检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

中华临床营养杂志 2009年第2期17卷 67-70页

作者：崔丽英陈海波宿英英于康姚明朱赛楠姚晨蒋朱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科肠外肠内营养中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科肠外肠内营养中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心 100730 卫生部北京医院神经内科首都医科大学附属北京宣武医院神经内科北京大学第一医院医学统计室

目的调查北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月至2006年3月在北京3家大医院神经科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002），于患者人院次日早晨实施，并调查患者2周... 详细信息

目的调查北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月至2006年3月在北京3家大医院神经科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002），于患者人院次日早晨实施，并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况，分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m。（或白蛋白〈30g／L）结合临床情况判定为营养不足。结果共有753例住院患者入选，其中461例（61．2％）完成NRS2002筛查。营养不足和营养风险的发生率分别为4．2％和21．2％，如果将不能获得BMI值的患者排除，则两者的发生率分别为5．4％和10．8％。在160例有营养风险的患者中，有23例（14．4％）接受了营养支持；在593例无营养风险的患者中，有13例（2．2％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：2。结论北京大医院神经科中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足，营养支持应用存在某些不合理性，应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。

关键词：营养风险营养不良营养风险筛查2002 体重指数营养支持

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辛伐他汀对野百合碱致肺动脉高压大鼠肺血管病变的影响

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中华医学杂志 2009年第12期89卷 855-859页

作者：张伟华陆慰萱张运剑季颖群刘春萍李国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 北京积水潭医院呼吸科大连医科大学附属第一医院呼吸科北京军区总医院心肺中心

目的探讨辛伐他汀早期干预对野百合碱致肺动脉高压（PH）大鼠肺血管病变的作用及其机制。方法32只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、辛伐他汀对照组、PH模型组和辛伐他汀干预PH组，每组8只。PH模型组和辛伐他汀干预PH组大鼠皮下... 详细信息

目的探讨辛伐他汀早期干预对野百合碱致肺动脉高压（PH）大鼠肺血管病变的作用及其机制。方法32只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、辛伐他汀对照组、PH模型组和辛伐他汀干预PH组，每组8只。PH模型组和辛伐他汀干预PH组大鼠皮下注射野百合碱80μg／g；2个对照组大鼠皮下注射等体积生理盐水。辛伐他汀干预PH组和辛伐他汀对照组大鼠自注射野百合碱或生理盐水当日开始以辛伐他汀2μg/g每日1次灌胃，连续21d。实验第21天测定各组大鼠肺动脉平均压（mPAP）；取肺组织观察肺小动脉周围炎症细胞浸润程度，记录炎性评分，采用病理图像分析系统测定肺小动脉壁面积／管面积比值和管壁厚／管外径比值，评价肺血管重构的严重程度；酶联免疫吸附试验测定肺组织匀桨白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平。结果PH模型组、辛伐他汀干预PH组和正常对照组大鼠mPAP分别为（5g±9）、（23±7）、（20±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；肺小动脉周围炎性评分为（3．40±0．65）、（2．19±0．81）、（0．82±0．01）分；肺小动脉壁面树管面积比值为（0．560±0．086）、（0．442±0．061）、（0．408±0．049），管壁髟管外径比值为（0．368±0．055）、（0．325±0．045）、（0．302±0．035）；肺组织匀浆中IL-6为（765±179）、（264±127）、（59±26）pg／ml，TNF-α为（447±86）、（179±91）、（38±11）pg／ml，MCP-1为（4428±757）、（697±211）、（32±7）pg／ml。辛伐他汀干预PH组各项指标均明显低于PH模型组（P〈0．05或P〈0．01）。结论辛伐他汀可延缓野百合碱诱导的大鼠PH形成和肺血管重构，其作用机制可能与辛伐他汀抑制肺小动脉周围炎症和肺组织前炎性因子IL-6、TNF—α及MCP-1有关。

关键词：高血压,肺性辛伐他汀野百合碱炎症大鼠,Sprague—Dawley

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我院氟化嘧啶类药物治疗妊娠滋养细胞疾病的不良反应回顾性分析

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中国药物应用与监测 2009年第5期6卷 295-299页

作者：蔡乐朱珠万希润杨秀玉北京协和医学院-中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 北京协和医学院-中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的:比较含氟脲苷(FUDR)方案与含5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗方案治疗妊娠滋养细胞疾病的不良反应发生率和严重程度。方法:采用回顾性分析方法,统计我院2000年和2005年氟化嘧啶类药物治疗妊娠滋养细胞疾病患者的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应... 详细信息

