多病例还必须观察相当长的时间,费时费钱。计算经颅多普勒超声(TCD)检测到微栓子(TCD)数量的变... 详细信息

药物治疗在卒中的预防中起重要作用,用以评价卒中预防性药物药理作用传统的临床试验均以临床结局作为判断药物作用的参数,这不仅需要观察很多病例还必须观察相当长的时间,费时费钱。计算经颅多普勒超声(TCD)检测到微栓子(TCD)数量的变化可能是评价新的抗血小板药物疗效的一种新方法,更直接地评价抗血小板药物药理活性。那么,微栓子信号(MES)计数能确切地预测预防卒中的作用吗?本文回顾了已有关于MES与缺血性卒中之间的关系的研究,以及抗血小板药物对MES发生频率的影响。总体看来,越来越多的证据证实MES是脑梗死的标志物,可快速评估抗血小板药物的作用,目前正在进行的研究要进一步明确MES计数在卒中预防临床研究中的价值。

关键词：脑梗死血流速度

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颅内生殖细胞肿瘤治疗与预后的临床研究

颅内生殖细胞肿瘤治疗与预后的临床研究

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首届京津冀临床流行病学和循证医学协同发展促进会暨2016北京医学会临床流行病学和循证医学分会第二届学术年会

作者：张毅朱惠娟姚勇卢琳王任直潘慧王林杰阳洪波邢小平金自孟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、神经外科、卫计委内分泌重点实验室

通过总结北京协和医院收治的颅内生殖细胞肿瘤患者的临床特点、病理分型及预后,分析颅内生殖细胞肿瘤的预后影响因素,肿瘤最大直径≥15mm、免疫组化OCT染色阳性、病理分型为NGGCT是颅内生殖细胞肿瘤患者预后的危险因素:采用联合放化疗... 详细信息

通过总结北京协和医院收治的颅内生殖细胞肿瘤患者的临床特点、病理分型及预后,分析颅内生殖细胞肿瘤的预后影响因素,肿瘤最大直径≥15mm、免疫组化OCT染色阳性、病理分型为NGGCT是颅内生殖细胞肿瘤患者预后的危险因素:采用联合放化疗是颅内生殖细胞肿瘤患者预后的保护因素。

关键词：颅内生殖细胞肿瘤放射疗法化学疗法预后评价

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华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析

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中华临床营养杂志 2018年第3期26卷 149-155页

作者：许静涌王艳唐普贤朱明炜韦军民陈伟王化虹吴咏冬王新颖章黎周苏明孙建琴董碧蓉陈鄢津陈怀红楼慧玲北京医院国家老年医学中心普通外科 100730 北京医院国家老年医学中心心血管内科 100730 北京医院国家老年医学中心重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科100730 北京大学第一医院消化内科 100035 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050 南京军区南京总医院普通外科 210002 江苏省人民医院老年科南京210029 上海华东医院营养科 200040 四川大学华西医院老年科成都610041 天津南开医院胃肠外科 300100 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 广州市第一人民医院老年科 510180

目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方... 详细信息

目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方法，收集登记全部入院患者。按＂诊断相关组文件＂将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者，在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。结果符合冠心病诊断的老年患者1 279例，平均年龄74.0岁，营养风险发生率28.14%（360/1 279）。按年龄分层（65-69岁、70-79岁、80-89岁），营养风险发生率（12.88%比30.08%比42.28%）和营养风险≥5分的发生率（10.86%比18.61%比27.78%）均随年龄增长而升高。体质量指数（BMI）以超重及肥胖（BMI≥24 kg/m^2）为主，占53.0%，其营养风险发生率为15.12%（96/635），而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI〈18.5 kg/m^2伴一般状况差来评估营养不足，发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分＝3分来判定营养不良（不足），发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%（57/344）；而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持（2.29%），其中16例为肠外营养（76.2%）。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组，其年龄[（79.46±7.19）岁比（76.40±6.16）岁]、营养风险≥5分比例（35.1%比17.1%）差异有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002），营养风险差异主要来源于营养状态受损情况（P＝0.019）。两组基线不具有可比性，无法进一步进行结局指标的对照分析。结论老年冠心病患者营养风险发生率28.14%，营养不良（不足）发生率7.58%。超重和肥胖比例高，但仍有营养风险发生，需关注此类人群。

关键词：营养风险筛查2002 诊断相关组冠心病营养风险营养支持

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PLA2G6基因突变所致帕金森病的临床特征(附1例报告)

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临床神经病学杂志 2018年第4期31卷 301-304页

作者：万志荣王含苏东宁冯涛航天中心医院神经内科北京100049 中国医学科学院北京协和医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经变性病科

目的探讨PLA2G6基因突变致帕金森病的临床特征。方法回顾性分析1例PLA2G6型帕金森病患者的临床资料。结果患者为青年女性,24岁起病,病程2.5年,临床表现为共济失调步态合并行动迟缓、左下肢肌张力障碍,病情进展迅速。应用小剂量左旋多巴... 详细信息

目的探讨PLA2G6基因突变致帕金森病的临床特征。方法回顾性分析1例PLA2G6型帕金森病患者的临床资料。结果患者为青年女性,24岁起病,病程2.5年,临床表现为共济失调步态合并行动迟缓、左下肢肌张力障碍,病情进展迅速。应用小剂量左旋多巴有戏剧样效果,但维持短暂,早期出现运动并发症(剂末现象及异动症)。经二代测序发现,PLA2G6基因外显子区域两处杂合突变:c.991G>T(p.D331Y),c.986G>A(p.R329H),并经一代测序验证。脑深部电刺激手术效果欠佳。结论 PLA2G6基因突变所致PD临床罕见,早期容易误诊为脊髓小脑共济失调,基因检查为鉴别要点。该病临床进展快,多巴胺能药物初期有显著疗效,但运动并发症出现早。

关键词： PLA2G6型帕金森病左旋多巴运动并发症脑深部电刺激脊髓小脑共济失调

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《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2023年第1期7卷 7-12页

作者：刘江辉黎尚荣刘彦国景泉付斌黄晓明柳俊中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080 中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630 北京大学人民医院胸外科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中南大学湘雅医院血液内科湖南长沙510945 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730 中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并就门诊教学中的一些主要问题做了阐述和说明。

关键词：住院医师规范化培训门诊教学实施指引解读

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