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中华结核和呼吸杂志 2005年第4期28卷 221-224页

作者：王孟昭李龙芸朱朝辉宋志峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科

目的了解正电子发射体层成像(PET)在肺癌诊断和分期中的价值。方法收集1998年9月至2003年4月间行PET和CT检查,且诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对PET和CT检查结果与病理检查结果进行对比分析。结果在此期间共收集104例患者,其中肺... 详细信息

目的了解正电子发射体层成像(PET)在肺癌诊断和分期中的价值。方法收集1998年9月至2003年4月间行PET和CT检查,且诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对PET和CT检查结果与病理检查结果进行对比分析。结果在此期间共收集104例患者,其中肺癌64例(60%),肺部良性疾病40例(40%)。肺癌患者PET的标准摄取比值(SUV值)中位值为4.5(1.2～11.7),明显高于良性患者的1.0(0～7.7);且肺癌患者的SUV值与肺癌组织学类型、分化程度、临床分期和病灶大小均无关(P>0.05)。PET诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为88%、85%和87%;CT的敏感性、特异性和准确性分别为73%、28%、57%,PET的特异性和准确性显著高于CT(P<0.05)。对于胸腔淋巴结转移诊断的敏感性、特异性和准确性CT:N1期分别为33%、73%、59%,N2期分别为80%、79%、79%,N3期特异性及准确性均为97%;PET:N1期分别为33%、82%、65%,N2期分别为60%、83%、85%,N3期特异性及准确性均为85%;两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论PET在鉴别肺内病灶良恶性质上有优势,对胸腔内淋巴结转移的诊断要结合CT结果综合判断。

关键词：正电子发射体层成像肺癌诊断价值 2003年4月淋巴结转移肺部良性疾病检查结果肺癌患者 PET 准确性特异性 1998年组织学类型敏感性 CT检查临床资料疾病患者对比分析分化程度病灶大小临床分期肺内病灶综合判断

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降纤酶治疗急性脑梗死临床再评价(Ⅱ)

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中华神经科杂志 2005年第1期38卷 11-16页

作者：全国降纤酶临床再评价研究协作组中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科，北京100730

　目的　在本协作组第一阶段研究基础上,通过改变降纤酶治疗剂量和时限,缩短治疗时间窗,探讨不同治疗方案下降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法　多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。卒中症状发生在 12h以内的急性脑梗死患... 详细信息

　目的　在本协作组第一阶段研究基础上,通过改变降纤酶治疗剂量和时限,缩短治疗时间窗,探讨不同治疗方案下降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法　多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。卒中症状发生在 12h以内的急性脑梗死患者被随机分配至分别接受降纤酶或安慰剂两个治疗组。降纤酶首剂量 15U,以后隔日 5U,共 4次,均加入生理盐水 250ml中,静脉滴注。安慰剂组静脉滴注生理盐水 250ml。主要有效终点是 3个月时的良好功能状态 (Barthel指数≥95 )及明显依赖生存状态(Barthel指数≤60);安全性终点为出血事件及病死率;次要评价指标包括发病14d时神经功能缺损评分及 1年时的卒中复发率。结果　自 2001年 9月至 2003年 7月在全国 46个中心共入选 1053例患者,降纤酶组和安慰剂组完成治疗全过程的比例相近 [ 80 5% ( 424 /527 )与86 9% (457 /526) ]。降纤酶组 3个月时达良好功能状态的比例明显高于安慰剂组 [ 52 2% ( 212 /406)与 42 8% (190 /443),P=0 007],明显依赖生存患者比例略低于安慰剂组 [27 7% (112 /406)与32 4% (143 /443),P=0 136]。6h以内开始治疗的患者中,达良好功能状态患者的比例两组间差异有统计学意义(P=0 001),明显依赖生存患者比例两组间差异也有统计学意义(P=0 022)。降纤酶组

关键词：安慰剂患者降纤酶治疗出血功能状态急性脑梗死发病依赖生存水平

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不同饮食模式对胃食管反流病患者一过性下食管括约肌松弛的影响及胃食管酸反流机制

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中国医学科学院学报 2004年第6期26卷 628-633页

作者：孙晓红柯美云王智凤刘晓红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨不同饮食模式对胃食管反流病(GERD)患者一过性下食管括约肌松弛(TLESR)的影响及胃食管酸反流机制。方法8例GERD患者,男3例,女5例;年龄36～59岁,中位年龄43.5岁。所有患者随机交叉接受标准餐和高脂餐。同步记录餐前30min和餐后2... 详细信息

