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第二次全国绝经相关问题高级学术研讨会

作者：陈蓉林守清李晶晶中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的:了解绝经过渡期妇女身体成分的变化及其影响因素。方法:2003-2005年在我院妇泌中心就诊的绝经过渡期妇女(过渡期组)和月经规律妇女(正常组)均填写表格式病历,测量基本的人口学资料,采用双能X线吸收法(DXA)测量全身和局部身体成分,... 详细信息

目的:了解绝经过渡期妇女身体成分的变化及其影响因素。方法:2003-2005年在我院妇泌中心就诊的绝经过渡期妇女(过渡期组)和月经规律妇女(正常组)均填写表格式病历,测量基本的人口学资料,采用双能X线吸收法(DXA)测量全身和局部身体成分,包括瘦组织含量(LM)、脂肪组织含量(FM)和脂肪百分比(FM％),测定的局部区域包括上肢、下肢、躯干、男性区域FM％(A％)和女性区域FM％(G％)。并计算体重指数(BMI,体重／身高2)、脂肪指数(FMI,FM／身高2)、去脂指数[FFMI,(体重-FM)／身高2]及男性与女性区域FM％的比值(A／G)。结果:过渡期组158例,正常组151例。BMI过渡期组23.81±2.88kg／cm2,正常组22.07±2.49 kg／cm2;FMI过渡期组8.09±1.98kg／cm2,正常组6.81±1.81 kg／cm2;FFMI过渡期组15.21±1.23kg／cm2,正常组14.84±1.22 kg／cm2;两组比较均有显著性差异(P<0.05)。A％过渡期组40.4％±7.28％,正常组36.56％±7.29％;G％过渡期组42.3％±4.53％,正常组41.11％± 4.38％;A／G过渡期组0.95±0.15,正常组0.88±0.13;两组比较均有显著性差异(P<0.05)。经年龄调整后,以上指标两组比较,均无显著性差异。结论:妇女进入绝经过渡期后身体成分发生改变,主要表现为中心脂肪组织增加。这种变化的主要原因并非月经状态,而是年龄因素起更重要作用。在月经过渡期的某个亚阶段是否有身体成分的特征性改变,还有待进一步探讨。

关键词：绝经过渡期 FMI

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子宫内膜透明细胞癌24例临床分析

子宫内膜透明细胞癌24例临床分析

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中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议

作者：金利娜吴鸣孙晓光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的:探讨子宫内膜透明细胞癌的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析1984年1月至2004年 8月间在我院收治的24例子宫内膜透明细胞癌患者的临床表现、病理特征和治疗结果。结果:24例患者确诊为子宫内膜透明细胞癌时的均数年龄57．5岁(38... 详细信息

目的:探讨子宫内膜透明细胞癌的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析1984年1月至2004年 8月间在我院收治的24例子宫内膜透明细胞癌患者的临床表现、病理特征和治疗结果。结果:24例患者确诊为子宫内膜透明细胞癌时的均数年龄57．5岁(38岁-75岁),占同期子宫内膜癌的3．8％(24／ 630)。所有患者均无已烯雌酚暴露史。23例术前行诊刮术,诊刮的准确率为62．5％,3／24合并子宫内

关键词：子宫内膜细胞癌手术病理分期临床分析

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月经异常妇女甲状腺功能的研究

月经异常妇女甲状腺功能的研究

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第二次全国绝经相关问题高级学术研讨会

作者：陈蓉林守清李丽玮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的:研究月经异常妇女的甲状腺功能状况,并初步探讨甲状腺功能与情绪的关系。方法:2006年1月-10月在我院妇科内分泌中心就诊的月经异常妇女,无甲状腺疾病史,按年龄分为两组:小于35岁(研究1组)、大于等于35岁(研究2组),并以20岁-34岁月... 详细信息

目的:研究月经异常妇女的甲状腺功能状况,并初步探讨甲状腺功能与情绪的关系。方法:2006年1月-10月在我院妇科内分泌中心就诊的月经异常妇女,无甲状腺疾病史,按年龄分为两组:小于35岁(研究1组)、大于等于35岁(研究2组),并以20岁-34岁月经规律妇女作为对照组。所有入选者均填写表格式病历,采用《综合医院焦虑／抑郁(HAD)情绪测定表》作焦虑／抑郁状态评估。同时测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。结果:研究1组107例,其中功血7例、月经稀发49例、继发闭经31例、月经过少8例、卵巢早衰9例;研究2组126例,其中卵巢早衰6例,其他均为绝经过渡期改变。对照组22例。研究1 组TSH升高22例,降低3例;FT3升高1例、降低3例;FT4升高2例,降低5例。研究2组TSH升高15例,降低3例;FT3升高、降低各1例;FT4 升高2例,降低2例。对照组甲状腺功能均在正常范围内。研究1组焦虑者占23.4％(25／107),轻度、中度、重度分别为18例、6例、1 例;抑郁者占17.8％(19／107),轻度、中度、重度分别为14例、4例、1例。研究2组焦虑者占42.1％(53／126),轻度、中度、重度分别为29例、21例、3例;抑郁者占49.2％(62／126),轻度、中度、重度分别为46例、12例、4例。对照组焦虑抑郁评分均在正常范围内。两因素相关分析未发现焦虑、抑郁状态与甲状腺功能的相关性。结论:临床上处理月经异常时需重视甲状腺功能,应做相应检查。月经异常妇女情绪障碍较为常见,尤其35岁以上妇女中更为普遍,临床工作中应予以重视。

