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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 197-203页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会高志强陈晓巍樊悦平陆范欣淼杨腾裕张天宇任柳杰李辰龙赵守琴王丹妮不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院耳鼻咽喉科北京协和医学院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

先天性外中耳畸形(亦称小耳畸形)主要表现为耳廓缩小或缺如,常伴外耳道狭窄或闭锁及听骨链畸形[1]。新生儿中发病率为0.83~4.34/10 000[2,3],我国约为3.06/10 000,且有上升趋势[4]。大部分先天性外中耳畸形为单侧受累,7%~23%为双侧[2]。... 详细信息

先天性外中耳畸形(亦称小耳畸形)主要表现为耳廓缩小或缺如,常伴外耳道狭窄或闭锁及听骨链畸形[1]。新生儿中发病率为0.83~4.34/10 000[2,3],我国约为3.06/10 000,且有上升趋势[4]。大部分先天性外中耳畸形为单侧受累,7%~23%为双侧[2]。90%以上的患耳存在气骨导差为50~60 dB的传导性听力损失[2]。外中耳畸形可以多种发育综合征的表型出现,被称为综合征型耳畸形[5]。外观异常和听力障碍严重影响患者的生活质量,造成其心理及经济负担。

关键词：骨传导传导性听力损失小耳畸形气骨导差专家共识助听器外中耳畸形外耳道

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术中面神经监测专家共识

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 97-106页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组高志强包新杰陈穗俊陈正侬崔丽英戴春富冯国栋韩维举韩宇韩月臣华清泉黄宇光李华伟金昕廖华刘明生申乐田旭王海波王璞汪照炎吴皓夏寅许志勤杨仕明殷善开查定军赵杨郑亿庆朱玉华不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院神经外科中山大学孙逸仙纪念医院上海交通大学医学院附属第六人民医院北京协和医院神经内科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院北京协和医院解放军总医院空军军医大学第一附属医院山东省耳鼻喉医院武汉大学人民医院北京协和医院麻醉科中华医学会杂志社首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手... 详细信息

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手术操作对面神经的牵拉等机械刺激都可能影响面神经形态或功能。面神经受损后,患者除出现面部变形、面肌运动障碍外,还可出现视力、味觉、咀嚼等生理功能障碍,其心理和社会生活深受影响。由于面神经走行隐匿且复杂多变,单纯依靠术前影像及术中观察,即使经验丰富的术者在处理复杂的病变时也存在面神经定位困难的问题[1]。有鉴于此,我们建议在颞骨、侧颅底及颌面部手术中,条件允许时可进行规范的面神经监测,准确定位、识别并实时监测面神经,以期更好地保护面神经的完整性和功能。

关键词：神经走行侧颅底面神经专家共识神经保护机械刺激运动障碍生理功能障碍

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积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 924-930页

作者：中国医药教育协会眩晕专业委员会吴子明陈曦于刚王武庆区永康刘波刘博汤勇郑虹蒋子栋不详解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 福建中医药大学附属人民医院耳鼻喉科福州350004 山东第一医科大学附属省立医院眩晕中心复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科长春中医药大学临床医学院四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科

为增强对积水性内耳病的认识和理解,中国医药教育协会眩晕专业委员会成立专家小组,在纳入现有研究证据的基础上,结合专家临床经验,经反复讨论后形成《积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议》,对积水性内耳病的认识过程、临床特点、病史... 详细信息

为增强对积水性内耳病的认识和理解,中国医药教育协会眩晕专业委员会成立专家小组,在纳入现有研究证据的基础上,结合专家临床经验,经反复讨论后形成《积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议》,对积水性内耳病的认识过程、临床特点、病史采集及查体、诊断和各种治疗康复方式的临床路径进行阐述并提出建议,以促进积水性内耳病临床工作和科研的规范开展。

