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中华医学杂志 2012年第45期92卷 3191-3193页

作者：魏俊吉柴文昭任祖渊马文斌杨义彭斌李桂林高俊窦万臣李子榕姚勇幸兵冯铭周炯梅丹刘大为崔丽英徐英春马小军王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院微生物室 100730

近年来国内抗菌药物的使用多有不规范。神经外科是外科系统较为特殊的科室之一，围手术期患者一旦发生感染将严重影响预后，甚至危及生命，因此，神经外科更强调严格的无菌操作规范和严格的抗菌药物使用策略。

关键词：抗菌药物使用神经外科外科系统围手术期无菌操作

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ETS1基因多态性与原发性干燥综合征的相关性

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中华临床免疫和变态反应杂志 2013年第2期7卷 103-108页

作者：孙菲李萍徐涓娟陈华吴子燕栾海霞张文田新平李永哲张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100032 广西医科大学第一附属医院临床医学实验部南宁530021 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029

目的探讨ETS1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与汉族人群原发性干燥综合征(primary sjgren’s syndrome,pSS)遗传易感性是否相关。方法提取261例pSS患者和597例健康对照者的全基因组DNA。使用Sequenom MassArray方法对ETS1基因上2个SNP位点(rs6590330和rs1128334)进行基因分型。分型结果使用PLINK 1.07软件进行统计分析。结果 rs6590330位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率分布在pSS组和对照组间差异无统计学意义(均P>0.05)。加性模型、显性模型、隐性模型下的分析显示,两组间差异仍无统计学意义(均P>0.05)。将pSS患者按照性别及抗SSA和抗SSB抗体产生情况分组,分析仍未发现任何相关性。rs1128334分型成功率过低无法分析。结论 ETS1基因的SNP位点rs6590330与汉族人群pSS患者遗传易感性不相关。

关键词：原发性干燥综合征 ETS1 单核苷酸多态性

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脊柱侧凸患儿围手术期的液体管理及电解质监测

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中华医学杂志 2012年第13期92卷 868-872页

作者：仇焕容田首元叶铁虎朱波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 山西医科大学第一医院麻醉科

目的观察2009年中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组颁布关于小儿围术期液体和输血管理指南前后1年的临床实施情况。方法分析总结2010年在北京协和医院择期行脊柱侧凸手术14岁以下患儿的基本特征、住院天数、术前合并症、手术及麻醉情况... 详细信息

目的观察2009年中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组颁布关于小儿围术期液体和输血管理指南前后1年的临床实施情况。方法分析总结2010年在北京协和医院择期行脊柱侧凸手术14岁以下患儿的基本特征、住院天数、术前合并症、手术及麻醉情况、围术期禁饮食期间开具的液体治疗、电解质监测等资料，并与2008年进行比较。结果235例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿，其中75例术前输注了5％葡萄糖氯化钠；在6岁以下儿童，麻醉医师术中更偏爱5％葡萄糖氯化钠（2008年：15例／2010年：15例），在6～14岁患儿，术中更常输注乳酸林格液（2008年：84例／2010年：94例）；没有一例患儿应用低张溶液；82．3％（2008年）、94．3％（2010年）患儿进行了术前电解质检测，27／122例（2008年）、13／113例（2010年）在术后没有检测电解质，并且所有患儿在液体治疗前均未评估血浆电解质水平。术后分别有82．3％（2008年）、70．5％（2010年）患儿只有1次电解质检测；与术前Na^＋浓度比较，术后第1天Na^＋浓度平均降低2．0mmol／L，2010年术后第1天低钠血症的发生率约26．2％，与2008年相比，差异有统计学意义（P=0．044），而高血糖发生率差异无统计学意义（P=0．306）。结论小儿围术期液体管理和电解质监测以及相关指南尚需进一步落实与完善。

关键词：围手术期医护电解质低钠血症液体管理

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系统性红斑狼疮死亡患者感染部位和病原菌分析

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中华风湿病学杂志 2012年第5期16卷 309-312页

作者：费允云侍效春甘凤英侯勇张文张烜赵岩曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100032 赣南医学院第一附属医院风湿科

目的了解近年来系统性红斑狼疮（SLE）感染死亡患者的感染部位和感染病原菌。方法回顾分析1986年1月至2011年5月北京协和医院SLE住院死亡病例资料。结果1986年1月至2011年5月SLE住院死亡患者共252例，其中感染为主要死因的患者共97例，... 详细信息

