检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2005年第2期40卷 86-86页

作者：阎亚东谷凤珍杨淑琴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院门诊部外科门诊北京市100730

我院外科门诊是一个具有多个外科专业组的综合性科室,月门诊量约达12000多人次.为了保障良好的就诊秩序,减少患者之间的矛盾,使排序透明化,我院引进了医院分诊管理电子排号呼叫系统,以缩短患者候诊时间,方便患者就医,提高我院的医疗服... 详细信息

我院外科门诊是一个具有多个外科专业组的综合性科室,月门诊量约达12000多人次.为了保障良好的就诊秩序,减少患者之间的矛盾,使排序透明化,我院引进了医院分诊管理电子排号呼叫系统,以缩短患者候诊时间,方便患者就医,提高我院的医疗服务水平.……

关键词：分诊呼叫系统外科门诊医疗服务医院管理

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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究

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中华结核和呼吸杂志 2005年第4期28卷 233-237页

作者：钟南山郑劲平蔡柏蔷谢灿茂孙铁英王丹琪林燕萍陈宝元陶家驹康健李强许以平周新郭雪君陈小东殷凯生张德平周建英沈华浩邱晨冯玉麟肖邦榕广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 510120 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科中山医科大学附属第一医院呼吸科卫生部北京医院呼吸科北京积水潭医院呼吸科天津胸科医院呼吸科天津医科大学总医院呼吸科天津市第一中心医院呼吸科中国医科大学第一附属医院呼吸疾病研究所第二军医大学附属长海医院呼吸科上海仁济医院呼吸科上海市第一人民医院呼吸科上海第二医科大学附属新华医院呼吸科复旦大学医学院附属华山医院呼吸科南京医科大学附属第一医院呼吸科南京市鼓楼医院呼吸科浙江医科大学附属第一医院呼吸科浙江医科大学附属第二医院呼吸科深圳市人民医院呼吸科四川大学华西医院呼吸科四川省人民医院呼吸科

目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18～70岁哮喘患者按随机数字... 详细信息

目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18～70岁哮喘患者按随机数字表法分为试验组[199例,吸入SM/FP1泡/次(每泡SM50μg、FP100μg),每天2次]和对照组(193例,吸入BUD,每次400μg,每天2次)。结果试验组和对照组患者晨间呼气峰流速(PEFam)在治疗的第1周末较基线值分别提高(26±2)L/min和(7±5)L/min(P均<0.01);6周后两组的改善分别为(54±6)L/min和(31±8)L/min(P均<0.01);治疗期间试验组每周均改善更明显;晚间呼气峰流速(PEFpm)与PEFam结果相似;日间和夜间症状评分在试验组和对照组治疗第1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);6周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);全天无症状天数的百分数试验组由治疗前的6.9%增加至治疗后的55.2%,对照组则由8.4%增加至36.1%。沙丁胺醇气雾剂的揿数在两组分别由治疗前的(3.32±3.15)揿和(3.21±3.23)揿下降至治疗结束时的(1.06±1.79)揿和(2.03±3.17)揿,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组的用药揿数显著少于对照组;

关键词：沙美特罗/丙酸氟替卡松临床疗效吸入治疗布地奈德成人支气管哮喘安全性对照研究长效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂呼气峰流速糖皮质激素平行对照试验治疗期间对照组统计学低剂量中等剂量哮喘患者症状评分

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目标指导治疗严重感染和感染性休克

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中华医学信息导报 2005年第15期20卷 M0001-M0001页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

目标指导治疗（Goal Directed Therapy）是加强医疗单位（ICU）中常用的治疗方法，指的是在动态，定量指标的指导下进行滴定式的治疗．同时．根据不同层次的监测指标．结合相应的治疗手段．将治疗逐步引向深入，直至完成整个治疗。如果... 详细信息

目标指导治疗（Goal Directed Therapy）是加强医疗单位（ICU）中常用的治疗方法，指的是在动态，定量指标的指导下进行滴定式的治疗．同时．根据不同层次的监测指标．结合相应的治疗手段．将治疗逐步引向深入，直至完成整个治疗。如果将目标指导性治疗明确地针对疾病的某个阶段．则更强调了治疗的时间性。如针对严重感染和感染性休克的早期目标指导性治疗（EGDT）。

