检索结果-内蒙古大学图书馆

中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 1936-1941页

作者：边赛男关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种慢性炎症伴纤维化疾病,有报道约30%~40%的IgG4-RD患者合并特应性表现如过敏性鼻炎、哮喘等,常伴有血清总免疫球蛋白E、外周血嗜酸性粒细胞增多,且对预测IgG4-RD疾病活动及复发有一... 详细信息

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种慢性炎症伴纤维化疾病,有报道约30%~40%的IgG4-RD患者合并特应性表现如过敏性鼻炎、哮喘等,常伴有血清总免疫球蛋白E、外周血嗜酸性粒细胞增多,且对预测IgG4-RD疾病活动及复发有一定价值。IgG4-RD在发病机制上存在与过敏性疾病类似的2型炎症激活,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、胸腺基质淋巴细胞生成素、IL-33、IL-4、IL-5、IL-13等均参与IgG4-RD的发病。关于易感基因的研究也发现IgG4-RD与过敏性疾病存在相同的易感基因。针对2型炎症通路的单克隆抗体或许可成为IgG4-RD新的治疗选择。

关键词： IgG4相关性疾病免疫球蛋白E 嗜酸性粒细胞过敏性疾病

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抗磷脂综合征合并自身免疫性溶血性贫血37例临床特征及危险因素分析

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中华内科杂志 2023年第2期62卷 147-155页

作者：张金涛齐婉婷周央中黄璨赵久良李梦涛曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 大连市中心医院风湿免疫科大连116033

目的探讨抗磷脂综合征(APS)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析。选2017年5月至2021年5月北京协和医院风湿免疫科连续收治的315例APS患者,分析其临床特征,包括一般人口学资料、临床表型(起病首发症状... 详细信息

目的探讨抗磷脂综合征(APS)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析。选2017年5月至2021年5月北京协和医院风湿免疫科连续收治的315例APS患者,分析其临床特征,包括一般人口学资料、临床表型(起病首发症状,起病至确诊APS的时间,是否合并系统性红斑狼疮(SLE)、血栓事件、病理妊娠事件,是否合并APS标准外表现)、实验室检查结果[血常规、抗磷脂抗体(aPLs)、血脂、同型半胱氨酸、抗核抗体谱、免疫球蛋白水平、补体水平]。对临床特征及危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果315例APS患者中合并AIHA者37例(11.7%),未合并AIHA者278例,均以AIHA为首发表现或同时发病,其发病至确诊APS的中位时间12个月;APS合并AIHA者比未合并AIHA者出现SLE的比例高[62.2%(23/37)比19.4%(54/278),P<0.001];两者出现血栓及病理妊娠的比例差异无统计学意义(P>0.05)。合并AIHA者出现血小板减少的风险显著升高(OR=6.19,95%CI 2.81~13.65),且其出现低补体血症、狼疮抗凝物(LA)阳性、aPLs双抗体阳性[LA、aCL、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体中任何2个抗体阳性]、aPLs三抗体阳性(LA、aCL、抗β2GPⅠ抗体均阳性)的比例显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并SLE(OR=3.46,95%CI 1.60~7.48)、血小板减少(OR=2.56,95%CI 1.15~5.67)、低补体血症(OR=4.29,95%CI 2.03~9.04)是APS合并AIHA的危险因素。对原发性APS合并AIHA的多因素logistic回归分析显示,网状青斑(OR=10.51,95%CI 1.06~103.78)、血小板减少(OR=3.77,95%CI 1.23~11.57)、低补体血症(OR=5.92,95%CI 1.95~17.95)是原发性APS合并AIHA的危险因素。结论AIHA在APS中并不少见。APS合并AIHA者更常见于SLE继发APS,且更易出现多种APS相关分类标准外的临床表现。对AIHA患者应及时检测抗磷脂抗体谱,同时警惕血栓事件的发生。

关键词：抗磷脂综合征贫血,溶血性,自身免疫性红斑狼疮,系统性低补体血症血小板减少

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花粉-食物过敏综合征研究进展

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中华预防医学杂志 2023年第9期57卷 1336-1341页