目的了解近年来系统性红斑狼疮（SLE）感染死亡患者的感染部位和感染病原菌。方法回顾分析1986年1月至2011年5月北京协和医院SLE住院死亡病例资料。结果1986年1月至2011年5月SLE住院死亡患者共252例，其中感染为主要死因的患者共97例，非感染原因为主要死因的患者共155例，感染在同期死亡患者中的比例逐渐上升，1986--1990年、1991—1995年、1996--2000年、2001--2005年和2006--2011年，感染死亡患者占同期死亡患者的比例分别为25．7％，24．1％，31．6％，34．9％和60．3％。在因感染死亡的患者中，肺部感染是主要的感染部位，共63例，占感染死亡患者的65％；回顾2006年1月至2011年5年SLE患者肺部感染患者，其中31例患者的病原菌明确，其中单一病原菌感染共14例，占45％，混合感染共17例，占55％。在单一病原菌感染死亡的患者中，最常见的病原菌是真菌感染，共9例，其中耶氏肺孢子菌肺炎4例，烟曲霉感染2例，镰刀菌属1例，热带念珠菌1例，隐球菌1例；普通细菌感染3例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例，肺炎克雷伯杆菌1例；死于肺结核2例。在混合感染死亡的患者中，混合细菌感染最常见，共14例，其中常见的混合细菌感染依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌和阴沟肠杆菌，分别为6例、3例、2例、2例、2例和1例；混合真菌感染的患者共11例，在混合真菌感染的患者中烟曲霉菌6例，热带念珠菌3例，耶氏肺孢子菌3例，黄曲霉2例，土曲霉1例，白色念珠菌2例，光滑念珠菌1例，克柔念珠菌1例；除普通细菌和真菌以外，巨细胞病毒感染也是混合感染中常见的病原菌，共5例。结论感染已成为SLE的最主要死因；肺部感染是最常见的感染部位，混合感染常见，烟曲霉菌、耶氏肺孢子菌、鲍曼不动杆菌和巨细胞病毒感染是以感染为主要死因患者的常见病原体。

关键词：红斑狼疮,系统性感染混合感染

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重庆一教学医院部分住院患者营养风险和营养不足及营养支持应用情况调查

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中华医学杂志 2012年第48期92卷 3417-3419页

作者：张慧王杨牟绍玉蒋朱明时德于康重庆医科大学附属第一医院普外科 400016 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院医学研究统计中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科营养科肠外肠内营养中心

目的调查重庆医科大学附属第一医院住院患者的营养风险、营养不足、肥胖发生率及实际的营养支持应用情况，并与北京地区调查资料相比较。方法本研究采用定点连续采样法，从2011年6至10月在重庆医科大学附属第一医院消化内科、胃肠外科... 详细信息

目的调查重庆医科大学附属第一医院住院患者的营养风险、营养不足、肥胖发生率及实际的营养支持应用情况，并与北京地区调查资料相比较。方法本研究采用定点连续采样法，从2011年6至10月在重庆医科大学附属第一医院消化内科、胃肠外科、神经内科及呼吸内科定点连续纳入住院患者2255例，入院后24h内使用营养风险筛查工具（NRS2002）进行营养风险筛查，并观察患者住院期间营养支持的应用情况。结果2255例住院患者中2166例（96．1％）患者完成营养风险筛查和其他观察内容的全过程。营养风险发生率为29．5％（638／2166），营养不足发生率为12．2％（265／2166），肥胖发生率为2．4％（52／2166）。有营养风险患者接受规范的营养支持率仅为9．2％（59／638），其中胃肠外科高于北京（P=0．001），神经内科低于北京（P=0．002）；无营养风险患者营养支持率1．0％（16／1528），各科室无营养风险患者营养支持率均比北京低（均P〈0．01）。结论重庆医科大学附属第一医院住院患者营养支持率低于北京大医院，但无营养风险患者接受营养支持的也很少，存在过分偏重肠外营养情况，需按临床诊疗指南进行较大范围的继续教育。

关键词：营养支持营养不良肥胖症肠道营养营养风险筛查

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结节样桥本甲状腺炎的超声表现

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中国医学影像技术 2012年第1期28卷 73-76页

作者：格桑德吉夏宇戴晴姜玉新西藏自治区第一人民医院超声科西藏拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科北京100730