关键词：眩晕积水性内耳病膜迷路积水临床路径

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基于数字化人体中耳-咽鼓管通气的数值仿真建模

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 452-457页

作者：朱晓晖唐琦谢梦瑶雪若妍张永丽吴毅胡昕杨华高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 解放军陆军军医大学生物医学工程与影像医学系数字医学教研室重庆400038

目的:基于中国数字化可视人体数据集建立中耳-咽鼓管三维模型,并通过计算机数值仿真来模拟咽鼓管开放后整个中耳-咽鼓管系统的形变和压力变化过程。方法:采用中国首例女性数字化可视人体数据集,使用Amira图像处理软件导入图像,Geomagic... 详细信息

目的:基于中国数字化可视人体数据集建立中耳-咽鼓管三维模型,并通过计算机数值仿真来模拟咽鼓管开放后整个中耳-咽鼓管系统的形变和压力变化过程。方法:采用中国首例女性数字化可视人体数据集,使用Amira图像处理软件导入图像,Geomagic软件对图像进行分割等处理,形成包括咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳-咽鼓管三维模型。将三维模型导入Hypermesh软件中进行网格划分和分析。采用Abaqus软件进行结构力学计算,Xflow流体力学软件对气体流动进行数值仿真,利用流固耦合算法对咽鼓管开放时的组织变形和中耳压力变化进行数值模拟。在中耳-咽鼓管模型内设置包括鼓室、乳突、鼓峡、外耳道在内的多个压力监测点,记录并比较各监测点的压力变化。结果:本研究建立了包含咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳-咽鼓管三维模型和及中耳通气的数值仿真模型。通气后模型的动态变化可依据压力分5个阶段。此外,模型中鼓室、鼓峡监测点的压力变化基本同步;乳突气房的压力变化较鼓室、鼓峡延迟,验证了乳突的压力缓冲作用。并通过提取的外耳道压力曲线在数值、趋势上与咽鼓管测压检查基本一致,验证了模型的有效性。结论:本文建立的中耳-咽鼓管通气的数值仿真模型可模拟咽鼓管开放后的组织变形及中耳压力变化过程,具有较好的准确性和有效性。为中耳通气系统的研究提供了一种新的研究手段。

关键词：咽鼓管三维模型数值仿真中耳通气系统

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术前MRI脑容积成像序列增强影像特征与颈静脉球瘤手术入路的关系

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 952-957页

作者：陈钰冯国栋苏童毛铭阳田旭徐振潭周海龙房洪营张竹花高志强金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 青岛大学附属青岛市第三人民医院放射科山东青岛266000

目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录... 详细信息

目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录的手术入路,将其分为颞下窝入路(infratemporal fossa approach,IFA)组、颞下窝联合入路(combined infratemporal fossa approach,CIFA)组。两组患者术前均行MRI检查,根据增强BRAVO序列影像特征确定肿瘤Fisch分型,并与术中确定的Fisch分型进行一致性比较。测量BRAVO序列图像横轴位肿瘤最大径、冠状位肿瘤最长径及脑膜侵犯宽度、脑膜侵犯深度,并进行组间比较。结果共25例符合纳入和排除标准的GJT患者入选本研究。其中IFA组16例(手术入路为颞下窝A型入路)、CIFA组9例(手术入路为颞下窝A型+B型入路)。影像C分型为C1型1例、C2型10例、C3型12例、C4型2例;影像D分型为De1型8例、Di1型6例、Di2型5例。除1例患者术前影像分型(C3型)与手术分型(C2型)不一致外,其余患者影像C、D分型与手术C、D分型均一致(Kappa=0.934,P<0.001;Kappa=1.000,P<0.001)。两组患者术前影像C分型(P=0.029)、D分型(P=0.006)均有显著性差异。CIFA组横轴位肿瘤最大径(P=0.013)、脑膜侵犯深度(P=0.003)、脑膜侵犯宽度(P=0.011)均大于IFA组,冠状位肿瘤最长径(P=0.125)与IFA组无显著性差异。结论增强BRAVO序列影像特征可用于术前评估GJT患者的Fisch分型。术前BRAVO序列的增强影像特征在不同手术入路患者间存在差异。