关键词：目标指导治疗感染性休克严重感染 Therapy) 加强医疗单位治疗方法治疗手段监测指标定量指标

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医院获得性菌血症85例危险因素和预后分析

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中国实用内科杂志 2004年第6期24卷 340-341页

作者：刘宏忠杜斌隆云陈德昌刘大为徐英春谢秀丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院细菌室北京100730

目的　研究产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响。方法　回顾性分析北京协和医院 85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人。评价预后的主要指标为住院病死率。结... 详细信息

目的　研究产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响。方法　回顾性分析北京协和医院 85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人。评价预后的主要指标为住院病死率。结果　 85例病人中 2 3例为ESBL阳性。近期应用第 3代头孢菌素是产ESBL菌菌血症的独立危险因素。抗生素治疗失败是影响住院病死率的独立危险因素。不适当抗生素治疗可能导致病死率明显升高。结论　谨慎使用头孢菌素 ,特别是第 3代头孢菌素能够降低产ESBL大肠杆菌或肺炎克雷伯菌菌血症的发生率。

关键词：医院获得性菌血症危险因素预后大肠杆菌肺炎克雷伯菌

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盐酸氟西汀联合激素与单纯激素补充治疗绝经期抑郁症的疗效比较

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中华妇产科杂志 2004年第7期39卷 461-464页

作者：郁琦阴春霞惠英于静何方方魏镜吴宜勇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 卫生部北京医院妇产科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科 100730

目的　观察盐酸氟西汀及激素补充治疗 (HRT)用于绝经期抑郁症的疗效。方法　将已绝经并符合抑郁症诊断的患者 5 4例 ,随机分为两组 ,每组 2 7例。盐酸氟西汀联合HRT组 :每 2 8天为1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg... 详细信息

目的　观察盐酸氟西汀及激素补充治疗 (HRT)用于绝经期抑郁症的疗效。方法　将已绝经并符合抑郁症诊断的患者 5 4例 ,随机分为两组 ,每组 2 7例。盐酸氟西汀联合HRT组 :每 2 8天为1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg/d ,盐酸氟西汀 2 0mg/d ;单纯HRT组 :每 2 8天为 1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg/d。两组均治疗 8周。于治疗开始日及治疗第 1、2、3、4、6、8周各随访 1次 ,应用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评价抑郁症程度 ,应用Kupperman绝经指数 (KMI)评价绝经期症状。结果　治疗前HAMD评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT组分别为 (2 3± 5 )分和 (2 4± 5 )分 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗第 3周 ,盐酸氟西汀联合HRT组为 (10± 6 )分 ,与治疗前比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;单纯HRT组为 (15± 7)分 ,与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;但两组治疗后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗 3周后 ,两组HAMD评分比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。至治疗第 8周HAMD评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT组分别为 (3± 2 )分和 (11± 6 )分 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。治疗前KMI评分。

关键词：盐酸氟西汀联合激素治疗绝经期抑郁症疗效比较激素替代疗法

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冠状动脉多层螺旋CT成像与常规冠脉造影对照研究

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临床放射学杂志 2004年第9期23卷 772-776页

作者：张竹花金征宇李冬晶林松柏孔令燕王怡宁薛华丹王云王林辉赵文敏牟文斌张立仁朱文玲张抒扬倪超任华于洪泉苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科北京100730

目的　探讨 16层螺旋CT用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的价值。资料与方法　对 2 30例临床可疑冠心病患者进行 16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。用平扫图像行钙化积分测定 ,用增强图像行二维及三维重建 ,其中 4 0例患... 详细信息

目的　探讨 16层螺旋CT用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的价值。资料与方法　对 2 30例临床可疑冠心病患者进行 16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。用平扫图像行钙化积分测定 ,用增强图像行二维及三维重建 ,其中 4 0例患者有常规冠状动脉造影作对照。以常规造影为“金标准” ,得出 16层螺旋CT冠状动脉CT血管造影 (CTA)诊断各类冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果　 16层螺旋CT冠状动脉CTA用于诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感性为 95 .2 % ,特异性为 90 .2 % ;诊断中度以上狭窄的敏感性为 10 0 % ,特异性为97.3%。结论　 16层螺旋CT冠状动脉CTA是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法 ,高质量的CTA图像可作为一种诊断冠心病的可靠手段用于临床。