目的探讨结节样桥本甲状腺炎(NHT)的超声表现。方法回顾性分析20例NHT的超声表现,以同期40例桥本甲状腺炎(HT)基础上乳头状甲状腺癌(PTC)作为对照,比较二者在甲状腺腺体大小、病变数目、回声、声晕、血流信号、钙化、声晕及颈部淋巴结... 详细信息

目的探讨结节样桥本甲状腺炎(NHT)的超声表现。方法回顾性分析20例NHT的超声表现,以同期40例桥本甲状腺炎(HT)基础上乳头状甲状腺癌(PTC)作为对照,比较二者在甲状腺腺体大小、病变数目、回声、声晕、血流信号、钙化、声晕及颈部淋巴结肿大等超声特点的差异。结果 NHT多表现为有声晕的中高回声,可见钙化、极低回声表现及囊性变。与HT基础上PTC比较,在腺体大小、病变数目、回声、声晕及钙化表现方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NHT与HT基础上PTC的超声表现存在差异;超声有助于鉴别NHT。

关键词：甲状腺炎超声检查

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近25年系统性红斑狼疮的死因构成回顾性研究

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中华风湿病学杂志 2012年第9期16卷 596-600页

作者：费允云甘凤英侯勇李梦涛张文张烜赵岩曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032 赣南医学院第一附属医院风湿科

目的了解近25年系统性红斑狼疮（SLE）患者主要死因构成的变化。方法回顾分析1986年1月至2011年5月北京协和医院SLE住院患者的死亡病例。采用旷检验、t检验和Kaplan—Meier方法进行分析。结果近25年SLE的住院患者共3554例，死亡252例，... 详细信息

目的了解近25年系统性红斑狼疮（SLE）患者主要死因构成的变化。方法回顾分析1986年1月至2011年5月北京协和医院SLE住院患者的死亡病例。采用旷检验、t检验和Kaplan—Meier方法进行分析。结果近25年SLE的住院患者共3554例，死亡252例，女性223例，男性29例，SLE死亡患者占同期SLE住院患者的7，1％；其中女性为7．2％，男性为6．2％，两者差异无统计学意义（辟0．404）；感染、狼疮脑病和狼疮肾炎为SLE3个最常见的主要死因，分别占总死亡人数的38．5％、17．1％和12．3％，弥漫性肺泡出血、肺动脉高压、冠心病、血小板减少继发出血、肺间质病变、狼疮肺炎、消化道出血、肠梗阻和多脏器功能衰竭也是SLE的常见死因，占总死亡人数的4．4％、4．4％、3．2％、2．8％、214％、2．O％、2．0％、1．2％和1．2％。1986年1月至1990年12月主要死因为狼疮肾炎、感染和狼疮脑病的患者分别占同期死亡患者的31．4％、25．7％和25．7％；1991年1月至1995年12月主要死因为狼疮肾炎、感染和狼疮脑病的患者分别占同期死亡患者的27．6％、24．1％和24．1％；1996年1月至2000年12月主要死因为感染、狼疮脑病和狼疮肾炎的患者分别占同期死亡患者的31．6％、21．1％和15．8％；2001年1月至2005年12月主要死因为感染、狼疮脑病和狼疮肾炎的患者分别占同期死亡患者的34．9％、20．6％和7．9％；2006年1月至2011年5月感染是最常见的死因，其次为狼疮脑病和肺动脉高压，分别占同期死亡患者的60．3％、11．8％和7．4％，主要死因为狼疮肾炎的患者仅1例，占同期死亡患者的1．5％。SLE患者在发病1年内死亡最常见，占总死亡人数的32．5％；其中狼疮脑病和感染死亡在发病1年内最常见，分别占狼疮脑病和感染死亡人数的41．9％和32．9％；狼疮肾炎死亡在发病10年后最常见，占狼疮肾炎死亡总人数的32-3％。性别和发病年龄与SLE主要死因有关，冠心病男性死亡患者占50．0％，因冠心病死亡的患者发病年龄50岁以上者占75．0％。结论1986-2005年，感染、狼疮脑病和狼疮肾炎是SLE的3个最常见死因，2006年至今，肺动脉高压取代狼疮肾炎成为SLE第三大死因。SLE死亡患者死于发病1年内比例最高。SLE患者感染死亡逐渐增多，已成为SLE的最常见死因。