关键词：甲状腺功能月经异常卵巢早衰

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绝经过渡期妇女性激素与胰岛素敏感性的改变

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现代妇产科进展 2006年第9期15卷 693-696页

作者：陈蓉林守清凌晨林奕张颖陈凤领中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730 贵州省贵阳市妇幼保健院妇产科重庆市妇幼保健院

目的：观察中老年妇女性激素和胰岛素敏感性与月经状态的关系。方法：年龄40～70岁妇女166例，分为5组：月经规律组、绝经过渡期早期组、绝经过渡期晚期组、绝经早期组和绝经中晚期组。分别测定雌二醇（E2）、雌酮（E1）、促卵泡激素（... 详细信息

目的：观察中老年妇女性激素和胰岛素敏感性与月经状态的关系。方法：年龄40～70岁妇女166例，分为5组：月经规律组、绝经过渡期早期组、绝经过渡期晚期组、绝经早期组和绝经中晚期组。分别测定雌二醇（E2）、雌酮（E1）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（INS），并计算游离睾酮（FT）及胰岛素作用指数（IAI）。结果：（1）T和FT在绝经过渡期早期组较其他各组有显著升高（P〈0．05），在绝经中晚期组较绝经过渡期有显著降低（P〈0．05）。E1／E2从绝经过渡期早期即上升，至绝经中晚期显著升高（P〈0．05）。FSH从绝经过渡期早期组即显著升高。SHBG各组之间无显著性差异；（2）各组之间FBG和IAI无显著性差异。INS在绝经过渡期早期组显著升高，与绝经后比较差异有显著性（P〈0．05）；（3）T与EI、FBG和INS正相关，与年龄、FSH和IAI负相关，与E2不相关。结论：妇女在绝经过渡期早期，T、FT显著升高；INS显著升高，但FBG和IAI没有明显变化。

关键词：绝经过渡期睾酮游离睾酮胰岛素敏感性

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家族性复发性葡萄胎存在遗传异质性

家族性复发性葡萄胎存在遗传异质性

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中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议

作者：赵峻向阳万希润崔全才黄尚志中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国协和医科大学医学遗传学系

目的:确定家族性复发性葡萄胎(familial recurrent hydatidiform mole,FRHM)的染色体亲源性,并进行基因定位。方法:对葡萄胎组织进行病理分析,并通过激光捕获显微切割(laser capture microdissection, LCM)技术从蜡块组织切片中纯化葡... 详细信息

目的:确定家族性复发性葡萄胎(familial recurrent hydatidiform mole,FRHM)的染色体亲源性,并进行基因定位。方法:对葡萄胎组织进行病理分析,并通过激光捕获显微切割(laser capture microdissection, LCM)技术从蜡块组织切片中纯化葡萄胎组织,应用聚合酶链反应扩增微卫星标记,确定FRHM的染色体亲源性;用19q13．4区域的25个微卫星标记进行单体型检测,确定这两个家系中致病基因是否为已

关键词：复发性家族性微卫星标记异质性

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子宫切除术后输卵管脱垂的诊断与处理

子宫切除术后输卵管脱垂的诊断与处理

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中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议

作者：樊庆泊刘珠凤郎景和孙大为冷金花朱兰刘宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科山东省淄博市妇幼保健院

目的:探讨子宫切除术后输卵管脱垂诊断和处理以及预防措施。方法:收集1983年至2005年6月各类子宫切除病例7708例,术后发生阴道残端输卵管脱垂病例6例,另外1例为外院手术后收治我院的患者。全部病例均经病理证实并随访。结果:子宫切除术... 详细信息

目的:探讨子宫切除术后输卵管脱垂诊断和处理以及预防措施。方法:收集1983年至2005年6月各类子宫切除病例7708例,术后发生阴道残端输卵管脱垂病例6例,另外1例为外院手术后收治我院的患者。全部病例均经病理证实并随访。结果:子宫切除术后输卵管脱垂在子宫切除中的发生率为

关键词：子宫切除术后阴道残端阴式全子宫切除术

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长期接受周期连续联合经皮雌二醇与口服孕激素对绝经早期妇女骨量的影响:8年的随机临床试验结果

长期接受周期连续联合经皮雌二醇与口服孕激素对绝经早期妇女骨量...

