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精彩2019:心律失常领域10大研究回顾

中华心律失常学杂志 2020年第1期24卷 1-4页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

"心律失常领域10大研究"迎来第8个年度。《中华心律失常学杂志》编辑部会同国内心律失常的专家同道再度遴选国际最具影响力的10大研究时发现,2019年是心律失常领域不同寻常的一年,中国学者在心律失常临床研究领域的部分工作... 详细信息

"心律失常领域10大研究"迎来第8个年度。《中华心律失常学杂志》编辑部会同国内心律失常的专家同道再度遴选国际最具影响力的10大研究时发现,2019年是心律失常领域不同寻常的一年,中国学者在心律失常临床研究领域的部分工作已经走在国际前列。今年的内容涵盖致心律失常性心肌病的精准分类、左束支起搏的新进展、心房颤动(房颤)和室性心律失常消融的新技术、房颤抗栓治疗的新策略、发展中国家心脏性猝死预防的新依据、心脏性猝死风险识别的新手段等。愿与同道们共同讨论心律失常领域发展的新动态,探索新方向。

关键词：心律失常,心性心脏电生理学起搏

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2020年美国心律学会年会心律失常热点临床研究进展

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 524-528页

作者：华伟蔡敏思中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

2020年5月6日至9日,第41届美国心律学会年会因为疫情原因改为线上举行。本次年会上公布了起搏电生理领域的多项重要临床研究及相关试验进展。现做一总结回顾,并将重点研究归纳为3个方面:植入性装置相关研究、消融新技术相关研究、心律... 详细信息

2020年5月6日至9日,第41届美国心律学会年会因为疫情原因改为线上举行。本次年会上公布了起搏电生理领域的多项重要临床研究及相关试验进展。现做一总结回顾,并将重点研究归纳为3个方面:植入性装置相关研究、消融新技术相关研究、心律失常随访及预后相关研究等,以飨读者。

关键词：心脏起搏,人工临床试验心律失常美国心律学会年会

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心脏起搏导线相关三尖瓣反流的危险因素分析

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 472-476页

作者：李超戴研李玉秋林锦璇陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的心脏起搏导线相关三尖瓣反流(lead-related tricuspid regurgitation,LRTR)是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症之一。本研究主要探讨引起LRTR的危险因素。方法前瞻性入选2017年2月到2018年4月在中国医学科学院阜外医院心律失常中... 详细信息

目的心脏起搏导线相关三尖瓣反流(lead-related tricuspid regurgitation,LRTR)是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症之一。本研究主要探讨引起LRTR的危险因素。方法前瞻性入选2017年2月到2018年4月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心首次植入起搏器或植入型心律转复除颤器(ICD)治疗的72例患者,结合二维+三维超声心动图,对植入术前、术后急性期(1周内)以及1年进行评价。起搏器植入后新发三尖瓣反流(TR)或反流程度加重的患者归为TR阳性组,无TR或反流程度不加重的患者归为TR阴性组,比较两组间TR比例、右心房内径、右心室内径、起搏导线植入类型以及合并基础疾病等超声心动图和临床指标,并应用Logistic多因素回归分析筛选可能引起LRTR的危险因素。结果72例患者均完成术后1年随访。与TR阴性组相比,TR阳性组患者TR呈中重度反流的比例明显升高,伴右心房、右心室内径增大以及右心室射血分数降低;TR阳性组患者合并病态窦房结综合征的比例低(62.5%对85.7%,P=0.039),合并2型糖尿病的比例高(43.8%对14.3%,P=0.010),导线常引起三尖瓣隔叶(18.8%对0,P=0.009)、后叶(25%对1.8%,P=0.008)受限。Logistic多因素回归分析发现合并2型糖尿病(OR=6.425,95%CI 1.371~30.121,P=0.018)、导线引起后叶受限(OR=20.038,95%CI 1.097~265.991,P=0.043)是导致LRTR发生的独立危险因素。结论2型糖尿病、导线引起后叶受限是导致LRTR独立危险因素。

关键词：心脏起搏,人工导线导线相关三尖瓣反流危险因素

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巨大右心房伴双环折返性心房扑动一例

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 602-603页

作者：于丰源孙奇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

本文报道1例巨大右心房合并心房扑动(房扑)患者的射频消融,标测证实患者房扑为双环折返。患者既往无心房切开术史,而游离壁致密瘢痕考虑与房扑形成机制相关。

关键词：心房扑动巨大右心房射频消融

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3.0 T磁共振检查应用于磁共振兼容起搏器患者的安全性和有效性分析

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中华心律失常学杂志 2020年第3期24卷 288-292页

作者：宁小晖樊晓寒陈柯萍华伟刘志敏陈若菡陈秀玉陆敏杰赵世华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的:探讨植入磁共振兼容起搏器患者进行3.0 T磁共振成像(MRI)检查的安全性和有效性。方法:严格按照规范化检查流程,在电生理专科医师、起搏器工程师和影像科医师3方人员的配合下,2017年1月至2018年12月对中国医学科学院阜外医院14例植... 详细信息