关键词：颈静脉球瘤脑容积成像颞下窝入路手术方式

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儿童变应性鼻炎的可视化分析和热点研究

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2022年第1期28卷 33-37页

作者：陈娜刘芳王蕊吕威首都医科大学附属北京康复医院耳鼻咽喉科北京100144 中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的探究儿童变应性鼻炎的研究概况,并整理研究热点和创新点。方法以中国知网核心数据库作为研究平台,以“儿童”和“变应性鼻炎”为检索关键词,使用CiteSpace软件对相关文献进行可视化分析。结果通过筛选,共纳入相关文献1242篇,可视化... 详细信息

目的探究儿童变应性鼻炎的研究概况,并整理研究热点和创新点。方法以中国知网核心数据库作为研究平台,以“儿童”和“变应性鼻炎”为检索关键词,使用CiteSpace软件对相关文献进行可视化分析。结果通过筛选,共纳入相关文献1242篇,可视化分析结果显示我国在儿童变应性鼻炎领域的研究从初期缓慢探索到近二十年的快速起步,再到目前的平稳进展。主要关键词为“儿童”“鼻炎”“变应性”“哮喘”和“变应原”,近期的关注热点聚焦于中医药研究。高产作者为庞冲团队,高产机构为上海市第七人民医院耳鼻咽喉科和首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科。结论儿童变应性鼻炎文章逐年增多,目前的研究热点集中于中医药治疗,但其使用标准和安全性有待进一步研究。

关键词：变应性鼻炎儿童 CiteSpace 热点可视化分析

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验证性因子分析原理、模型及其在量表结构效度评价中的应用

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中华健康管理学杂志 2022年第6期16卷 428-432页

作者：张莹杨睿哲彭晓霞张文丽高志强北京大学第三医院疾病预防控制处北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045

量表的结构效度能够考察测量的数据结构与目标测量事物特征是否相符, 客观评价量表的整体架构, 在量表开发的过程中十分重要。验证性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)是评价量表结构效度的常用方法。在对具有多个相关因子... 详细信息

量表的结构效度能够考察测量的数据结构与目标测量事物特征是否相符, 客观评价量表的整体架构, 在量表开发的过程中十分重要。验证性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)是评价量表结构效度的常用方法。在对具有多个相关因子的量表进行CFA时可以运用二阶因子模型和双因子模型。本研究以汉化苏黎世慢性中耳疾病量表为例, 对CFA的基本理论、分析步骤以及软件实现方法进行阐述, 为研究者评价量表的结构效度提供方法学支持和应用基础。

关键词：双因子模型验证性因子分析量表

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外耳道癌规范化诊断和治疗中国共识(2022版)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 794-803页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会戴春富王海波冯奕思张毅博韩月臣樊兆民张欣欣冯国栋陶磊邹丽芬林岚沙炎不详复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科中心耳鼻喉科研究院国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海200031 山东省耳鼻喉医院耳科中心山东省耳鼻喉研究所济南250022 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科中心山东省耳鼻喉医院耳科中心解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院放疗科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科

外耳道癌是一种少见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的0.2%,总体发病率约为1/100万人,多见于40~60岁的成人[1-3]。目前外耳道癌的治疗方式以手术为主,晚期患者需手术结合辅助放化疗、靶向治疗以获得较好疗效。外耳道癌的预后一般与肿瘤的临... 详细信息

