检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2009年第2期24卷 135-136页

作者：罗国华闫军刘迎龙胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨右冠状动脉起源于肺动脉患者的临床特点,外科治疗方法及其近远期效果。方法:回顾分析我院2002-07至2006-07外科治疗的右冠状动脉起源于肺动脉的6例患者,其中男4例,女2例。年龄3个月～41岁。单纯右冠状动脉起源于肺动脉1例;合... 详细信息

目的:探讨右冠状动脉起源于肺动脉患者的临床特点,外科治疗方法及其近远期效果。方法:回顾分析我院2002-07至2006-07外科治疗的右冠状动脉起源于肺动脉的6例患者,其中男4例,女2例。年龄3个月～41岁。单纯右冠状动脉起源于肺动脉1例;合并法乐四联症1例;合并动脉导管未闭1例;合并主肺动脉窗,室间隔缺损1例;合并房间隔缺损2例。手术方法包括冠状动脉重建术,肺动脉内隧道术。结果:1例低体重患儿术后14天因肺部感染自动出院。其余5例均痊愈出院,无并发症。术后随访18～66个月,心电图无心肌缺血征象,心功能NYHAⅠ级。2例肺动脉内隧道术者,肺动脉内血流通畅。结论:右冠状动脉起源于肺动脉者,可根据其起始部位的不同,分别采用冠状动脉重建术,肺动脉内隧道术。二者均可获得满意的近远期效果。

关键词：冠状动脉动脉心脏外科手术

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恢复窦性心律有助于提高和保证持续性心房颤动射频消融效果的研究

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中国循环杂志 2011年第2期26卷 125-128页

作者：刘俊方丕华侯煜李晓枫侯翠红马坚浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院功能检测中心北京市100037

目的：通过分析在射频消融术（消融）中运用不同方式恢复窦性心律（窦律）的临床随访效果，探讨恢复窦律对持续性心房颤动（房颤）消融治疗效果的影响。方法：60例持续性房颤患者接受以环肺静脉隔离为基础的消融治疗。其中5例患者接受2... 详细信息

目的：通过分析在射频消融术（消融）中运用不同方式恢复窦性心律（窦律）的临床随访效果，探讨恢复窦律对持续性心房颤动（房颤）消融治疗效果的影响。方法：60例持续性房颤患者接受以环肺静脉隔离为基础的消融治疗。其中5例患者接受2次消融后复发，2例患者接受3次消融。消融结束后房颤不能终止者应用药物复律和（或）体外直流电复律。术后3个月开始规律临床随访。房颤复发定义为随访期间24小时动态心电图和（或）远程心电图检查发现房颤／心房扑动／房性心动过速发作持续时间≥30s。结果：在69例次房颤消融术中，17例次（24．6％）通过消融直接恢复窦律，45例次（65。2％）应用药物复律和（或）电复律恢复窦律[手术结束时62例次（89．9％）恢复窦律]，7例次（10．1％）未能恢复窦律。在平均28（4～56）个月的随访期消融治愈率为58．3％（35／60）。在69例次消融术中，消融直接恢复窦律患者与通过药物和（或）电复律恢复窦律患者随访期治疗成功率相似[52．9％（9／17）VS48．9％（22／45），P=0．78]，随访恢复窦律者较未能恢复窦律者治疗成功率较高[50．0％（31／62）VS28．6％（2／7），P=0．43]，但差异均无统计学意义。结论：通过消融直接恢复窦律并非持续性房颤消融手术的必要终点。但是，手术结束时通过药物和（或）电复律恢复窦律有助于提高和保证持续性房颤的消融治疗成功率。

关键词：持续性心房颤动射频消融复发窦性心律

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磁共振应作为无创评估心脏结构和功能的金标准——2010年心血管磁共振专家共识解读

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中国循环杂志 2012年第S1期27卷 90-92页

作者：赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、放射科北京市100037

2010年,《循环》杂志刊登的心血管磁共振(CMR)专家共识指出(Circulation,2010,121:2462-2508.),CMR目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准:首先,磁共振成像无电离辐射,无需应用放射性同位素或碘对比剂,有利于疾病的诊断和随访。其... 详细信息

2010年,《循环》杂志刊登的心血管磁共振(CMR)专家共识指出(Circulation,2010,121:2462-2508.),CMR目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准:首先,磁共振成像无电离辐射,无需应用放射性同位素或碘对比剂,有利于疾病的诊断和随访。其次,CMR可任意层面成像,不受患者体型的限制,有助于超声心动图声窗受限或放射性核素显像组织衰减影响患者的检查。第三,多参数和多序列成像,成像方式灵活多样,能够对心脏或血管的解剖、功能、灌注及组织特征等进行“一站式”检查。第四,具有较高的时间和空间分辨率。

