检索结果-内蒙古大学图书馆

有经验术者行非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术的近期安全性比较:单中心31 075例手术对比研究

中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 158-164页

作者：胡展袁昕陈斯鹏宋云虎王巍王水云王立清凤玮刘盛孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心 100037

目的比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31075例在阜外医院... 详细信息

目的比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31075例在阜外医院由有经验术者(既往CABG完成超过100例)完成CABG的多支血管病变冠心病患者。根据意向治疗方式将患者分为体外循环CABG组和非体外循环CABG组。收集患者的年龄、性别、合并症、心功能状态等基线临床资料,研究终点包括:30 d死亡率、主要并发症或死亡复合终点、住院时间延长(prolonged length of stay,PLOS)、术后重症监护室停留时间延长(prolonged length of intensive care unitstay,PICULOS)、远端吻合口数目等。死亡率通过术后30 d随访完成,其他研究终点均为住院期间收集。采用倾向性评分1∶1匹配体外循环和非体外循环CABG组的基线资料。在匹配后的队列,使用McNemar检验对每一项终点指标进行单因素分析,并通过按配对分层的logistic回归进行多因素校正。结果在倾向性评分匹配后,共10243组(共计20486例)患者完成配对,其中女性4605例(22.5%),年龄(60.7±8.6)岁。体外循环和非体外循环两组间基线变量的标准化差值均<5%。单因素分析结果显示,非体外循环CABG组30 d死亡率(0.2%比0.7%)、主要并发症或死亡复合终点(5.7%比8.8%)、PLOS(3.2%比4.9%)、PICULOS(9.4%比12.2%)、远端吻合口数目[(3.3±0.8)个比(3.6±0.8)个],均低于体外循环CABG组(P均<0.001)。多因素校正后,使用非体外循环手术仍为术后30 d死亡率(OR=0.29,95%CI 0.09~0.87,P=0.027)、主要并发症或死亡复合终点(OR=0.60,95%CI 0.53~0.68,P<0.001)、PLOS(OR=0.64,95%CI 0.54~0.75,P<0.001)、PICULOS(OR=0.76,95%CI 0.69~0.84,P<0.001)的保护因素。结论对于有经验术者,相较于体外循环CABG,采用非体外循环CABG可能与更优的近期安全性结局相关。

关键词：冠状动脉分流术冠状动脉旁路移植术,非体外循环死亡率手术后并发症

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同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 416-420页

作者：陈阳王墨扬赵杰牛冠男张洪亮张倩叶蕴青周政赵振燕赵跃武罗彤滕思勇刘庆荣袁素王建德吕滨安云强万俊义刘加林潘湘斌张戈军吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 徐州市第一人民医院心内科

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。

关键词：主动脉瓣位生物瓣衰败二尖瓣位生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术经导管二尖瓣置换瓣中瓣一站式手术

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冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术的可行性探讨

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 66-70页

作者：王墨扬宋光远牛冠男叶蕴青王宇彬罗彤滕思勇吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心100037

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置... 详细信息

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗的患者3例。收集患者的术前临床、影像学(包括超声心动图及主动脉根部及全主动脉CT)评估资料,及冠状动脉介入、TAVR手术资料和手术效果、术后6个月随访结果。结果本研究共纳入3例患者,其中2例为女性,年龄范围66~80岁,平均胸外科医师学会(STS)风险评分为7.8%,术前平均主动脉瓣最大流速为4.4 m/s,平均跨瓣压差为52.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均左心室射血分数为48.6%。2例患者需旋磨靶病变位于前降支中段,1例位于左主干到前降支,3例均合并非旋磨靶病变,平均SYNTAX积分为20分。术中均采用股动脉入路,先进行主动脉瓣跨瓣留置猪尾导管,然后行冠状动脉靶病变旋磨并置入药物洗脱支架,同期进行非旋磨靶病变的支架置入,冠状动脉介入术后予以主动脉瓣球囊扩张及自膨胀瓣膜置入,1例因瓣膜位置偏高予以“瓣中瓣”置入。3例患者均顺利完成手术,即刻效果满意,术中均无并发症。术后复查超声心动图示:平均主动脉瓣最大流速为2.1 m/s,平均跨瓣压差为9.3 mmHg,平均左心室射血分数为59%。随访6个月内无死亡,无冠状动脉再次血运重建。结论对于合并冠状动脉重度钙化及狭窄且外科风险较高的AS患者,行冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗初步结果满意,该技术具有可行性。