目的:比较含氟脲苷(FUDR)方案与含5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗方案治疗妊娠滋养细胞疾病的不良反应发生率和严重程度。方法:采用回顾性分析方法,统计我院2000年和2005年氟化嘧啶类药物治疗妊娠滋养细胞疾病患者的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,及白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少等骨髓抑制的发生率和严重程度。结果:二联疗法时,初治患者和外院转入患者组,使用含FUDR和含5-FU方案的Ⅲ/Ⅳ度腹泻、白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少发生率无统计学差异,但初治患者使用含FUDR方案的Ⅲ/Ⅳ度恶心、呕吐发生率显著高于含5-FU方案。三联疗法时,初治患者组,含FUDR方案的Ⅲ/Ⅳ度恶心、呕吐、中性粒细胞减少显著高于含5-FU方案;外院转入组,含FUDR方案的Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少症显著高于含5-FU方案。结论:氟化嘧啶类药物治疗妊娠滋养细胞疾病中,含FUDR三联疗法的严重恶心、呕吐和骨髓抑制发生率高于含5-FU方案。

关键词：氟脲苷 5-氟尿嘧啶妊娠滋养细胞疾病不良反应

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130名妊娠滋养细胞疾病患者的二氢嘧啶脱氢酶活性分布及其与该酶基因多态性的关系

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中国药物应用与监测 2009年第6期6卷 329-333页

目的:对妊娠滋养细胞疾病患者进行二氢嘧啶脱氢酶(DPD)活性分析,并考察二氢嘧啶脱氢酶基因(DPYD)多态性与DPD活性的关系。方法:选择已确诊为妊娠滋养细胞疾病、使用含氟化嘧啶类药物治疗并签署知情同意书的患者作为化疗组患者;从住院病... 详细信息

目的:对妊娠滋养细胞疾病患者进行二氢嘧啶脱氢酶(DPD)活性分析,并考察二氢嘧啶脱氢酶基因(DPYD)多态性与DPD活性的关系。方法:选择已确诊为妊娠滋养细胞疾病、使用含氟化嘧啶类药物治疗并签署知情同意书的患者作为化疗组患者;从住院病历中筛选出发生过严重不良反应或因不良反应而停药者,发出随诊函,在患者自愿回访时采集血标本,作为回访组;采用HPLC法测定患者DPD活性(以二氢尿嘧啶/尿嘧啶比值表示,即UH2/U),分析DPD活性分布特点。在前期研究DPYD基因型的基础上,考察DPYD多态性与DPD活性的关系。结果:共有130名妊娠滋养细胞疾病患者参加研究,化疗组105名,回访组25名。化疗组患者的UH2/U比值为(7.91±3.23),回访组比值为(7.46±2.00),均近似呈正态分布,但个体间变异程度较大。携带DPYD*2杂合子变异和C2303A杂合子变异患者的UH2/U比值低于DPD活性均值的70%,表明DPYD*2和C2303A杂合子变异与DPD活性缺乏相关;DPYD*9变异与DPD活性未见明显相关关系。结论:中国妊娠滋养细胞疾病患者中存在与DPD活性缺乏相关的DPYD*2和C2303A突变者,但发生频率可能低于1%;DPYD*9、A720C和A2670C在中国人群中呈多态性分布,但未见与DPD活性降低相关。

关键词：二氢嘧啶脱氢酶基因多态性酶活性氟化嘧啶类妊娠滋养细胞疾病

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显微镜下多血管炎肺损害的临床与CT表现

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中华放射学杂志 2009年第10期43卷 1052-1055页

作者：强军高万勤余卫宋海乔赵可李云东董少卿河南科技大学第一附属医院放射科洛阳471003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科河南科技大学第一附属医院肾内科洛阳471003

目的分析显微镜下多血管炎（MPA）肺损害的临床与CT表现特征。方法对2005年8月至2008年11月期间的16例MPA肺损害患者的临床表现、抗中性粒细胞胞浆抗体实验室检查结果及CT表现进行回顾性分析。结果（1）临床表现：11例MPA肺损害者有咯... 详细信息

目的分析显微镜下多血管炎（MPA）肺损害的临床与CT表现特征。方法对2005年8月至2008年11月期间的16例MPA肺损害患者的临床表现、抗中性粒细胞胞浆抗体实验室检查结果及CT表现进行回顾性分析。结果（1）临床表现：11例MPA肺损害者有咯血或血痰，8例以肺部症状为首发症状者均被误诊为其他肺部疾病；所有患者均合并有肾脏、心血管及内分泌等其他多器官受损表现。（2）实验室检查结果：16例核周型抗中性粒细胞胞浆抗体均为阳性，14例髓过氧化物酶．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。（3）CT检查结果：16例患者均有肺间质性改变，其中15例以间质性病变为主，1例以实质性病变为主；8例有肺间质纤维化征象，11例有实变影，6例间质纤维化征象与实变影合并存在；6例出现纵隔淋巴结肿大。结论多数MPA肺损害患者临床上有咯血和血痰表现，CT表现以间质性病变为主，对于有上述表现的中老年患者，无论是否合并肾等其他器官受损表现，都要警惕MPA，并及时进行相关检查。