关键词：磁共振心脏结构指南

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提高中国急性心肌梗死患者的救治水平:从注册研究到质量提升

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中国循环杂志 2014年第S02期29卷 1-2页

作者：杨跃进杨进刚中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院心内科北京市100037

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8... 详细信息

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8%。显而易见,国家将降低住院死亡率和改善患者预后等结局指标作为了衡量医院服务能力的重要指标,这对于各级医院努力提高急性心肌梗死的救治水平尤其重要。

关键词：急性心肌梗死注册研究医疗质量

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心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 420-423页

作者：王靖楚建民郭琦李烨陈旭华浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院门诊部北京市100037

目的：分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常（MVA漶者的院内死亡危险因素。方法：入选2006—01至2010—12间急性心肌梗死合并MVA的患者224例，平均年龄（60．2±12．1）岁，男性173例。分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间... 详细信息

目的：分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常（MVA漶者的院内死亡危险因素。方法：入选2006—01至2010—12间急性心肌梗死合并MVA的患者224例，平均年龄（60．2±12．1）岁，男性173例。分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间临床特征，分析影响存活出院率的相关因素。结果：两组基线状态对比显示，存活出院组男性比例更高，年龄更轻，心功能更好，合并糖尿病及有心绞痛病史者更少，急性心肌梗死发作距MVA间隔时间更短，肌酐平均水平更低，血清钾正常范围但平均水平更低，体表心电图中J波的检出率更低。采用多元Logistic回归分析结果显示，NYHA高于I级（危险比：5．67；95％CI：1．46～22．03；P=0．01），血清肌酐水平高于正常（危险比：5．26；95％CI：2．10—13．17；P〈0．01），心电图存在J波（危险比：4．37；95％CI：1．82～10．48；P=0．01），急性心肌梗死发作距MVA间隔时间超过24小时（1～13天危险比：3．00；95％CI：1．29。6．93；P_0．01。14～30天危险比：3．41；95％CI：1．40—8．31；P〈0．01），均为急性心肌梗死合并MVA患者的院内死亡的独立相关危险因素。结论：心肌梗死急性期合并MVA患者临床心功能越差，合并肾功能不全，体表心电图检出J波，以及MVA发作距离心肌梗死的时间超过24小时，都意味着院内死亡率增加。

关键词：急性心肌梗死恶性室性心律失常危险因素 J波院内死亡

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合并室间隔缺损的大动脉转位所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 81-85页

作者：潘湘斌郑哲胡盛寿李守军张雅娟魏英杰高培显林野高歌北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的探讨合并室间隔缺损（VSD）的完全性大动脉转位（TGA）所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg（4.0 kPa）病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右... 详细信息

目的探讨合并室间隔缺损（VSD）的完全性大动脉转位（TGA）所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg（4.0 kPa）病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右中叶肺组织,标本经HE及弹力纤维染色,评估肺血管病变程度.ELISA检测标本中eNOS、iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-2、MMP-9及TIMP的表达情况.结果两组病儿年龄、身高、体重、VSD大小、术前肺动脉压力筹异均无统计学意义,而血红蛋白浓度、主动脉及肺动脉内氧饱和度及术后肺动脉压力下降值筹异明显,P〈0.05.两组肺标本Heath-Edwards分级0～Ⅱ级,ELISA检测发现TGA组的eNOS及MMP-2表达,分别为（280.13 ±101.92）ng/mg和（31.68±15.36）ng/mg,明显低于单纯VSD组的（488.41±249.6）ng/mg和（69.28±49.12）ng/mg,P〈0.05.两组iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-9及TIMP表达差异无统计学意义.结论 NOS系统、ET系统及MMP/TIMP系统的失衡参与TGA合并VSD者的肺高压形成过程,相对于单纯VSD者,TGA者肺循环的高氧合状态使MMP-2和eNOS表达下调,在一定程度上影响肺动脉高压的进展及其肺血管病变的可逆性程度.