关键词：主动脉瓣狭窄冠状动脉旋磨经导管主动脉瓣置换术

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体外膜肺氧合下床旁经食管超声心动图引导房间隔造口术

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 189-194页

作者：柳昂王珂段福建康文英龚俊松平措云旦闫朝武国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院麻醉中心北京100037 西藏自治区人民医院放射科西藏拉萨850000

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)下床旁经食管超声心动图(TEE)引导房间隔造口术的可行性和安全性。方法纳入2020年1月至2024年10月中国医学科学院阜外医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗下发生肺水肿患者8例(女2例、男6例)。所有... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)下床旁经食管超声心动图(TEE)引导房间隔造口术的可行性和安全性。方法纳入2020年1月至2024年10月中国医学科学院阜外医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗下发生肺水肿患者8例(女2例、男6例)。所有患者在床旁TEE引导下穿刺房间隔,应用Inoue球囊行房间隔逐级球囊扩张(直径18~24 mm),扩张终点为左心房平均压力<15 mmHg。术后评估房间隔瘘口大小、左心房平均压力及双肺水肿改变。结果8例患者年龄(43.50±16.84)岁。所有患者均成功完成房间隔穿刺造口术,球囊扩张直径(22.75±2.68)mm,所造瘘口直径(6.31±0.37)mm,患者左心房平均压力由术前(26.63±1.77)mmHg降至术后(12.75±1.28)mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。术后所有患者双肺水肿及6例患者二尖瓣反流程度获得明显改善。无手术相关并发症发生。结论床旁TEE引导下房间隔造口术安全可行,可有效降低ECMO治疗过程中左心高负荷,大幅改善双肺水肿。

关键词：经食管超声心动图体外膜肺氧合房间隔造口术左心房减压

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预置脑保护装置下经导管主动脉瓣置换术治疗合并左心室血栓的主动脉瓣狭窄一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 425-427页

作者：杨于潘家华杨宏波高建斌许虹莉唐永研张戈军云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院结构性心脏病病区昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N... 详细信息

1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N末端B型利钠肽原水平为7 859.1 pg/ml。超声心动图:主动脉瓣退行性病变并重度狭窄,左心室舒张末期内径58 mm,左心室射血分数(LVEF)42%,左心室心尖部血栓形成(图1)。

关键词：经导管主动脉瓣置换术栓塞保护装置主动脉瓣狭窄左心室血栓

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成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入封堵术后左心功能不全

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5593-5598页

作者：平措云旦谢国政柳昂李世国金敬琳宋会军郑宏闫朝武中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

目的评估成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PAH)患者介入封堵术后左心功能变化,并分析术后左心功能不全的预测指标。方法回顾性分析2005年11月至2014年11月41例成功接受介入封堵术的成人PDA合并重度PAH患者(肺动脉平均压力≥50 ... 详细信息

