检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第5期61卷 603-606页

作者：潘周娴王良录崔乐李景南吴晰张黎王志伟贾觉睿智王梦一冯云路中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

本文报道1例以腹痛、发热起病的青年男性患者,临床诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎明确。在胰腺炎恢复过程中,患者出现急性非结石性胆囊炎、耐碳青霉烯类抗生素的大肠杆菌感染及巨细胞病毒血症,并在使用抗生素后多次发生严重过敏反应,... 详细信息

本文报道1例以腹痛、发热起病的青年男性患者,临床诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎明确。在胰腺炎恢复过程中,患者出现急性非结石性胆囊炎、耐碳青霉烯类抗生素的大肠杆菌感染及巨细胞病毒血症,并在使用抗生素后多次发生严重过敏反应,但亦不能完全以药物过敏解释。本文通过对同一患者中出现多种疾病的病程进行详细分析,分析相互之间的可能原因。

关键词：高甘油三酯血症性胰腺炎非结石性胆囊炎严重过敏反应药物过敏

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医疗人才"组团式"援藏加强西藏自治区重症医学人才队伍建设

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 897-899页

作者：崔娜潘文君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000

由于地理原因,西藏的医疗卫生事业发展水平落后于全国平均水平。党的十八大以来,党中央高度重视西藏工作、关心西藏各族人民,出台了一系列促进西藏发展、确保西藏长治久安的重大决策。在这样的历史大背景下,为促进西藏医疗卫生事业发展... 详细信息

由于地理原因,西藏的医疗卫生事业发展水平落后于全国平均水平。党的十八大以来,党中央高度重视西藏工作、关心西藏各族人民,出台了一系列促进西藏发展、确保西藏长治久安的重大决策。在这样的历史大背景下,为促进西藏医疗卫生事业发展、保障西藏各族人民身心健康,党中央第六次西藏工作座谈会作出了开展医疗人才"组团式"援藏的重大决策,由中组部牵头。

关键词：医疗人才人民身心健康西藏自治区党的十八大以来医疗卫生事业组团式援藏医学人才队伍建设

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冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉狭窄、心肌损伤及心脏结构功能的关系

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 128-136页

作者：王宇鑫肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关,中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重,综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影,进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影... 详细信息

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关,中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重,综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影,进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影指征并在住院期间完成冠状动脉造影和睡眠呼吸监测的110例冠心病患者,其中男97例,女13例,年龄27~85岁。收集其基线资料、生化指标、超声心动图、冠状动脉造影、睡眠呼吸监测数据。采用t检验、非参数检验比较不同程度睡眠呼吸暂停的心血管指标差异以及不同冠状动脉狭窄程度患者的睡眠呼吸暂停情况,采用logistic回归模型分析OSA以及冠状动脉狭窄的危险因素。结果84.5%(93/110)的患者患有OSA。中重度OSA患者睡眠时心率变异程度更大,近端升主动脉更宽,更易有右心结构功能的异常,而心肌损伤情况差异无统计学意义。冠状动脉狭窄程度高的患者OSA患病率更高且程度更严重,并且中枢型呼吸暂停事件相对更多。调整其他因素后,患高血压与冠状动脉狭窄以及中重度OSA独立相关(OR=3.88,P=0.035;OR=2.95,P=0.046)。结论冠状动脉狭窄程度高的患者更易患OSA且中枢型事件更多;合并有中重度睡眠呼吸暂停的冠心病患者更易出现主动脉的增宽和右心结构异常;高血压分别是冠状动脉严重狭窄和中重度OSA的独立危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性冠心病 Gensini评分心血管疾病

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肺肉瘤样癌临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 319-324页

作者：冯小艺陈闽江徐燕钟巍刘潇衍高晓星赵静王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的总结肺肉瘤样癌(PSC)患者的临床特征、治疗及转归,以提高临床对PSC的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年11月30日,在北京协和医院住院诊治、经病理确诊为PSC患者43例的临床资料,其中男32例,女11例,年龄26~87(62.79±9.59... 详细信息

目的总结肺肉瘤样癌(PSC)患者的临床特征、治疗及转归,以提高临床对PSC的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年11月30日,在北京协和医院住院诊治、经病理确诊为PSC患者43例的临床资料,其中男32例,女11例,年龄26~87(62.79±9.59)岁。根据是否行根治性切除手术分为可手术切除组和不可手术组,比较2组患者肿瘤的特点及治疗方式。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较2组患者的预后。结果纳入的43例PSC患者中31例吸烟。肿瘤以周围型更常见,影像多以实性软组织团块影为主要表现,14例肿块最大径>5 cm。在23例完善NGS基因检测的患者中,KRAS突变率为43.5%,TP53突变率30.4%,MET突变率为8.7%,均为MET-14外显子跳跃突变。13例进行了PD-L1表达检测,其中10例高表达。43例平均OS为24.6个月(13.0~52.7个月)。其中,22例行根治性肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,13例随访期间出现术后复发,7例死亡;平均DFS为12.3个月,未达到平均OS,1年OS率为77.3%。21例处于不可手术切除的局部晚期或晚期,15例死亡;平均PFS为2.5个月,平均OS为6.2个月,1年OS率为42.9%。17例接受了免疫治疗,1例接受了MET抑制剂谷美替尼靶向治疗。结论PSC在老年、吸烟、男性中发生率更高,是一种恶性程度高、预后较差的NSCLC,基于其分子生物学的特征,可进行PD-L1和肿瘤分子检测来指导治疗。