目的探讨不同饮食模式对胃食管反流病(GERD)患者一过性下食管括约肌松弛(TLESR)的影响及胃食管酸反流机制。方法8例GERD患者,男3例,女5例;年龄36～59岁,中位年龄43.5岁。所有患者随机交叉接受标准餐和高脂餐。同步记录餐前30min和餐后2h内食管动力和食管pH值的变化。结果餐后1hTLESR频率及时限明显高于餐前及餐后2h(P<0.05)。但标准餐和高脂餐后1hTLESR的频率及时限比较差异无显著性(P>0.05);标准餐后2hTLESR的频率及时限与餐前比较,差异无显著性(P>0.05);而高脂餐后2hTLESR的频率及时限明显高于餐前和相应时间段的标准餐(P<0.05)。与标准餐比较,高脂餐后LES压力(LESP)明显降低(P<0.05)。两种试餐对与吞咽相关的下食管括约肌松弛后蠕动收缩波幅(Post-LESRA)和食管远端蠕动收缩波幅及有效收缩率无明显影响(P>0.05)。高脂餐后酸反流发生的次数和pH<4的时间明显增加(P<0.05)。标准餐后61.7%的酸反流发生于TLESR,而高脂餐后37.8%酸反流发生于TLESR和50.2%发生于LESP下降。结论标准餐和高脂餐能明显增加GERD患者餐后TLESR发生的频率。高脂餐后酸反流的程度明显重于标准餐后,高脂餐通过增加餐后TLESR发生率和降低餐后LESP双重途径引起胃食管反流,而标准餐后酸反流发生的机制与餐后TLESR频率的增加有关。

关键词：一过性下食管括约肌松弛胃食管反流饮食

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间断发热、多汗,头昏、闭经、抽搐

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基础医学与临床 2008年第12期28卷 1339-1344页

作者：沙悦郭军房丽丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普通内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院中国协和医科大学

@@ 患者,女,39岁.因"间断发热、多汗1年,头昏、闭经6月,抽搐2次"人院. 1 病历摘要 1.1病史患者于2006年3月无明显诱因发热,Tmax 38℃,伴乏力、多汗,双手近端和远端指间关节肿痛、无晨僵.当地以"关节炎"予口服药物... 详细信息

@@ 患者,女,39岁.因"间断发热、多汗1年,头昏、闭经6月,抽搐2次"人院. 1 病历摘要 1.1病史患者于2006年3月无明显诱因发热,Tmax 38℃,伴乏力、多汗,双手近端和远端指间关节肿痛、无晨僵.当地以"关节炎"予口服药物治疗,期间2次出现全身粟粒样粉红色皮疹,瘙痒明显,数日内自行消退.用药1月后发热及关节痛消失,遂停药,仍感乏力、多汗.

关键词：间断发热多汗头昏闭经抽搐

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不动杆菌属多重耐药及泛耐药的分子机制研究

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中华医学杂志 2006年第1期86卷 17-22页

作者：王辉孙宏莉宁永忠杨启文陈民钧朱元珏徐英春谢秀丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730 北京大学第三医院中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的调查β内酰胺酶、整合子、外膜蛋白(Omp)及外排泵在多重耐药和泛耐药不动杆菌属中所起的作用。方法收集1999至2004年北京、广州和福州对碳青霉烯类耐药的非重复的90株菌。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型确定这... 详细信息

目的调查β内酰胺酶、整合子、外膜蛋白(Omp)及外排泵在多重耐药和泛耐药不动杆菌属中所起的作用。方法收集1999至2004年北京、广州和福州对碳青霉烯类耐药的非重复的90株菌。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型确定这些耐药株的亲缘关系,选取7个不同克隆深入研究其机制。等电聚焦电泳测定酶的等电点;碱裂解法提取质粒;对各种β内酰胺酶TEM、SHV、PER、OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链反应(PCR)及序列分析;对整合子基因进行PCR及序列分析。结果2004年北京协和医院发生泛耐药株P克隆的暴发流行,此克隆株对常用广谱抗菌药物均不敏感。7个不同克隆株均产多种β内酰胺酶:TEM-1酶、高产AmpC酶、SHV型酶、OXA-23型碳青霉烯酶(6株)及IMP-8型金属酶(1株),1个克隆株还产PER-1型酶。这7个克隆株对大多数超广谱β内酰胺类(包括碳青霉烯类)、红霉素、氯霉素、利福平均耐药,2个克隆株对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感,4个克隆株对左氧氟沙星敏感。所有7株对米诺环素、黏菌素敏感。发现5种不同结构的整合子,携带水解氨基糖苷类、利福平、氯霉素及碳青霉烯类(b laIMP-8)的耐药基因。结论不动杆菌产生OXA-23型碳青霉烯酶或IMP型金属酶、通过基因重组获得各种携带不同基因盒的整合子,共同介导其多重耐药性或泛耐药性。泛耐药株对个别不常用的抗菌药物如黏菌素、米诺环素仍敏感。

