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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第2期13卷 64-67页

作者：魏宇魁康军王任直姚勇赵兵王曲李桂林马文斌杨义任祖渊苏长保中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的研究扩大经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段的显微镜及内镜下的解剖特点。方法在10具动静脉灌注染料的成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,在显微镜及内镜下观察颈内动脉海绵窦段的走行特点,及颈内动脉海绵窦段与垂体的关系,测量双侧... 详细信息

目的研究扩大经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段的显微镜及内镜下的解剖特点。方法在10具动静脉灌注染料的成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,在显微镜及内镜下观察颈内动脉海绵窦段的走行特点,及颈内动脉海绵窦段与垂体的关系,测量双侧颈内动脉海绵窦段在不同水平的距离。结果颈内动脉海绵窦段分为5段,有3个动脉分支,其在蝶窦外侧壁上形成颈内动脉隆突,与视神经隆突形成视神经-颈动脉凹陷,是内镜手术中确定中线的标志。颈内动脉前曲段的内侧缘距垂体中线的距离为(11.94±1.90)mm(9.02～14.86mm),后曲段的内侧缘距垂体中线的平均距离为(7.96±2.07)mm(5.64～11.58mm)。结论颈内动脉海绵窦段是扩大经蝶窦手术入路中最重要的解剖结构。内镜下扩大经蝶窦手术可清晰显示海绵窦内的颈内动脉及其分支血管和神经等重要的组织结构,是处理由鞍内侵犯海绵窦内侧壁病变的良好手术方式。

关键词：扩大经蝶窦入路颈内动脉解剖学

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仅有癫痫表现的幕上胶质细胞瘤65例手术疗效

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中华神经外科疾病研究杂志 2004年第5期3卷 406-410页

作者：许志勤苏长保任祖渊王任直杨义马文斌李永宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的　探讨仅有继发性癫痫表现的幕上胶质瘤的手术疗效及其影响因素。方法　对经手术治疗、仅有继发性癫痫表现的 6 5例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析 ,探讨性别、年龄、术前癫痫病程、癫痫发作类型、肿瘤部位、手术切除程度等对癫痫预... 详细信息

目的　探讨仅有继发性癫痫表现的幕上胶质瘤的手术疗效及其影响因素。方法　对经手术治疗、仅有继发性癫痫表现的 6 5例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析 ,探讨性别、年龄、术前癫痫病程、癫痫发作类型、肿瘤部位、手术切除程度等对癫痫预后的影响。结果　本组男性 34例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .3岁 ,首次发作癫痫的平均年龄 31.5岁 ,术前癫痫病史平均 36 .4个月。 5 6例 (86 .2 % )为高分化型 (low grade)胶质瘤 ,9例 (13.8% )为低分化型 (high grade)胶质瘤。开颅脑肿瘤切除术后神经系统并发症发生率为 2 0 .3%。术后癫痫控制有效率为 6 6 .2 %。性别、年龄和术前癫痫病程与癫痫预后无关。部分性发作者癫痫预后较全身性发作者好 (P <0 .0 5 )。额叶和顶叶肿瘤术后神经系统并发症发生率较颞叶肿瘤高 (P <0 .0 5 ) ,而颞叶肿瘤术后癫痫控制效果较额叶和顶叶肿瘤好 (P <0 .0 5 )。肿瘤全切除和次全切除者的癫痫控制效果比部分切除和单纯活检病例的癫痫控制效果显著好(P <0 .0 0 1)。该组患者经综合治疗后预后较好 ,长期生存率高。结论　仅有继发性癫痫表现的幕上胶质瘤多为高分化型 ,是胶质瘤中预后相对较好的特殊类型 ,癫痫发作类型。

关键词：癫痫幕上胶质细胞瘤手术治疗肿瘤部位

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经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的严重并发症分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 107-109页

作者：杨众任祖渊苏长保王任直杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要严重并发症的发生率和原因,并提出防治措施。方法分析1000例经蝶手术切除垂体腺瘤病例的临床资料,并结合文献加以讨论。结果术后发生出血性并发症7例,永久性尿崩症9例,脑脊液鼻漏超过1个月而需行修补手... 详细信息

