检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床营养杂志 2004年第1期12卷 50-54页

作者：秦龙刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

在危重疾病中,即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医... 详细信息

在危重疾病中,即使患者既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍。抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,如PN的使用不当可加重应激性高血糖。应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示,通过控制血糖水平在6.1mmol/L110mg/dl以下,强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后。

关键词：应激性高血糖胰岛素感染性并发症加强医疗病房发病机制流行病学

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3种敷料覆盖中心静脉置管穿刺部位细菌定植的比较

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中华护理杂志 2004年第5期39卷 380-380页

作者：邴嫄雷红郭海凌孙红北京市中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

皮肤表面的微生物是导致中心静脉相关性感染的重要因素[1,2-5],目前临床上使用不同种类的敷料覆盖中心静脉置管部位,不同敷料对皮肤表面微生物生长的影响效果国外已有少量研究[4],但国内文献中尚未见相关报道,本文希望通过实验对临床提... 详细信息

皮肤表面的微生物是导致中心静脉相关性感染的重要因素[1,2-5],目前临床上使用不同种类的敷料覆盖中心静脉置管部位,不同敷料对皮肤表面微生物生长的影响效果国外已有少量研究[4],但国内文献中尚未见相关报道,本文希望通过实验对临床提供有价值的参考.

关键词：敷料覆盖中心静脉置管穿刺部位细菌定植消毒

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呼气末压力为零时的静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者控制性肺膨胀中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2003年第5期26卷 282-285页

作者：隆云刘大为杜斌马遂王郝莫小丽柴文昭石岩芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后... 详细信息

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后进行SI。根据 2 0例患者使用SI后改良氧合指数 (PaO2 /FiO2 )进行分组 ,增加≥ 2 0 %为SI反应组 (A组 ) ,<2 0 %为SI无反应组 (B组 )。结果　(1)A组ZEEP时静态P V曲线参数c - 2d≥ 0cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,且c≥ 18cmH2 O ,呈向上凹的形态 ;而B组c - 2d <0cmH2 O或c <18cmH2 O ,呈向上凸的形态或一直线。 (2 )使用SI后 ,A组患者可减少肺内分流 (P =0 0 0 6 ) ,而B组不减少肺内分流 (P =0 339)。相同吸气压下的肺容积增加 ,A、B组间比较差异有显著性 [(2 4 1± 111)ml,(2 9± 4 6 )ml,P =0 0 36 ]。结论ARDS患者在ZEEP时静态P V曲线具有不同的形态 ,使用曲线参数的c - 2d及c值可迅速判断静态P V曲线形态 ,对指导预测ARDS患者中SI治疗具有一定的意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末压力为零静态压力容积曲线控制性肺膨胀

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脂多糖预处理对人外周血单核细胞分泌TNFα和PGE_2的影响

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基础医学与临床 2003年第4期23卷 407-410页

作者：孙东旭杜斌潘家绮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科北京100730

探讨不同剂量脂多糖预处理对健康人外周血单核细胞分泌细胞因子TNFα和PGE2 的影响。分离健康志愿者外周血单核细胞 ,以不同剂量脂多糖 (0、10、10 0、10 0 0 μg L)预处理 2 4h ,然后测定其再次受到不同剂量脂多糖 (0、10、10 0、10 0... 详细信息

探讨不同剂量脂多糖预处理对健康人外周血单核细胞分泌细胞因子TNFα和PGE2 的影响。分离健康志愿者外周血单核细胞 ,以不同剂量脂多糖 (0、10、10 0、10 0 0 μg L)预处理 2 4h ,然后测定其再次受到不同剂量脂多糖 (0、10、10 0、10 0 0 μg L)刺激后分泌TNFα和PGE2 水平。采用ELISA方法测定TNFα,EIA方法测定PGE2 。脂多糖可刺激人外周血单核细胞分泌TNFα和PGE2 。脂多糖预处理导致外周血单核细胞分泌TNFα减少 ,而明显增加PGE2 的生成。

关键词：脂多糖预处理人外周血单核细胞 TNFα PGE2 细胞因子内毒素

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皮疹、憋喘、休克

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基础医学与临床 2003年第1期23卷 101-108页

作者：隆云刘大为杜斌芮曦中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

临床病理讨论会 (CPC)是临床单位重要学术活动之一 ,也是一种非常实用有效的学习方式 ,有助于临床医生从医疗实践中总结经验教训 ,并可从中找出值得进一步研究的课题。北京协和医院多年来长期坚持这项活动 ,并享有一定声誉 ,极受欢迎。... 详细信息

临床病理讨论会 (CPC)是临床单位重要学术活动之一 ,也是一种非常实用有效的学习方式 ,有助于临床医生从医疗实践中总结经验教训 ,并可从中找出值得进一步研究的课题。北京协和医院多年来长期坚持这项活动 ,并享有一定声誉 ,极受欢迎。我刊特开辟本栏目 ,不定期选登一些病例 ,以飨广大读者。

关键词：皮疹憋喘休克临床表现死因分析临床病理讨论会北京协和医院

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隆胸术后多器官栓塞成功救治一例

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中华医学杂志 2003年第1期83卷 80-81页

作者：石岩刘大为杜斌隆云中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

硅胶液体是一种低组织反应性和较强热稳定性的液体聚合物。当局部注射用于隆胸术时，可引发乳腺炎、局部皮肤硬化，甚至多个器官栓塞~[1-3]。其引发的栓塞溶栓方法去除。一旦发生肺栓塞，常引起呼吸衰竭，死亡率高达50%。相关文献报道... 详细信息

