检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2006年第3期22卷 187-190页

作者：阳艳军冷金花郎景和刘珠凤孙大为朱兰樊庆泊中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的评价妊娠期腹腔镜附件手术的效果及安全性。方法2000年4月至2005年9月将北京协和医院妇科妊娠期腹腔镜附件手术17例(早孕期3例,中孕期14例)列为研究组,同期同孕周范围开腹附件手术19例(早孕期2例,中孕期17例)列为对照组,比较两组附... 详细信息

目的评价妊娠期腹腔镜附件手术的效果及安全性。方法2000年4月至2005年9月将北京协和医院妇科妊娠期腹腔镜附件手术17例(早孕期3例,中孕期14例)列为研究组,同期同孕周范围开腹附件手术19例(早孕期2例,中孕期17例)列为对照组,比较两组附件手术期情况及妊娠结局。结果早孕期研究组3例术后孕期顺利,足月分娩。中孕期两组患者在术前情况、手术方式和术后病理等方面差异无显著性(P>0·05)。两组平均手术时间、术后出现宫缩例数、剖宫产率和新生儿体重差异均无显著性(P>0·05);术中平均出血量、术后疼痛率、镇痛药用药率、平均应用抗生素时间及平均术后住院日差异有显著性意义(P<0·05)。两组新生儿均无畸形和窒息。结论在正确掌握妊娠期腹腔镜附件手术指征的前提下,腹腔镜术式对比开腹术式不增加术中和术后并发症,并具有术中出血少,术后疼痛轻,用药少,住院时间短的优势。

关键词：腹腔镜手术附件包块妊娠

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人乳头状瘤病毒疫苗在子宫颈病变预防与治疗中的应用

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中华妇产科杂志 2006年第3期41卷 214-216页

作者：张颖郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

全世界每年约有近50万妇女罹患宫颈癌,其中80%在发展中国家[1],对于宫颈癌前病变--宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈恶性病变的治疗,一直是世界各国特别是发展中国家的重点研究项目之一.如何更好地预防宫... 详细信息

全世界每年约有近50万妇女罹患宫颈癌,其中80%在发展中国家[1],对于宫颈癌前病变--宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈恶性病变的治疗,一直是世界各国特别是发展中国家的重点研究项目之一.如何更好地预防宫颈癌前病变的发生,如何有效地控制癌前病变,以及如何在现有方法基础上更好地治疗已发生的、正在进展的或复发的宫颈病变,依然是有待解决的重要课题.大量的病因学研究已经表明,人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病至关重要的因素,超过2/3的宫颈癌与HPV16或18感染相关[2].这些事实提示我们,针对HPV的治疗将对CIN及宫颈癌的预防和治疗提供极大的帮助。

关键词：子宫颈病变人乳头状瘤病毒疫苗人乳头状瘤病毒(HPV) 治疗预防宫颈癌前病变发展中国家上皮内瘤变病因学研究 HPV16

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妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的治疗和预后分析

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中华妇产科杂志 2006年第10期41卷 693-696页

作者：杨隽钧向阳万希润杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的治疗和预后。方法1985年1月至2004年1月北京协和医院收治了妊娠滋养细胞肿瘤患者1130例,其中Ⅳ期患者92例,对这些患者的治疗及预后情况进行回顾性分析。结果92例Ⅳ期患者中,有4例(4%)入院后尚... 详细信息

目的探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的治疗和预后。方法1985年1月至2004年1月北京协和医院收治了妊娠滋养细胞肿瘤患者1130例,其中Ⅳ期患者92例,对这些患者的治疗及预后情况进行回顾性分析。结果92例Ⅳ期患者中,有4例(4%)入院后尚未接受化疗即死亡,其余88例均接受了多药联合化疗,化疗方案采用以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,化疗途径主要是静脉途径以及动脉插管化疗;有32例(35%,32/92)患者在接受化疗的同时还予以手术治疗。92例患者经过治疗后33例获得完全缓解(CR),37例部分缓解,22例病情进展。CR患者中3例复发。所有患者中共有33例死亡。92例患者中,70例患者有1个或2个脏器的转移,其中27例(39%,27/70)获得CR,20例(29%,20/70)死亡;出现3个脏器转移的17例患者中5例(29%,5/17)获得CR,10例(59%,10/17)死亡;≥4个脏器转移的5例患者中,1例获得CR,3例死亡。转移脏器数量的多少与患者的预后相关(P=0·034),也与死亡相关(P=0·018)。结论多药、多途径联合化疗辅助手术治疗是改善Ⅳ期患者预后的主要方法,对于不同脏器转移的治疗应该采用个体化方式。随着转移脏器数量的增加,缓解率明显降低。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤肿瘤分期预后

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第二次全国子宫内膜异位症专题学术会议纪要

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中华妇产科杂志 2006年第10期41卷 652-655页

