检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第3期18卷 227-236页

作者：陈思运吴婵媛王楚涵杨娉婷段新旺李芹王永福蒋慧李君黄璨周央中赵久良李梦涛曾小峰赵岩李月婷徐东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医科大学附属第一医院风湿免疫科沈阳110000 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明650032 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科内蒙古包头014010

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj9gren’s Syndrome,pSS)患者发生恶性肿瘤死亡的风险。方法纳入2016年5月至2022年1月在国家风湿病数据中心(Chinese Rheumatism Data Center,CRDC)注册登记、符合pSS 2002年欧美共识小组分类标准或2... 详细信息

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj9gren’s Syndrome,pSS)患者发生恶性肿瘤死亡的风险。方法纳入2016年5月至2022年1月在国家风湿病数据中心(Chinese Rheumatism Data Center,CRDC)注册登记、符合pSS 2002年欧美共识小组分类标准或2016年美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟分类标准的pSS患者8932例的pSS患者,对临床资料(包括基本人口统计学特征、病程、临床表现、自身免疫抗体、血清补体水平和欧洲风湿病学会干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分等指标)进行随访分析,评估因实体肿瘤或血液系统肿瘤导致死亡的风险及风险影响因素。结果共纳入8932例pSS患者,中位随访时间为48.0(32.1,72.0)月。随访期间56例患者发生恶性肿瘤并死亡,粗肿瘤死亡率为0.6%,标准化死亡比(SMR)为0.841(95%CI:0.636~1.093),标准化肿瘤死亡率为0.5%。46例(82.1%)患者因实体肿瘤死亡,10例(17.9%)因血液系统肿瘤死亡。发生恶性肿瘤死亡的危险因素包括年龄增加(SHR=1.056,95%CI:1.028~1.085,P<0.001)、血小板计数减少(SHR=3.982,95%CI:2.123~7.471,P<0.001)、ESSDAI评分中肺高活动度(SHR=5.291,95%CI:1.827~15.328,P=0.002)。免疫抑制治疗治疗为保护因素(SHR=0.348,95%CI:0.164~0.741,P=0.006)。首位实体肿瘤死因为肺癌,共16例,占恶性肿瘤比例为28.6%,粗肺癌死亡率为0.2%,SMR 1.284(95%CI:0.734~2.085),标准化肿瘤死亡率为0.2%。发生肺癌死亡的危险因素包括男性(HR=8.356,95%CI:2.676~26.100,P<0.001)、年龄增加(HR=1.102,95%CI:1.053~1.153,P<0.001)、ESSDAI评分高度肺活动性(2 vs.0分:HR=7.041,95%CI:2.233~22.208,P=0.001,3 vs.0分:HR=17.349,95%CI:3.593~83.764,P<0.001)。羟氯喹治疗为其保护因素(HR=0.213,95%CI:0.069~0.663,P=0.008)。结论pSS患者因恶性肿瘤死亡的风险与普通人群无明显差异。发生恶性肿瘤死亡事件的危险因素包括高龄、血小板计数减少、ESSDAI评分中肺高度活动性;免疫抑制治疗可以降低总体肿瘤死亡风险。肺癌死亡的危险因素为男性、年龄增加、ESSDAI评分中肺高活动度,羟氯喹降低肺癌死亡风险。

关键词：原发性干燥综合征恶性肿瘤死亡风险

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临床药师参与贝伐珠单抗致严重高血压1例药物治疗实践

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中国药业 2022年第2期31卷 125-128页

作者：谷文睿符佩姝赵全凤陈喆中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

目的探讨临床药师在抗肿瘤治疗不良反应处理中的作用。方法临床药师参与1例贝伐珠单抗致高血压中老年女性患者的降压治疗全过程,包括不良反应相关性判断,建议选择降压药物及药学监护、出院后的降压治疗及随访。结果医师采纳临床药师建议... 详细信息

