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中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班

在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,寻找进一步减轻呼吸机相关性肺损伤,改善患者预后的方法。将30例ARDS患者随机分为小潮气量组和个体化通气组。其中小潮气量组采用6 ml／kg的潮气量及高PEEP治疗策略。而个体化... 详细信息

在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,寻找进一步减轻呼吸机相关性肺损伤,改善患者预后的方法。将30例ARDS患者随机分为小潮气量组和个体化通气组。其中小潮气量组采用6 ml／kg的潮气量及高PEEP治疗策略。而个体化通气组以监测静态压力容积曲线为基础设定参数:其中以呼气相曲线参数b为PEEP,结合吸气相曲线高位转折点并限制潮气量≤8 ml／kg,并以吸气相和呼气相参数b的差值(△b)评估肺复张潜能并指导肺复张治疗。比较两种通气策略对患者临床

关键词：急性呼吸窘迫综合征个体化小潮气量机械通气

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中国人17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症基因突变研究(英文)

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中华医学遗传学杂志 2006年第2期23卷 125-128页

作者：陶红陆召麟张波米树华王南晔王曦之吴尽首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科卫生部中日友好医院内分泌科

目的研究中国人17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症CYP17A1基因突变特点,以及结合患者的临床表现与基因突变类型初步探讨P450C17酶蛋白的结构与功能的关系。方法收集5例17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症患者及其部分家属血标本,提取基因组... 详细信息

目的研究中国人17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症CYP17A1基因突变特点,以及结合患者的临床表现与基因突变类型初步探讨P450C17酶蛋白的结构与功能的关系。方法收集5例17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症患者及其部分家属血标本,提取基因组DNA,设计7对引物扩增CYP17A1基因的8个外显子及外显子与内含子的连接区域,琼脂糖凝胶电泳鉴定PCR产物,产物胶回收后直接作为DNA双链模板测序。DNA双链模板不一致的PCR产物经克隆后测序。测序结果在核苷酸序列数据库进行比较分析。结果 5例患者均检测出CYP17A1基因突变,共存在2种新的复合突变,即6436-6438(TAC→AA)导致Y329K,418X和6531-6532(GC→A)导致L361F,418X。这两种突变均形成缺乏酶活性中心的截短蛋白。其中4例患者为Y329K,418X突变纯合子,1例为Y329K,418X/L361F,418X的复合杂合子。5例患者的临床表型为17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶的完全性联合缺陷,与其基因突变类型相一致。结论 6436-6438( TAC→AA)这种突变可能在中国人较常见,可能具有种族特异性。将进一步进行突变酶蛋白的功能学研究。

关键词： 17α-羟化酶/17 20-裂解酶缺乏症 P450C17酶 CYP17A1基因突变

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单侧颈内静脉结扎术后静脉窦血栓形成一例报道

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中国卒中杂志 2006年第3期1卷 220-221页

作者：陈健华陈琳关鸿志刘明生周炼余力江隆云杨荣利中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京市100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科北京市100730 中国医学科学院中国协和医科大学加强医疗科北京市100730

　　1 病例简介　　患者,女,67岁,因下唇溃疡10余年于2005年入院.患者10余年前发现下唇溃疡,无明显不适,一直未诊治.1年前溃疡质地变硬伴疼痛,右颊部红肿,遂就诊.患者无头痛,无恶心、呕吐,有高血压病史,平素血压控制可;有腔隙性脑梗死... 详细信息

　　1 病例简介　　患者,女,67岁,因下唇溃疡10余年于2005年入院.患者10余年前发现下唇溃疡,无明显不适,一直未诊治.1年前溃疡质地变硬伴疼痛,右颊部红肿,遂就诊.患者无头痛,无恶心、呕吐,有高血压病史,平素血压控制可;有腔隙性脑梗死病史,经治疗后无后遗症状;无鼻窦炎病史. 　　……

关键词：单侧颈内静脉结扎术静脉窦血栓形成

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多器官功能障碍综合征病人预后分析

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中国实用外科杂志 2006年第12期26卷 928-931页