作者：朱兰谭先杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

中华医学会第二次全国子宫内膜异位症(内异症)专题学术会议于2005年12月在海南博鳌召开.参加会议的专家和代表共300余人.会议交流论文200余篇.这是继2001年首届全国子宫内膜异位症专题学术会议以来,对我国内异症的基础研究和临床诊治水... 详细信息

中华医学会第二次全国子宫内膜异位症(内异症)专题学术会议于2005年12月在海南博鳌召开.参加会议的专家和代表共300余人.会议交流论文200余篇.这是继2001年首届全国子宫内膜异位症专题学术会议以来,对我国内异症的基础研究和临床诊治水平的又一次检阅.会议就内异症的发病原因、发病机理、诊断及手术方法和药物治疗等问题进行了广泛的交流,并针对内异症研究的热点和难点问题开展了深入讨论.现将会议的主要内容报道如下。

关键词：子宫内膜异位症学术会议纪要专题学术会议二次中华医学会内异症发病原因诊治水平

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后盆腔缺陷疾病的手术治疗

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中国实用妇科与产科杂志 2006年第4期22卷 318-320页

作者：朱兰王巍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

现代解剖学根据矢状面将盆底结构分为前盆腔（ante-rior compartment）、中盆腔（middle compartment）、后盆腔（posterior compartment）.前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部及子宫;后盆腔包括阴道后壁及直肠.后盆腔... 详细信息

现代解剖学根据矢状面将盆底结构分为前盆腔（ante-rior compartment）、中盆腔（middle compartment）、后盆腔（posterior compartment）.前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部及子宫;后盆腔包括阴道后壁及直肠.后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷,表现为结直肠功能障碍的疾病.近年来更关注对后盆腔解剖结构缺陷的手术恢复方法,并认识到了会阴体或直肠阴道筋膜损伤可导致整个盆腔连接组织系统的薄弱退化.后盆腔的矫正或重建手术包括经肛门和经阴道两条途径施术,除经典的阴道后壁修补术和肛提肌加固缝合术外,对于重度阴道后壁膨出和修补术后复发者还可行加用补片（mesh）的阴道后壁修补术等.

关键词：结构缺陷手术治疗盆腔阴道后壁修补术疾病直肠功能障碍现代解剖学阴道前壁直肠膨出阴道后壁膨出

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压力性尿失禁患者手术后性生活质量的研究

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中华妇产科杂志 2006年第4期41卷 253-257页

作者：王巍朱兰郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨手术治疗对压力性尿失禁(SUI)患者性生活质量的影响。方法应用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对术后6个月至3年有活跃性生活的62例接受腹腔镜下膀胱颈悬吊(Burch)术或经阴道无张力性尿道中段悬吊(TVT)术的患者进行评... 详细信息

目的探讨手术治疗对压力性尿失禁(SUI)患者性生活质量的影响。方法应用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对术后6个月至3年有活跃性生活的62例接受腹腔镜下膀胱颈悬吊(Burch)术或经阴道无张力性尿道中段悬吊(TVT)术的患者进行评分,按照手术方式、手术后时间(1年以内与1年以上)及手术前性生活中有无不自主溢尿进行分组,比较手术前后PISQ评分的变化,评分越高,提示性生活质量越高;对于评分变化无显著差别的分组进行手术满意率及性生活改善率的比较;并应用多因素logistic回归分析患者年龄、产次、体重指数、月经情况、手术史、内科合并症、SUI程度、手术中是否同时切除子宫及围手术期并发症等临床指标,是否影响手术后性生活的变化。结果56例回答了PISQ问卷,问卷回复率为90%(56/62)。手术前PISQ总评分为(85·2±10·7)分,手术后为(82·4±17·7)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0·05);其中情感因素术后评分为(26·8±10·7)分,手术前为(30·5±6·6)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。手术后1年以内患者,手术前后的PISQ总评分分别为(86·0±10·7)分和(77·7±18·6)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05);其中情感因素评分,手术前后分别为(31·0±7·2)分和(23·7±11·3)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·01)。手术后1年以上患者,手术前后的PISQ总评分分别为(84·4±10·8)分和(86·5±16·1)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0·05);其中生理因素评分,手术前后分别为(34·5±5·6)分和(36·9±4·3)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。性生活改善率,TVT术组为54%(21/39),Burch术组为12%(2/17),两组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。有溢尿组患者的性生活改善率为62%(16/26),无溢尿组为23%(7/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。患者各临床指标均不是术后性生活变化的影响因素。结论手术治疗SUI,不会对患者的性生活造成损害,在术后1年内,可对患者的性生活产生一定负面影响,但1年后可望恢复;TVT术较Burch术更有利于性生活改善;手术前有性生活中不自主溢尿的患者,手术后可改善性生活的质量。