目的探讨临床药师在抗肿瘤治疗不良反应处理中的作用。方法临床药师参与1例贝伐珠单抗致高血压中老年女性患者的降压治疗全过程,包括不良反应相关性判断,建议选择降压药物及药学监护、出院后的降压治疗及随访。结果医师采纳临床药师建议,患者血压降至正常范围内,头晕头痛症状缓解。结论临床药师参与抗肿瘤治疗全程,能提高患者用药的合理性和依从性,减少不良反应对疗效的影响。

关键词：临床药师药学监护贝伐珠单抗高血压

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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)

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中华骨与关节外科杂志 2023年第10期16卷 865-885页

作者：《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》工作组中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组王亮陶天遵杨惠林李春霖杨乃龙程晓光陈伯华邓廉夫朱平唐佩福秦岭邱贵兴不详解放军总医院第八医学中心老年医学科北京100091 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科哈尔滨150086 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215000 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京100039 青岛大学附属医院内分泌科山东青岛266003 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 上海市伤骨科研究所上海市骨与关节病损重点实验室上海200025 解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100091 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100091 香港中文大学矫形外科及创伤学系中国香港999077 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组... 详细信息

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据,围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》梳理的临床问题,结合新调研确定的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对其进行更新,旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作,为患者提供安全、高效的医疗服务。

关键词：老年骨质疏松症循证医学系统评价临床指南

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长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险、营养不良(GLIM)患病率横断面调查

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中华临床营养杂志 2021年第5期29卷 275-280页

作者：曾敏婕张梦游刘敏张渝万欢陈晨谢燕平汤珂刘展严柳青顾晗张献娜蒋朱明湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)消化营养科长沙410004 中南大学湘雅三医院营养科长沙410007 湖南省人民医院肝胆外科长沙410004 湖南省肿瘤医院营养科长沙410007 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查(nutritional si... 详细信息

目的调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查(nutritional sisk screening 2002,NRS 2002)分析营养风险患病率,用体重指数<18.5 kg/m^(2)且一般情况差,以及NRS 2002营养状况受损评分3分评定营养不良;全球(营养)领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)第2步(不包括全身肌肉量)诊断营养不良,用GLIM第3步诊断严重营养不良现患率。结果按整群采样4个科室共计802例患者登记在案,经入排标准核查,514例患者入组。消化道终末期癌症住院患者营养风险现患率为49.8%;GLIM营养不良患病率及严重营养不良患病率分别为41.6%和18.3%。结论虽然按国内国际指南/共识终末期癌症患者一般不推荐为营养支持疗法的适应证,本文是横断面调查研究消化道终末期癌症住院患者的营养风险和营养不良的客观患病率,观察到并没有如某些文章中描述的那么高。

关键词：消化道终末期癌症营养不良

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综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

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基础医学与临床 2024年第4期44卷 434-439页

作者：王瑞柒铭铭杨微涛黄健肖锦艳李一春王永红刘燕萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 株洲市中心医院临床营养科湖南株洲412001 长沙市妇幼保健院妇产科湖南长沙410007 中南大学湘雅二医院妇产科湖南长沙410011 岳阳市妇幼保健院妇产科湖南岳阳414021 南华大学附属第二医院妇产科湖南衡阳421000 郴州市第一人民医院妇产科湖南郴州423003

目的探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营... 详细信息

目的探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

关键词：妊娠期糖尿病综合营养管理妊娠结局

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中国炎症性肠病患者精神心理和生活质量现状的多中心调查分析

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中华消化杂志 2022年第10期42卷 686-694页

作者：张吉翔安萍刘传相丹陈敏才延辉李军陈白莉崔立谦钱家鸣陈旻湖姜长青史杰吴开春董卫国武汉大学人民医院消化内科武汉430060 武汉大学人民医院精神卫生中心武汉430060 空军军医大学第一附属医院消化内科西安安710032 空军军医大学第一附属医院心身科西安710032 北京大学第三医院消化内科北京100191 中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属第一医院临床心理科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京京100730 首都医科大学附属北京安定医院临床心理科北京100088 解放军火箭军特色医学中心医学心理科北京100088

目的调查我国炎症性肠病(IBD)患者精神心理和生活质量的现状,并分析其影响因素。方法收集2021年9月至2022年5月全国22个省(自治区、直辖市)42家医院2478例IBD患者的临床资料,包括年龄、性别、体重,是否首次就诊,疾病活动度、病程,主要... 详细信息

