检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2011年第1期2卷 7-14页

作者：徐雅莉孙强单广良张瑾廖海波李世拥姜军邵志敏蒋宏传沈念春石岳尉承泽张保宁陈妍华段学宁李波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病学与统计学教研室北京100730 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤三科天津300060 盐城迎宾外科医院乳腺疾病治疗中心江苏盐城224005 中国人民解放军北京军区总医院普通外科北京100700 第三军医大学第一附属医院(西南医院)乳腺外科重庆400038 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 珠海市计划生育服务中心广东珠海519100 山西省中医药研究院乳腺科太原030012 军事医学科学院附属医院(307医院)普通外科北京1000711 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腹部外科北京100021 秦皇岛市妇幼保健院乳腺科河北秦皇岛066000 北京大学第一医院普通外科北京100034 卫生部北京医院普通外科北京100730

目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对... 详细信息

目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对健康对照女性年龄、生活环境相匹配。应用1∶m条件Logistic回归分析乳腺癌相关危险因素在病例组和对照组间的分布特点,明确其与乳腺癌发病危险性的相关性。结果共纳入416例乳腺癌患者及1156例健康对照女性。中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括体重指数（body mass index,BMI）≥24（OR=4.07,95%CI：2.98~5.55）,乳腺良性病变活检史（OR=1.68,95%CI：1.19~2.38）,初潮年龄≥14岁（OR=1.41,95%CI：1.07~1.87）,生存压力大（1~4级,OR=2.15,95%CI：1.26~3.66;5~9级,OR=3.48,95%CI：2.03~5.95）,绝经（OR=2.22,95%CI：1.50~3.28）（P〈0.05）,乳腺癌家族史（OR=1.72,95%CI：1.15~2.58）,肿瘤家族史（乳腺癌除外）（OR=1.55,95%CI：1.22~1.98）。口服避孕药（OR=1.59,95%CI：0.83~3.05）亦增加乳腺癌发病危险性,但差异未达到显著统计学意义（P〉0.05）。结论中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括BMI≥24、乳腺良性病变活检史、初潮年龄≥14岁、生存压力大、绝经、乳腺癌家族史及其他肿瘤家族史。本研究为个体化评估中国女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。

关键词：乳腺癌危险因素病例对照研究

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全国多中心腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

全国多中心腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

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中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化疗学术会议

作者：杨启文孙自镛黄文祥胡必杰陈民钧王瑶徐英春王辉孙宏莉谢秀丽倪语星俞云松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科重庆医科大学附属第一医院感染科复旦大学附属中山医院检验科北京大学人民医院检验科上海交通大学附属瑞金医院临床微生物科浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的:监测2008-2010年我国不同地区6所教学医院腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性。方法:收集2008-2010年全国6所教学医院腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用微量肉汤稀释法测定多种抗菌药物的最低抑菌浓度(Mi... 详细信息

目的:监测2008-2010年我国不同地区6所教学医院腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性。方法:收集2008-2010年全国6所教学医院腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用微量肉汤稀释法测定多种抗菌药物的最低抑菌浓度(Minimal inhibitoryconcentrations，MICs)。数据输入WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果:2008-2010年共收集到腹腔感染大肠埃希菌789株和肺炎克雷伯菌263株。对于大肠埃希菌，碳青霉烯类药物保持了高的体外抗菌活性(敏感率96.7％～99.3％).哌拉西林-他唑巴坦(87-1％～93.2％)和阿米卡星(86.7％～89.8％)次之。头孢菌素中细菌对头孢他啶的敏感率较高(48.5％～59.2％)，头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟在2010年的敏感率仅为24.5％～32.8％。两种氟喹诺酮类药物的敏感率逐年降低。氨苄西林-舒巴坦的敏感率最低，为12.4％～20.6％。大肠埃希菌中ESBL所占比率逐年上升，从2008年的59.7％升至2010年的73.5％。对于肺炎克雷伯菌,厄他培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦保持了较高的抗菌活性，菌株敏感率在2010年分别为94.1％、97.1％、92.6％和85.3％。细菌对头孢菌素中头孢他啶(72.1％，2010)和头孢吡肟(79.1％，2010)的敏感率略高于头孢噻肟(61.8％)和头孢曲松(60.3％)。临床分离菌株对两种氟喹诺酮类药物的敏感率有所回升，从2008年的58.4％～60.4％到2010年的64.7％～72.1％。肺炎克雷伯菌中ESBL的发生率略有下降，从2008年的37.6％至2010年的28.1％。结论:腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星保持了较高的体外敏感性，但对第三代和第四代头孢菌素的敏感率逐年降低;大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物敏感性较低，提示临床谨慎使用。

