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子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中前列腺素E2与bcl-2蛋白的含量变化及意义

中华妇产科杂志 2005年第9期40卷 26-28页

作者：李志刚郎景和冷金花刘东远中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液及血清中,前列腺素E2(PGE2)和bcl-2蛋白的含量变化及其与内异症发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例内异症患者(内异症组,其中Ⅰ、Ⅱ期患者16例,Ⅲ、Ⅳ期患者20例)和30例因卵... 详细信息

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液及血清中,前列腺素E2(PGE2)和bcl-2蛋白的含量变化及其与内异症发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例内异症患者(内异症组,其中Ⅰ、Ⅱ期患者16例,Ⅲ、Ⅳ期患者20例)和30例因卵巢囊肿或浆膜下子宫肌瘤手术患者(对照组)腹腔液及血清PGE2与bcl-2含量。结果内异症组患者腹腔液中PGE2、bcl-2蛋白的含量分别为(1987±532)ng/L、(177±53)U/L,对照组为(386±215)ng/L、(86±21)U/L,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期内异症患者腹腔液中PGE2的含量[(2221±1352)ng/L]较Ⅰ、Ⅱ期患者[(1694±381)ng/L]明显升高,差异也有统计学意义(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ期内异症患者腹腔液中bcl-2的含量[(190±63)U/L]较Ⅰ、Ⅱ期患者[(162±49)U/L]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。内异症组血清中的PGE2与bcl-2含量[(3787±514)ng/L、(96±44)U/L]均高于对照组[(129±97)ng/L、(53±40)U/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期内异症患者血清中的PGE2含量[(964±290)ng/L]也高于Ⅰ、Ⅱ期患者[(590±362)ng/L],差异也有统计学意义(P<0.01);内异症患者腹腔液中PGE2及bcl-2的含量均高于血清。结论内异症患者腹腔中高含量的PGE2与bcl-2,可能对内异症发病有影响;内异症患者腹腔液与血清中PGE2和bcl-2含量与病变的范围有一定关系。

关键词：子宫内膜异位症腹腔液地诺前列醇原癌基因蛋白质c-bcl-2

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北京老年男性骨质疏松性椎体初发骨折与再发骨折相关性分析

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中华医学杂志 2005年第2期85卷 84-87页

作者：尚伟余卫徐苓林强田均平中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的初步探讨北京老年男性骨质疏松性椎体初发骨折与再发骨折的相关性。方法251例老年男性志愿者,平均年龄72岁±6岁,分别行腰椎、股骨近端骨密度测量及胸腰椎侧位X线平片的随访检查,随访间隔37年±04年。结果本组男性椎体初发... 详细信息

目的初步探讨北京老年男性骨质疏松性椎体初发骨折与再发骨折的相关性。方法251例老年男性志愿者,平均年龄72岁±6岁,分别行腰椎、股骨近端骨密度测量及胸腰椎侧位X线平片的随访检查,随访间隔37年±04年。结果本组男性椎体初发骨折患病率28%(95%CI228%～343%);再发骨折率32%(14%～62%)。椎体初发及再发骨折主要分布于T8及T12L1水平。有再发骨折组平均年龄高于随访前后均无骨折组及有初发骨折无再发骨折组(P<005)。有初发骨折无再发骨折组大粗隆、股骨颈平均骨密度低于随访前后均无骨折组(P<005);有再发骨折组Ward′s区平均骨密度低于其他两组。有椎体初发骨折组再发骨折率(70%)高于无初发骨折组再发骨折率17%(P<005)。Logistic回归分析显示年龄、初发骨折程度与再发骨折显著相关,OR=1229(1037～1407)及OR=4270(1.691～10785)。有4个椎体初发骨折组再发骨折构成比333%,趋势上高于其他组。结论北京老年男性骨质疏松性椎体再发骨折与年龄、椎体初发骨折程度密切相关,且独立于骨密度。有椎体初发骨折,椎体再发骨折比例增高,并随着椎体初发骨折数目及程度增加而增高。对有椎体初发骨折的高龄人群应以足够重视,从而减少再发骨折的发生。

关键词：北京老年男性骨质疏松性椎体初发骨折再发骨折相关性分析

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非上皮来源外阴肿瘤的临床病理分析

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中华妇产科杂志 2008年第7期43卷 490-492页

