检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2005年第38期85卷 2736-2736页

作者：庄俊玲潘家绮王书杰隆云刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

患者男,56岁,因头痛复视5 d,左睑下垂伴呕吐3 d,意识障碍7 h于2003年3月14日入北京协和医院加强医疗病房(ICU).　　患者3月9日无诱因出现头痛及复视,11日左眼睑上抬困难,伴恶心呕吐.13日因头痛加重来我院急诊,头颅CT、MRI示蛛网膜下腔出... 详细信息

患者男,56岁,因头痛复视5 d,左睑下垂伴呕吐3 d,意识障碍7 h于2003年3月14日入北京协和医院加强医疗病房(ICU).　　患者3月9日无诱因出现头痛及复视,11日左眼睑上抬困难,伴恶心呕吐.13日因头痛加重来我院急诊,头颅CT、MRI示蛛网膜下腔出血(SAH).次日出现意识障碍、呼吸衰竭.查FⅧ:C:16.2%.

关键词：甲型血友病颅内出血患者抑制物并发加强医疗病房北京协和医院意识障碍睑下垂

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黄热减毒活疫苗相关嗜内脏损害反应一例

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中华医学杂志 2005年第13期85卷 936-936页

作者：周翔刘大为石岩隆云李冬晶刘宏忠王郝芮曦柴文昭王爱霞张青崔娜杜薇李中建谢志毅王小亭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科北京100730

患者男,60岁, 美籍华裔,汉族.2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0.5 ml皮下注射,未再接种其他疫苗.8月16日无明显诱因出现发热, 8月18日逐渐出现皮肤黄染.8月19日就诊于北京协和医院急诊.患者2003年因&qu... 详细信息

患者男,60岁, 美籍华裔,汉族.2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0.5 ml皮下注射,未再接种其他疫苗.8月16日无明显诱因出现发热, 8月18日逐渐出现皮肤黄染.8月19日就诊于北京协和医院急诊.患者2003年因"直肠癌"行直肠癌根治术.术后放化疗,最后一次化疗于2004年3月结束.2004年2月以来未到流行病流行区域居住或旅行.患者入急诊时体温38.5℃,心率120 次/min,呼吸34次/min,血压60/50 mmHg(1 mm Hg = 0.133 kPa).精神恍惚,皮肤、巩膜轻-中度黄染,无尿。

关键词：减毒活疫苗内脏损害黄热 2004年3月 2004年2月反应相关直肠癌根治术 2003年皮下注射流脑疫苗皮肤黄染医院急诊流行区域 60岁再接种放化疗流行病患者出现

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目标指导治疗严重感染和感染性休克

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中华医学信息导报 2005年第15期20卷 M0001-M0001页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

目标指导治疗（Goal Directed Therapy）是加强医疗单位（ICU）中常用的治疗方法，指的是在动态，定量指标的指导下进行滴定式的治疗．同时．根据不同层次的监测指标．结合相应的治疗手段．将治疗逐步引向深入，直至完成整个治疗。如果... 详细信息

目标指导治疗（Goal Directed Therapy）是加强医疗单位（ICU）中常用的治疗方法，指的是在动态，定量指标的指导下进行滴定式的治疗．同时．根据不同层次的监测指标．结合相应的治疗手段．将治疗逐步引向深入，直至完成整个治疗。如果将目标指导性治疗明确地针对疾病的某个阶段．则更强调了治疗的时间性。如针对严重感染和感染性休克的早期目标指导性治疗（EGDT）。

关键词：目标指导治疗感染性休克严重感染 Therapy) 加强医疗单位治疗方法治疗手段监测指标定量指标

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医院获得性菌血症85例危险因素和预后分析

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中国实用内科杂志 2004年第6期24卷 340-341页

作者：刘宏忠杜斌隆云陈德昌刘大为徐英春谢秀丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院细菌室北京100730

目的　研究产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响。方法　回顾性分析北京协和医院 85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人。评价预后的主要指标为住院病死率。结... 详细信息

目的　研究产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响。方法　回顾性分析北京协和医院 85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人。评价预后的主要指标为住院病死率。结果　 85例病人中 2 3例为ESBL阳性。近期应用第 3代头孢菌素是产ESBL菌菌血症的独立危险因素。抗生素治疗失败是影响住院病死率的独立危险因素。不适当抗生素治疗可能导致病死率明显升高。结论　谨慎使用头孢菌素 ,特别是第 3代头孢菌素能够降低产ESBL大肠杆菌或肺炎克雷伯菌菌血症的发生率。

关键词：医院获得性菌血症危险因素预后大肠杆菌肺炎克雷伯菌

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限制使用三代头孢菌素可降低感染相关病死率

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中国实用外科杂志 2004年第6期24卷 348-351页

作者：杜斌陈德昌刘大为隆云石岩王郝芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

目的　研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响。方法　 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 12月 ,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房 (ICU)中进行 ,2年内所有收入ICU的病人均入选。在第 2年开始采用新的抗... 详细信息

目的　研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响。方法　 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 12月 ,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房 (ICU)中进行 ,2年内所有收入ICU的病人均入选。在第 2年开始采用新的抗生素治疗策略 ,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗。对比 2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率。结果　与第1年相比 ,第 2年中三代头孢菌素的用量下降 2 6 6 % [从每月 (16 8 2± 4 8 0 ) g下降至 (12 3 5± 39 3) g ,P =0 0 2 1],头孢吡肟用量增加 2 77 7% [从每月 (10 3± 19 2 )g增加至 (38 9± 31 7) g ,P =0 0 14 ]。同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降 (P <0 0 5 ) ,其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P <0 0 5 )。第 2年间感染相关的病死率显著降低 (19 3%vs 36 3% ,P =0 0 14 )。多因素逻辑回归分析表明 ,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素 (P <0 0 5 ) ,而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染 (P =0 0 39)和限制使用三代头孢菌素 (P =0 0 2 5 )与病死率降低密切相关。结论　在危重病限制使用三代头孢菌素?