目的调查我国炎症性肠病(IBD)患者精神心理和生活质量的现状,并分析其影响因素。方法收集2021年9月至2022年5月全国22个省(自治区、直辖市)42家医院2478例IBD患者的临床资料,包括年龄、性别、体重,是否首次就诊,疾病活动度、病程,主要临床表现(腹泻、腹痛、便血、肠外表现),并发症,治疗药物(5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂),以及是否手术等,通过广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和炎症性肠病患者生活质量问卷分别评估影响IBD患者焦虑、抑郁发生情况和睡眠、生活质量,并分析相关影响因素。统计学方法采用多元线性回归分析。结果2478例IBD患者的平均年龄为37.96岁;其中男性占62.43%(1547/2478);61.82%(1532/2478)的患者处于疾病活动期,多为轻或中度(分别为588和734例);60.61%(1502/2478)的IBD患者有不同程度的焦虑,58.35%(1446/2478)的患者有不同程度的抑郁,48.87%(1211/2478)的患者睡眠质量存在问题。多元线性回归分析结果显示,女性、疾病活动度较高和病程较长是影响IBD患者焦虑、抑郁和睡眠质量的独立危险因素[非标准化回归系数(95%置信区间)1.08(0.65~1.50)、0.45(0.23~0.68)、0.19(0.02~0.36)、0.83(0.33~1.32)、0.62(0.36~0.88)、0.28(0.08~0.47)、0.47(0.16~0.77)、0.39(0.23~0.55)、0.14(0.02~0.26);P<0.001、<0.001,=0.025、0.001,<0.001,=0.005、0.003,<0.001,=0.027];使用生物制剂是影响患者焦虑的独立保护因素[非标准化回归系数(95%置信区间)-0.67(-1.17~-0.17),P=0.008];年龄较大是影响患者睡眠质量的独立危险因素[非标准化回归系数(95%置信区间)0.35(0.09~0.61),P=0.008];疾病活动度较高、有腹泻症状、有腹痛症状、有肠外表现、使用5-氨基水杨酸、使用糖皮质激素、手术治疗是影响患者生活质量的独立危险因素[非标准化回归系数(95%置信区间)-11.00(-12.24~-9.76)、-2.90(-5.26~-0.55)、-3.93(-6.25~-1.61)、-5.79(-9.87~-1.71)、-4.78(-7.79~-1.76)、-7.71(-11.07~-4.35)、-4.37(-8.00~-0.73),P<0.001,=0.016、0.001、0.005、0.002,<0.001,=0.019],使用生物制剂是影响患者生活质量的独立保护因素[非标准化回归系数(95%置信区间)4.72(1.97~7.48),P=0.001]。结论IBD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁和睡眠问题,影响患者的生活质量。性别、疾病活动度和病程是IBD患者精神心理异常的影响因素。

关键词：炎性肠疾病精神心理生活质量危险因素调查

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临床抗菌药物综合管理:从协和经验到全国规范

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协和医学杂志 2019年第5期10卷 531-538页

作者：梅丹胡扬杨阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科

加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药已成为全球共同关注、非常紧迫的工作任务之一。全国抗菌药物临床应用专项整治行动实施8年来,抗菌药物应用合理化水平及关键指标不断提高,可降低不适宜和不必要的抗菌药物使用,改进患者的照护质量,... 详细信息

加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药已成为全球共同关注、非常紧迫的工作任务之一。全国抗菌药物临床应用专项整治行动实施8年来,抗菌药物应用合理化水平及关键指标不断提高,可降低不适宜和不必要的抗菌药物使用,改进患者的照护质量,有助于防范当地耐药。本文在分析北京协和医院管理与应用数据的基础上,呼吁通过优化抗菌药物管理项目的实施与干预,并结合教育和不断提示,实现从以行政干预为主、专业技术为辅向专业化协作、长效管理模式转变,以实现全国范围内真正意义上的合理用药,使管理更为科学规范。