作者：刘爽关凯尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730

花粉-食物过敏综合征(pollen food allergy syndrome,PFAS)是花粉过敏者摄入含有交叉致敏组分的植物来源食物时引发的IgE介导过敏反应,在花粉过敏人群中广泛存在,儿童、成人均可出现。PFAS的症状通常局限于口咽部,在口腔接触食物数分钟... 详细信息

花粉-食物过敏综合征(pollen food allergy syndrome,PFAS)是花粉过敏者摄入含有交叉致敏组分的植物来源食物时引发的IgE介导过敏反应,在花粉过敏人群中广泛存在,儿童、成人均可出现。PFAS的症状通常局限于口咽部,在口腔接触食物数分钟内出现,因此也称口腔过敏综合征(oral allergy syndrome,OAS);少数PFAS患者会出现全身症状甚至严重过敏反应。目前PFAS的临床诊断主要依靠病史及致敏证据[皮肤点刺试验和(或)血清特异性IgE检测],口服激发试验可用于确诊不典型患者,而过敏原组分诊断是进一步精准诊治的基础。PFAS的治疗与管理目前仍以生活方式调整和对症药物治疗为主,过敏原特异性免疫治疗的效果和获益人群尚不确切。本文旨在综述PFAS在流行病学、发病机制及临床诊治方面的研究进展,以期增进临床医师对本病的认识,促进诊治进步。

关键词：花粉-食物过敏综合征口腔过敏综合征流行病学发病机制免疫治疗

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新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡高尿酸血症患病情况及相关危险因素分析

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中华风湿病学杂志 2024年第5期28卷 312-320页

作者：钟岩顾娜莎李正芳吴雪米克拉依·曼苏尔石亚妹罗采南陈晓梅王倩倩岳朝宏冯云孟新艳张国丽邓娟李菁武丽君新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科、新疆类风湿关节炎临床医学研究中心乌鲁木齐830000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)北京100730

目的调查新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡高尿酸血症(HUA)的整体患病情况,探讨当地HUA发生的危险因素。方法横断面调查研究,采取整群抽样法随机抽取博孜墩柯尔克孜族乡9个村,采用入户发放问卷的调查方式。问卷内容包括一般情况、既往... 详细信息

目的调查新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡高尿酸血症(HUA)的整体患病情况,探讨当地HUA发生的危险因素。方法横断面调查研究,采取整群抽样法随机抽取博孜墩柯尔克孜族乡9个村,采用入户发放问卷的调查方式。问卷内容包括一般情况、既往疾病史、个人史,所有调查对象测量身高、体质量、血压、腹围等。血清尿酸男性>420μmol/L或女性>360μmol/L诊断为HUA。分析不同年龄、性别、食物种类、生活行为等HUA患病情况。统计学分析应用t检验、非参数检验、卡方检验分析各组差异,应用logistic回归分析HUA发生的危险因素。结果①本次调查对象共2138人,其中,HUA患者68例,男性45例,女性23例,总患病率为3.18%(68/2138);男性4.60%(45/978),女性1.98%(23/1160),不同性别、年龄人群之间HUA患病情况不同,男女性患病高峰年龄均为51~60岁。②摄入奶制品(χ^(2)=6.91,P=0.017)、坚果类(χ^(2)=8.43,P=0.038)及蛋类(χ^(2)=7.38,P=0.023)人群HUA患病率低,摄入量越高的人群HUA患病率越低。谷类(χ^(2)=0.87,P=0.647)、肉类(χ^(2)=0.82,P=0.662)、蔬果类(χ^(2)=5.22,P=0.073)不同摄入量对HUA患病率无影响。③男性一直吸烟者HUA患病率高于曾经吸烟、从不吸烟者(57.78%、28.89%、13.33%,χ^(2)=8.16,P=0.017);饮酒与HUA关系中,男性一直饮酒、曾经饮酒与从不饮酒患病率分别为80.00%、11.11%、3.89%,患病率差异具有统计学意义(χ^(2)=6.67,P=0.038)。④多因素logistic回归分析显示BMI高、年龄大、甘油三酯高、肌酐升高、白细胞计数增加是HUA发生的危险因素[OR值(95%CI)分别为1.13(1.04,1.23),1.03(1.00,1.05),1.39(1.00,1.93),1.03(1.02,1.05),1.27(1.07,1.49),P值均<0.05]。结论新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡HUA患病率较其他大陆性气候地区低,BMI高、年龄大、甘油三酯高、肌酐升高、白细胞计数增加是HUA发生的危险因素。