关键词：大血管错位室间隔缺损肺动脉病理学外科

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41例肺血管炎临床分析

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中国循环杂志 2010年第1期25卷 44-46页

作者：熊长明柳志红何建国倪新海程显声中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:总结41例肺血管炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析了41例肺血管炎的临床特征、肺动脉及其分支受累部位和肺动脉高压程度等。结果:本研究中女性患者最常见,男女比为1∶5.8,心悸和劳力性气短是最常见临床症状。41... 详细信息

目的:总结41例肺血管炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析了41例肺血管炎的临床特征、肺动脉及其分支受累部位和肺动脉高压程度等。结果:本研究中女性患者最常见,男女比为1∶5.8,心悸和劳力性气短是最常见临床症状。41例患者中血沉增快15例(36.6%),C反应蛋白升高13例(31.7%),单独肺动脉受累21例(51.2%),右肺动脉及其分支受累37例(90.3%),左肺动脉及其分支受累32例(78.1%)。合并主动脉及其分支受累20例(48.8%)。合并肺动脉高压32例(78.1%),其中29例(90.6%)为中重度肺动脉高压。41例中误诊病例25例(61%)。结论:肺血管炎临床上并不少见,早期诊断和治疗可能减少肺动脉高压的形成,否则造成重度肺动脉高压,预后差。

关键词：肺血管炎大动脉炎肺动脉临床分析

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肺动脉高压治疗新视野

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 761-763页

作者：何建国杨涛中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心北京市100037

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于... 详细信息

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于前列环素通路的药物。上述药物主要用于治疗动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压,其在临床中的应用极大地改善了肺动脉高压患者的预后。

关键词：肺动脉高压靶向药物治疗

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基于正向模型仿真的心室异位起搏点定位

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中国生物医学工程学报 2009年第3期28卷 377-385页

作者：许亮孙中伟彭屹中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院北京100037

减少导管射频消融术中心室异位起搏点的定位时间,可减少射线暴露时间并降低导管术中血栓发生的风险。采用基于虚拟人所构建的高精度的全心脏模型,探讨以多次正向仿真以求解逆问题的方法,对异位起搏点的定位问题进行仿真研究。以心内膜... 详细信息

减少导管射频消融术中心室异位起搏点的定位时间,可减少射线暴露时间并降低导管术中血栓发生的风险。采用基于虚拟人所构建的高精度的全心脏模型,探讨以多次正向仿真以求解逆问题的方法,对异位起搏点的定位问题进行仿真研究。以心内膜某片区域为例,设定不同位置异位起搏点,研究其位置和异常的体表电位标测图(BSPM)之QRS等积分图之间的关系;构建神经网络并进行泛化能力和人为加噪情况下的稳定性测试。神经网络对异位起搏点分区初步定位的精度达10 mm×5 mm,准确率为25/31(不加噪声)和23/31(信噪比2 dB)。在此基础上,提出使用神经网络算法对异位起搏点初步定位,并通过BSPM误差相似度的定量分析,指导消融术中导管移动方向进行更加精细定位的方案。所提出的方法可有效克服单纯数学求解逆问题中的病态特性,同时显著减小了计算量,为进一步的深入研究提供了有益的思路和研究基础。

关键词：全心模型心电逆问题导管射频消融术神经网络心室异位起搏点

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全心电生理建模及体表电位标测图的仿真

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中国生物医学工程学报 2011年第2期30卷 240-249页

作者：李心雅许亮杨啸林彭屹中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院北京100037

虚拟心脏建模是连接心脏宏观和微观研究的有效手段之一。本研究利用微型计算机和可视人断层数据,通过图像增强、组织分割和三维重建,建立了分辨率为0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的心脏结构和胸前表面几何模型;以单细胞动作电位仿真... 详细信息

虚拟心脏建模是连接心脏宏观和微观研究的有效手段之一。本研究利用微型计算机和可视人断层数据,通过图像增强、组织分割和三维重建,建立了分辨率为0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的心脏结构和胸前表面几何模型;以单细胞动作电位仿真为基础,使用改进的规则型算法,基于惠更斯原理的各向同性和各相异性波面型算法,分别完成了特殊传导系统、心房和心室电活动的仿真,时间精度可达1 ms;结合双域模型理论,使用偶极子等效心脏的电活动,同时结合躯体模型,完成了心脏电活动到体表心电的映射,进行正常和异常情况下体表电位标测图(BSPM)及12导联心电图的仿真。通过此模型得到的由窦房结起搏的体表12导联心电图,满足正常心电的诊断标准,证明了模型的真实性和可靠性,为进一步探讨传导和起搏异常的体表心电建立基础。

关键词：全心模型电生理建模心肌各向异性仿真体表电位标测图(BSPM)

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