关键词：血管炎肺疾病体层摄影术 X线计算机变态反应和免疫学

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常用口服降糖药物的临床合理选用及注意事项

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中华全科医师杂志 2009年第9期8卷 674-675页

作者：唐彦张翠莲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730

多数糖尿病患者需终身用药，为安全合理有效地使用药物，提高患者依从性和生存质量，本文对临床常用的口服降糖药物进行归类整理，并将用法、用量进行汇总（表1），以方便查阅。

关键词：口服降糖药物合理选用临床患者依从性终身用药糖尿病患生存质量用药物

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钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的随机、双肓、对照研究

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中华皮肤科杂志 2009年第10期42卷 691-694页

作者：黄岚马莉黄琼杨勤萍郑志忠朱学骏王宝玺顾军复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 北京大学第一医院皮肤科中国医学科学院北京协和医院皮肤科中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所第二军医大学长海医院皮肤科

目的探讨钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗稳定期寻常性银屑病患者的临床疗效和安全性。方法随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验，入组320例寻常性银屑病患者，随机纳入试验组或对照组，疗程4周。试验组早晨外用模拟剂软膏基质... 详细信息

目的探讨钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗稳定期寻常性银屑病患者的临床疗效和安全性。方法随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验，入组320例寻常性银屑病患者，随机纳入试验组或对照组，疗程4周。试验组早晨外用模拟剂软膏基质，晚间外用钙泊三醇倍他米松软膏；对照组早晚单用卡泊三醇软膏。于首次用药后第1、2、4周观察临床疗效及安全性。结果治疗4周后试验组PASI评分较基线下降百分比（79．23％）大于对照组（70．43％），两组比较，P〈0.01；且在治疗1周后的疗效优于对照组。治疗4周后，PASI评分较基线下降≥75％的患者频数百分比比较，试验组有效率为73．03％，对照组为48．32％，P〈0．01，两组差异有统计学意义。治疗1、2、4周后试验组靶皮损红斑、浸润、鳞屑单独积分以及皮损总面积百分比等指标改善方面均优于对照组。320例受试者中不良事件发生率为18．1％，不良反应发生率为13．1％，两组间差异无统计学意义。药物不良反应主要为与皮肤有关的轻中度反应如瘙痒、毛囊炎、红斑等。结论钙泊三醇倍他米松软膏治疗稳定期寻常性银屑病患者具有起效快、疗效好和用药方便、相对安全的特点。

关键词：银屑病卡泊三醇倍他米松随机对照试验

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使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响

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中国血液净化 2009年第8期8卷 420-422页

作者：陶建瓴李雪梅马杰蒋青伟葛广礼黎明隋小青孙阳李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 安徽省巢湖市第一人民医院肾内科巢湖238000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的观察使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响。方法长期血液透析患者21例,随机分为超纯透析液和常规透析液组,均用低通量聚砜膜透析器,前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前干... 详细信息

目的观察使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响。方法长期血液透析患者21例,随机分为超纯透析液和常规透析液组,均用低通量聚砜膜透析器,前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前干体重、血白蛋白、血清瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1),以及nPCR和Kt/V有无差异。结果至12月观察结束,超纯透析组患者干体重、nPCR、Kt/V、血白蛋白、血清瘦素较常规透析液组的变化均没有差异。在治疗12月后,超纯透析组IGF-1较其基线明显升高(配对t检验P<0.05),但是与对照组的变化相比,没有差异。结论使用超纯透析液应有益于改善慢性血液透析患者的营养状况。

关键词：超纯透析液血液透析胰岛素样生长因子-1 瘦素

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口服小分子靶向抗肿瘤药物的不良反应及防治措施

口服小分子靶向抗肿瘤药物的不良反应及防治措施

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第二届肿瘤药学大会

作者：陈喆梅丹汤致强北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院药剂科北京 100021 北京协和医院药剂科北京 100730 中国医学科学院肿瘤医院药剂科北京 100021

