检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2012年第S01期27卷 1-2页

作者：杨跃进中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、冠心病诊治中心北京市100037

临床医学已进入循证医学时代。在这个时代,各项医疗指南虽然明确了临床实践中“该不该做”的大问题,却未涵盖“如何做好”的具体实践。加之指南更新快、信息量大,使得医生实践起来有时反而无所适从。如何将循证医学和个体诊疗有机结合,... 详细信息

临床医学已进入循证医学时代。在这个时代,各项医疗指南虽然明确了临床实践中“该不该做”的大问题,却未涵盖“如何做好”的具体实践。加之指南更新快、信息量大,使得医生实践起来有时反而无所适从。如何将循证医学和个体诊疗有机结合,如何培养医术精湛的医生,是亟待解决的问题。

关键词：循证医学指南临床实践

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大动脉炎累及冠状动脉临床特点及预后分析

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 349-352页

作者：张慧敏孙腾关婷马文君吴海英蒋雄京周宪梁惠汝太郑德裕中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉(冠脉)的临床特点、治疗及潜在的诊治难点。方法:回顾性分析我院1998-10～2011-12年住院的连续580例大动脉炎患者中,经冠脉造影证实冠脉病变狭窄大于50%的病例,对其临床特点、治疗及随访情况进行总结。结... 详细信息

目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉(冠脉)的临床特点、治疗及潜在的诊治难点。方法:回顾性分析我院1998-10～2011-12年住院的连续580例大动脉炎患者中,经冠脉造影证实冠脉病变狭窄大于50%的病例,对其临床特点、治疗及随访情况进行总结。结果:大动脉炎累及冠脉共43例,男性7例,女性36例,占同期住院大动脉炎患者的7.4%(43/580);心脏症状发作年龄15～64(41.0±13.2)岁。40例患者有典型心绞痛发作病史,其他主要症状包括外周血管杂音、无脉症和高血压。心电图示病理性Q波16例,ST-T缺血性改变33例,超声心动图示左室壁节段性运动异常10例,血沉升高27例。大动脉炎最常累及冠脉开口及近端,血管造影能明确诊断。1例冠脉造影时猝死,9例行血管内介入治疗,13例行冠脉旁路移植术。平均随访(5.8±3.3)年,死亡8例。结论:大动脉炎可累及冠状动脉,易导致心血管事件,严重病变应尽早行血运重建。

关键词：大动脉炎冠状动脉疾病冠状动脉造影术

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谈医学生涯中部分难忘的病例(十九)

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 391-392页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

例51左冠状动脉前降支先天发育不良男性患者，40岁，干部。阵发性心前区疼痛已两年，加重约3个月，于1993-12—16入我院，患者自1991年岁末起偶于劳累后心前区疼痛，不伴出汗，持续数秒至1～3rain，自行缓解，多在下午3时以后发作。每... 详细信息

例51左冠状动脉前降支先天发育不良男性患者，40岁，干部。阵发性心前区疼痛已两年，加重约3个月，于1993-12—16入我院，患者自1991年岁末起偶于劳累后心前区疼痛，不伴出汗，持续数秒至1～3rain，自行缓解，多在下午3时以后发作。每年约发作5～7次，有时则觉两侧胸痛，未曾就诊和服药。

关键词：医学生冠状动脉前降支心前区疼痛病例先天发育不良男性患者自行缓解阵发性

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新型生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架预防支架内狭窄的动物实验研究

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 220-223页

作者：邱洪罗彤胡小莹吴超杨跃进高润霖唐智荣阮英茆徐新林褚雁袁卫民田毅周燕文孟亮唐跃中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 上海微创医疗器械(上海)有限公司 201203 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理与生理实验中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院动物实验中心北京市100037

目的:评价新型的生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架—Firehawk在小型猪冠状动脉模型预防支架内狭窄的疗效。方法:将Firehawk支架(Firehawk组,n=10)和采用永久聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架Firebird 2(Firebird 2组,n=8)置入健康小型... 详细信息