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第二次全国绝经相关问题高级学术研讨会

作者：林守清王绍海魏杨余卫中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京世纪坛医院中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的:性激素疗法(HT)适用于缓解绝经相关的症状,改善泌尿生殖道萎缩的症状,预防绝经后骨质疏松症,而后者的效果需要长期治疗才能显现。本研究观察长期接受周期连续联合经皮雌激素凝胶与不同的口服孕激素,对我国绝经早期妇女骨量的影响,... 详细信息

目的:性激素疗法(HT)适用于缓解绝经相关的症状,改善泌尿生殖道萎缩的症状,预防绝经后骨质疏松症,而后者的效果需要长期治疗才能显现。本研究观察长期接受周期连续联合经皮雌激素凝胶与不同的口服孕激素,对我国绝经早期妇女骨量的影响,寻找优化的HT方案。方法:应用随机、开放的临床研究设计,将60名绝经1～5年、身体大致健康的妇女分为4组:G1:含1.5mg雌二醇(E2) 凝胶(商品名爱斯妥凝胶,法国BESINS ISCOVESCO制药厂生产)+100mg天然孕酮(MP,安琪坦胶囊,法国BESINS ISCOVESCO制药厂生产);G2:1.5mg E2+2mg醋甲羟孕酮(MPA,上海信谊制药厂生产);G3:0.75mg E2+100mg MP;G4:0.75mg E2+2mg MPA,每月连续25天,睡前使用,然后停药。分别用单光子吸收法(SPA)和定量CT法(QCT)、双能X线吸收法(DXA),在治疗前以及之后每年 (QCT为每2年)测量髋部、腰椎以及前臂的骨密度(BMD),随访了8年。主要结局指标为前臂、腰椎2-4(L2-4)及股骨颈BMD。结果: 分别有59(98.3％)、56(93.3％)、51(85.0％)、45(75.0％)、44(73.3％)、41(68.3％)、36(60％)、30例(50％)完成了1至8年的随访。各组均使绝经症状评分稳定维持在低水平。SPA法测量的右侧桡骨近端BMD治疗后升高,但差异未达到统计学上的显著性(表1)。QCT测得的腰椎BMD,各组用药后比治疗均升高(P<0.05),但组间差异无显著性(P>0.05) (表2)。DXA测得的L2 4 BMD 均用药后增加(表3),用药1年增加幅度最大,随用药时间延长,幅度逐渐减缓,至第8年时,各组BMD增加程度为4.44±6.87％、8.24 ±4.82％、12.46±5.38％、8.61±6.99％(P<0.01),以G3增加最明显,股骨颈BMD改变的状况相似(表4),分别为:3.62±7.12 ％、3.42±5.93％、7.47±7.78％、1.52±7.49％(P<0.01)。结论:绝经早期妇女长期经皮应用雌二醇凝胶1.5mg或者0.75mg可以增加腰椎和股骨颈的骨密度,从骨密度增加的模式与程度可以得出,并综合其他作用及不良反应考虑0.75mg经皮雌二醇联合100mg天然孕激素改善椎体和股骨颈的骨密度的效果最佳。

关键词：经皮雌激素骨密度骨量定量CT 单光子吸收法双能X线吸收法天然孕酮甲羟孕酮

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补充高钙奶粉对青年女性的影响

补充高钙奶粉对青年女性的影响

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中华医学会第四次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议

作者：宋亦军徐苓中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的研究补充高钙奶粉对青年女性身高、体重、握力、腰围、臀围、骨密度以及血清骨转换指标的影响。方法自2002年12月至2005年3月以征集志愿者的形式收集20-35岁身体健康女性共220 名,随机分为两组:奶粉组110人(其中20-27岁55人,28-35... 详细信息

目的研究补充高钙奶粉对青年女性身高、体重、握力、腰围、臀围、骨密度以及血清骨转换指标的影响。方法自2002年12月至2005年3月以征集志愿者的形式收集20-35岁身体健康女性共220 名,随机分为两组:奶粉组110人(其中20-27岁55人,28-35岁55人),每日补充安怡高钙奶粉2 袋(含元素钙1000g),连续服用2年;对照组110人(其中20-27岁55人,28-35岁55人),作为空白对照。在研究基线、6m、12m、18m、和24m对所有对象腰椎和髋部采用双能X线吸收骨密度仪(Ho-

