检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 572-577页

作者：蔡迟华伟黄灏邓宇程思静牛红霞刘曦宁小晖王靖丁立刚楚建民张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型,探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬,雌雄各半,体重(17.7±1.4)kg,在X线影像及三维模型指导下,应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。... 详细信息

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型,探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬,雌雄各半,体重(17.7±1.4)kg,在X线影像及三维模型指导下,应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。成功建立LBBB模型后,在X线影像指导下进行LBBAP。分析LBBAP的起搏参数和左心室达峰时间,并比较LBBAP前后的QRS波形态和时限。结果6只犬均成功建立LBBB模型,其中5只犬成功进行LBBAP,1只犬因心室导线无法旋入室间隔致导线植入失败。LBBAP起搏阈值感知参数良好,LBBAP的左心室达峰时间明显缩短(48.2±2.5)ms,LBBAP前后QRS时限变化差异有统计学意义[(118.4±3.2)ms对(57.6±3.2)ms,(P<0.001)]。结论成功建立LBBB犬模型。LBBAP能够有效纠正LBBB,具有较高的可行性。

关键词：心脏起搏,人工左束支传导阻滞左束支区域起搏射频导管消融犬

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持续性心房颤动伴心动过缓患者左束支区域起搏效果

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第4期36卷 303-306页

作者：孙晚晴王钊李晓飞朱浩杰樊晓寒北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心心血管病国家重点实验室北京100037

目的探讨左束支区域起搏(LBBAP)在持续性心房颤动(简称房颤)合并心动过缓患者中治疗的临床效果。方法连续纳入自2019年10月至2020年4月的持续房颤合并心动过缓需要起搏治疗且超声评估左室射血分数≤0.35并接受LBBAP的患者。术中记录... 详细信息

目的探讨左束支区域起搏(LBBAP)在持续性心房颤动(简称房颤)合并心动过缓患者中治疗的临床效果。方法连续纳入自2019年10月至2020年4月的持续房颤合并心动过缓需要起搏治疗且超声评估左室射血分数≤0.35并接受LBBAP的患者。术中记录导线参数,术后3个月、6个月及1年随访起搏器程控参数和起搏相关并发症,以及术后1年超声心动图评估,对比基线、术后1年各项参数的变化。结果连续入选共41例患者,年龄为(68.9±11.0)岁,其中男性占比73.2%(30/41)。LBBAP的手术成功率为97.6%(40/41)。术后起搏QRS波时限较术前基线心电图QRS波时限无明显变化[(115.2±9.6) ms vs (110.8±20.3) ms,P=0.145]。LBBAP的心室电极中位植入时间为12(6.0,25.0)min,中位X线暴露时间为4.6(3.0,7.8)min。心室起搏平均阈值为(0.7±0.2)V。随访(13.3±7.0)个月,起搏比例达83.3%(48.3%,96.5%),随访心室起搏阈值(0.8±0.3) V。围手术期有2例在电极拧入过程中出现室间隔穿孔,经回撤起搏电极调整植入位点后均成功施行LBBAP且患者无临床症状,余患者在围手术期和随访期间均未出现任何起搏相关并发症。术后1年随访与基线对比左室射血分数(0.60±0.07 vs 0.60±0.06,P=0.243)和左室舒张末直径[(51.6±6.7) mm vs (52.1±6.6) mm,P=0.449]均无明显变化,但左房前后径较术前显著缩小[(50.1±10.9) mm vs (47.6±1.4) mm,P=0.013]。结论持续性房颤心动过缓患者接受LBBAP治疗1年随访起搏参数稳定,维持窄QRS波时限,且可能有助于逆转左房重构。

关键词：心血管病学左束支区域性起搏持续性心房颤动心动过缓左房逆重构

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肥厚型心肌病患者运动血压反应异常的两类表现及其相关因素分析

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 27-33页

作者：胡小莹孙兴国乔树宾高晓津罗晓亮刘方张也郝璐宋雅陈颖哲王继楠台文琦石超徐凡翟文轩杨洁张天静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 首都医科大学附属北京中医医院北京100010

目的:运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低是肥厚型心肌病(HCM)患者常见的异常表现,本研究的目的是分析HCM患者这两类异常血压反应表现的相关因素及其与心肺运动功能的关系。方法:回顾性研究2018年4月至2020年1月期间在阜外医院功... 详细信息