外耳道癌是一种少见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的0.2%,总体发病率约为1/100万人,多见于40~60岁的成人[1-3]。目前外耳道癌的治疗方式以手术为主,晚期患者需手术结合辅助放化疗、靶向治疗以获得较好疗效。外耳道癌的预后一般与肿瘤的临床分期、病理类型和侵袭程度相关。早期(T1、T2)规范手术后五年生存率可以达到90%~100%,而晚期(T3、T4)仅为35.8%~72.5%[4-5],故早期发现、规范治疗是提高外耳道癌患者生存率的关键因素。但由于外耳道癌总体发病率低,临床症状不典型,因此多数临床医师缺乏诊断和治疗经验。为提高外耳道癌诊断和治疗水平、改善患者预后,明确外耳癌防治规律并形成规范,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内侧颅底外科、头颈外科、放疗科、化疗科、胸外科、影像科和病理科专家,结合国内外近年来外耳道癌的诊疗进展,制定了本共识。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科五年生存率外耳道癌中华医学会放疗科胸外科化疗科头颈部肿瘤

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SAPHO综合征耳鼻咽喉表现的临床研究

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医学研究杂志 2021年第1期50卷 42-46页

作者：王轶栾岚赵杨奥登苏日塔王希李忱张文高志强中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院免疫科 100730

目的观察SAPHO综合征患者的耳鼻咽喉表现以及难治性SAPHO患者扁桃体切除术后效果,探讨SAPHO可能的病因和治疗方法。方法通过横断面临床研究观察135例SAPHO患者的耳鼻咽喉主客观表现,对难治性病例合并慢性扁桃体炎患者53例扁桃体切除术... 详细信息

目的观察SAPHO综合征患者的耳鼻咽喉表现以及难治性SAPHO患者扁桃体切除术后效果,探讨SAPHO可能的病因和治疗方法。方法通过横断面临床研究观察135例SAPHO患者的耳鼻咽喉主客观表现,对难治性病例合并慢性扁桃体炎患者53例扁桃体切除术后皮肤损伤(以下简称皮损)、骨痛效果进行评估。结果耳郭/外耳道脓疱疹、化脓性外耳道炎、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎和慢性咽喉炎发生率分别为16.3%、5.9%、20.0%、8.1%、15.6%、28.1%、48.1%和53.3%。扁桃体切除术后3个月、1年时的皮损、骨痛消失率分别为18%和33%、57%和77%。结论本研究发现SAPHO患者耳鼻咽喉炎症表现突出,约半数患者有慢性扁桃体炎和(或)慢性咽喉炎。扁桃体切除术后1年时患者骨痛、皮损消失率高。推测扁桃体炎可能是SAPHO的诱发因素之一。扁桃体切除术可能成为SAPHO候选治疗方法之一。

关键词： SAPHO综合征耳鼻咽喉表现扁桃体炎扁桃体切除术

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局部变应性鼻炎对哮喘的影响及其免疫治疗疗效

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 535-540页

作者：崔乐王子熹关凯程雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院过敏诊疗中心南京210029 南京医科大学国际变态反应研究中心南京210029

局部变应性鼻炎容易被误诊或漏诊,患者的鼻部症状可在数年内进展至中-重度,显著影响其生活质量,并可进一步发展为哮喘。当患者出现变应性鼻炎症状但过敏原特异性免疫球蛋白E检测结果为阴性时,应将局部变应性鼻炎作为鉴别诊断之一。目前... 详细信息

局部变应性鼻炎容易被误诊或漏诊,患者的鼻部症状可在数年内进展至中-重度,显著影响其生活质量,并可进一步发展为哮喘。当患者出现变应性鼻炎症状但过敏原特异性免疫球蛋白E检测结果为阴性时,应将局部变应性鼻炎作为鉴别诊断之一。目前局部变应性鼻炎的诊断依赖于鼻黏膜过敏原激发试验。参照变应性鼻炎的治疗策略,其治疗应包括避免接触过敏原、药物治疗和过敏原特异性免疫治疗,其中过敏原特异性免疫治疗可改善局部变应性鼻炎患者的生活质量,提高其对过敏原的耐受性。

关键词：激发试验变应性鼻炎鼻部症状免疫治疗治疗策略过敏原哮喘药物治疗

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