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要严重并发症的发生率和原因,并提出防治措施。方法分析1000例经蝶手术切除垂体腺瘤病例的临床资料,并结合文献加以讨论。结果术后发生出血性并发症7例,永久性尿崩症9例,脑脊液鼻漏超过1个月而需行修补手术3例,脑膜炎8例,视力、视野恶化10例,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹6例。本组死亡3例。结论垂体腺瘤经蝶手术与开颅手术相比,创伤小,恢复快,疗效好,并发症少,病死率低;但仍有一些并发症出现,且个别严重,必须引起重视。

关键词：垂体肿瘤经蝶手术手术后并发症

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垂体腺瘤的影像学与内分泌学检查

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中国微侵袭神经外科杂志 2005年第1期10卷 42-44页

作者：陶蔚田宇王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

随着神经影像学检查设备的进步和内分泌学诊断技术的发展,近年来垂体腺瘤病人的临床检出率逐渐增高.有报道垂体腺瘤的发病率已达中枢神经系统肿瘤的20%～25%.影像学和内分泌学检查不仅是垂体腺瘤的重要诊断依据,也是判断垂体腺瘤治疗效... 详细信息

随着神经影像学检查设备的进步和内分泌学诊断技术的发展,近年来垂体腺瘤病人的临床检出率逐渐增高.有报道垂体腺瘤的发病率已达中枢神经系统肿瘤的20%～25%.影像学和内分泌学检查不仅是垂体腺瘤的重要诊断依据,也是判断垂体腺瘤治疗效果的标准,因此十分重要.

关键词：垂体肿瘤仪器和设备内分泌学

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重组腺相关病毒对中枢神经系统特异性转染的基础研究

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神经疾病与精神卫生 2004年第4期4卷 247-249页

作者：田永吉李桂林张波王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

中枢神经系统(CNS)疾病的基因治疗研究中,基因转染载体的选择非常重要.在现有的病毒载体中,重组腺相关病毒(recombined adeno-associated virus,rAAV)安全性好,无致突变性和免疫原性,可以重复多次使用;同腺病毒相比,rAAV的弥散性更强;... 详细信息

中枢神经系统(CNS)疾病的基因治疗研究中,基因转染载体的选择非常重要.在现有的病毒载体中,重组腺相关病毒(recombined adeno-associated virus,rAAV)安全性好,无致突变性和免疫原性,可以重复多次使用;同腺病毒相比,rAAV的弥散性更强;同单纯疱疹病毒相比,rAAV无神经毒性;rAAV既可转染分裂期细胞,又可转染静止期细胞,可长期稳定表达目的基因.因此,被誉为'最可能成为第一个安全的基因药物载体'.rAAV对CNS的特异高效转染受到rAAV的类型,转染基因的调控序列以及转染方法等因素的影响.

关键词：重组腺相关病毒中枢神经系统基因治疗基因转染载体

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垂体外鞍旁垂体腺瘤引起的库兴病2例报告

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中华神经外科疾病研究杂志 2008年第2期7卷 179-180页

作者：幸兵任祖渊苏长保王任直杨义马文斌李永宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

垂体外鞍旁垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤引起的库兴病临床上罕见,由于肿瘤位于垂体腺以外的部位,也称为异位库兴综合征(ectopic Cushingg's syndrome,ECS)。本文总结2例该病的诊治经验并复习文献,... 详细信息

垂体外鞍旁垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤引起的库兴病临床上罕见,由于肿瘤位于垂体腺以外的部位,也称为异位库兴综合征(ectopic Cushingg's syndrome,ECS)。本文总结2例该病的诊治经验并复习文献,报道如下。[第一段]

关键词：库兴病垂体腺瘤异位ACTH综合征

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垂体卒中

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神经疾病与精神卫生 2004年第3期4卷 165-167页

作者：魏宇魁张波王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

垂体卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗塞而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征.其临床表现各异,与其他颅内疾病相似,如果不是高度疑似,诊断极为困难.影像学检查,特别是CT和MRI检查有助于诊断急性和亚急性病... 详细信息

垂体卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗塞而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征.其临床表现各异,与其他颅内疾病相似,如果不是高度疑似,诊断极为困难.影像学检查,特别是CT和MRI检查有助于诊断急性和亚急性病例.对危重病例,必须立即实施手术以保护视力和挽救生命.在急性期,由于极易发生肾上腺功能低下,所以必须进行皮质类固醇激素替代治疗.通过适宜的治疗,大部分患者的预后较好.