关键词：诊断 16层螺旋CT 冠状动脉 CTA 平扫狭窄多层螺旋CT 钙化积分可靠高质量

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限制使用三代头孢菌素可降低感染相关病死率

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中国实用外科杂志 2004年第6期24卷 348-351页

作者：杜斌陈德昌刘大为隆云石岩王郝芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

目的　研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响。方法　 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 12月 ,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房 (ICU)中进行 ,2年内所有收入ICU的病人均入选。在第 2年开始采用新的抗... 详细信息

目的　研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响。方法　 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 12月 ,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房 (ICU)中进行 ,2年内所有收入ICU的病人均入选。在第 2年开始采用新的抗生素治疗策略 ,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗。对比 2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率。结果　与第1年相比 ,第 2年中三代头孢菌素的用量下降 2 6 6 % [从每月 (16 8 2± 4 8 0 ) g下降至 (12 3 5± 39 3) g ,P =0 0 2 1],头孢吡肟用量增加 2 77 7% [从每月 (10 3± 19 2 )g增加至 (38 9± 31 7) g ,P =0 0 14 ]。同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降 (P <0 0 5 ) ,其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P <0 0 5 )。第 2年间感染相关的病死率显著降低 (19 3%vs 36 3% ,P =0 0 14 )。多因素逻辑回归分析表明 ,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素 (P <0 0 5 ) ,而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染 (P =0 0 39)和限制使用三代头孢菌素 (P =0 0 2 5 )与病死率降低密切相关。结论　在危重病限制使用三代头孢菌素?

关键词：限制性用药头孢菌素感染病死率耐药性

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腹部手术对呼吸功能的影响

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中国实用外科杂志 2004年第3期24卷 136-138页

作者：杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因.在接受腹部手术的病人,肺部并发症远较心脏异常更为普遍,其患病率平均约为30%[1～5].

关键词：呼吸系统疾病围手术期腹部手术呼吸功能肺功能呼吸生理学危险因素并发症

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外科病人的医院获得性感染

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中国实用外科杂志 2004年第6期24卷 323-325页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关.在外科领域中,感染一直受到外科医师的高度重视.外科的医疗工作通常以有创操作为特点,... 详细信息

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关.在外科领域中,感染一直受到外科医师的高度重视.外科的医疗工作通常以有创操作为特点,这就使得感染的预防和治疗成为外科学的重要组成部分.多年来,感染被认为是影响手术的质量及疾病的治愈率和病人生存率的主要因素.

关键词：外科感染医院获得性感染分类危险因素预防治疗

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通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力

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中华结核和呼吸杂志 2004年第10期27卷 710-712页

作者：杜斌雷红孙红刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

加强医疗病房(ICU)的患者约有40%应用机械通气[1],人工气道对于机械通气的实施至关重要.高容量低压套囊能够有效防止气体的泄漏和患者的误吸.但是,一旦套囊压力超过气管黏膜及黏膜下层的灌注压力(35 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),则可能... 详细信息

加强医疗病房(ICU)的患者约有40%应用机械通气[1],人工气道对于机械通气的实施至关重要.高容量低压套囊能够有效防止气体的泄漏和患者的误吸.但是,一旦套囊压力超过气管黏膜及黏膜下层的灌注压力(35 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),则可能造成黏膜纤毛萎缩、溃疡、出血、气管狭窄和气管食管漏.临床普遍应用高容量低压套囊后,上述并发症的发生率虽然有所下降,但气管狭窄仍常常见诸于报道[2,3].很多ICU医生和护士常常通过触摸气管插管的近端气囊张力,间接判断套囊压力.因此,我们进行了一项前瞻性研究,以验证我们的假设,即通过触觉并不能准确判断气管插管套囊压力.

关键词：囊内压力气管插管患者机械通气加强医疗病房误吸人工气道准确触觉判断

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