关键词：耐药性腹腔感染大肠埃希菌肺炎克雷伯菌抗菌药物

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规范类风湿关节炎的治疗

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中华内科杂志 2010年第10期49卷 817-819页

作者：张文张卓莉赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032 北京大学第一医院风湿免疫科

近年来,随着以生物制剂为主的新药的成功应用和大量临床试验的开展,针对类风湿关节炎（RA）的治疗策略不断更新,该病的诊治水平也快速提高.2008年美国风湿病学会（ACR）[1]、2010年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）[2]（简称欧洲指南,见附录1... 详细信息

近年来,随着以生物制剂为主的新药的成功应用和大量临床试验的开展,针对类风湿关节炎（RA）的治疗策略不断更新,该病的诊治水平也快速提高.2008年美国风湿病学会（ACR）[1]、2010年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）[2]（简称欧洲指南,见附录1）以及国际指导委员会[3]（简称国际指南,见附录2）分别以循证医学为基础,由风湿病学专家及患者共同讨论,科学地提出了一系列关于RA治疗目标和治疗策略的建议与指南.正确解读指南,将更好地指导我国风湿病学医生的临床工作,提高我国RA的诊治水平,使更多患者达到治疗目标.

关键词：类风湿关节炎治疗美国风湿病学会欧洲指南国际指南临床试验生物制剂循证医学

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桥粒芯蛋白1酶联免疫吸附试验检测落叶型天疱疮血清抗体的评价

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中华皮肤科杂志 2010年第11期43卷 777-779页

作者：钟珊汪科赵俊郁李妍陈喜雪闫言陈金波徐浩翔曾跃平晋红中朱学骏北京大学第一医院皮肤科 100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科

目的探讨桥粒芯蛋白1（Dsg1）酶联免疫吸附试验（ELISA）检测落叶型天疱疮（PF）血清学抗体的意义.方法将80例PF患者和132例对照人群的血清标本进行编盲,用ELISA法检测所有标本中抗Dsg1自身抗体,同时应用间接免疫荧光（IIF）法检测所... 详细信息

目的探讨桥粒芯蛋白1（Dsg1）酶联免疫吸附试验（ELISA）检测落叶型天疱疮（PF）血清学抗体的意义.方法将80例PF患者和132例对照人群的血清标本进行编盲,用ELISA法检测所有标本中抗Dsg1自身抗体,同时应用间接免疫荧光（IIF）法检测所有标本的抗体滴度,操作过程为随机检测,最后将两方法的结果进行比较.结果 75例PF患者和5例对照人群（包括1例不确定值,大疱性类天疱疮、SLE、皮肌炎、湿疹及健康者各1例）Dsg1 ELISA为阳性,71例PF患者和0例对照人群IIF为阳性.Dsg1ELISA的敏感性为93.8%（95%可信区间0.85～0.98）,特异性为96.2%（95%可信区间0.91～0.99）.IIF的敏感性为88.8%（95%可信区间0.82～0.96）,特异性为100%（95%可信区间0.96～1.00）.两者相比,敏感性（P=0.289）和特异性（P=1.000）差异均无统计学意义.结论 Dsg1 ELISA是一种简便、敏感、特异的血清学检测方法,可作为诊断PF的一种辅助手段.