作者：杜斌席修明陈惠德安友仲周建新陈德昌刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 北京复兴医院ICU 北京100038 北京朝阳医院外科ICU 北京100020 北京大学医学院人民医院外科ICU 北京100044 北京天坛医院北京100050

目的研究多器官功能障碍综合征（MODS）病人发生血小板缺乏的危险因素及其对预后的影响。方法对5家教学医院加强医疗病房（ICU）中1年内收治的366例MODS病人进行回顾性分析。记录病人的人口统计学资料、临床信息、急性生理和慢性健康评... 详细信息

目的研究多器官功能障碍综合征（MODS）病人发生血小板缺乏的危险因素及其对预后的影响。方法对5家教学医院加强医疗病房（ICU）中1年内收治的366例MODS病人进行回顾性分析。记录病人的人口统计学资料、临床信息、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）及序贯性器官衰竭评分（SOFA）。主要研究终点为住院病死率。结果住院期间共有151例病人死亡（41．3％）。血小板缺乏[P=0．022，OR（比数比）=2．143，可信限（95％CI）1．114～4．121]，神经系统衰竭（P〈0．01，OR=6．033，95％CI3．164～11．506）和最高SOFA评分（P〈0．01，OR=1．215，95％CI1．112～1．328），是预后的独立危险因素。共有220例MODS病人（60．1％）发生血小板缺乏。ICU住院时间（P=0．023，OR=1．017，95％CI1．002～1．032）和最高SOFA评分（P〈0．01，OR：1．271，95％CI1．187～1．361）是发生血小板缺乏的独立危险因素，而最高SOFA评分（P〈0．01，OR=1．405，95％CI1．276～1．548）和继发性血小板缺乏（P〈0．01，OR=3．517，95％CI1．780～6．951）是伴有血小板缺乏的MODS病人死亡的独立危险因素。结论血小板缺乏在MODS病人中非常普遍，并导致住院病死率升高.

关键词：多器官功能障碍综合征血小板缺乏

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1例皮炎芽生菌患者的护理

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现代护理 2006年第10期12卷 940-941页

作者：胡杰徐珊郭娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院护理部北京100730

皮炎芽生菌病是由皮炎芽生菌所引起的一种慢性化脓性肉芽肿,本菌属半知亚门-丝孢菌纲-丝孢菌目-从梗孢科,为双向型菌,通过呼吸道或皮肤进入人体.可侵犯身体任何部位,主要是侵犯皮肤、肺和骨骼等.该病主要流行于美国、加拿大、墨西哥、... 详细信息

皮炎芽生菌病是由皮炎芽生菌所引起的一种慢性化脓性肉芽肿,本菌属半知亚门-丝孢菌纲-丝孢菌目-从梗孢科,为双向型菌,通过呼吸道或皮肤进入人体.可侵犯身体任何部位,主要是侵犯皮肤、肺和骨骼等.该病主要流行于美国、加拿大、墨西哥、在南美、欧洲、亚洲少见.任何年龄都可发病,以20～50岁最多,男性和劳动者多见,艾滋病患者中少见.该病是以化脓性小溃疡及纤维增生为主,甚少干酪样坏死,最终以找到病原菌为依据[1].我院于2005年1月21日收治了1例患皮炎芽生菌的患者,经过近8个月的治疗和护理,患者病情有明显好转.现将有关护理体会总结如下。

关键词：皮炎芽生菌护理

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尿失禁患者生活质量研究进展

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中国实用护理杂志 2006年第36期22卷 48-50页

作者：谢瑶洁何仲吴欣娟朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院护理部

尿失禁(urinary incontinence,UI)是妇女常见的疾患,从20世纪90年代中期起,尿失禁就已成为世界五大疾病之一[1].从尿失禁的病程发展来看,如不及时治疗,患者会进人尿失禁-活动受限-智力衰退-加重尿失禁的恶性循环[2],严重影响了患者的生... 详细信息

尿失禁(urinary incontinence,UI)是妇女常见的疾患,从20世纪90年代中期起,尿失禁就已成为世界五大疾病之一[1].从尿失禁的病程发展来看,如不及时治疗,患者会进人尿失禁-活动受限-智力衰退-加重尿失禁的恶性循环[2],严重影响了患者的生活质量(quality of life,QOL).国外关于尿失禁患者QOL的研究较多,而我国内地目前相关的研究还较少.本文就国内外近年来的研究状况作一介绍,以期为医疗、护理干预提供建设性意见。