关键词：尿失禁,压力性泌尿外科手术生活质量压力性尿失禁

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高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值

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中国医学科学院学报 2006年第3期28卷 395-398页

作者：杨毅王友芳郎景和程雪梅李彩娟单莹俞梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检... 详细信息

目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检查的350例患者的临床资料。结果在TCT和HC2二联筛查的723例患者中,不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组高危型HPV感染率分别为70·7%(94/133)、88·9%(249/280)和90·9%(90/99),均明显高于TCT正常组的55·5%(117/211)(P=0·005,P<0·001,P<0·001)。在TCT、HC2和阴道镜加点活检三联检查的350例患者中,宫颈轻度不典型增生(CIN1)组和宫颈中度不典型增生(CIN2)组高危型HPV感染率分别为88·9%(72/81)和96·3%(52/54),均明显高于病理学结果正常组的77·7%(153/197)(P=0·03,P=0·002);宫颈重度不典型增生(CIN3)组和子宫颈癌组高危型HPV感染率分别为91·7%(11/12)和100·0%(6/6),也呈明显升高趋势。在三联检查TCT为ASC的患者群中,高危型HPV感染率为79·3%(69/87)。其中高危型HPV感染者发生CIN2-3的比率为38·0%,明显高于无高危型HPV感染者的5·9%(P=0·04)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其感染率随宫颈病变严重程度呈上升趋势。

关键词：人类乳头瘤病毒杂交捕获法液基薄层细胞学检查阴道镜宫颈上皮内瘤变

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妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗应注意的几个问题

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中华妇产科杂志 2006年第4期41卷 219-221页

作者：沈铿中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

随着医学技术日新月异的发展和医学治疗模式的转变,妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗越来越受到重视.在治疗年轻妇科恶性肿瘤患者的同时,要考虑到患者的生育情况,若有可能,应采取保留生育功能的治疗方法,这是当前妇科肿瘤治疗中必须... 详细信息

随着医学技术日新月异的发展和医学治疗模式的转变,妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗越来越受到重视.在治疗年轻妇科恶性肿瘤患者的同时,要考虑到患者的生育情况,若有可能,应采取保留生育功能的治疗方法,这是当前妇科肿瘤治疗中必须面对的问题.但是,我们应该看到保留生育功能治疗是个新的治疗理念,在很多方面并没有达成共识,甚至还存有争论.很多治疗方法也并不十分完善,还处在临床研究阶段,期待着更多的循证医学证据来指导和支持.因此,正确理解妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的内涵,掌握治疗方法和技术,严格治疗的适应证,及时处理治疗过程中出现的各种问题,是保证妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗能循序渐进、健康发展的关键.另外,在治疗前一定要向患者和家属交代保留生育功能治疗的利弊,争取得到他们的理解、支持和配合,避免发生更多的医疗纠纷。

关键词：妇科恶性肿瘤患者保留生育功能治疗循证医学证据医学技术治疗模式生育情况肿瘤治疗治疗理念

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卵巢交界性上皮性肿瘤患者生育功能的保留

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中国实用妇科与产科杂志 2006年第4期22卷 251-253页

作者：杨佳欣沈铿中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

1卵巢交界性上皮性肿瘤的概况卵巢交界性上皮性肿瘤（borderline malignant epithelialovarian neoplasmas）是一类性质较为特别的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的10%～15%.自1964年FIGO认定这一类特殊的肿瘤后,对其命名、诊断和治疗等很多... 详细信息

1卵巢交界性上皮性肿瘤的概况卵巢交界性上皮性肿瘤（borderline malignant epithelialovarian neoplasmas）是一类性质较为特别的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的10%～15%.自1964年FIGO认定这一类特殊的肿瘤后,对其命名、诊断和治疗等很多问题有争议.现在也称其为卵巢上皮性低度潜在恶性肿瘤（epithelialovarian neoplasmas oflow malignant potential,LMP）.

关键词：卵巢交界性上皮性肿瘤肿瘤患者生育功能恶性肿瘤卵巢上皮性卵巢肿瘤 FIGO

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妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进一例报告

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中华妇产科杂志 2006年第7期41卷 479-480页

作者：付晨薇金力范光升中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）较为罕见，发病率为0．15％。25％的患者为育龄妇女，80％的妊娠期患者缺乏典型的临床症状，其临床诊断较为困难。我院于2005年6月收治了1例妊娠合并PHPT患者，现... 详细信息

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）较为罕见，发病率为0．15％。25％的患者为育龄妇女，80％的妊娠期患者缺乏典型的临床症状，其临床诊断较为困难。我院于2005年6月收治了1例妊娠合并PHPT患者，现就其诊断及治疗，分析报道如下。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进妊娠合并临床诊断育龄妇女临床症状 PHPT 发病率患者妊娠期

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