作者：周慧梅郎景和朱兰郭丽娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的探讨非上皮来源的少见外阴肿瘤的临床和病理特点。方法回顾性分析1986年至2007年，北京协和医院住院治疗的42例非上皮来源外阴肿瘤患者的临床病理资料。结果42例患者的平均发病年龄44．1岁；临床表现为外阴肿物者有32例，占76％；... 详细信息

目的探讨非上皮来源的少见外阴肿瘤的临床和病理特点。方法回顾性分析1986年至2007年，北京协和医院住院治疗的42例非上皮来源外阴肿瘤患者的临床病理资料。结果42例患者的平均发病年龄44．1岁；临床表现为外阴肿物者有32例，占76％；有伴随症状者21例，占50％。肿瘤直径1～15cm不等。治疗主要以手术治疗为主，其中行外阴病灶切除术40例，外阴单纯切除术1例，外阴广泛性切除术1例。术中见肿物直径〉10cm有2例，均为侵袭性血管黏液瘤患者。手术切缘干净者41例，1例未切净者为侵袭性血管黏液瘤，第2次手术切净。术后组织病理学诊断中，最常见的类型，良性肿瘤依次为汗腺瘤（7例，17％）和血管瘤（5例，12％）；恶性肿瘤依次为平滑肌肉瘤（3例，7％）和侵袭性血管黏液瘤（2例，5％）。结论非上皮来源的外阴肿瘤少见，组织来源多为间叶组织，大部分临床表现缺乏特异性，术后组织病理学诊断是确诊的关键。良性肿瘤治疗上多采取局部病灶切除术，而恶性肿瘤，一般需行扩大切除术或外阴广泛性切除术。

关键词：外阴肿瘤软组织肿瘤血管瘤平滑肌肉瘤汗腺瘤

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绝经过渡期妇女血清抑制素水平的研究

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中华妇产科杂志 2003年第2期38卷 98-101页

作者：张以文陈蔚林郁琦宋耀红周京张德永中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730

目的　分析绝经过渡期妇女血清抑制素A(Inh A)、抑制素B(Inh B)水平的变化及其与其他生殖激素水平变化的时间关系。方法　测定 10例正常育龄妇女月经周期各期血清Inh A、Inh B水平 ;测定 40例绝经过渡期妇女月经周期第 3天的血清Inh B... 详细信息

目的　分析绝经过渡期妇女血清抑制素A(Inh A)、抑制素B(Inh B)水平的变化及其与其他生殖激素水平变化的时间关系。方法　测定 10例正常育龄妇女月经周期各期血清Inh A、Inh B水平 ;测定 40例绝经过渡期妇女月经周期第 3天的血清Inh B、促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2 )水平 ,经前 5～ 9d(经前期 )血清Inh A、孕酮 (P)水平 ;测定 10例绝经后妇女的血清Inh A、Inh B、FSH、E2 水平。分析各项激素水平变化之间的时间关系。结果　育龄妇女月经周期中Inh A、Inh B水平的变化曲线各不相同。绝经过渡期妇女中 ,黄体功能正常者占 48% ,经前期Inh A水平低于育龄妇女 ,分别为 ( 2 4 7± 13 0 )及 ( 42 9± 12 1)ng/L ,两者比较 ,差异有显著性 (P =0 0 17) ,Inh B水平改变差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;黄体功能不足与无排卵者的Inh A水平进一步显著下降 ,分别为 ( 12 4± 10 2 )及 ( 5 3± 3 8)ng/L(P分别为 0 0 3 3及 <0 0 0 0 1) ,绝经后妇女则皆未检出。与育龄妇女比较 ,月经周期第 3天Inh B水平的下降仅在无排卵与绝经后妇女差异有极显著性 (P =0 0 0 1)。月经周期第 3天 ,FSH≥ 10IU/L者Inh B水平显著低于FSH <10IU/L者 ,分别为 ( 16 2± 4 0 )及 ( 62 0±43 8)ng/L(P <0 0

关键词：绝经前期抑制素类卵巢贮备月经周期

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不完全型P450 17α酶缺乏症六例报道及分析

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中华妇产科杂志 2007年第10期42卷 670-674页

作者：田秦杰张以文陆召麟沙桂华高辉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科100730

目的探讨不完全型P450 17α酶(17α羟化酉每/17,20裂解酶)缺乏症(17 OHD)的临床特征、鉴别诊断和处理方法。方法回顾性分析北京协和医院6例不完全型17 OHD 的临床特征,并通过文献复习讨论该病的发病机制和典型的临床特征。结果 6例中4例... 详细信息