关键词：尿失禁 MUI 严重程度膀胱机能障碍患者 QOL 质量

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留置双腔深静脉导管引流治疗老年病人胸腔积液的护理

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现代护理 2006年第27期12卷 2580-2581页

作者：孟晓静翟颖闫有梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部高干病房 100730

目的探讨为老年胸腔积液病人应用深静脉导管行胸腔闭式引流的临床效果及护理特点。方法采用双腔深静脉导管植入胸腔对30例老年胸腔积液病人进行引流治疗,观察其疗效、并发症和护理。结果30例病人均置管成功,取得满意的治疗和护理效果。... 详细信息

目的探讨为老年胸腔积液病人应用深静脉导管行胸腔闭式引流的临床效果及护理特点。方法采用双腔深静脉导管植入胸腔对30例老年胸腔积液病人进行引流治疗,观察其疗效、并发症和护理。结果30例病人均置管成功,取得满意的治疗和护理效果。结论深静脉导管植入胸腔行闭式引流是治疗老年胸腔积液的有效方法,创伤小,并发症少,护理简单易行,病人易耐受,避免了反复胸腔穿刺,有助于治疗的顺利进行。

关键词：胸腔积液胸腔闭式引流深静脉导管老年人护理

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静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用

静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用

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中华医学会重症医学2006年全国学术研讨会

作者：隆云刘大为柴文昭刘宏忠王小亭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科100730

本文对静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用进行了研究。文章指出，在吸气过程中,肺复张和肺泡过度膨胀是同时发生的。肺复张不仅包括肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大过程。肺塌陷也不只是肺闭合,还包括充... 详细信息

本文对静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用进行了研究。文章指出，在吸气过程中,肺复张和肺泡过度膨胀是同时发生的。肺复张不仅包括肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大过程。肺塌陷也不只是肺闭合,还包括充气不良区域的产生。肺开放与肺吸气、肺闭合与肺呼气的频数分布不一致。静态压力容积曲线的曲线顺应性反映肺增大潜能，吸气相和呼气相最大曲线顺应性点分别可预测肺开放压和闭合压。

关键词：呼吸窘迫人工呼吸机械通气

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目标指导个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的研究

目标指导个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的研究

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中华医学会重症医学2006年全国学术研讨会

作者：隆云刘大为周翔刘宏忠郭子建黄慧王小亭芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科100730

本文对目标指导个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中进行了研究。结果表明：以实时静态压力容积曲线监测为指导的个体化通气治疗,与小潮气量高PEEP通气策略相比较更适合患者呼吸力学特征,可减少不必要的PEEP应用、改善顺应性、避... 详细信息

本文对目标指导个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中进行了研究。结果表明：以实时静态压力容积曲线监测为指导的个体化通气治疗,与小潮气量高PEEP通气策略相比较更适合患者呼吸力学特征,可减少不必要的PEEP应用、改善顺应性、避免CO2潴留，而且减少血SP-D、IL-8的升高和避免肺泡灌洗液SP-D的下降而保护肺功能，并可延长28天内脱离ICU天数和无肺外器官衰竭天数,具有更佳的临床应用前景。

关键词：呼吸窘迫人工呼吸机械通气

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外科腹腔镜手术的临床应用及护理进展

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继续医学教育 2006年第29期20卷 53-56页

作者：吴欣娟谢姚杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院护理部 100730

腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。腹腔镜的应用起于70年代初期,最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。80年代末期... 详细信息

腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。腹腔镜的应用起于70年代初期,最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。80年代末期,这种内镜被外科应用于胆囊切除术。随着第—例腹腔镜胆囊切除术的成功,它被逐渐地、广泛地应用于临床工作中。与开腹手术相比,腹腔镜有其明显的优势,

关键词：腹腔镜手术外科应用护理进展临床应用腹腔镜胆囊切除术操作通道妇产科疾病微创手术人工气腹手术操作

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