目的评估成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PAH)患者介入封堵术后左心功能变化,并分析术后左心功能不全的预测指标。方法回顾性分析2005年11月至2014年11月41例成功接受介入封堵术的成人PDA合并重度PAH患者(肺动脉平均压力≥50 mmHg伴肺血管阻力指数≤8 WU·m^(2)),并对术后左心功能变化进行随访观察。应用单因素及多因素logistic回归分析对术后左心功能不全相关指标进行评估。结果本组41例患者术前PDA平均直径为(8.9±2.9)mm,左心室舒张末期内径为(63.3±9.3)mm,左心室射血分数为(60.2±7.9)%。右心导管检查提示肺动脉平均压力为(65.3±11.2)mmHg,肺血管阻力指数为(4.7±1.9)WU·m^(2),肺循环血流量/体循环血流量为2.5(1.8,3.2)。封堵后肺动脉平均压力降至(27.2±6.2)mmHg(P<0.01)。本组患者中位随访时间为6(1,24)个月,随访过程中12例(29.3%)患者出现左心功能不全,其中9例(75.0%)患者左心功能恢复。单因素及多因素logistic回归分析提示术前左心室舒张末期内径是成人PDA合并重度PAH患者介入封堵术后左心功能不全的独立预测因子[比值比(OR)=1.299,95%置信区间(95%CI):1.069~1.579,P=0.009]。结论成人PDA合并重度PAH患者介入封堵术后近1/3的患者出现左心功能不全,其中多数患者能够恢复正常。术前左心室舒张末期内径是术后左心功能不全的独立预测指标。

关键词：动脉导管未闭肺动脉高压左心功能不全预测因子

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移动手术平台单纯经胸超声引导经皮先心病介入治疗的麻醉管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：谢春梅朱达王首正冯雅玲卢江高健斌杨克李星寰张德元潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院运营保障部云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院医疗业务部先健科技有限公司

目的探讨移动手术平台单纯经胸超声引导经皮小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉管理经验。方法 2023年3—7月，共13例偏远地区患者在云南省阜外心血管病医院移动手术平台上完成先心病介入手术治疗。回顾性纳入行非气管插管全身... 详细信息

目的探讨移动手术平台单纯经胸超声引导经皮小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉管理经验。方法 2023年3—7月，共13例偏远地区患者在云南省阜外心血管病医院移动手术平台上完成先心病介入手术治疗。回顾性纳入行非气管插管全身麻醉的患者。结果 8例患儿因难以配合手术（低龄，情绪紧张，哭闹），实施麻醉医师参与监测管理的局部麻醉辅助镇静镇痛药物保留自主呼吸的监护下麻醉管理（即非气管插管全身麻醉），其中男5例、女3例，年龄（6.95±3.29）岁，体重（19.50±6.04）kg。通过经胸超声诊断为房间隔缺损（6例）、动脉导管未闭结扎术后残余分流（1例）、重度肺动脉瓣狭窄（1例）。手术过程顺利，麻醉及手术效果满意，镇痛完善，术后苏醒满意，无手术并发症及麻醉并发症。麻醉时间（41.53±8.62）min，手术时间（39.88±8.52）min，苏醒时间（41.50±14.56）min。结论移动平台单纯经胸超声引导先心病介入手术是一种微创、零射线损伤的方式，对不能配合的患儿可以实施保留自主呼吸的非气管插管全身麻醉，安全有效。

关键词：经胸超声心动图移动手术平台先心病介入手术麻醉管理

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^(68)Ga-FAPI PET/CT在肥厚型心肌病的初步探索性研究

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 158-162页

作者：平措云旦古宇帆韩凯汪蕾方纬闫朝武中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心-阜外医院、结构性心脏病中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心-阜外医院、核医学科 100037

目的:初步探讨^(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)PET/CT在肥厚型心肌病患者的图像特点及临床应用价值。方法:前瞻性纳入5例肥厚型心肌病患者,其中男性3例,平均年龄(61±6)岁。均进行^(68)Ga-FAPI PET/CT显像,分别... 详细信息