硅胶液体是一种低组织反应性和较强热稳定性的液体聚合物。当局部注射用于隆胸术时，可引发乳腺炎、局部皮肤硬化，甚至多个器官栓塞~[1-3]。其引发的栓塞溶栓方法去除。一旦发生肺栓塞，常引起呼吸衰竭，死亡率高达50%。相关文献报道共14例，伴有意识障碍的全部死亡。本例经抢救得以存活，特予报道。

关键词：隆胸术多器官栓塞救治治疗

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感染性休克复苏治疗时的液体选择

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中华医学杂志 2003年第15期83卷 1374-1376页

作者：杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

感染性休克是一种危及患者生命的临床综合征，常常伴有多器官系统功能障碍。感染性休克时，由于全身和微循环血流分布异常，毛细血管的有效灌注减少。导致组织灌注减少的一个重要因素即低血容量。所有的感染性休克患者均不同程度地存在... 详细信息

感染性休克是一种危及患者生命的临床综合征，常常伴有多器官系统功能障碍。感染性休克时，由于全身和微循环血流分布异常，毛细血管的有效灌注减少。导致组织灌注减少的一个重要因素即低血容量。所有的感染性休克患者均不同程度地存在循环容量相对或绝对不足。因此，液体复苏治疗以及必要时应用适当的强心或升压药物成为感染性休克的一线治疗，并可能影响患者预后。

关键词：感染性休克复苏治疗液体选择多器官系统功能障碍毛细血管微循环

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万古霉素治疗84例革兰阳性球菌感染的效果与肾毒性评价

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中国危重病急救医学 2003年第1期15卷 32-34页

作者：杜斌陈德昌刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

目的 :评价万古霉素治疗革兰阳性 (G+ )球菌感染的疗效及肾毒性。方法 :回顾性分析北京协和医院加强医疗病房 (ICU )应用万古霉素治疗 84例 G+ 球菌感染患者的临床资料。结果 :临床有效率为 90 % ,下呼吸道感染以及万古霉素治疗前感染... 详细信息

目的 :评价万古霉素治疗革兰阳性 (G+ )球菌感染的疗效及肾毒性。方法 :回顾性分析北京协和医院加强医疗病房 (ICU )应用万古霉素治疗 84例 G+ 球菌感染患者的临床资料。结果 :临床有效率为 90 % ,下呼吸道感染以及万古霉素治疗前感染持续时间较长是临床疗效不佳的危险因素。细菌学清除率 90 % (76例 ) ;下呼吸道感染患者细菌学疗效较差 ,且细菌学疗效较差的患者万古霉素用量较大。肾毒性发生率为 11% (9/ 84 )～14 % (12 / 84 ) ;采用不同的肾毒性定义时 ,肾毒性的发生率并无显著差异 (P>0 .0 5 )。在发生肾毒性的患者中 ,2 2 %～ 4 4 %肾功能可以恢复正常。肾毒性的发生与下呼吸道感染及细菌学疗效不佳密切相关 (P<0 .0 5 )。结论 :万古霉素是治疗 G+ 球菌感染的安全可靠的抗生素。

关键词：万古霉素治疗革兰阳性球菌感染效果肾毒性评价

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皮质激素在感染性休克中的应用

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世界医学杂志 2003年第15期7卷 21-23页

作者：柴文昭刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科100730

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危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析

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中国危重病急救医学 2003年第9期15卷 563-565页

作者：柴文昭杜斌莫小丽周翔张颖张军刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 云南省第二人民医院急诊科云南昆明650021 云南大理州人民医院加强医疗科云南大理671006

目的 :探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素。方法 :回顾 1999年 8月— 2 0 0 1年5月北京协和医院加强医疗科 (ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料 ,对住院死亡的高危因素进行分析。结果 :收治的 12 18例危重患... 详细信息

目的 :探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素。方法 :回顾 1999年 8月— 2 0 0 1年5月北京协和医院加强医疗科 (ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料 ,对住院死亡的高危因素进行分析。结果 :收治的 12 18例危重患者中 ,急性肾功能不全者 14 9例 ,其中病历资料完全者 13 5例 (随访率91% )。住院期间死亡 5 5例 (4 1% )。单因素分析发现 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、全身性感染、严重全身性感染、感染性休克、慢性呼吸功能不全、应用去甲肾上腺素、应用持续静静脉血液滤过 (CVVH)治疗、急性生理和慢性健康状况 (APACHE )评分、全身感染性相关器官功能衰竭 (SOFA)评分是急性肾功能不全患者死亡的危险因素 (P均 <0 .0 5 ) ;而 APACHE 评分、应用去甲肾上腺素和 CVVH是死亡的独立危险因素 (P均 <0 .0 5 )。结论 :急性肾功能不全患者的预后与基础疾病的严重程度相关 ,主要包括少尿、出凝血障碍、中枢神经系统功能不全和全身性感染。虽然应用 CVVH治疗。

关键词：肾功能不全,急性急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 病死率持续静-静脉血液滤过去甲肾上腺素

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