关键词：癌,肉瘤样预后临床特点免疫治疗靶向治疗

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临床血流动力学30年

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协和医学杂志 2019年第5期10卷 433-437页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

从肺动脉漂浮导管第一次介绍到中国开始,临床血流动力学在我国已经发生了天翻地覆的变化。从监测指标的临床应用,到对血流动力学理论的系统认识;从仅限于循环系统内,到指标遍布整个机体;从对血流动力学无处不在的临床认识,到对重症治疗... 详细信息

从肺动脉漂浮导管第一次介绍到中国开始,临床血流动力学在我国已经发生了天翻地覆的变化。从监测指标的临床应用,到对血流动力学理论的系统认识;从仅限于循环系统内,到指标遍布整个机体;从对血流动力学无处不在的临床认识,到对重症治疗每一个细节的把控;从对临床治疗与再损伤的认识,到通过血流动力学指标对临床行为的定量管理;终于使血流动力学监测走向治疗。继而,在此基础上,新指标的出现不仅拓宽了视野,并导致对已有体系的重新认识。血流动力学连续与动态特征和目标与目的的实施策略可以付诸实践,才使得"临床血流动力学治疗"的概念,以完整的理论体系、规范的临床应用,终于破茧而出。在深入地植根于临床实践后,今天的临床血流动力学治疗正在从微循环走向器官功能,从个体化走向器官化。

关键词：临床血流动力学重症医学治疗

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Biofire Filmarray下呼吸道试剂盒在危重症新型冠状病毒肺炎继发感染患者中的应用效果评价

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协和医学杂志 2021年第1期12卷 38-43页

作者：范俊平肖盟王京岚陈雨张栋夏鹏柯帆航赵静杨燕丽孙雪峰赵颖徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的探讨Biofire Filmarry下呼吸道试剂盒(pneumonia panel, PN)在危重症COVID-19继发感染患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月至4月武汉同济医院中法新区ICU危重症COVID-19患者的临床资料。经支气管镜获取患者肺泡灌洗液后分别... 详细信息

目的探讨Biofire Filmarry下呼吸道试剂盒(pneumonia panel, PN)在危重症COVID-19继发感染患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年2月至4月武汉同济医院中法新区ICU危重症COVID-19患者的临床资料。经支气管镜获取患者肺泡灌洗液后分别送检Biofire Filmarray PN/普通培养,比较两种方法的检测结果,并计算其一致率。结果共21例符合纳入标准的危重症COVID-19患者入选本研究,送检下呼吸道标本54份,包括Biofire Filmarray PN组21例患者33份(61.1%)标本、普通培养组14例患者21份(38.9%)标本,其中19对(共38份)为两种方法"背靠背"送检。Biofire Filmarray PN组结果回报时间约为1 h,20例患者32份(97.0%)阳性标本,检出病原体74例次,其中鲍曼不动杆菌复合体29例次(39.2%),铜绿假单胞菌21例次(28.4%),肺炎克雷伯菌16例次(21.6%),大肠杆菌5例次(6.8%),阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌及呼吸道合胞病毒各1例次(1.4%)。普通培养组结果回报时间约为3 d,11例患者16份(76.2%)阳性标本,检出病原体19例次,其中为铜绿假单胞菌8例次(42.1%),鲍曼不动杆菌6例次(31.6%),嗜麦芽窄食单胞菌4例次(21.1%),粘金黄杆菌1例次(5.3%)。19对"背靠背"送检标本中,Biofire Filmarray PN组和普通培养组结果吻合者为15对,一致率为78.9%。结论危重症COVID-19患者易继发感染,病原体以鲍曼不动杆菌复合体、铜绿假单胞菌多见。Biofire Filmarray PN可用于此类患者的下呼吸道病原学诊断,具有回报速度快的优势,但其灵敏度需大样本研究进一步验证。

关键词：新型冠状病毒肺炎下呼吸道感染病原学检测效果评价

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持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停的心房颤动患者射频消融后复发的影响的荟萃分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第8期46卷 751-759页

作者：王宇鑫罗金梅黄蓉肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的心房颤动(简称房颤)与阻塞性睡眠呼吸暂停有关,多项研究分析了持续气道正压通气对房颤的作用。我们进行荟萃分析以评估持续气道正压通气对射频消融后房颤复发的作用和影响因素。方法在Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、... 详细信息