目的:运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低是肥厚型心肌病(HCM)患者常见的异常表现,本研究的目的是分析HCM患者这两类异常血压反应表现的相关因素及其与心肺运动功能的关系。方法:回顾性研究2018年4月至2020年1月期间在阜外医院功能检测中心行心肺运动试验(CPET)的HCM患者219例。111例行CPET的性别、年龄匹配的正常体检者作为正常对照组。比较正常对照组与HCM组的CPET运动血压反应。将HCM患者分为运动血压反应正常组及运动血压反应不足组,以及运动后血压正常组及运动后恢复期血压降低组,分别比较上述两类运动血压反应异常者的临床情况及CPET功能指标。结果:与正常对照组相比,HCM患者运动血压反应不足(8.7%比1.8%,P=0.016)及运动后恢复期血压降低(6.8%比0.0%,P=0.003)的发生率显著升高。在HCM患者中,与运动血压反应正常者相比,运动血压反应不足的HCM患者更多合并冠心病(P=0.029)、肺动脉高压(P=0.002)及房颤/房扑(P=0.036);与运动后血压正常者相比,运动后恢复期血压下降的HCM患者静息流出道压差(P=0.017)更高,合并流出道梗阻比例(P=0.015)、合并收缩期二尖瓣前移现象(P=0.022)及左室射血分数(P=0.043)更高。经过Logistic多元回归分析,运动血压反应不足的独立相关因素为冠心病(β=1.519,P=0.013)、肺动脉高压(β=2.292,P=0.000)。而运动后恢复期血压下降仅与左室流出道压差有独立的相关性(β=0.018,P=0.005)。运动血压反应不足的HCM患者峰值摄氧量(P=0.003)、峰值心率(P=0.014)及心率储备(P=0.003)更低,NT末端B型脑钠肽前体(P=0.019)及二氧化碳通气当量斜率(P=0.000)更高。运动后恢复期血压下降与各种心肺功能指标均无相关性。结论:HCM运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低的发生率均较正常人群显著升高。HCM患者运动血压反应不足与合并冠心病和肺动脉高压有显著的独立相关性,而运动后血压下降仅与左室流出道压差独立相关。运动血压反应不足的HCM患者心肺运动功能降低,而运动后恢复期血压降低与心肺运动功能无显著相关性。

关键词：运动血压反应肥厚型心肌病心肺运动功能运动后低血压

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罕见病精准医疗:呼吁更多行动

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中国医药导刊 2022年第1期24卷 29-32页

作者：王晓建中国医学科学院阜外医院肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京协和医学院北京100037

罕见病是一大类特殊病症的总称,绝大多数罕见病都是遗传病,具有发病早、病情重、预后差等临床特征,给家庭和社会带来巨大负担。以个人基因组为基础的精准医学策略是研究罕见病的有效手段,近年来在疾病遗传机制、临床分型和治疗手段上不... 详细信息

罕见病是一大类特殊病症的总称,绝大多数罕见病都是遗传病,具有发病早、病情重、预后差等临床特征,给家庭和社会带来巨大负担。以个人基因组为基础的精准医学策略是研究罕见病的有效手段,近年来在疾病遗传机制、临床分型和治疗手段上不断突破,成效斐然。在为既往所取得进步鼓舞的同时,罕见病精准医疗存在的问题亦不容忽视:超过40%罕见病尚未发现致病基因;很多疾病基因型和临床表型关系不明;超过90%的罕见病缺少靶向药物等。本研究重点讨论罕见病精准医疗的现状和挑战,呼吁采取更多行动,响应“生命至上”国策,携起手来形成合力,加强罕见病基础研究,加快罕见病药物研发,为罕见病患者和家庭带来更多温暖和希望。

关键词：罕见病精准医疗精准医学预后差疾病基因致病基因临床分型靶向药物

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心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控心脑血管慢病疗效的临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 79-88页

作者：宋雅孙兴国谢友红台文琦王继楠张也张艳芳石超何龙林郝璐刘方冯静张振英刘艳玲于红国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400000 首都医科大学附属北京康复医院北京100144

目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善。方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知... 详细信息