关键词：抗菌药物监控,指标抗菌药物管理项目

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国家医保目录与其他药品目录收录血液制品的差异分析

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临床药物治疗杂志 2021年第3期19卷 51-56页

作者：宋钰张钰宣梅丹都丽萍杨阳赵绯丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 纽卡斯尔大学生物医学与药学学院澳大利亚新南威尔士州纽卡素2308

目的以血液制品为例,分析中国(含大陆及台湾地区)、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录的药品收录情况,为我国血液制品医保目录的遴选及管理提供参考。方法采用描述性分析方法对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生... 详细信息

目的以血液制品为例,分析中国(含大陆及台湾地区)、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录的药品收录情况,为我国血液制品医保目录的遴选及管理提供参考。方法采用描述性分析方法对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称国家医保目录)、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称我国台湾地区健保目录)、澳大利亚《国家血液协议》(NBA)、《英国国家处方集》(BNF)及《世界卫生组织基本药物标准清单》(EML)5个目录的特点,并对目录中血液制品品种的收录情况进行统计分析。结果5个目录共收录了32种血液制品,其中我国国家医保目录收录血液制品16种,我国台湾地区健保目录收录18种,BNF、NBA、EML分别收录19种、22种和9种。国家医保目录独有的品种有3种,分别为免疫球蛋白类抗人T细胞兔免疫球蛋白、抗人T细胞猪免疫球蛋白及凝血因子类凝血酶。其他目录有收录而国家医保目录未收录的品种有16种,包括8种免疫球蛋白类、5种凝血因子类和3种微量蛋白类血液制品。结论我国国家医保目录收录的血液制品用药种数与其他4个目录相差不大,医保保障力度也比较大,但未见微量蛋白类药品的收录,通过比较分析可为我国医保目录的动态调整提供参考。

关键词：医保药品目录血液制品比较分析

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同情用药的国内外发展现状与思考

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临床药物治疗杂志 2020年第7期18卷 88-92页

作者：高杨梅丹李大魁张波胡扬左玮赵蕾蕾张鹏霄王少红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

本文对同情用药的国内外发展沿革和现状进行了阐述,并针对如何推进我国同情用药的快速有序发展进行了深入思考。我国同情用药起步较晚,应借鉴美国和欧洲联盟的相关做法,不断完善同情用药的法律法规,积极发布官方指南,推进实施细节的落... 详细信息

本文对同情用药的国内外发展沿革和现状进行了阐述,并针对如何推进我国同情用药的快速有序发展进行了深入思考。我国同情用药起步较晚,应借鉴美国和欧洲联盟的相关做法,不断完善同情用药的法律法规,积极发布官方指南,推进实施细节的落实。与此同时,本文分析指出同情用药的发展利益与风险并存,应考虑到同情用药的可及性、安全性以及有效性问题。提出应加强官方和社会媒体对同情用药的科普宣传,提高公众对同情用药的正确、理性认知,积极完善相关法律、制度,以加速推进我国同情用药的稳步有序发展。

关键词：同情用药拓展性使用国内外发展

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托珠单抗不良反应研究进展

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临床药物治疗杂志 2020年第3期18卷 16-20页

作者：左玮刘容吉许秀丽胡扬杜小莉张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

研究发现重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者中的炎症因子,特别是白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)显著增高,因此,COVID-19患者病情的突然加重可能和"炎症风暴"有关。托珠单抗可与IL-6的两个受体... 详细信息

研究发现重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者中的炎症因子,特别是白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)显著增高,因此,COVID-19患者病情的突然加重可能和"炎症风暴"有关。托珠单抗可与IL-6的两个受体(膜受体与可溶性受体)结合,通过经典或反式信号通路抑制IL-6信号通路的转导,从而抑制炎症。在2020年3月3日国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,推荐双肺广泛病变者及重型COVID-19患者,且实验室检测IL-6水平升高者,可试用托珠单抗治疗,但其疗效和安全性仍需进一步临床试验的验证。为此,本文通过文献梳理,总结了托珠单抗潜在的不良反应类别、临床表现、干预手段、预后情况和相关的危险因素,以期为临床安全使用托珠单抗提供参考和借鉴。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎托珠单抗炎症风暴不良反应

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