关键词：垂体卒中病因临床表现影像学检查诊断鉴别诊断药物治疗手术治疗

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垂体脓肿经蝶窦手术后复发的相关因素分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2006年第11期11卷 494-496页

作者：李桂林王任直魏俊吉窦万臣栗世芳马文斌杨义李永宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的总结垂体脓肿经蝶窦手术后复发的相关因素。方法回顾性分析经蝶窦手术治疗后3例复发垂体脓肿的临床资料。复发病人具有以下特点:①中年女性。②有免疫系统相关疾病史。③临床表现为明显的性腺、肾上腺和甲状腺功能低下,ACTH<10 p... 详细信息

目的总结垂体脓肿经蝶窦手术后复发的相关因素。方法回顾性分析经蝶窦手术治疗后3例复发垂体脓肿的临床资料。复发病人具有以下特点:①中年女性。②有免疫系统相关疾病史。③临床表现为明显的性腺、肾上腺和甲状腺功能低下,ACTH<10 pg/ml,24 h尿游离皮质醇<0.2μg,PRL<20 ng/ml,MRI示明确的垂体柄受压;提示垂体脓肿广泛累及腺垂体,皮质醇功能低下。④蝶窦气化不好,鞍底骨质较厚。结果复发垂体脓肿的病理均为纤维结缔组织,呈重度急慢性炎症;末次手术后随访1￣3年,未再复发。结论中年女性、有免疫系统相关疾病史、全垂体功能低下、蝶窦气化不好者,垂体脓肿经蝶窦术后容易复发。

关键词：垂体脓肿复发危险因素

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经蝶垂体腺瘤术后低钠血症

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齐齐哈尔医学院学报 2005年第8期26卷 874-875页

作者：姚勇王任直柳夫义魏宇魁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后发生低钠血症的相关因素、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月～2005年1月期间,在我科行经蝶垂体瘤切除术的216例患者的临床资料。结果在216例患者中,有47例(21.8%)术后出现低钠血症。其中,42例(89.3%,42... 详细信息

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后发生低钠血症的相关因素、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月～2005年1月期间,在我科行经蝶垂体瘤切除术的216例患者的临床资料。结果在216例患者中,有47例(21.8%)术后出现低钠血症。其中,42例(89.3%,42/47)表现为脑性盐耗综合征,5例(10.7%,5/47)表现为抗利尿激素分泌不当综合征。低钠血症与年龄、肿瘤大小有关,与性别无关;47例患者经相应治疗后低钠血症恢复。结论经蝶垂体腺瘤术后中枢性低钠血症多见于老年和垂体大腺瘤患者,包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),治疗前者以补钠和补充容量为主,后者却需限水治疗。

关键词：垂体瘤抗利尿激素分泌不适当综合征低钠血症脑性盐耗综合征

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垂体腺瘤经蝶术后早期继发急性视功能减退的原因及其防治(附11例分析)

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 104-106页

作者：杨众任祖渊苏长保王任直杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后早期继发急性视功能恶化的原因,并提出防治措施。方法分析经蝶手术切除垂体腺瘤术后11例早期继发急性视功能恶化病例的临床资料。本组均为1999年以前的病例。病人均在术后3d内继发急性视功能恶化,根据视功... 详细信息

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后早期继发急性视功能恶化的原因,并提出防治措施。方法分析经蝶手术切除垂体腺瘤术后11例早期继发急性视功能恶化病例的临床资料。本组均为1999年以前的病例。病人均在术后3d内继发急性视功能恶化,根据视功能恶化的原因,再次行经颅手术5例,经蝶手术1例,脑室外引流1例,保守治疗4例。结果治疗后视功能恢复良好6例,3例视神经损伤者、1例鞍内填塞过紧者及1例鞍内血肿者恢复欠佳。结论术后早期继发急性视功能恶化的原因是在视神经和视交叉受到垂体腺瘤压迫而导致血运变差的基础上,与继发鞍内血肿、手术时直接损伤、急性视交叉缺血、鞍内填塞过紧等因素有关。该并发症可以避免。一旦出现,应尽早明确病因,予以相应处理。

关键词：垂体肿瘤经蝶手术手术后并发症视觉障碍

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