目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善。方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知情同意书后完成CPET,根据CPET及连续功能学检测结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体管理方案,强化管控3月后再行CPET,个体化分析每例患者强化管控前后CPET指标的变化、计算差值和百分差值。结果:本研究心脑血管代谢性慢病为主的患者20例(18男2女),年龄(55.75±10.80,26~73)岁,身高(172.20±8.63,153~190)cm,体重(76.35±15.63,53~105)kg,所有患者CPET和强化管控期间均无任何危险事件发生。①强化管控后患者静态肺功能指标及静息收缩压、心率收缩压乘积和空腹血糖等均显著改善(P<0.05)。②强化管控前峰值摄氧量为(55.60±15.69,34.37~77.45)%pred和无氧阈为(60.11±12.26,43.29~80.63)%pred;强化管控后峰值耗氧量为(71.85±21.04,42.40~102.00)%pred和无氧阈为(74.95±17.03,51.90~99.47)%pred;管控后较管控前峰值摄氧量和无氧阈显著提高分别达(29.09±7.38,17.78~41.80)%和(25.16±18.38,1.77~81.86)%(P均<0.01);其他核心指标峰值氧脉搏、峰值负荷功率、摄氧通气效率平台和递增功率运动持续时间均显著升高(P均<0.01),二氧化碳排出通气效率最低值及二氧化碳排出通气斜率也显著好转(P<0.01)。③个体化分析而言,强化管控后15例上述8项CPET核心指标全部改善,另5例7项指标改善;全部病例峰值摄氧量(%pred)提高>15%以上,16例>20%,13例>25%,10例>30%。结论:CPET能安全客观定量地评估人体整体功能状态和治疗效果、指导制定个体化精准运动强度。个体化精准运动整体方案强化管控三个月能安全有效逆转长期心脑血管代谢等慢病患者的整体功能状态和异常指标。

关键词：心肺运动试验客观定量整体功能评估个体化精准运动整体方案慢病有效诊疗整体功能提高

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脂蛋白(a)基因多态性与冠心病相关性的Meta分析

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中国动脉硬化杂志 2022年第2期30卷 152-160页

作者：林振南贾砚慧陈恕凤北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院流行病研究部中国医学科学院心血管流行病学重点实验室北京市100037

目的评估脂蛋白(a)基因(LPA)多态性与冠心病风险之间的相关性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochran、中国知网和万方数据库中LPA基因rs10455872和/或rs3798220多态性与冠心病的关联研究,检索时限均为建库至2021年6月10日... 详细信息

目的评估脂蛋白(a)基因(LPA)多态性与冠心病风险之间的相关性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochran、中国知网和万方数据库中LPA基因rs10455872和/或rs3798220多态性与冠心病的关联研究,检索时限均为建库至2021年6月10日。由两名研究者独立筛选文献、提取信息和评价偏倚风险。使用纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)对各研究质量进行评分。研究间的异质性根据I^(2)和Cochran Q检验评估,若异质性明显(I^(2)≥50%且P<0.05)则使用随机效应模型估计比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。采用网状Meta分析比较不同多态性对冠心病的影响程度。采用漏斗图和Egger检验评价发表偏倚。所有分析应用RevMan 5.3和R4.0.5软件进行。P<0.05认为有统计学意义。结果最终纳入分析的研究中,rs10455872相关研究9项,rs3798220相关研究15项。Meta分析结果表明,rs10455872_G与rs3798220_C等位基因均与冠心病显著关联(rs10455872_G:OR 1.19,95%CI 1.10~1.30;rs3798220_C:OR 1.59,95%CI 1.27~2.00)。显性模型结果表明,rs10455872_G等位基因携带者患冠心病风险较AA纯合子增加21%(OR 1.21,95%CI 1.11~1.32),而rs3798220_C等位基因携带者患冠心病风险较TT纯合子增加59%(OR 1.59,95%CI 1.26~2.02)。网状Meta分析提示rs3798220_C携带者患冠心病风险更高。结论LPA基因多态性与冠心病风险显著相关,携带危险等位基因的人群更需要积极预防心血管疾病。

关键词：脂蛋白(a) 单核苷酸多态性关联研究冠心病

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扩张型心肌病动物模型的建立与评估

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实验动物科学 2023年第4期40卷 55-61页

作者：张冬朱瑾彦张敏李彬首都医科大学附属北京积水潭医院胸外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前评价北京市重点实验室动物实验中心北京100037

目的探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估,为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法实验选择成年比格犬,分为两组,实验组注射阿霉素,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后,经左侧冠... 详细信息