关键词：天疱疮桥粒芯糖蛋白1 酶联免疫吸附测定荧光抗体技术,间接

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社区呼吸道感染肺炎链球菌对头孢妥仑的耐药机制研究

社区呼吸道感染肺炎链球菌对头孢妥仑的耐药机制研究

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中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化疗学术会议

作者：杜娟褚云卓段穷曹彬刘勇孙自镛俞云松杨启文徐英春孙宏莉陈民钧王辉张嵘卓超胡云建云南省大理州人民医院检验科中国医科大学附属第一医院吉林省人民医院首都医科大学附属北京朝阳医院中国医科大学附属盛京医院华中科技大学附属同济医院浙江大学附属邵逸夫医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京大学人民医院浙江大学医学院附属第二医院广州呼吸病研究所卫生部北京医院

目的:研究头孢妥仑敏感性降低肺炎链球菌的耐药机制。方法:收集2009年1月至2010年1月来自全国10所教学医院的37株头孢妥仑最小抑菌浓度(MIC)≥1 mg／L的社区呼吸道感染肺炎链球菌作为研究组，并取6株头孢妥仑MIC≤0.5 mg／L的社区... 详细信息

目的:研究头孢妥仑敏感性降低肺炎链球菌的耐药机制。方法:收集2009年1月至2010年1月来自全国10所教学医院的37株头孢妥仑最小抑菌浓度(MIC)≥1 mg／L的社区呼吸道感染肺炎链球菌作为研究组，并取6株头孢妥仑MIC≤0.5 mg／L的社区呼吸道感染肺炎链球菌作为对照组。采用微量肉汤稀释法测定菌株对青霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢妥仑、头孢曲松、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素等11种药物的最低抑菌浓度。根据药敏试验结果将菌株分为3组:3株对青霉素敏感、头孢妥仑MIC值≤0.5 mg／L作为C1组;3株对青霉素中介、头孢妥仑MIC值≤0.5 mg／L作为C2组;37株对青霉素中介，头孢妥仑MIC为1～4 mg／L的为R组。采用PCR法扩增43株菌的pbp2b、pbp1a、pbp2x、murM、ermB和mefA基因。用限制性内切酶进行pbp2b、pbp1a、pbp2x的指纹图谱分析。根据酶切试验分型结果，同一型的菌株挑选1～5个PCR产物送测序，测序结果与肺炎链球菌标准菌株R6比较以分析耐药菌株的青霉素结合蛋白保守基序，特别是SXXK盒、SXN盒、KT(S)G盒的突变情况。结果:37株对青霉素中介。头孢妥仑MIC为1～4μg／ml(R组)的肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星和万古霉素均敏感，对头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素和克拉霉素均耐药，仅有8.2％和5.4％的菌株分别对阿莫西林-克拉维酸和头孢曲松敏感。C1组菌的PBP氨基酸保守基序与R6株相比无突变。C2组菌PBP氨基酸保守基序与R6株相比在以下位点发生了氨基酸替换：PBP2B中Thr445→Ala;PBP1A中Thr371→Ser／Ala、Pro432→Thr;PBP2X中Thr338→Ala、Leu546→Val。R组菌株PBP氨基酸保守基序与R6株相比则在C1组突变的基础上增加了2～3个活性位点的突变，包括PBP2B中Ala618→Gly，PBP2X中Met339→Phe和Tyr595→Phe。MurM的序列在65～128区域与R6相比只有C2组7号菌发生了8个氨基酸替换，其余菌株均只发生1个氨基酸替换。43株菌中40株检出ermB基因，37株检出mefA基因。结论:PBP2B、PBP1A和PBP2X的突变与肺炎链球菌的头孢妥仑耐药性密切相关，特别是PBP2B的Ala618→Gly，PBP2X的Met339→Phe和Tyr595→Phe可能与头孢妥仑MIC升高相关。