关键词：高尿酸血症患病率危险因素流行病学调查

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粪菌移植:中西医诊疗思维的碰撞

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 472-477页

作者：徐浩杰王璐陈蓓迪赵丽丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

粪菌移植(FMT)是将健康供者粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,以期重建患者体内正常菌群的一种疾病治疗方式。西医以FMT方式治疗疾病的历史可追溯至20世纪50年代,经过数十年的探索,其疗效已在多种疾病中得到验证;而中医关于人粪入药... 详细信息

粪菌移植(FMT)是将健康供者粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,以期重建患者体内正常菌群的一种疾病治疗方式。西医以FMT方式治疗疾病的历史可追溯至20世纪50年代,经过数十年的探索,其疗效已在多种疾病中得到验证;而中医关于人粪入药的记载更可追溯至公元3世纪,相关理论在历代多部中医著作中均有记载。作为一种已经被写入指南的治疗方式,FMT在治疗难辨梭状芽孢杆菌感染中的作用已在美国、英国等部分国家和地区得到认可,且其临床适应证范围有进一步扩展的趋势。中西方医学两种截然不同的思维模式在应用FMT治疗疾病上产生了奇妙的碰撞。综合中西医医学实践中的菁华,探索更加规范、有效的FMT方式,既是以患者健康为中心的体现,也是中西医学相互促进的体现。

关键词：肠道菌群粪菌移植中医西医

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第485例--不明原因发热,低氧血症

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中华内科杂志 2021年第3期60卷 279-283页

作者：董星琲张婷霍真王迁葛瑛李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科100730

患者男,49岁,因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”,予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退,但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性,先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他... 详细信息

患者男,49岁,因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”,予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退,但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性,先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周,但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征,且胸部高分辨CT未见明显异常,但检查发现动脉血氧分压降低,乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高,肺功能检查显示弥散功能减低,正电子发射计算机体层显像(PET)/CT见双肺弥漫性代谢增高,最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)。

关键词：淋巴瘤,B细胞发热,原因不明低氧血症肺血管内

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第498例——皮疹、发热、肾小球肾炎

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 969-972页

作者：靳尚宜曹玮王立李梦涛曾小峰姜楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

患者男性,50岁。以紫癜样皮疹起病,继而出现发热、乏力、血尿,血小板减少(96×10^(9)/L),血肌酐83.7μmol/L,补体C_(3) 0.593 g/L,补体C_(4) 0.072 g/L,抗核抗体胞浆型1∶80,抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性,血培养阴性,超声... 详细信息

患者男性,50岁。以紫癜样皮疹起病,继而出现发热、乏力、血尿,血小板减少(96×10^(9)/L),血肌酐83.7μmol/L,补体C_(3) 0.593 g/L,补体C_(4) 0.072 g/L,抗核抗体胞浆型1∶80,抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性,血培养阴性,超声心动图未见赘生物,胸部CT未见感染提示。病初诊断结缔组织病,予泼尼松60 mg每日1次、环磷酰胺100 mg每日1次治疗,最高体温降至38.5℃,复查血肌酐升高至113μmol/L,予甲泼尼龙40 mg每12小时1次静脉输液、环磷酰胺0.6 g每周1次静脉输液强化治疗,体温正常(37.3℃以下),血肌酐降至73.7μmol/L,序贯口服甲泼尼龙并减量,减至每日早16 mg晚8 mg后病情多次反复,遂入北京协和医院进一步治疗。入院后完善病因筛查,血培养多次回报微小单胞菌,经食管超声心动图检查见瓣膜赘生物及瓣周漏,确诊感染性心内膜炎,予阿莫西林-克拉维酸钾2.4 g每8小时1次静脉输液,患者体温恢复正常(37.3℃以下),出院观察,后外院行瓣膜置换术后病情好转。