关键词：红斑狼疮系统性死亡原因生存时间

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盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎疗效评估:多中心、随机、双盲、双模拟临床试验

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中华临床免疫和变态反应杂志 2013年第3期7卷 242-247页

作者：李宏顾建青谭国林程雷王珮华张罗李添应王德辉尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 中南大学湘雅三医院耳鼻喉科长沙410013 南京医科大学第一附属医院耳鼻喉科南京210029 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉科上海200011 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科北京100005 中山大学附属第一医院耳鼻喉科广州510080 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031

目的盐酸奥洛他定为新型抗组胺药物,本研究旨在考察盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎的疗效和安全性,并与盐酸西替利嗪进行比较。方法采用多中心随机双盲双模拟平行对照的临床试验方法,试验组变应性鼻炎患者91例,口服盐酸奥洛他定5 mg,2次/d... 详细信息

目的盐酸奥洛他定为新型抗组胺药物,本研究旨在考察盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎的疗效和安全性,并与盐酸西替利嗪进行比较。方法采用多中心随机双盲双模拟平行对照的临床试验方法,试验组变应性鼻炎患者91例,口服盐酸奥洛他定5 mg,2次/d。对照组变应性鼻炎患者89例,口服盐酸西替利嗪10 mg,1次/d。两组均连续服药14 d。疗效评价以症状积分下降指数作为主要指标,总体疗效评价及总有效率作为次要指标。结果经过2周治疗,盐酸奥洛他定组变应性鼻炎症状积分下降指数为(0.597±0.266),西替利嗪组症状积分下降指数(0.596±0.282),两组比较差异无统计学意义(P=0.984)。盐酸奥洛他定组总有效率79.3%,盐酸西替利嗪组总有效率81.4%,两组间差异无统计学意义(P=0.730);两组药物不良反应总发生率分别为31.1%和27.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.573)。其中盐酸奥洛他定组嗜睡发生率23.3%,西替利嗪组为20.5%。试验组与对照组均未发现严重不良反应。结论盐酸奥洛他定治疗变应性鼻炎与盐酸西替利嗪同样有效,两者不良反应无显著差异。

关键词：盐酸奥洛他定盐酸西替利嗪变应性鼻炎

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胃切除术对2型糖尿病患者血糖的影响

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基础医学与临床 2012年第5期32卷 570-573页

作者：李曾一闵锐李伟康维明于健春李玉秀王守俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院内分泌科河南省高等院校临床医学重点实验室河南郑州450000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨影响2型糖尿病胃部切除手术后血糖转归的相关因素,为今后此种治疗方法的患者选择提供参考。方法回顾分析2001年1月-2010年12月在北京协和医院行胃部切除手术的45例2型糖尿病患者的临床资料,以术后血糖或抗糖尿病药物用量降低20... 详细信息

目的探讨影响2型糖尿病胃部切除手术后血糖转归的相关因素,为今后此种治疗方法的患者选择提供参考。方法回顾分析2001年1月-2010年12月在北京协和医院行胃部切除手术的45例2型糖尿病患者的临床资料,以术后血糖或抗糖尿病药物用量降低20%为缓解标准,分为缓解组(29例)和无效组(16例),比较两组年龄、体重指数(BMI)、病程和血糖等因素之间的差异。结果 2型糖尿病缓解组病程为5.5±1.7年,显著短于无效组的10.7±2.3年(P<0.05)。缓解组和无效组的年龄和BMI无显著改变。术前兼有高血压者血压亦无明显变化。结论胃部手术治疗2型糖尿病宜选择病程较短(5年以下)者。本研究结果尚需大样本前瞻性研究进行证实。

关键词：胃切除术 2型糖尿病血糖转归

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中国人类免疫缺陷病毒感染者奈韦拉平血浆药物浓度与疗效和肝毒性发生的关系

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中华内科杂志 2012年第4期51卷 323-324页

作者：王佳寇惠娟付强李雁凌朱珠叶敏韩扬邱志峰左玲燕马庆李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 药剂科美国纽约州布法罗大学药学院、罗切斯特大学人体试验治疗中心

本研究旨在探讨中国HIV感染者奈韦拉平（NVP）血浆药物浓度与疗效和肝毒性发生的关系。

关键词：血浆药物浓度奈韦拉平人类免疫缺陷肝毒性病毒感染者疗效中国 HIV感染者

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