关键词：肺炎链球菌头孢妥仑青霉素结合蛋白呼吸道感染耐药机制

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青少年特发性脊柱侧凸的全脊柱三维MRI特点及与侧凸严重度相关性研究

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中华骨科杂志 2010年第5期30卷 468-472页

作者：劳立峰沈建雄陈正光刘浩翁习生王以朋邱贵兴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科 100730 清华大学第一附属医院放射科

目的研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）的MRI特征性变化，探讨AIS的MRI特征性变化与侧凸严重度的相关性。方法应用三维重建MRI技术对90例青少年（49例AIS，41名健康青少年）进行全脊髓脊柱和后脑MR检... 详细信息

目的研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）的MRI特征性变化，探讨AIS的MRI特征性变化与侧凸严重度的相关性。方法应用三维重建MRI技术对90例青少年（49例AIS，41名健康青少年）进行全脊髓脊柱和后脑MR检查。测量颈椎和胸椎各节段的脊髓最大前后径（AP）、最大横向直径（TS）和凸凹侧脊髓旁间隙（LCS）、小脑扁桃体与枕骨大孔基线的距离、齿突与枕骨大孔基线的距离、颈髓中轴线与延髓中轴线夹角（α）、枕骨大孔基线与延髓中轴线夹角（B）、脊髓面积、椎管面积、脊髓椎管面积比，测量脊髓全长、脊柱全长、脊髓脊柱全长比。结果与健康对照组相比，AIS患者的AP、TS、AP/TS和LCS比值明显增加，小脑扁桃体位置相对枕骨大孔明显下移，脊髓圆锥位置相对上移，p角减小，脊髓椎管面积比增大（P〈0．01）；AIS组与对照组相比，全脊髓或全脊柱长度差异无统计学意义，但脊髓脊柱全长比明显减小（P〈0．01），与Cobb角无明显相关性。AP、AP/TS和LCS比值与Cobb角明显正相关（P〈0．05）。结论AIS患者在脊髓和脊柱的横断面上存在显著性形态学异常，部分与Cobb角有明显正相关；脊髓和脊柱纵轴上存在明显的脊髓牵拉受限，提示可能存在神经系统和骨骼系统的生长不平衡，这些可能与AIS的发病机制有关。

关键词：脊柱侧凸磁共振成像脊柱脊髓

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琥珀酰明胶注射液致全麻后术中患者过敏性休克2例及分析

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中国医院药学杂志 2010年第24期30卷 2131-2132页

作者：冯雷陈梓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 北京市崇文区东花市社区卫生服务中心北京100062

1病例介绍患者1，女，50岁。脑膜瘤术后7年，因右侧肢体间断麻木发抖1年，头痛3个月收入院。诊断为：脑膜瘤术后复发。患者无特殊家族史，否认药物过敏史。术前查体状况良好，T：37．1℃；P：80次／min;R：18次／min；BP：105／80mmHg... 详细信息

1病例介绍患者1，女，50岁。脑膜瘤术后7年，因右侧肢体间断麻木发抖1年，头痛3个月收入院。诊断为：脑膜瘤术后复发。患者无特殊家族史，否认药物过敏史。术前查体状况良好，T：37．1℃；P：80次／min;R：18次／min；BP：105／80mmHg，心电图、血糖等均正常，无手术禁忌证。2009年7月22日行全麻下行顶部开颅脑膜瘤切除术。术中输注琥珀酰明胶注射液500mL／60min（沈阳贝朗制药有限公司，

关键词：琥珀酰明胶注射液过敏性休克不良反应

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黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究