目的:评价新型的生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架—Firehawk在小型猪冠状动脉模型预防支架内狭窄的疗效。方法:将Firehawk支架(Firehawk组,n=10)和采用永久聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架Firebird 2(Firebird 2组,n=8)置入健康小型猪冠状动脉。术后4周时测定两组支架血管段的平均内膜厚度、新生内膜面积、面积狭窄百分比等参数,以比较其内膜增生的情况。结果:术后4周,Firehawk组和Firebird 2组平均内膜厚度分别为(0.15±0.10)mm和(0.14±0.06)mm,新生内膜面积分别为(1.12±0.57)mm2和(1.04±0.36)mm2,面积狭窄百分比分别为(24.58±14.85)%和(26.80±10.64)%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无支架内狭窄发生。结论:Firehawk支架可有效抑制支架置入后4周时的内膜增生,预防冠状动脉实验性支架内狭窄,效果与传统的永久聚合物涂层药物洗脱支架相当。长期效果有待进一步观察。

关键词：再狭窄药物洗脱支架生物可降解聚合物

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终末期心力衰竭的生存评估——2006年国际心肺移植协会有关心脏移植候选患者标准的指南解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 87-89页

作者：黄洁胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、心脏移植病房北京市100037

欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏病协会(AHA)不断更新心力衰竭(心衰)处理方面的相关指南。然而,这些指南在终末期心力衰竭的生存评估和心脏移植候选标准方面不够全面。由于既往的心脏移植候选标准指南均是在心衰... 详细信息

欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏病协会(AHA)不断更新心力衰竭(心衰)处理方面的相关指南。然而,这些指南在终末期心力衰竭的生存评估和心脏移植候选标准方面不够全面。由于既往的心脏移植候选标准指南均是在心衰患者建议使用β受体阻滞剂及器械治疗前制定的。因此,国际心肺移植协会(ISHLT)对心脏移植候选标准进行再评估,旨在提供对终末期心衰患者候选心脏移植的时机及处理策略提出简明和清晰的指南。

关键词：心脏移植指南

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成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较：单中心注册研究分析结果

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中国循环杂志 2012年第2期27卷 99-102页

作者：窦克非尹栋吴元杨跃进徐波陈纪林乔树宾吴永健王杨李建军秦学文姚民刘海波陈珏袁晋青尤世杰李卫高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安... 详细信息

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。

关键词：临床疗效西罗莫司洗脱支架 CYPHER支架 FIREBIRD支架

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埋藏式心律转复除颤器在心脏性猝死的一级预防的应用

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中国循环杂志 2012年第6期27卷 403-405页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

心脏性猝死(SCD)是心血管病患者的主要死亡原因,如何进行一级预防至关重要,本文分析了慢性心力衰竭患者室性心律失常的诱发因素,介绍了应用埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心脏性猝死一级预防的临床试验,以及ICD应用的适应证。

关键词：心脏性猝死一级预防埋藏式心律转复除颤器

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左冠状动脉起源于肺动脉37例患儿各年龄段的临床特点及诊治

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实用儿科临床杂志 2012年第13期27卷 1033-1036页

作者：张惠丽李守军胡盛寿沈向东闫军王旭中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的分析各年龄段左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)患儿的临床特点和诊治情况,提高对此病的认识,减少误诊,提高救治率。方法 1999年4月-2011年3月本院共收治37例ALCAPA患儿。男21例,女16例;年龄(5.0±4.8)岁。其中婴儿组(≤1岁)8例,... 详细信息