目的探讨不完全型P450 17α酶(17α羟化酉每/17,20裂解酶)缺乏症(17 OHD)的临床特征、鉴别诊断和处理方法。方法回顾性分析北京协和医院6例不完全型17 OHD 的临床特征,并通过文献复习讨论该病的发病机制和典型的临床特征。结果 6例中4例为46,XX 不完全型17 OHD 患者,其临床特征包括女性表型、不同程度的乳房发育、阴毛少、月经稀发或继发闭经、反复发作的卵巢囊肿、性腺功能低下伴持续性血清孕酮和(或)17α羟孕酮水平升高、合并或不合并低钾性高血压;另2例为46,XY 不完全型17 OHD 患者,伴有不同程度的外生殖器性别不清和低钾性高血压。结论不完全型17 OHD 是一种极为罕见的先天性甾体合成酶缺乏,临床上出现月经异常、性发育幼稚、反复发作的卵巢囊肿或外生殖器性别不清时应考虑此病。

关键词：类固醇17-α-羟化酶肾上腺增生,先天性回顾性研究

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阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁34例临床分析

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中华妇产科杂志 2003年第7期38卷 394-397页

作者：朱兰郎景和肖河刘珠凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿科 100730

目的　评估阴道无张力尿道中段悬吊 (TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近 2年的疗效。方法　对 34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者 ,行TVT术及阴道前壁修补术治疗 ,并对术后 2年内的效果进行随访... 详细信息

目的　评估阴道无张力尿道中段悬吊 (TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近 2年的疗效。方法　对 34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者 ,行TVT术及阴道前壁修补术治疗 ,并对术后 2年内的效果进行随访。结果　 33例患者TVT手术均在局部麻醉加静脉麻醉下完成 ;平均手术时间 2 6 .9min ;术中出血量平均 2 9.8ml;30例 (88% )患者在术后 12h内自行排尿 ,残余尿 <10 0ml;另 4例 (12 % )患者术后需短暂保留尿管。平均住院 2 .9d ,30例 (88% )患者住院 2d以内 ;术后以患者主观感觉评价 ,平均随访 8.3个月 ,32例 (94 % )主观完全治愈 ,2例 (6 % )为明显改善 ,无一例无效 ;手术并发症少。结论　TVT术是治疗女性压力性尿失禁微创。

关键词：阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床分析尿道

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外阴癌广泛切除术后患者外阴重建术的临床分析

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中华妇产科杂志 2006年第8期41卷 540-543页

作者：孙宝东吴鸣沈铿潘凌亚黄惠芳闫迎军张海林王先成赵茹乔群中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院整形外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨外阴癌广泛切除术后创面修复、外阴重建的手术治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2005年10月北京协和医院收治的14例外阴癌患者的临床资料,14例患者均行外阴广泛性局部扩大切除术,采用带蒂股前外侧皮瓣或下蒂腹直肌肌皮瓣修... 详细信息

目的探讨外阴癌广泛切除术后创面修复、外阴重建的手术治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2005年10月北京协和医院收治的14例外阴癌患者的临床资料,14例患者均行外阴广泛性局部扩大切除术,采用带蒂股前外侧皮瓣或下蒂腹直肌肌皮瓣修复外阴缺损创面,并行外阴重建术。结果14例行外阴重建术的患者中,有13例患者的皮瓣全部成活,于术后12～14 d切口拆线,切口Ⅰ期愈合,其中1例行股前外侧皮瓣转移修复术的患者腹股沟区手术切口发生感染,但其皮瓣及供区植皮Ⅰ期愈合;1例行股前外侧皮瓣转移修复术的患者皮瓣发生部分坏死,面积约4 cm×6 cm,经局部换药、创面植皮治疗,术后36 d完全愈合。14例患者接受了2～20个月的术后随访,重建后的外阴形态丰满,富有弹性,阴道口无狭窄,疤痕无明显挛缩。结论应用股前外侧皮瓣或腹直肌肌皮瓣转移修复外阴癌广泛切除术后的皮肤软组织缺损,进行外阴重建,可使患者在手术切除肿瘤后获得外阴解剖外观及部分功能的恢复,具有临床应用价值。

关键词：外阴肿瘤外科皮瓣皮肤移植修复外科手术

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促卵泡激素低剂量缓增方案治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征无排卵不孕症