关键词：限制性用药头孢菌素感染病死率耐药性

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腹部手术对呼吸功能的影响

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中国实用外科杂志 2004年第3期24卷 136-138页

作者：杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因.在接受腹部手术的病人,肺部并发症远较心脏异常更为普遍,其患病率平均约为30%[1～5].

关键词：呼吸系统疾病围手术期腹部手术呼吸功能肺功能呼吸生理学危险因素并发症

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外科病人的医院获得性感染

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中国实用外科杂志 2004年第6期24卷 323-325页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关.在外科领域中,感染一直受到外科医师的高度重视.外科的医疗工作通常以有创操作为特点,... 详细信息

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关.在外科领域中,感染一直受到外科医师的高度重视.外科的医疗工作通常以有创操作为特点,这就使得感染的预防和治疗成为外科学的重要组成部分.多年来,感染被认为是影响手术的质量及疾病的治愈率和病人生存率的主要因素.

关键词：外科感染医院获得性感染分类危险因素预防治疗

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通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力

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中华结核和呼吸杂志 2004年第10期27卷 710-712页

作者：杜斌雷红孙红刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

加强医疗病房(ICU)的患者约有40%应用机械通气[1],人工气道对于机械通气的实施至关重要.高容量低压套囊能够有效防止气体的泄漏和患者的误吸.但是,一旦套囊压力超过气管黏膜及黏膜下层的灌注压力(35 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),则可能... 详细信息

加强医疗病房(ICU)的患者约有40%应用机械通气[1],人工气道对于机械通气的实施至关重要.高容量低压套囊能够有效防止气体的泄漏和患者的误吸.但是,一旦套囊压力超过气管黏膜及黏膜下层的灌注压力(35 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),则可能造成黏膜纤毛萎缩、溃疡、出血、气管狭窄和气管食管漏.临床普遍应用高容量低压套囊后,上述并发症的发生率虽然有所下降,但气管狭窄仍常常见诸于报道[2,3].很多ICU医生和护士常常通过触摸气管插管的近端气囊张力,间接判断套囊压力.因此,我们进行了一项前瞻性研究,以验证我们的假设,即通过触觉并不能准确判断气管插管套囊压力.

关键词：囊内压力气管插管患者机械通气加强医疗病房误吸人工气道准确触觉判断

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急性肺动脉血栓栓塞的诊断和治疗

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中华医学杂志 2004年第5期84卷 423-424页

作者：杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京00730

患者为47岁女性,突发头痛、恶心、呕吐及行走不稳8 h入院.头颅CT显示"双侧侧裂池及前纵裂池高密度影",诊断为"蛛网膜下腔出血",脑血管造影提示"前交通动脉瘤".既往间断头痛10余年.青霉素及磺胺药物过敏.... 详细信息

患者为47岁女性,突发头痛、恶心、呕吐及行走不稳8 h入院.头颅CT显示"双侧侧裂池及前纵裂池高密度影",诊断为"蛛网膜下腔出血",脑血管造影提示"前交通动脉瘤".既往间断头痛10余年.青霉素及磺胺药物过敏.入院后第5天行左侧前交通动脉瘤夹闭术.术后并发左侧内囊部位脑梗死,予常规处理.术后第14天早晨血压下降(80/50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,脉搏容积血氧饱和度(SpO2)92%.予补液及多巴胺效果不显著,SpO2进行性下降.动脉血气检查PaO2 46 mm Hg,PaCO2 28.8 mm Hg,动脉血氧饱和度(SaO2)81.7%.予气管插管及机械通气。

关键词：急性肺动脉血栓栓塞诊断头颅CT 脑血管造影体征

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第六届全国危重病医学学术会议纪要

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中华医学杂志 2004年第24期84卷 2144-2145页

作者：杜斌陈德昌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

由中国病理生理学会危重病医学专业委员会和中华医学杂志编辑委员会主办,云南省生理学会危重病医学专业委员会承办的第六届全国危重病医学学术会议于2004年9月22～26日在云南省昆明市召开.与会代表来自全国各地(包括台湾省和香港特别行... 详细信息

由中国病理生理学会危重病医学专业委员会和中华医学杂志编辑委员会主办,云南省生理学会危重病医学专业委员会承办的第六届全国危重病医学学术会议于2004年9月22～26日在云南省昆明市召开.与会代表来自全国各地(包括台湾省和香港特别行政区)及美国、荷兰、法国、比利时、瑞典、澳大利亚、新加坡等国家,逾500人,包括从事危重病医学工作的医护人员和病理生理研究的科研人员。

关键词：危重病医学学术会议纪要中国病理生理学会医护人员专业委员会医学杂志中国承办科研人员编辑委员会

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