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生殖医学杂志 2011年第3期20卷 167-173页

作者：田秦杰徐苓沈铿高庆蕾郭红燕谭世桥张丙忠陈亦乐张国楠董武朱丽荣郑虹张淑兰王新宇张绍芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 武汉同济医院妇产科武汉430030 北京大学第三医院妇产科北京100191 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科广州510120 湖南省肿瘤医院长沙410006 四川省肿瘤医院成都610041 辽宁省人民医院妇产科沈阳110016 北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京100142 中国医科大学盛京医院妇产科沈阳110004 浙江大学医学院附属妇产科医院妇瘤科杭州310006 复旦大学附属妇产科医院上海200011

目的探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性。方法本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究。妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根... 详细信息

目的探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性。方法本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究。妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉芙敏片研究组,观察期3个月,评估治疗前后症状评分改变,记录副反应,同时进行常规妇科肿瘤的术后监测。结果 97例患者符合入选条件,其中对照组46例,平均年龄(47.0±7.4)岁(25～58岁),平均入组时间为术后18.0个月(1～36个月),3个月后的KMI无显著变化,基线及3个月后的KMI平均分值分别为(23.2±4.8)和(23.4±5.8),无显著性差异(P=0.650)。莉芙敏研究组51例,平均年龄(41.5±5.4)岁(28～53岁),平均入组时间为术后7.6个月(0.5～82个月),KMI平均总分由治疗前的(26.5±6.7)分下降为治疗3月后的(19.2±5.8)分,有非常显著性差异(P<0.001)。治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征,研究组亦无严重副反应。结论妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状,黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量,是一种非雌激素治疗选择,3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加。

关键词：妇科恶性肿瘤绝经症状 Kupperman绝经指数黑升麻(莉芙敏片)

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肾球旁细胞瘤的CT表现

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中华放射学杂志 2010年第8期44卷 885-886页

作者：强军高万勤陈殿森聂中关文华李云东余卫河南科技大学第一附属医院放射科洛阳471003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

肾球旁细胞瘤（juxtaglomerular cell tumor，JGCT）是一种罕见的肾脏良性肿瘤，以分泌肾素为特征，又名肾素瘤。有关JGCT的报道多侧重于临床与病理特征，对于其影像表现，国内文献多为个案报告，国外文献也少见系统总结。笔者回顾性分... 详细信息

肾球旁细胞瘤（juxtaglomerular cell tumor，JGCT）是一种罕见的肾脏良性肿瘤，以分泌肾素为特征，又名肾素瘤。有关JGCT的报道多侧重于临床与病理特征，对于其影像表现，国内文献多为个案报告，国外文献也少见系统总结。笔者回顾性分析了5例经手术病理证实的JGCT患者资料，现将结果报告如下。

关键词：肾球旁细胞瘤 CT表现肾脏良性肿瘤 JGCT cell 病理特征影像表现个案报告

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免疫接种的安全性及不良事件

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药物不良反应杂志 2010年第4期12卷 255-261页

作者：都丽萍梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

免疫接种是预防和控制传染病的重要手段之一,随着免疫接种覆盖率的提高,疑似免疫接种不良事件(AEFI)也日益增多。中国疾病预防控制中心将AEFI分为7类,包括疫苗本身的不良反应(一般反应和异常反应)、疫苗质量、实施差错、非疫苗引起的偶... 详细信息

免疫接种是预防和控制传染病的重要手段之一,随着免疫接种覆盖率的提高,疑似免疫接种不良事件(AEFI)也日益增多。中国疾病预防控制中心将AEFI分为7类,包括疫苗本身的不良反应(一般反应和异常反应)、疫苗质量、实施差错、非疫苗引起的偶合反应、心因性反应和不明原因的反应。本文概述了乙型肝炎疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹/麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、百白破疫苗、乙型脑炎疫苗、B型流感嗜血杆菌偶联疫苗、狂犬病疫苗和甲型H1N1流感疫苗等9种疫苗不良事件的发生情况,以及AEFI的监测和管理措施,旨在为增强免疫接种的安全性提供参考。

关键词：疫苗安全性不良事件

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