关键词：不动杆菌属抗药性

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中性粒细胞与白细胞介素8在哮喘发病中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2001年第4期24卷 225-227页

作者：张洪波林耀广丁翠敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科

目的　探讨中性粒细胞与白细胞介素 8(IL 8)在支气管哮喘 (简称哮喘 )发病中的作用。方法　对轻度哮喘患者行气道激发试验 ,对哮喘患者中性粒细胞超氧阴离子 (O·2 )产生、血浆及诱导痰IL 8、丙二醛 (MDA)水平进行测定分析。结果　... 详细信息

目的　探讨中性粒细胞与白细胞介素 8(IL 8)在支气管哮喘 (简称哮喘 )发病中的作用。方法　对轻度哮喘患者行气道激发试验 ,对哮喘患者中性粒细胞超氧阴离子 (O·2 )产生、血浆及诱导痰IL 8、丙二醛 (MDA)水平进行测定分析。结果　中、重度哮喘患者每 10 6个周围血中性粒细胞O·2 产生水平为 [(2 0 9± 5 1)nmol/L],与轻度哮喘患者 [(15 2± 4 2 )nmol/L]比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,轻度哮喘组与正常人 [(11 3± 2 4)nmol/L]比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;周围血中性粒细胞O·2 产生与气道反应性指标一秒钟用力呼气容积下降 2 0 %时所需的累积量 (PD2 0 FEV1)呈显著负相关(r=- 0 6 93 ,P <0 0 5 ) ;急性发作期哮喘患者血浆及诱导痰IL 8水平 [(5 85± 75 )ng/L、(791± 10 3)ng/L]、MDA水平 [(6 3± 1 6 )mmol/L、(2 1 8± 6 3)mmol/L],与缓解期哮喘患者血浆及诱导痰IL 8水平[(2 2 7± 5 4)ng/L]、[(32 2± 95 )ng/L]、MDA水平 [(5 4± 1 0 )mmol/L]、[(15 1± 5 6 )mmol/L]比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;缓解期哮喘患者与正常人血浆及诱导痰IL 8水平 [(188± 46 )ng/L]、[(2 2 4± 5 1)ng/L]及MDA水平 [(4 1± 0 4)mmol/L]、[(9 5± 4 2 )mmol/L]比较 ,差异有显著性 (P <0

关键词：哮喘中性粒细胞白细胞介素8 氧自由基发病机制

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高通气综合征的临床诊断与治疗

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中华结核和呼吸杂志 1998年第2期21卷 98-101页

作者：韩江娜朱元珏李舜伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科

目的回答中国是否有高通气综合征患者。方法采用病例分析和文献复习的方法。结果３例在北京协和医院诊治的高通气综合征患者。依靠典型的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、而又排除其它可能的器质性疾病而确诊。腹式呼... 详细信息

目的回答中国是否有高通气综合征患者。方法采用病例分析和文献复习的方法。结果３例在北京协和医院诊治的高通气综合征患者。依靠典型的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、而又排除其它可能的器质性疾病而确诊。腹式呼吸训练治疗成功地缓解了患者症状，收到很好的疗效。结论高通气综合征在中国也有发病，经初步接触为数不少，亟待我们重视。

关键词：高通气综合征诊断治疗

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开胸肺活检对肺间质疾病的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 1999年第1期22卷 40-42页

作者：许文兵朱元珏任华刘鸿瑞李玉苹林耀广中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科

目的探讨开胸肺活检对肺间质疾病的诊断作用。方法对１９９３～１９９８年６月２４例开胸肺活检的肺间质疾病患者进行回顾性分析。结果２４例患者均获病理确诊，其中普通型间质性肺炎（ＵＩＰ）７例，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（Ｂ... 详细信息