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中华妇产科杂志 2000年第10期35卷 588-590页

作者：陈蔚琳张以文戴晴张德永中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科 100730

目的　评估促卵泡激素 (FSH)低剂量缓增方案治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)耐氯米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法　对 9例耐CC的PCOS不孕症患者 ,进行 10个周期低剂量FSH缓增方案促排卵治疗 ,采用尿FSH(Metrodin)或基因重组人FSH... 详细信息

目的　评估促卵泡激素 (FSH)低剂量缓增方案治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)耐氯米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法　对 9例耐CC的PCOS不孕症患者 ,进行 10个周期低剂量FSH缓增方案促排卵治疗 ,采用尿FSH(Metrodin)或基因重组人FSH(Gonal F)治疗各 5个周期。以阴道B超和血雌二醇 (E2 )水平作为监测卵泡发育的指标。结果　除 1例因多卵泡发育、卵泡持续不长而中止外 ,余周期均排卵 ,5个周期为单卵泡发育 ,其中 1例单胎妊娠 ,无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生 ,无局部及全身不良反应。结论　低剂量FSH缓增方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的促排卵选择。适时测定血E2 是减少治疗中止。

关键词：不育,女(雌)性 FSH 多囊卵巢综合征

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子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

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中华妇产科杂志 2001年第5期36卷 264-266页

作者：沈铿郎景和黄惠芳吴鸣石敏潘凌亚崔全才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的　明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法　回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4... 详细信息

目的　明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法　回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4例 ,采用自身对照法 ,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果　宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者 2 2例 (4 0 7% ) ,不符合者 32例 (5 9 3% )。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的 31例中 ,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅 13例 (4 1 9% )。宫颈锥切术后 ,因发现早期浸润癌 ,行广泛子宫切除术者 2例 (3 7% ) ;因CINⅢ级 (CINⅢ )或微小浸润癌行全子宫切除术者 13例 (2 4 1% )。 39例(73 2 % )患者宫颈锥切术后密切随诊 ,保留了生育功能。在平均为 18 3个月的随诊期内 ,无一例出现宫颈细胞学检查异常 ,其中 3例妊娠并已分娩。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论　宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值 ,它不能被阴道镜下多点活检所取代。对于患有CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者。

关键词：子宫颈上皮内瘤样病变子宫切除术阴道镜检查子宫颈锥切术

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超大剂量化学药物和外周血干细胞移植治疗晚期妇科恶性肿瘤5例分析

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中华妇产科杂志 2000年第8期35卷 486-489页

作者：黄惠芳黄荣丽潘凌亚沈铿吴鸣郎景和沈悌焦力中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的　探讨超大剂量化学药物和外周血干细胞移植治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法　对 4例卵巢癌 ,1例输卵管癌 ,在肿瘤基本切净后行超大剂量化学治疗 (HDC)及外周血干细胞移植术 (PBSCT) (其中 4例为复发病例 ,1例为初治Ⅲ期卵巢... 详细信息

目的　探讨超大剂量化学药物和外周血干细胞移植治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法　对 4例卵巢癌 ,1例输卵管癌 ,在肿瘤基本切净后行超大剂量化学治疗 (HDC)及外周血干细胞移植术 (PBSCT) (其中 4例为复发病例 ,1例为初治Ⅲ期卵巢癌 ) ,观察疗效及副反应发生情况。结果　 5例患者接受HDC和PBSCT治疗后 ,4例临床缓解 ,1例卵巢幼年型颗粒细胞瘤疾病进展死亡。4例患者临床无瘤缓解期平均为 9个月 ;平均存活时间 2 1个月。超HDC治疗副反应主要为骨髓严重抑制 ,外周血白细胞最低降到 0 .0 5× 10 9/L～ 0 .2× 10 9/L ;血小板降到 7× 10 9/L～ 8× 10 9/L ;粒细胞恢复到 >0 .5× 10 9/L的时间平均为 14d ;血小板恢复到 5 0× 10 9/L的时间平均为 17d。 5例患者无一例出现其他的严重并发症。结论　超HDC和PBSCT治疗晚期卵巢癌 ,虽副反应较严重 ,但严格掌握病例选择标准 ,还是安全、可行的。对于耐药复发病例的疗效 ,还有待于进一步观察。

关键词：药物疗法造血干细胞移植卵巢肿瘤

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