分子靶向药物在肿瘤化疗中的作用日益重要，而其中的口服小分子类药物由于具备用药方便的特点，在临床上的应用越来越多。虽然此类药物与传统化疗药物相比，非特异性毒性及血液系统方面的毒性明显减少，但是也带来了在传统化疗中未出现... 详细信息

分子靶向药物在肿瘤化疗中的作用日益重要，而其中的口服小分子类药物由于具备用药方便的特点，在临床上的应用越来越多。虽然此类药物与传统化疗药物相比，非特异性毒性及血液系统方面的毒性明显减少，但是也带来了在传统化疗中未出现过的不良反应。正确应对不良反应对提高治疗的依从性，提升患者的生活质量起着至关重要的作用。本文对口服小分子靶向抗肿瘤药物进行介绍，简述了不良反应及防治措施，指出尽管与传统化疗药物相比，此类药物有不良反应较少且容易耐受的优点，但是大多数患者用药期间还是会出现不同程度的不良反应。在用药前对患者说明药物可能引起的不良反应及防治方法，可以减轻治疗期间由此引起的不适，提高治疗依从性，改善患者生活质量。随着对此类药物作用机理更深入的研究及其在临床上应用的日益广泛，对这类药物的认识会逐渐加深并积累更多的经验。

关键词：抗肿瘤药物不良反应肿瘤化疗非特异性毒性

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阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

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中华内科杂志 2009年第11期48卷 916-921页

作者：黄烽张奉春鲍春德陶怡古洁若徐建华朱平徐沪济张志毅赵东宝吴东海解放军总医院风湿科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科广州医学院第二附属医院风湿免疫科中山大学附属第三医院风湿免疫科安徽医科大学附属第一医院风湿免疫科第四军医大学西京医院风湿免疫科上海长征医院风湿免疫科哈尔滨医科大学第一医院风湿免疫科上海长海医院风湿免疫科中日友好医院风湿免疫科

目的评价阿达木单抗联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法随机、双盲、平行、安慰剂对照的多中心临床试验。302例入组前已经至少接受MTX3个月治疗且剂量稳定≥28d的活动性RA患者，随机分为40mg阿达木单抗＋MT... 详细信息

目的评价阿达木单抗联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法随机、双盲、平行、安慰剂对照的多中心临床试验。302例入组前已经至少接受MTX3个月治疗且剂量稳定≥28d的活动性RA患者，随机分为40mg阿达木单抗＋MTX组（A组，121例）、80mg阿达木单抗＋MTX组（B组，121例）、安慰剂＋MTX组（C组，60例）。患者隔周皮下注射阿达木单抗或安慰剂，双盲治疗期为12周。完成双盲期的患者进入后12周开放期，3组患者均予隔周皮下注射40mg阿达木单抗。在双盲期和开放期的患者同时继续接受研究前稳定剂量的MTX。观察主要疗效指标[双盲期治疗第12周修改的美国风湿病学会疗效标准提高20％（ACR20）有效率]、次要疗效指标[第24周ACR20有效率；第12周、第24周修改的美国风湿病学会疗效标准提高50％（ACR50）、修改的美国风湿病学会疗效标准提高70％（ACR70）有效率]、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分，医生对疾病活动性整体评价、患者对疾病活动性整体评价、健康评价问卷（HAQ）评分、评估健康相关生活质量简表36（SF-36）评分及不良事件。结果（1）双盲期，ACR20有效率C组为35．0％，A组为57．0％，B组为51．2％，A组、B组与C组比较，P〈0．05；A组ACR50、ACR70有效率分别为32．2％、15．7％，与C组比较，P〈0．05；A组压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P〈0．05）；B组肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P〈0．05）。（2）开放期，A组、B组ACR20、ACR50、ACR70有效率仍维持或有所提高，而C组的ACR20、ACR50、ACR70有效率则升高至与A组、B组类似的水平。在压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、HAQ、SF-36方面，3组均比基线、第12周时有更明显的好转。（3）双盲期与开放期中超过5％的患者有不良事件（上呼吸道感染、鼻咽炎和注射部位瘙痒），多数为轻～中度。有3例患者在研究期间出现结核病。在双盲期，有3例（1．2％）受试者出现了严重不良事件，但研究者判定与药物无关或可能无关。在丌放期，有8例（2．7％）受试者出现了严重不良事件，其中3例判定与药物尤关或可能无关。结论阿达木单抗联合MTX治疗RA的疗效优于单用MTX，可显著提高治疗有效率并持续改善症状、体征、实验室炎性活动指标，减少功能障碍并提高整体生活质量，同时具有良好的安全性与耐受性。

关键词：阿达木单抗甲氨蝶呤关节炎类风湿随机对照试验

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