目的探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估,为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法实验选择成年比格犬,分为两组,实验组注射阿霉素,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后,经左侧冠状动脉主干注射阿霉素(多柔比星),每周注射一次,连续注射5周。建立实验组6只,对照组4只,末次注射4周后对各组动物进行心脏超声检测、多导生理记录仪及心导管技术检测、血液学检测及心室重构评价检测,以评估DCM建模的可行性及有效性。结果与对照组相比,DCM组实验动物心脏出现明显扩大,且心室收缩力出现明显降低;DCM组实验动物与对照组相比,各项血液学指标(除白细胞计数外)均出现明显差异;与对照组相比,DCM组实验动物出现明显地全心扩大,Collagen Ⅰ/Ⅲ的含量明显升高。结论采用冠脉多次注射阿霉素(多柔比星)的方法建造DCM动物模型,具有可行性及有效性,其周期较短、简单易行,并且更接近于人类DCM病理生理过程。

关键词：扩张型心肌病动物模型心室重构心肌纤维化

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慢性心力衰竭患者波浪呼吸的平均幅度和周期时长与运动能力的关系

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 169-176页

作者：吕婧黎镇赐孙兴国 William Stringer 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 广州市第一人民医院广东广州510180 Harbor-UCLA Medical Center Los AngelCaliforniaUSA

目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期... 详细信息

目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期间连续3次及其以上的呼吸波动,其中分钟通气量(V_(E))波动幅度超过同期均值的25%。存在OB的CHF患者(OB+)根据其峰值摄氧量(Peak VO_(2))分为3个亚组。第1亚组(轻度CHF)Peak VO_(2)≥16 ml/(min·kg),第2亚组(中度CHF)Peak VO_(2)为12~16 ml/(min·kg),第3亚组(重度CHF)Peak VO_(2)≤12 ml/(min·kg)。结果:237例CHF患者中,78例OB+患者(32.6%)出现波浪呼吸。在OB+的CHF患者中,OB周期时间长度与Peak VO_(2)(r=-0.82)、Peak VO_(2)%pred(r=-0.65)、AT(r=-0.78)呈负相关,与Lowest V_(E)/VCO_(2)呈正相关(r=0.61)。结论:心衰患者波浪呼吸的平均周期时间长度与整体运动能力呈负相关。

关键词：心力衰竭心肺运动试验波浪呼吸波浪呼吸周期时间长度气体交换

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京津冀基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力的综合评价研究

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中国医师杂志 2021年第1期23卷 29-33,38页

作者：张行易胡爽白雪珂李希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法2016年9月至12月,通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查,对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信... 详细信息

目的评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法2016年9月至12月,通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查,对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果⑴基础设施和服务:30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务,20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖,98.1%的VC不能检测血脂;⑵人力资源:19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下,32.4%的VC村医学历在中专以下,56.3%的CHC、THC和CHS,以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金",30.0%的乡村医生已经超过60岁;⑶信息化系统:电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0;⑷药物可及性:71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物,2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好,但仍应该完善基础设施建设,提高基层医生薪酬待遇,提升基层医生队伍整体素质,优化城乡卫生资源布局,加强信息化建设,在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

关键词：心血管疾病基层医疗机构诊疗服务能力京津冀地区

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肌酐清除率与中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的预后研究

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第4期10卷 238-245页

作者：张涛王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037

目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl<... 详细信息

目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl<80 ml/min组、30 ml/min≤CrCl<50 ml/min组和CrCl<30 ml/min组。主要临床终点事件为全因死亡、心血管死亡、血栓栓塞和大出血事件。应用Cox回归模型分析不同CrCl水平对主要临床终点事件的影响。结果共入选863例非瓣膜性房颤患者,年龄为(69.4±13.8)岁,其中女性占57.6%(495/863),基线CrCl为(52.9±24.5)ml/min。1年随访中,126(14.6%,126/863)例患者死亡,不同CrCl组间患者死亡率差异具有统计学意义(3.2%对6.5%对16.2%对40.2%,P<0.001)。心血管死亡和血栓栓塞发生率亦随着CrCl水平的降低而增加。在多因素Cox分析中,与CrCl≥80 ml/min组相比,CrCl<30 ml/min组患者的全因死亡(HR=5.567,95%CI 1.618~19.876,P=0.007)和心血管死亡(HR=11.939,95%CI 1.439~99.031,P=0.022)风险最高。但对于血栓栓塞和大出血风险,经多因素校正后,不同CrCl组间差异无统计学意义。结论在中国急诊非瓣膜性房颤患者中,全因死亡随着CrCl的降低而增加。CrCl<30 ml/min是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。

关键词：心房颤动肌酐清除率急诊死亡血栓栓塞大出血

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