关键词：发热结缔组织疾病心内膜炎细菌性

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粪菌移植在医学生群体中的认识情况及接受程度调查

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协和医学杂志 2022年第5期13卷 831-836页

作者：徐浩杰戴依敏汤恺宸钟逸霖庞伊云王璐李玥赵丽丹中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院-清华大学医学部北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学... 详细信息

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学生群体展开调查。按照学生所在年级分为临床组(2014—2016级)、过渡组(2017—2018级)和基础组(2019—2021级),通过数据分析及组间比较,探讨不同组别医学生对FMT认知及接受情况。结果共发放问卷210份,回收有效问卷205份,有效回收率97.6%。不同年级医学生对FMT认知程度存在显著差异(P<0.001)。35.6%(73/205)的医学生对FMT完全不了解,其中以基础组比例最高,与临床组和过渡组相比,差异均具有统计学意义(59.7%比10.3%,P<0.001;59.7%比32.0%,P=0.001)。77.1%(158/205)的医学生同意将FMT用于患者疾病治疗,其中临床组(82.8%)和过渡组(82.7%)较基础组(66.7%)的比例更高,不同意将FMT用于患者疾病治疗的主要顾虑为“循证医学证据尚不足”“担心会感染其他未知疾病”等。78.0%(160/205)的医学生同意将FMT用于自身疾病治疗,临床组、过渡组、基础组的比例分别为77.6%、81.3%、75.0%。此外,83.7%(169/202)的医学生愿意捐赠自己的粪菌以供患者使用。结论医学生对FMT的整体认知不足,但随受教育年限的增加,其认知程度不断提高。同时,多数医学生愿意接受FMT作为患者及自身疾病治疗的一种探索性尝试且粪菌捐赠意愿积极,这将有助于推动FMT相关临床研究在国内的开展。未来应重视FMT相关研究在医学生群体中的推广工作,为相应新技术的发展与改进带来更多思考与建议。

关键词：粪菌移植医学生认知度接受程度

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第488例——慢性腹泻、肝功能异常

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中华内科杂志 2021年第5期60卷 492-496页

作者：孙鹿希王强游燕常晓燕白炜阮桂仁陈苗王曦冯云路钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏... 详细信息

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现,肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小,但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生,伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检,病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少,潘氏细胞几乎全部消失,未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善,糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作,最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后,目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

关键词：腹泻肝功能异常自身免疫性肠病

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慢性肾脏病合并蛋白质-能量消耗患者营养干预的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2024年第35期30卷 4797-4806页

作者：李彤昕白晨晓申锦华贺子夏关玉霞中国医学科学院北京协和医院肾内科一病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科一病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730

目的为总结慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)患者营养干预的相关证据,为临床护理工作提供参考。方法石确定循证问题,按照“6S”证据模型,应用计算机系统检索有关CKD合并PEW患者... 详细信息

目的为总结慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)患者营养干预的相关证据,为临床护理工作提供参考。方法石确定循证问题,按照“6S”证据模型,应用计算机系统检索有关CKD合并PEW患者营养干预的相关文献,检索时限均为建库至2024年3月31日。文献质量评价由2名研究护士独立完成,1名资深护理专家参与决策。应用乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)证据预分级系统对证据进行提取、评价及等级划分。结果共纳入符合要求的文献19篇,其中临床决策3篇、指南3篇、专家共识3篇、系统评价4篇、随机对照试验5篇、国家标准1篇,最终从PEW评估、PEW预防、PEW治疗、具体膳食推荐、团队合作5个维度进行了证据总结,形成了43条最佳证据。结论本研究总结的CKD合并PEW营养干预的最佳证据为临床医护人员制订该类患者的营养干预方案提供了依据。

关键词：慢性肾脏病蛋白质-能量消耗循证护理证据总结

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