目的分析各年龄段左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)患儿的临床特点和诊治情况,提高对此病的认识,减少误诊,提高救治率。方法 1999年4月-2011年3月本院共收治37例ALCAPA患儿。男21例,女16例;年龄(5.0±4.8)岁。其中婴儿组(≤1岁)8例,幼儿组(>1～3岁)10例,大年龄组(>3岁)19例。37例中并二尖瓣关闭不全31例,室壁瘤2例,法洛四联症/ASD、重度肺动脉瓣狭窄/部分型肺静脉异位引流、ASD各1例。对各年龄段临床特点和诊治结果进行回顾性分析。随访结果依据门诊复查结果及电话随访。结果婴幼儿组发病年龄均早于大年龄组;ECG出现Q波及ST-T改变13例(35.1%,13/37例),其中婴儿组5例(62.5%)、幼儿组3例(30.0%)、大年龄组5例(26.3%),3组差异无统计学意义;胸部X片示心脏均明显增大,心胸比婴儿组大于幼儿组和大年龄组,幼儿组大于大年龄组;超声心动图示左心室舒张末径(LVED)3组均增大,以婴儿组增大最明显;左心室射血分数(LVEF)<50%者婴儿组多于幼儿组和大年龄组,幼儿组与大年龄组无明显差异。首次诊断时误诊或漏诊18例,占48.6%(18/37例)。婴儿组1例由于核素扫描提示存活心肌很少,等待心脏移植,另2例家长放弃手术。34例患儿行冠状动脉移植术23例,肺动脉内隧道术8例,冠状动脉搭桥2例,单纯结扎冠状动脉左主干1例。无手术早期死亡。术后有近期随访资料26例(76.5%,26/34例),随访6～130(13.6±18.4)个月,晚期死亡1例。患儿术后LVED均较术前缩小,仍有二尖瓣轻度关闭不全8例。有随访资料患儿中,8例术前LVEF<50%,术后3～6个月LVEF均恢复正常。结论 ALCAPA婴儿患儿临床表现较幼儿及年长儿患儿重。小儿ALCAPA由于缺乏特征性表现,各年龄段均易误诊。对于小儿各年龄段表现为心脏扩大、心功能不全、二尖瓣关闭不全等患儿,要注意除外小儿ALCAPA。可以结合其ECG表现,反复超声ECG探查冠状动脉,必要时加行多层螺旋CT或心血管造影以明确诊断,确诊后应尽快手术治疗。

关键词：左冠状动脉起源于肺动脉先天性心脏病误诊

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冠状动脉瘤的发生可能与炎症机制有关

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 234-236页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊疗中心北京市100037

冠状动脉瘤(CAE)是较易识别的一种冠状动脉造影异常现象,表现为冠状动脉的异常扩张,其发生率约为0.3%～5.3%。冠状动脉造影是该病诊断的金标准,能明确提示动脉瘤的大小、形状、发生部位和数量。虽然近年来CAE的发病率有所上升,但对其发... 详细信息

冠状动脉瘤(CAE)是较易识别的一种冠状动脉造影异常现象,表现为冠状动脉的异常扩张,其发生率约为0.3%～5.3%。冠状动脉造影是该病诊断的金标准,能明确提示动脉瘤的大小、形状、发生部位和数量。虽然近年来CAE的发病率有所上升,但对其发病机制的认识仍存有争议。有报道提示在几种情况下可明显增加CAE的发病率,包括动脉粥样硬化性血管病变、杂和子家族性高胆固醇血症、应用除草剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂和硝酸盐、既往血管球囊成形术、多发性动脉炎和川崎病。除此之外,CAE的可能危险因素还包括基质金属蛋白酶及其组织抑制物失衡、血管紧张素转化酶基因表型差异、血浆同型半胱氨酸水平升高、可卡因的应用、吸烟、血管损伤及糖尿病等。现有的大量研究表明,炎症是动脉粥样硬化各个发病阶段的重要机制,在急性血栓性并发症及其临床事件的发生上炎症现象最为突出。新近的研究也显示,CAE的发生和发展与炎症反应相关,表现为炎性细胞因子和C-反应蛋白水平升高。因此,对CAE形成过程中炎症机制的研究,尤其是促炎和抗炎通路的全面理解可能更有助于寻找新的治疗方法。

关键词：冠状动脉瘤炎症 C-反应蛋白

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胸心外科医师的培育和思考——再提学术重塑5年回眸

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中华胸心血管外科杂志 2012年第1期28卷 1-2页

作者：胡盛寿北京协和医学院、中国医学科学院、心血符病研究所、阜外心血管病医院外科 100037

在外科学之林，胸心外科学是诞生较晚但成长最快的一门学科。中国胸心外科独立建科始于20世纪40年代，并于同期完成了一系列开创性的工作，如吴英恺院士1940年实施首例食管癌切除和1944年实施的首例动脉导管未闭结扎。20世纪50年代，胸... 详细信息

在外科学之林，胸心外科学是诞生较晚但成长最快的一门学科。中国胸心外科独立建科始于20世纪40年代，并于同期完成了一系列开创性的工作，如吴英恺院士1940年实施首例食管癌切除和1944年实施的首例动脉导管未闭结扎。20世纪50年代，胸心外科又取得了一系列阶段性、代表性成果，如1954年兰锡纯教授实施首例二尖瓣闭式扩张、1958年苏鸿熙教授实施首例体外循环下直视手术。

关键词：胸心外科外科医师二尖瓣闭式扩张学术培育动脉导管未闭食管癌切除同期完成

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