目的:初步探讨^(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)PET/CT在肥厚型心肌病患者的图像特点及临床应用价值。方法:前瞻性纳入5例肥厚型心肌病患者,其中男性3例,平均年龄(61±6)岁。均进行^(68)Ga-FAPI PET/CT显像,分别计算左心室心肌和血池(左心房)的最大标准化摄取值(SUVmax),并采用t检验进行比较。心脏磁共振成像(cMRI)用于测定心肌室壁厚度,并同时进行延迟增强(LGE)成像。采用χ^(2)检验分析各心肌节段^(68)GaFAPI摄取的SUVmax与LGE的关系。结果:5例患者均有显著高于血池的心肌^(68)Ga-FAPI摄取[SUVmax分别为(8.83±2.72)和(1.11±0.12),P=0.003],心肌摄取^(68)Ga-FAPI的范围明显大于LGE区域(P<0.001),仅有^(68)Ga-FAPI摄取的区域常位于LGE边缘。透壁LGE区的^(68)GaFAPI摄取强度低于非透壁LGE区。结论:肥厚型心肌病患者左心室心肌有显著的^(68)Ga-FAPI高摄取,且摄取范围明显超过cMRI-LGE区域,初步提示^(68)Ga-FAPI PET/CT对早期鉴别纤维重构可能具有临床应用潜力。

关键词：肥厚型心肌病正电子发射断层显像术磁共振成像成纤维细胞 ^(68)Ga-标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂

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单纯超声引导下经皮二尖瓣球囊扩张术治疗妊娠期中重度二尖瓣狭窄的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1333-1337页

作者：魏培坚李文超李航房芳张凤文欧阳文斌李世国张德元林逸贤潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家卫生健康委员会心血管疾病再生医学研究重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 先健科技(深圳)有限公司广东深圳518057 香港嘉诺撒医院亚洲心脏科中心中国香港999077

目的探讨单纯超声引导下经皮二尖瓣球囊扩张术治疗妊娠期中重度二尖瓣狭窄患者的效果。方法纳入2018年8月—2022年6月于阜外医院明确诊断为中重度二尖瓣狭窄并接受单纯超声引导下经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的妊娠期患者,对其基线资料、... 详细信息

目的探讨单纯超声引导下经皮二尖瓣球囊扩张术治疗妊娠期中重度二尖瓣狭窄患者的效果。方法纳入2018年8月—2022年6月于阜外医院明确诊断为中重度二尖瓣狭窄并接受单纯超声引导下经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的妊娠期患者,对其基线资料、手术情况、超声心动图结果和随访结果进行回顾性分析。结果共纳入3例妊娠期患者,年龄30~35岁,孕周19~26周,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级均为Ⅲ级。3例患者均成功完成手术,平均二尖瓣瓣口面积由术前0.9 cm^(2)增加至术后2.1 cm^(2),平均跨瓣压差由术前15.0 mm Hg降至术后6.7 mm Hg,无围术期不良事件。术后随访3~48个月,3例患者均顺利完成分娩并恢复正常生活,母胎安全。结论单纯超声引导下经皮二尖瓣球囊扩张术治疗妊娠期中重度二尖瓣狭窄患者安全有效,母胎结局满意。

关键词：妊娠二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术超声引导介入手术

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瓣膜性心脏病患者术后心脏康复研究现状与展望

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中华现代护理杂志 2025年第3期31卷 411-416页

作者：张雨萌郭平陈阳张宇扬蔡文清苏雅静陈婉君李庆印北京协和医学院/中国医学科学院/阜外医院/国家心血管病中心护理部北京100037 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病三病房北京100037 中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京100144

随着我国社会老龄化的加剧,瓣膜性心脏病(VHD)的疾病负担日益严重。本文介绍了VHD的疾病特点、VHD患者术后心脏康复研究现状及问题、VHD患者术后心脏康复方案制定的难点及解决方案,并提出未来进一步研究方向,以期对VHD患者开展术后心脏... 详细信息

随着我国社会老龄化的加剧,瓣膜性心脏病(VHD)的疾病负担日益严重。本文介绍了VHD的疾病特点、VHD患者术后心脏康复研究现状及问题、VHD患者术后心脏康复方案制定的难点及解决方案,并提出未来进一步研究方向,以期对VHD患者开展术后心脏康复提供参考。

关键词：瓣膜性心脏病心脏瓣膜置换术术后心脏康复术后康复

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