目的心房颤动(简称房颤)与阻塞性睡眠呼吸暂停有关,多项研究分析了持续气道正压通气对房颤的作用。我们进行荟萃分析以评估持续气道正压通气对射频消融后房颤复发的作用和影响因素。方法在Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、万方数据库和中国知网数据库中进行检索,检索时间段设定为各数据库建库时间至2022年10月。纳入研究包含房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者经过射频消融后房颤复发的情况、持续气道正压通气治疗情况。应用随机效应模型合并效应值,用I2评估异质性。结果本研究共纳入8篇文章,共涉及1395例患者。荟萃分析显示持续气道正压通气使房颤的复发率降低约61%(OR=0.392,95%CI:0.267~0.576,I2=37.6%)。亚组分析显示,高血压患者(OR=0.272比0.550,95%CI:0.165~0.449比0.329~0.922)群体中,持续气道正压通气保护作用更明显。结论持续气道正压通气可使合并阻塞性睡眠呼吸暂停的房颤患者射频消融后的房颤复发率降低,且合并高血压的患者更容易获益。

关键词：心房颤动睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气 Meta分析

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重症超声:血流动力学的推手

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协和医学杂志 2019年第5期10卷 461-464页

作者：邢志群王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

随着临床研究和基础研究的不断深入,研究者们对重症患者诊疗评价指标的认知不断提高,发展至今,重症患者的治疗已然从群体化、个体化治疗发展到器官化治疗阶段,直接评估器官血流并以器官血流及功能改善为目标的治疗方式越来越多地应用于... 详细信息

随着临床研究和基础研究的不断深入,研究者们对重症患者诊疗评价指标的认知不断提高,发展至今,重症患者的治疗已然从群体化、个体化治疗发展到器官化治疗阶段,直接评估器官血流并以器官血流及功能改善为目标的治疗方式越来越多地应用于重症患者临床诊治。重症超声作为重症患者治疗的重要监测和评价方式,在器官化治疗方面发挥着不可替代的作用,不断推动着重症医生对疾病的认知和评价方式。重症超声的应用,革新了人们对全身氧输送的认知,深化了对心肺以及其他重要脏器血流动力学的理解,同时推动了重症患者的临床诊治。如何更好地应用重症超声,精细对器官血流动力学的评价,是重症医生面临的重要问题。本文拟从全身氧输送及器官血流评估两方面,系统阐述重症超声发挥的重要作用及应用方法,以期为临床医生提供借鉴和参考。

关键词：血流动力学重症超声器官

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CT影像加权组学评分预测非小细胞肺癌的免疫治疗疗效

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中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 794-802页

作者：朱振宸陈闽江宋兰王金华胡歌韩伟谭卫雄周振隋昕宋伟金征宇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院转化医学中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所流行病与卫生统计学系北京100005 北京深睿博联科技有限责任公司北京100081

目的通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1免疫治疗的非小细... 详细信息

目的通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1免疫治疗的非小细胞肺癌病例。根据临床结局分为有效组(部分缓解或完全缓解)和无效组(疾病稳定或疾病进展)。从治疗前动脉期CT图像提取多病灶影像组学,通过基于注意力机制的多示例学习算法在病例水平获得加权组学特征,采用Logistic回归建立加权评分模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别比较加权评分模型、PD-L1模型、临床模型、加权评分+PD-L1模型和综合模型预测肿瘤治疗疗效的效能。结果最终纳入237例患者,随机分为训练集(n=165)和测试集(n=72)。训练集和测试集患者的平均年龄分别为(64±9)岁和(62±8)岁。加权评分模型预测免疫治疗疗效的AUC在训练集和测试集中分别为0.85和0.80,高于PD-L1-1模型(Z=37.30,P<0.001和Z=5.69,P=0.017)、PD-L1-50模型(Z=38.36,P<0.001和Z=17.99,P<0.001)和临床模型(Z=11.40,P<0.001和Z=5.76,P=0.016)的预测能力,与加权评分+PD-L1模型和综合模型比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基于治疗前增强CT影像多病灶加权组学评分能够预测非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的疗效。

关键词：非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂 CT 加权组学评分

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减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者影响的研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 582-587页

作者：余昆容李凡侯青敏徐颖臻李小容马俊陈燕关玉霞中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院急诊ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京市100730

目的探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者... 详细信息

目的探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各55例。试验组在启动肠内营养后第12小时监测1次胃残余量,之后每天在相同的时间点监测1次,对照组每4 h监测1次胃残余量,两组均从启动肠内营养时开始,观察、记录至入住ICU第7天,比较两组的喂养并发症及入住ICU第7天摄入热量。结果试验组及对照组各52例完成研究。试验组在入住ICU 7 d内呕吐发生率及胃残余量最大值均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现鼻胃管堵塞。入住ICU第7天试验组摄入热量高于对照组(Z=-2.107,P=0.035)、试验组摄入热量达标患者所占比例高于对照组(χ^(2)=6.62,P=0.010),差异具有统计学意义。结论降低胃残余量监测频率为1次/d可在不增加喂养并发症发生率情况下,提高患者入住ICU第7天的摄入热量达标率。

关键词：胃残余量监测肠内营养重症监护病房护理

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