目的:探讨植入磁共振兼容起搏器患者进行3.0 T磁共振成像(MRI)检查的安全性和有效性。方法:严格按照规范化检查流程,在电生理专科医师、起搏器工程师和影像科医师3方人员的配合下,2017年1月至2018年12月对中国医学科学院阜外医院14例植入磁共振兼容起搏器术后的患者进行3.0 T MRI检查。MRI检查前后进行起搏器程控,分析心房及心室的感知、阻抗和阈值等参数,记录MRI扫描相关不良事件,并评估MRI影像质量。结果:14例患者年龄(59±18)岁,年龄范围17~81岁,男6例,共接受16例次MRI检查(头颅8例次、颈椎2例次、腰椎3例次、心脏3例次)。4例患者在植入起搏器前接受过MRI检查。11例患者脉冲发生器置于左胸,3例置于右胸。MRI检查前后起搏器程控检查的感知[心房:(3.3±1.2)?mV对(2.6±1.5)?mV, P=0.29;心室:(9.1±3.7)?mV对(6.8±4.7)?mV, P=0.39]、阻抗[心房:(578±162)?Ω对(587±88)?Ω, P=0.41;心室:(584±200)?Ω对(578±66)?Ω, P=0.63]和阈值[心房:(0.6±0.2)?V/0.4 ms对(0.8±0.1)?V/0.4 ms, P=1.0;心室:(0.8±0.3)?V/0.4 ms对(0.8±0.3)?V/0.4 ms, P=0.76]等参数差异无统计学意义,无需程控调整。所有患者无心悸、灼热感、疼痛、晕厥等不适症状,亦无脉冲发生器故障、电重置、心律失常等不良事件发生。3例(2例右胸,1例左胸)心脏MRI检查存在导线和脉冲发生器相关的伪影,经影像科医生评估,MRI质量对病情诊断和评估无不良影响。结论:磁共振兼容起搏器患者在规范化流程下进行3.0 T MRI检查具有良好的安全性和有效性,心脏MRI的脉冲发生器和导线伪影并未影响MRI检查结果的影像价值。

关键词：心脏起搏,人工磁共振成像 3.0 T

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台州地区老年女性人乳头状瘤病毒感染的流行病学特征分析

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中国老年保健医学 2021年第5期19卷 94-98页

作者：徐馨宇韦晓宁孙博王少为北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 国家心血管病中心阜外医院 100037

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在台州地区老年女性中的流行病学特征,为老年女性宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和防治以及HPV疫苗的接种计划提供理论指导。方法选取2012年12月至2016年2月期间在台州ENZE医疗中心接受了HP... 详细信息

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在台州地区老年女性中的流行病学特征,为老年女性宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和防治以及HPV疫苗的接种计划提供理论指导。方法选取2012年12月至2016年2月期间在台州ENZE医疗中心接受了HPV检测的60岁及以上女性1566例作为老年组,以同期36401例60岁以下女性作为对照组,采用GP5+/bioGP6+-PCR/MPG分析法对收集的标本进行HPV分型检测。结果老年组HPV总阳性率25.61%,高危阳性率为20.18%,低危阳性率为9.90%。对照组HPV总阳性率为22.71%,高危阳性率为17.05%,低危阳性率为8.19%。老年组和对照组最常见的HPV亚型为HPV16、HPV52、HPV53和HPV58。老年组HPV阳性结果中,44.39%为单个HPV高危型感染,17.21%为单个HPV低危型感染,38.40%为HPV混合型感染。对照组HPV阳性结果中,52.76%为单个HPV高危型感染,22.58%为单个HPV低危型感染,24.66%为HPV混合型感染。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁和80岁及以上各年龄段高危型HPV阳性率分别为20.81%、23.08%、14.01%、18.97%和2.50%。除80岁及以上年龄段,60~64岁及65~69岁HPV感染率最高均为HPV52型,70~74岁及75~79岁HPV感染率最高均为HPV16型。HPV16的感染率高峰出现在75~79岁,为5.17%。其次,以HPV16为主的高危混合型感染率高峰也出现在该年龄段,为8.33%。结论台州地区老年女性的HPV感染率高于年轻女性。由于80岁以下各年龄组老年女性HPV感染率以及高危型感染率均明显高于80岁及以上年龄组的老年女性,因此终止筛查年龄可以考虑适当延迟至80岁。

关键词：老年女性人乳头瘤病毒流行病学

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130例室性心动过速导致晕厥的住院患者诊治分析

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中华心律失常学杂志 2020年第2期24卷 133-137页

作者：周游陈若菡孙奇戴研陈柯萍马坚吴瑛张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的分析室性心动过速(室速)导致晕厥的住院患者的临床特征及诊治现况。方法连续入选2014年9月至2019年6月中国医学科学院阜外医院心律失常中心二病区收治的552例晕厥患者,采集患者临床资料,排查晕厥病因。552例晕厥患者在住院期间由3... 详细信息