目的探讨开胸肺活检对肺间质疾病的诊断作用。方法对１９９３～１９９８年６月２４例开胸肺活检的肺间质疾病患者进行回顾性分析。结果２４例患者均获病理确诊，其中普通型间质性肺炎（ＵＩＰ）７例，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（ＢＯＯＰ）３例，结节病３例，弥漫性泛细支气管炎（ＤＰＢ）２例，肺结核２例。其他急性间质性肺炎（ＡＩＰ）、呼吸性细支气管炎伴肺间质病（ＲＢＩＬＤ）、肺组织细胞增生症Ｘ、炎性结节、多发性肺脓肿、肺组织炎症和肺泡细胞癌各１例。结论开胸肺活检作为一种诊断方法，能获得足够的肺组织，具有很高的敏感性和特异性，能明确病变的部位和程度。对常规和纤维支气管镜未能确诊的病例，尤其是一些罕见病和不典型的病例，具有较大的价值。

关键词：肺间质病肺活检诊断开胸活检

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三种细胞因子表达在特发性肺纤维化中的作用

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中华结核和呼吸杂志 1999年第1期22卷 33-36页

作者：郭子健曹彬朱元珏许文兵中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科

目的观察血小板衍生的生长因子（ＰＤＧＦ）ＡＡ、ＢＢ及转化生长因子（ＴＧＦ）β在特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ）支气管灌洗细胞及开胸肺活检标本的蛋白及基因表达，探索其在ＩＰＦ发病中的作用。方法用免疫组化方法检测７例ＩＰＦ患... 详细信息

目的观察血小板衍生的生长因子（ＰＤＧＦ）ＡＡ、ＢＢ及转化生长因子（ＴＧＦ）β在特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ）支气管灌洗细胞及开胸肺活检标本的蛋白及基因表达，探索其在ＩＰＦ发病中的作用。方法用免疫组化方法检测７例ＩＰＦ患者支气管灌洗细胞ＰＤＧＦ、ＴＧＦβ蛋白表达；免疫组化结合原位杂交检测ＩＰＦ患者开胸肺活检组织中ＰＤＧＦ、ＴＧＦβ蛋白和基因的表达。结果在肺间质纤维化患者支气管灌洗细胞中，ＰＤＧＦＡＡ、ＰＤＧＦＢＢ、ＴＧＦβ均定位于肺泡巨噬细胞。三种不同的细胞因子在肺间质纤维化与结节病组，其阳性细胞染色强度（２．５～３．０）和着色细胞阳性率（８１％～９０％），差异无显著性，但对照组阳性细胞染色强度（０～１．７）着色细胞阳性率（２５％～３２％）则明显减少（Ｐ＜０．０１）。对ＩＰＦ开胸肺活检组织的研究发现：ＰＤＧＦ和ＴＧＦβ蛋白定位于下列细胞成分：增生的细支气管及Ⅱ型肺泡上皮细胞（２．４～３．７，对照０），肺泡巨噬细胞（２．９～３．７，对照０．８～１．３），成纤维细胞等间质细胞（３．０～３．６，对照２．７～２．８），血管平滑肌、血管内皮细胞及血管周围成纤维样细胞（２．７～４．０，对照２．１～２．９）。原位?

关键词：肺纤维化巨噬细胞 PDGF TGF 细胞因子发病机理

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动态肺灌注显像在诊断肝肺综合征中的价值

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中华结核和呼吸杂志 1996年第4期19卷 219-221页

作者：陆慰萱路刚朱元珏周前罗慰慈马斯骥吴全有中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科

目的评估９９ｍ锝－人血清白蛋白聚合颗粒动态肺灌注显像在诊断肝肺综合征中的价值。方法对３例严重低氧血症的肝硬化患者进行研究。结果动静脉分流量占心排血量百分数（吸入１００％氧气）升高，分别为１６％、２７％和１１％，γ－照... 详细信息

目的评估９９ｍ锝－人血清白蛋白聚合颗粒动态肺灌注显像在诊断肝肺综合征中的价值。方法对３例严重低氧血症的肝硬化患者进行研究。结果动静脉分流量占心排血量百分数（吸入１００％氧气）升高，分别为１６％、２７％和１１％，γ－照相机扫描患者两肺、脑和肾均显影，计算放射性肺内分流量分别为４３％、５２％和３２％（对照者＜７％）。肺内血管扩张是两种测定方法肺内分流量不同的原因。对１０例对照者和其他患者作了相应的测定。结论本检查不仅有助于肝肺综合征的诊断，并可确定其肺内分流量。

关键词：肝肺综合征锝99 聚集白蛋白诊断

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