关键词：骨密度青年女性

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长期应用经皮雌激素对绝经早期妇女盆腔器官的影响

长期应用经皮雌激素对绝经早期妇女盆腔器官的影响

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第二次全国绝经相关问题高级学术研讨会

作者：林守清王绍海魏杨中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京世纪坛医院

目的:女性盆腔内的生殖器官通常在绝经后随年龄增加而不断萎缩,在应用合适的性激素疗法(HT)时,该HT对生殖器官有潜在的抗萎缩效应。本研究观察在长期应用经皮雌激素联合不同的孕激素时,绝经早期的妇女卵巢面积和子宫体积变化以及子宫内... 详细信息

目的:女性盆腔内的生殖器官通常在绝经后随年龄增加而不断萎缩,在应用合适的性激素疗法(HT)时,该HT对生殖器官有潜在的抗萎缩效应。本研究观察在长期应用经皮雌激素联合不同的孕激素时,绝经早期的妇女卵巢面积和子宫体积变化以及子宫内膜的状况,以寻找对生殖器官的萎缩影响最小的方案。方法:应用随机,开放的临床研究设计,将60名绝经1～5年、有完整子宫、身体大致健康的妇女分为4 组:G1:1.5mg雌二醇凝胶(E2,商品名爱斯妥凝胶,法国BESINS ISCOVESCO制药厂生产)+100mg天然孕酮(MP,安琪坦胶囊,法国BESINS ISCOVESCO制药厂生产);G2:1.5mg E2+2mg醋甲羟孕酮(MPA,上海信谊制药厂生产);G3:0.75mg E2+100mg MP;G4:0.75mg E2+2mg MPA,均进行周期联合治疗,每月连用25天,然后停药,共应用了8年。在治疗前以及治疗后每年应用经阴道超声(transvaginal ultrasonography)检测卵巢面积和子宫体积的变化。结果:分别有36(60％)、30例(50％)完成了7年、8年的随访,各组均使绝经症状评分稳定维持在低水平。子宫体积在各组均缩小,随着用药时间延长,呈现逐年下降的去势,至用药第8年,分别缩写了57.09±17.74％、 46.14±33.22％、22.36±53.24％、41.55±25.90％。年度子宫肌瘤检出率在各组中无明显差异(P>0.05)。双侧卵巢面积也均呈逐渐缩小趋势,各组卵巢的检出率无明显差别。子宫内膜厚度的变化模式在4个组间相似:用药前3年,子宫内膜较治疗前轻微增厚,但均未达到统计学上的显著性,随后内膜呈现萎缩倾向,在第8年,4组的子宫内膜厚度分别为0.25±0.13cm、0.29±0.12 cm、0.25±0.10 cm、 0.28±0.10 cm,组间差异无显著性(P>0.05)。对于内膜厚度超过5mm的所有患者进行宫腔吸片检查内膜,未发现异常病变。结论: 经皮应用雌二醇凝胶1.5mg或者0.75mg与天然孕酮100mg或者甲羟孕酮2mg联合应用于绝经早期妇女,没有促进子宫增大和抑制卵巢萎缩, 未增加子宫内膜厚度。4组方案对盆腔器官的影响模式无明显不同。

关键词：经皮雌激素经阴道超声天然孕酮甲羟孕酮子宫内膜

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妇科肿瘤临床诊治的新策略

妇科肿瘤临床诊治的新策略

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第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的:论述新世纪女性生殖道癌瘤的诊治特点及相应的新策略。方法:综合复习国内外最新进展和本学科丰富资料,阐述女性生殖道癌瘤肿瘤发病趋势、筛查及早期诊断方法的现状和进展。在治疗上强调下述观念:(1)微创化——内镜手术,经阴道手术... 详细信息

目的:论述新世纪女性生殖道癌瘤的诊治特点及相应的新策略。方法:综合复习国内外最新进展和本学科丰富资料,阐述女性生殖道癌瘤肿瘤发病趋势、筛查及早期诊断方法的现状和进展。在治疗上强调下述观念:(1)微创化——内镜手术,经阴道手术,介入治疗,包括高能超声聚焦技术(High Focused Ultrasound Surgery,HIFUS);(2)个体化和人性化——注重生活质量,尊重病家的意愿,缩小手术范围,保留生理生育功能;(3)多元化——采用多种方法、多种途径及联合治疗、支持治疗和精神心理治疗。分析并提出下述具体策略:(1)宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的筛查;(2)癌前病变与交界性瘤的处理;(3)保留生理生育功能的治疗;(4)复发性及难治性癌瘤的处理;(5)妇科肿瘤医师的人文修养及诊治决策的建立。结果与结论:重视筛查和早期诊断是防治癌瘤的根本措施。外科手术、内科化疗与放疗的肿瘤诊治模式尚无根本性变革。医生应该更多地关注药物和放射的副作用,及手术范围的适当选择。改善患者的生活质量至关重要。肿瘤医师应接受社会心理学及人文科学的训练并践行于医疗中。

关键词：妇科肿瘤筛查诊断治疗策略

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