目的分析室性心动过速(室速)导致晕厥的住院患者的临床特征及诊治现况。方法连续入选2014年9月至2019年6月中国医学科学院阜外医院心律失常中心二病区收治的552例晕厥患者,采集患者临床资料,排查晕厥病因。552例晕厥患者在住院期间由3位心内科(含电生理专业)医师制定诊疗计划。分析出院诊断为室速导致晕厥患者的临床特点以及诊治现况。结果经病史采集、体格检查、实验室检查,确诊为室速导致晕厥者130例(23.6%,130/552),其中男65例(50.0%,65/130),年龄(47.9±19.9)岁。伴有器质性心脏病70例(53.8%,70/130),离子通道疾病11例(8.5%,11/130),特发性室速49例(37.7%,49/130)。院前接受电复律32例(24.6%,32/130),包括已经植入心律转复除颤器(ICD)正确识别室速并放电治疗15例。68例具备ICD适应证的患者中10例(14.7%,10/68)拒绝植入,其中2例接受了导管消融治疗,8例仅药物治疗。已经植入的ICD正确识别治疗15例仍出现晕厥的室速患者,均系植入术后首次发作室速,给予调整ICD参数及调整药物治疗。共39例(30.0%,39/130)患者接受了导管消融治疗室速(占适应证的75.0%);较同期入院的晕厥病因为缓慢性心律失常及反射性晕厥者,室速导致晕厥的患者更年轻[3组依次为(64.5±15.3)岁、(52.8±15.8)岁、(47.9±19.9)岁,P<0.001],更常见器质性心脏病[3组依次为52例(23.6%)、13例(18.1%)、70例(53.8%),P<0.001],且左心室射血分数(LVEF)更低(61.5%±9.5%、65.2%±4.4%、55.9%±14.1%,P<0.001);院前曾电复律治疗室速的患者较无电复律史患者LVEF低(47.6%±11.9%、56.7%±14.0%,P=0.038)。结论本研究显示室速所致晕厥患者较缓慢性心律失常或反射性晕厥患者平均年龄小,其中合并器质性心脏病者占比较后者两组高,且LVEF更低。室速患者虽然发生了晕厥,拒绝ICD的比率仍较高,依从性有待提升。

关键词：晕厥室性心动过速器质性心脏病植入型心律转复除颤器

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心脏交感神经活性评估方法学研究进展

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中国循环杂志 2019年第10期34卷 1038-1040页

作者：汪京嘉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心心血管疾病国家重点实验室

自主神经系统在调节心血管与代谢的机制中具有重要作用,近年来交感神经过度激活与神经再平衡治疗也逐渐成为研究热点.目前有关心脏交感神经活性评估的方法具有不同的特异性与局限性,在临床研究与应用中开展常需要综合考虑.本文介绍相关... 详细信息

自主神经系统在调节心血管与代谢的机制中具有重要作用,近年来交感神经过度激活与神经再平衡治疗也逐渐成为研究热点.目前有关心脏交感神经活性评估的方法具有不同的特异性与局限性,在临床研究与应用中开展常需要综合考虑.本文介绍相关评估方法的研究进展,包括神经电生理、血清学、免疫组化分析、心率变异性等.通过结合临床常用方法与新兴技术,为研究心血管与代谢性疾病的发病机制及指导相关疾病的治疗提供参考.

关键词：交感神经活性心脏评估方法研究进展

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应用新型三维标测导航系统行心房颤动射频消融术两例

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 496-497页

作者：齐英杰翁思贤马亚哲于丰源唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

导管射频消融术是心房颤动(房颤)等心律失常的有效治疗手段,三维电生理标测技术大大提高了经导管射频消融的有效性及安全性,同时降低了术者操作难度。KODEX-EPDTM作为一种新的电生理解剖标测导航技术,能在脱离X线曝光情况下实现高清实... 详细信息

导管射频消融术是心房颤动(房颤)等心律失常的有效治疗手段,三维电生理标测技术大大提高了经导管射频消融的有效性及安全性,同时降低了术者操作难度。KODEX-EPDTM作为一种新的电生理解剖标测导航技术,能在脱离X线曝光情况下实现高清实时解剖性成像,并实时展示消融深度及结果。本文报道2例应用KODEX-EPDTM技术房颤导管射频消融术。

关键词：心房颤动射频消融三维标测系统

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三尖瓣环造影方法指导下右侧血管路径心室侧希氏束起搏植入一例

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中华心律失常学杂志 2020年第4期24卷 414-415页

作者：胡奕然顾敏华伟牛红霞张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

希氏束起搏(HBP)常规从左侧血管路径植入,然而,临床上部分患者因其他原因需要通过右侧血管路径植入HBP,利用现有希氏束植入工具难度较大。如果这类患者还同时存在临时起搏器依赖等原因导致术中无法标测或标测不到希氏束(His)电位,手术... 详细信息

希氏束起搏(HBP)常规从左侧血管路径植入,然而,临床上部分患者因其他原因需要通过右侧血管路径植入HBP,利用现有希氏束植入工具难度较大。如果这类患者还同时存在临时起搏器依赖等原因导致术中无法标测或标测不到希氏束(His)电位,手术难度将进一步增加。现报道1例利用三尖瓣环造影方法指导右侧血管路径心室侧希氏束起搏植入。

关键词：希氏束希氏束起搏右侧植入三尖瓣环造影

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